1、提高認(rèn)識(shí) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生各項(xiàng)工作自治區(qū)衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處 謝 平2010年11月1 按照國務(wù)院和的部署，從2009年起，自治區(qū)醫(yī)改辦和各有關(guān)部門，在各級(jí)黨委、政府的支持下，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作，取得了初步成效。按照本次培訓(xùn)班的部署，現(xiàn)就醫(yī)改中與大家較為密切的有關(guān)工作進(jìn)展向大家進(jìn)行通報(bào)，并就做好相關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作談幾點(diǎn)意見和建議。2 一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，改革成效初步顯現(xiàn) （一）多措并舉，新農(nóng)合成為農(nóng)民群眾享受醫(yī)改成果的直接體現(xiàn)。3 1.新農(nóng)合參合率、籌資水平和農(nóng)民受益程度不斷提升。 全區(qū)參合農(nóng)民達(dá)3810.71萬人，參合率為91.96%；籌資水平由人均

2、100元提升到150元。在53.2%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌工作，最高補(bǔ)償額度由3萬元提高到3.5萬元，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到61.88%，新農(nóng)合最高支付限額達(dá)到全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上，均達(dá)到了醫(yī)改工作要求。4 截止10月，全區(qū)共有1594.04萬人次受益，支出醫(yī)藥補(bǔ)償金36.91億元。人均實(shí)際住院補(bǔ)償比為44.52%，人均住院補(bǔ)償金額達(dá)1060.32元，人均門診補(bǔ)償金額達(dá)30.76元。5 2.積極探索，新農(nóng)合大病保障能力不斷提升。 出臺(tái)提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的實(shí)施意見、實(shí)施方案，確定鹿寨縣、平果縣開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作，對(duì)兩縣患兒童

3、先天性心臟病、白血病，并具備適應(yīng)癥的新農(nóng)合參合兒童實(shí)施醫(yī)療救助。 啟動(dòng)儀式將于2010年11月23日上午在南寧市自治區(qū)人民醫(yī)院舉辦，屆時(shí)衛(wèi)生部劉謙副部長將出席儀式并做重要講話。 6 3.加強(qiáng)機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，提升監(jiān)管能力。 一是貫徹關(guān)于市縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制管理的指導(dǎo)意見，在全國較早的明確了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的性質(zhì)，核定了人員配備標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步充實(shí)了人員。 目前，根據(jù)自治區(qū)人民政府的部署，正在開展將全區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)納入?yún)⒄展珓?wù)員法管理單位調(diào)研工作，以爭取將新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)納入?yún)⒐芾黻?duì)伍，保障經(jīng)辦人員待遇，穩(wěn)定經(jīng)辦管理人員隊(duì)伍。7 二是加快新農(nóng)合信息化建設(shè)推進(jìn)工作，全區(qū)已有72個(gè)（64.

4、86%）縣（市、區(qū)）基本完成新農(nóng)合信息系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)工作， 20多個(gè)縣縣級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)實(shí)行了與省級(jí)平臺(tái)的對(duì)接，有84個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用出院即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)）工作。8 （二）以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革為突破口，推進(jìn)基本藥物制度零差率工作，國家基本藥物制度穩(wěn)步推進(jìn)。9 1.制定政策，構(gòu)建基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革政策體系。 先后制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法、試點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用非基本藥物目錄藥品暫行管理辦法、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售補(bǔ)助試行辦法、基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制運(yùn)行經(jīng)費(fèi)保障暫行辦法、實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員基本工資保障試行辦法、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員績

5、效考核辦法（試行）等30多個(gè)配套文件，從基本藥物的供應(yīng)和使用，補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)保障，編制使用、崗位設(shè)置、人員聘用、績效考核與績效工資等6個(gè)方面指導(dǎo)開展改革試點(diǎn)。10 【其中】經(jīng)費(fèi)保障方面自治區(qū)財(cái)政按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2008年和2009年實(shí)際銷售藥品發(fā)生的年平均費(fèi)用的15%給予補(bǔ)助； 新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保基金分別按“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，通過購買服務(wù)的方式，按核定的藥品零差率銷售總額的15%對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償。11 同時(shí)，在市、縣財(cái)政原各項(xiàng)補(bǔ)助不得減少的前提下，將實(shí)施國家基本藥物零差率銷售地區(qū)的政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)有編內(nèi)在職人員和控制數(shù)以內(nèi)的后勤服務(wù)聘用人員的基本工資按年人均1.1

6、萬元的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行財(cái)政全額保障（其中，自治區(qū)財(cái)政按年人均0.6萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，目前已撥付第一批試點(diǎn)縣（市、區(qū)）5637.94萬元）。12 2.基本藥物制度推進(jìn)和綜合改革試點(diǎn)取得突破性進(jìn)展。 第一批（從2月28日起）：33個(gè)縣（市、區(qū)）424所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（占全區(qū)總數(shù)31.98%）等第一批國家基本藥物制度零差率銷售工作進(jìn)展順利。 2010年11月19日，自治區(qū)人民政府召開全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二批實(shí)施國家基本藥物制度暨綜合改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)，總結(jié)了第一階段工作成績： 13 一是試點(diǎn)工作基本構(gòu)建了以財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金為主、新農(nóng)合基金和城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金為補(bǔ)充的“三位一體”多渠道補(bǔ)償機(jī)制，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生

7、機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物零差率銷售出現(xiàn)的經(jīng)費(fèi)缺口問題； 二是推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，按需設(shè)崗、按崗定員、全員競聘、競爭上崗、實(shí)施績效考評(píng)的管理機(jī)制的初步建立。14 第二批綜合試點(diǎn)將從2010年12月15日開始實(shí)施： 涵蓋全區(qū)14個(gè)市37個(gè)縣（市、區(qū)）政府舉辦的409個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和47個(gè)政府辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全區(qū)實(shí)施國家基本藥物制度的政府舉辦基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到60%。涉及如下縣（市、區(qū)）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：15南寧市：興寧區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)、江南區(qū)、邕寧區(qū)、 良慶區(qū)桂林市：雁山區(qū)、陽朔縣、靈川縣、荔浦縣、 灌陽縣、疊彩區(qū)、象山區(qū)梧州市：藤縣、蒙山縣北海市：合浦縣、鐵山港、銀海區(qū)防城港市：上思縣、港

8、口區(qū)欽州市：浦北縣、欽南區(qū)貴港市：港北區(qū)、港南區(qū)、覃塘區(qū)16玉林市：容縣、博白縣、陸川縣百色市：田林縣賀州市：鐘山縣河池市：宜州市、羅城縣、環(huán)江縣來賓市：武宣縣、忻城縣崇左市：江州區(qū)、扶綏縣、龍州縣、天等縣、 寧明縣17 （三）抓建設(shè)，強(qiáng)基層，基層醫(yī)療服務(wù)能力有了較大提升。 1.加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在狠抓實(shí)施擴(kuò)大內(nèi)需和中央預(yù)算內(nèi)投資建設(shè)的同時(shí)，結(jié)合廣西實(shí)際，開展村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。18 從今年起到2011年，啟動(dòng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)工作，自治區(qū)財(cái)政按每個(gè)8萬元/個(gè)標(biāo)準(zhǔn)支持每個(gè)行政村1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室建設(shè)，確保農(nóng)民在村口就可以看病。其中，2010年自治區(qū)安排4.8億元支持完成近6000個(gè)村衛(wèi)生室的規(guī)范

9、化建設(shè)。19 2.著力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍。 一是制定下發(fā)了廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目（2010-2011年）規(guī)劃(桂衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)201032號(hào))，率先開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)工作，以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。20 從2010年到2011年在2年內(nèi)，自治區(qū)財(cái)政投入2400萬元，以轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的方式培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生3000名，2年內(nèi)使每個(gè)一般衛(wèi)生院至少有2名全科醫(yī)生，每個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有3名全科醫(yī)生。 2010年培訓(xùn)工作正在開展中，各地要認(rèn)真按要求派出人員參加培訓(xùn)工作.21 二是落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇從原來不低于30元/人年提高到300

10、元/人年，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。 三是建立對(duì)口支援長效機(jī)制。啟動(dòng)第五周期城市衛(wèi)生對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，組織369個(gè)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援245個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，利用城市衛(wèi)生的優(yōu)勢(shì)幫扶貧困受援衛(wèi)生院。 22 3.開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作。利用自治區(qū)本級(jí)財(cái)政300萬元，選擇若干縣（市、區(qū)）開展鄉(xiāng)村一體化試點(diǎn)工作，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中心村衛(wèi)生室，中心村衛(wèi)生室管理普通村衛(wèi)生室，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的新路子，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)及各項(xiàng)工作的完成。23 （四）以建立健康檔案為重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施。 印發(fā)了自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于全區(qū)統(tǒng)一應(yīng)用農(nóng)民健康檔案管理信息系統(tǒng)的通知，在全區(qū)范圍內(nèi)應(yīng)用統(tǒng)一的“城

11、鄉(xiāng)居民健康檔案系統(tǒng)”，提高了健康檔案的信息化管理水平，實(shí)現(xiàn)了與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)的無縫對(duì)接。24 據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止10月份全區(qū)為農(nóng)村居民建立健康檔案6161147人，建檔率為15.04%，其他各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)也同步進(jìn)展順利。25 二、主要困難和問題 （一）我區(qū)衛(wèi)生資源配置水平總量偏低，發(fā)展壓力大。 我區(qū)每千人口的床位數(shù)2.59張，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員3.33人，排位全國倒數(shù)第三。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照新的編制標(biāo)準(zhǔn)需增編25000多人，將政策性編制轉(zhuǎn)為實(shí)際編制的操作辦法有待探索和完善。26 （二）基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作面臨較多的困難和問題。 一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編外聘用人員多，2009年，全

12、區(qū)共核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制35088名，現(xiàn)有在職人員45222人，其中在編人員27658人，編外聘用人員17564人，安置工作繁重；27 二是影響基本藥物制度實(shí)施效果的因素較多，藥價(jià)虛高的現(xiàn)象需要進(jìn)一步調(diào)研、干預(yù)； 三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史遺留負(fù)債沉重，實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院償還能力有限，只能依靠政府幫助解決； 四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員素質(zhì)有待提高，住房條件有待改善。28 （三）新農(nóng)合還存在需完善的困難與問題。 1.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚待健全。 *新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不完善、經(jīng)辦人員不足：部分地區(qū)尚未按編委下達(dá)的指導(dǎo)意見落實(shí)機(jī)構(gòu)人員。 *人員隊(duì)伍不穩(wěn)定：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員待遇不高，人員隊(duì)伍存在不穩(wěn)定因素（信

13、訪、怠工情況存在）29 *管理體制不穩(wěn)定：部分地區(qū)擬將新農(nóng)合移交人社部門管理 *硬件條件不完善：辦公條件差，租用辦公 *業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不保障：經(jīng)費(fèi)少30 2.新農(nóng)合信息化建設(shè)滯后。 *缺乏高瞻遠(yuǎn)矚的規(guī)劃 *資金投入不足 *技術(shù)水平不高31 3.新農(nóng)合基金監(jiān)管有待加強(qiáng)。 *基金使用效率不夠高：住院補(bǔ)償受益面大幅增長（住院率高，掛床住院等）、住院費(fèi)用增長 *基金存在風(fēng)險(xiǎn) 32 *違法違規(guī)騙取新農(nóng)合資金：一是團(tuán)伙作案，數(shù)額巨大；基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取資金）鹿寨縣等 二是存在參保人員重復(fù)參保、報(bào)銷，“看病賺錢” 今年5月，審計(jì)署組織9個(gè)特派辦分別對(duì)安徽、湖北、江蘇、遼寧、湖南、四川、福建、河南、黑龍江等進(jìn)行審

14、計(jì)，發(fā)現(xiàn)存在同時(shí)參加新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)（主要是學(xué)生），不少人進(jìn)行重復(fù)報(bào)銷，報(bào)銷金額超過住院費(fèi)用情況。33 4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和規(guī)范服務(wù)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。 準(zhǔn)入退出機(jī)制未完全建立健全 不合理用藥不合理檢查 過度醫(yī)療、過度服務(wù)34 （四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理尚有待進(jìn)一步加強(qiáng)。 1. 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長在藥品和醫(yī)療器械購銷中進(jìn)行不正當(dāng)交易，收受回扣。 2.衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理混亂。35 一是相當(dāng)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理辦法不完善，或者沒有制定財(cái)務(wù)管理辦法，錢帳不按規(guī)定分開。 二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長素質(zhì)水平不高，對(duì)財(cái)務(wù)紀(jì)律和財(cái)政法規(guī)不了解，缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)。 三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長法律意識(shí)薄弱，長官意識(shí)強(qiáng)，存在挪用、

15、貪污資金等現(xiàn)象，導(dǎo)致衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)流失。 36 3.一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在亂收費(fèi)，套騙新農(nóng)合資金行為。 一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院片面追求經(jīng)濟(jì)利益，違法違規(guī)亂收費(fèi)；放寬住院標(biāo)準(zhǔn)，通過掛名住院、虛假住院等形式，套騙新農(nóng)合資金。 二是有些醫(yī)務(wù)人員缺乏職業(yè)道德，違反因病施治原則，開大處方、濫檢查，增加了醫(yī)療收費(fèi)。37 4. 醫(yī)院管理松懈，人心渙散。 部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)管理意識(shí)不強(qiáng)，有制度不按制度辦，對(duì)違反制度的行為又不敢管。有的領(lǐng)導(dǎo)缺乏科學(xué)決策民主意識(shí)，主觀武斷，院務(wù)公開不完善，內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制未完善。部分醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心，對(duì)病人冷漠，服務(wù)態(tài)度服務(wù)質(zhì)量較差。38 （五）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作推進(jìn)不平衡，進(jìn)展有待加快

16、、有待進(jìn)一步規(guī)范。 健康檔案建檔率與國家提出的20%仍有一定的差距，信息化管理率不高。 39三、下一步工作重點(diǎn)40 （一）開拓創(chuàng)新，進(jìn)一步鞏固和完善新農(nóng)合制度建設(shè)。 1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入。 強(qiáng)化政策宣傳力度，推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌等工作，不斷提高新農(nóng)合的參合率和保障水平和參合農(nóng)民的受益程度。 確保新農(nóng)合參合率達(dá)到90%以上；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)60以上，最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入的 6倍以上等目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。41 2.加快信息化建設(shè)步伐。 爭取2010年50%的縣（市、區(qū)）完成與省級(jí)平臺(tái)的對(duì)接，2011年上半年實(shí)現(xiàn)市級(jí)區(qū)域的直報(bào)工作，2011年年底爭取實(shí)行一卡通。 3.加強(qiáng)新農(nóng)

17、合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，將經(jīng)辦機(jī)構(gòu)納入?yún)⒄展珓?wù)員法管理范疇，穩(wěn)定經(jīng)辦人員隊(duì)伍。42 4.加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管。 一是加強(qiáng)內(nèi)部制度建設(shè)，完善監(jiān)管機(jī)制。 衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部應(yīng)加強(qiáng)協(xié)調(diào)、配合。 進(jìn)一步完善制度 規(guī)范化管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管 加強(qiáng)聯(lián)合督導(dǎo)檢查，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)案件 加強(qiáng)宣傳43 各地要認(rèn)真吸取教訓(xùn)，把保障新農(nóng)合基金安全作為一項(xiàng)重要的政治任務(wù)，明確各級(jí)各相關(guān)部門的監(jiān)管職責(zé)，分工落實(shí)，責(zé)任到人。 要加強(qiáng)與公安、審計(jì)、司法等部門的溝通，形成合力。 要認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要合理設(shè)置財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位，杜絕“一人多崗”現(xiàn)象。44 嚴(yán)格執(zhí)行異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案制度，建立異地就診信息核

18、查機(jī)制。 對(duì)違法違規(guī)案件，發(fā)現(xiàn)一例，查處一例，絕不姑息遷就。 加強(qiáng)正面宣傳教育，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論。45 二是嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金使用每月通報(bào)制度，組織開展新農(nóng)合督查工作。46 5.加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。 嚴(yán)格新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，注重發(fā)揮協(xié)議管理在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的作用。 定期考核與不定期抽查相結(jié)合，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)對(duì)基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管。47 探索建立本縣（市、區(qū)）以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息溝通和監(jiān)管機(jī)制。 推行疾病診療規(guī)范和藥品臨床應(yīng)用指南，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 發(fā)揮社會(huì)和輿論監(jiān)督對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的約束作用，推行平均住院費(fèi)用公示及警示制度，建立醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測和

19、信息發(fā)布制度。 48 （二）全力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)工作。 以建立“體現(xiàn)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)”的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制為目標(biāo)，加強(qiáng)調(diào)研，進(jìn)一步完善政策措施，積極推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施和綜合改革工作，在2010年綜合改革試點(diǎn)覆蓋60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2011年實(shí)行全覆蓋。49 （時(shí)間關(guān)系，不展開，各學(xué)員注意學(xué)習(xí)自治區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)第二批實(shí)施國家基本藥物制度試點(diǎn)綜合改革工作方案（桂政辦發(fā)2010210）、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)單位人員競聘上崗實(shí)施辦法（桂衛(wèi)人201086號(hào)）等相關(guān)文件政策）50 （三）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建設(shè)步伐。 第一，開展村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)建設(shè)工作

20、。 一是根據(jù)自治區(qū)醫(yī)改實(shí)施方案提出的“三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室”的任務(wù)，今年下半年重點(diǎn)抓好自治區(qū)專項(xiàng)安排48000萬元開展的村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目。51 二是開展鄉(xiāng)村一體化管理試點(diǎn)工作。利用自治區(qū)本級(jí)財(cái)政300萬元，選擇若干縣（市、區(qū)）開展鄉(xiāng)村一體化試點(diǎn)工作，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中心村衛(wèi)生室，中心村衛(wèi)生室管理普通村衛(wèi)生室，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的新路子，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)及各項(xiàng)工作的完成。52 第二，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。 一是開展2010年中央支持的64個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目。 二是做好十二五和西部開發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)規(guī)劃工作。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房擴(kuò)建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)等納入規(guī)劃。

21、53 第三，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作。 加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)，完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)政策，提高基層衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。54 第四，加強(qiáng)城市衛(wèi)生對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作。加強(qiáng)第五周期城市衛(wèi)生對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的指導(dǎo)，組織開展經(jīng)驗(yàn)交流和交叉檢查，建立和完善對(duì)口支援工作長效機(jī)制。55 （四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。 第一，充實(shí)人員，強(qiáng)化培訓(xùn)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。 一是各地要認(rèn)真協(xié)調(diào)有關(guān)部門，貫徹落實(shí)廣西壯族自治區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理暫行規(guī)定（桂編發(fā)20103號(hào)），按標(biāo)準(zhǔn)配備、充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員，保證公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作有人抓、

22、有人管，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。 56 二是組織開展好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的培訓(xùn)，提高實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的能力和水平。57 第二，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)規(guī)范，確保項(xiàng)目工作質(zhì)量。 一是嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，確保各項(xiàng)工作的質(zhì)量。 二是各地積極推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的信息化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。58 第三，明確分工，落實(shí)責(zé)任，如期完成項(xiàng)目工作任務(wù)。 公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作涉及縣(市、區(qū))婦幼保健、疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。59 一是要明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的職責(zé)分工，落實(shí)責(zé)任，充分發(fā)揮各自的職能作用，共同

23、做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。 二是對(duì)于一些鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因?yàn)槟芰Σ蛔銦o法承擔(dān)的項(xiàng)目，應(yīng)納入縣（市、區(qū)）公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作范疇，做到公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在轄區(qū)內(nèi)不留空白。 60 第四，認(rèn)真做好資料收集整理和上報(bào)工作。 項(xiàng)目資料的收集要按項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行分類歸檔，規(guī)范各項(xiàng)信息和原始數(shù)據(jù)，建立健全項(xiàng)目基礎(chǔ)資料檔案。61 第五，規(guī)范管理，合理使用項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。 自治區(qū)下達(dá)了廣西基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理暫行辦法（桂財(cái)社2010222號(hào)），要嚴(yán)格按文件執(zhí)行。62 （五）規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。 第一，抓三大建設(shè)。 1.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。改革發(fā)展、行風(fēng)建設(shè)，關(guān)鍵是領(lǐng)導(dǎo)班子，核心是一把手。 一是要建好班子，帶好隊(duì)伍，以身作則，做好表率。63 二是要理清醫(yī)院的發(fā)展思路。 要有明確的思路 要有明確的發(fā)展目標(biāo)，發(fā)展措施（定位要清楚，嚴(yán)格按廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法規(guī)定的職能定位） 要營造好發(fā)展氛圍，發(fā)揮醫(yī)院班子及職工代表大會(huì)對(duì)重大問題的決策作用。64 三是要認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策，遵紀(jì)守法，與黨中央和上級(jí)黨委政府保持一致，重品行，不陽奉陰為，不另搞一套。要作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)同志一視同仁。 四是落實(shí)責(zé)任，抓好各項(xiàng)工作落實(shí)。認(rèn)真履行第一責(zé)任人的職責(zé)，按責(zé)任制的要求，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、重在預(yù)防的方針，把責(zé)任分解下去，做到權(quán)責(zé)一致。65 五是要加強(qiáng)自身建設(shè)。 要樹立強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任