1、產(chǎn)后訪視技能操作一、訪視目的1.通過觀察、詢問和檢查，理解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2.對(duì)康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、會(huì)陰或腹部傷口等問題的產(chǎn)婦要進(jìn)展產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。一、訪視目的3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后大出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。4.通過觀察、詢問和檢查理解新生兒的根本情況。并早期發(fā)現(xiàn)新生兒異常及時(shí)處理。二、產(chǎn)后訪視工作標(biāo)準(zhǔn)訪視包裝備訪視人員資質(zhì)訪視流程、要求、內(nèi)容 訪視包血壓計(jì)1只、聽診器1只、體溫表2支(產(chǎn)婦、嬰兒各用1支)、嬰兒稱1桿杠桿稱或彈簧秤、稱嬰兒體

2、重用包布1塊、75%酒精棉球、安爾碘和棉簽、一次性手套、一次性腳套進(jìn)展訪視的衛(wèi)生技術(shù)人員必須具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格證書、經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后獲得由由市或區(qū)相關(guān)部門發(fā)放的上崗證人員裝備 訪視流程及時(shí)上網(wǎng)從“臻鼎系統(tǒng)下載相應(yīng)信息，按常規(guī)訪視，并將訪視結(jié)果及時(shí)、準(zhǔn)確地錄入“臻鼎系統(tǒng)。產(chǎn)褥期保健指導(dǎo) (一)：個(gè)人衛(wèi)生：要勤擦身、勤換衣服和被褥。保持會(huì)陰部的清潔，洗澡不要用盆浴；同時(shí)要注意口腔衛(wèi)生 (二)心理：保持愉快的心情，有充足的睡眠時(shí)間三營(yíng)養(yǎng)： 做到搭配合理、膳食多樣化； 補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、攝入充足的脂肪和水分 、碳水化合物、礦物質(zhì)、重視蔬菜和水果的攝入。產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)(四)母乳喂養(yǎng)：正確的喂養(yǎng)

3、姿勢(shì)、正確的含接姿勢(shì)、喂奶的方法判斷新生兒是否吃到足夠的奶、母乳喂養(yǎng)常見問題的處理母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳是嬰兒最經(jīng)濟(jì)、最理想的食物，既能為嬰兒提供豐富的營(yíng)養(yǎng)及大量的免疫物質(zhì)，促進(jìn)嬰兒安康成長(zhǎng)，使嬰兒少得疾病，同時(shí)可促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，抑制排卵，延長(zhǎng)哺乳期的閉經(jīng)，還能促進(jìn)母子間的感情。因此，嬰兒出生后要堅(jiān)持用母乳喂養(yǎng)46 個(gè)月。 一正確的喂奶姿勢(shì) 1、母親的體位要舒適，全身要放松。 2、母嬰必須嚴(yán)密相貼，即胸貼胸，腹貼腹，嬰兒下巴貼母親的乳房，頭與雙肩朝向乳房。 3、嘴與乳頭在同一程度上。二正確的含接姿勢(shì) 哺乳時(shí)母親應(yīng)將整個(gè)乳房托起，用乳頭去觸嬰兒面頰或口唇周圍的皮膚， 引起覓食反射。當(dāng)嬰

4、兒張口時(shí)，迅速將乳頭和乳暈送入嬰兒口中。嬰兒將整個(gè)乳頭和幾乎全部乳暈含入口中，將乳頭和乳暈牽拉成一個(gè)比原來乳頭更長(zhǎng)的奶頭，吸吮時(shí)舌頭抵上顎擠壓乳暈，將乳竇內(nèi)的乳汁壓出。當(dāng)嬰兒含接姿勢(shì)正確時(shí)，母親不會(huì)感到乳頭痛，嬰兒的吸吮輕松愉快，緩慢有力，能聽到孩子的吞咽聲。三喂奶方法每次喂奶應(yīng)左右乳房輪流吸吮，并先吸空一側(cè)乳房后再換另一側(cè)。每側(cè)乳房吸 10 分鐘左右，總共喂奶約1520 分鐘，最多不超過30分鐘。假設(shè)喂奶時(shí)間太長(zhǎng)，吸吮空乳，會(huì)將空氣吸入而引起吐奶。每次哺乳后，擠出乳房?jī)?nèi)多余的乳汁，能防止發(fā)生乳房腫塊，還能促進(jìn)泌乳。假設(shè)一側(cè)乳房有疾病，如乳頭皸裂、乳房炎癥等，應(yīng)先讓嬰兒吸吮正常一側(cè)乳房后再吸另

5、一側(cè)乳房。四判斷嬰兒是否吃到了足夠的乳汁，以下幾點(diǎn)可作為衡量指標(biāo)：喂奶時(shí)能聽到嬰兒的吞咽聲；母親有泌乳的感覺，喂奶前乳房飽滿，喂奶后較柔軟；嬰兒尿布24小時(shí)尿濕6次以上；嬰兒經(jīng)常有軟的大便，少量屢次或大量一次；在兩次喂奶之間嬰兒很滿足、安寧，嬰兒眼睛亮堂，反響靈敏；嬰兒體重每周增加125 克2.5 兩)。產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)五新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)：注意保暖、注意觀察、皮膚護(hù)理、嬰兒沐浴指導(dǎo)(六)其它 變換臥床姿勢(shì)，產(chǎn)后第二天可下床活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)范圍和時(shí)間，同時(shí)開場(chǎng)做產(chǎn)后體操。 2.催促聽力篩查有問題的新生兒進(jìn)展復(fù)查，梅毒篩查陽性者的進(jìn)展復(fù)查。 3.預(yù)約嬰兒預(yù)防接種及滿月時(shí)轉(zhuǎn)兒保門診隨訪。預(yù)約產(chǎn)婦產(chǎn)后42天檢查。產(chǎn)褥期保健指導(dǎo) 4.哺乳期避孕推薦的方法有： 男用避孕套 女用陰道隔膜 國(guó)產(chǎn)女用陰道套 女用宮內(nèi)節(jié)育器 哺乳期內(nèi)不能采用避孕藥物避孕，因?yàn)樗幬锍煞謺?huì)通過母乳影響嬰兒。避孕藥中的雌激素抑制促乳素的分泌，使乳汁減少，所以哺乳期的女性不宜采用一般的避孕藥如