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1、新生兒驚厥知識(shí)新生兒驚厥診斷與應(yīng)急處理流程新生兒驚厥處理流程 驚厥與抖動(dòng)區(qū)別 抓握抖動(dòng)肢體是否抖動(dòng)停止？ 是否合并面部、眼、口等小抽動(dòng)？ 否 是 新生兒驚厥 否 新生兒抖動(dòng) 血糖？低，10%GS 2ml/kg IV 血鈣？低：10%Ca-GS 2ml/kg 緩?fù)?血鈉？ 低：補(bǔ)充或限液？高：擴(kuò)容 增加液量 除外低血糖、低血鈣、鈉紊亂后 處理：苯巴比妥：首劑;20mg/kg 仍驚厥：每30分鐘增加10mg/kg，最大量：40mg/kg。 維持量：5mg/kg IV 氯硝基安定;0.01-0.03mg/kg 病史：家族史，特別是新生兒驚厥史 妊娠史：是否存在低鈣血癥、胎動(dòng)情況、羊水量、吸煙、吸毒史

2、、酗酒、特殊藥物史 分娩史：Apgar 、產(chǎn)程、是否難產(chǎn)？生后復(fù)蘇史 生后：發(fā)生時(shí)間、頻率、部位、伴隨癥狀、一般情況 查體：意識(shí)、前囟、頭圍、顱縫、肌力、肌張力 原始反射、瞳孔、大臟器畸形、外貌、黃疸、心肺情況 輔助檢查： 血常規(guī)+CRP、血培養(yǎng) 血?dú)夥治?血電解質(zhì) 血膽紅素 TORCH 腦脊液檢查 頭顱B超 MRI 腦電圖 腦電圖為依據(jù)的新生兒驚厥治療流程圖重復(fù)一個(gè)劑量腦電圖證實(shí)驚厥苯巴比妥20mg/kg，IV 20分鐘繼續(xù)常規(guī)治療管理首劑12小時(shí)后維持量，5mg/kg1小時(shí)后再評(píng)估1小時(shí)后再評(píng)估驚厥停止或顯著減少10分鐘后評(píng)估是否有效驚厥停止或顯著減少開普蘭30mg/kg,IV 15分鐘重復(fù)給予VitB6,100mg，直到最大量500mg。如果部分有效，給予維持量30mg/kg/dVitB6 100mg，緩?fù)?，同時(shí)監(jiān)測(cè)腦電圖驚厥停止或顯著減少開普蘭30mg/kg/d，維持，q8靜脈給予咪達(dá)唑侖首劑0.15mg/kg，IV,1小時(shí)后可重復(fù)一次首劑后持續(xù)靜脈滴注，0.15mg/kg/h，每8小時(shí)可以增加劑量，最大0.4mg/kg/h。驚厥停止后減量驚厥停止24小時(shí)后開始減量。如果輸注時(shí)間小于等于72小時(shí)，每8小時(shí)減0.05-0.1mg/kg/h；如果滴注時(shí)間超過72小時(shí)，減量前

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