1、第PAGE10頁共NUMPAGES10頁2022年醫(yī)務人員管理制度1、醫(yī)務人員準時上班，不能隨意換班，上班時穿整潔的工作服，上班期間不準玩電腦，聽音樂，少接打私人電話，服務態(tài)度熱情周到。2、認真接待每一位就診人員，接診程序包括詢問病情(病因、用藥情況、有無藥物過敏史)診斷疾病(區(qū)分常見病與傳染病)開具處方(發(fā)熱、腹瀉病人做好詳細病歷記錄)發(fā)放藥物(三查七對)醫(yī)囑(服藥時間、飲食注意、疾病衛(wèi)生宣傳)。3、醫(yī)務人員值班期間應做好預防保健、常見病的防治工作，對診療范圍內的服務項目應處理到位，不能擅自推脫，對診療范圍以外的疾病或急重癥疾病應及時向正規(guī)醫(yī)院轉診。4、醫(yī)務人員對需要去醫(yī)院治療的患病學生，應

2、做好詳細的登記如姓名、班級、發(fā)病病因、疾病診斷，醫(yī)囑、聯(lián)系方式。同時告知其班主任或輔導員老師。5、認真執(zhí)行傳染病防治制度，加強傳染病知識的學習，對發(fā)熱、腹瀉病人應進行傳染病篩查，對疑似傳染病，應送縣衛(wèi)生防疫站或市八醫(yī)院確診。任何個人不能瞞報或漏報。6、靜脈給藥應嚴格執(zhí)行注射制度，以防發(fā)生醫(yī)療事故。對不在規(guī)定的輸液時間和攜帶青霉素等皮試藥物要求輸液的患者應耐心地做好解釋工作。7、嚴格執(zhí)行一次性醫(yī)療廢物的處置制度，高壓消毒制度，無菌操作制度。2022年醫(yī)務人員管理制度（二）一、醫(yī)務人員在下列情況下應當洗手1.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感

3、病人前后;2.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;3.穿脫隔離衣前后，摘手套后;4.進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;5.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。二、醫(yī)務人員洗手的方法1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕;2.取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫;3.認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為:(1)掌心相對，手指并攏，相互揉搓;(2)手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行;(3)掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓;(4)右手握住左手大拇指旋轉

4、揉搓，交換進行;(5)彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;(6)將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行;(7)必要時增加對手腕的清洗。4.掌心對掌心搓揉5.手指交叉，掌心對手背搓揉3.手指交叉，掌心對掌心搓揉6.雙手互握搓揉手指7.拇指在掌中搓揉8.指尖在掌心中搓揉9.在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚?！咀⒁馐马棥?.洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。2.洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥

5、皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。3.手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，或用干手器干燥雙手，小毛巾應一用一消毒。4.手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務人員在下列情況下應當進行手消毒1.檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前;2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后;3.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后;4.雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后;5.需雙手保持較長時間抗菌活性時。四、醫(yī)務人員手消毒的方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心;2.嚴格按照

6、洗手的揉搓步驟進行揉搓;3.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。【注意事項】1、手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。五、醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準不同環(huán)境下工作的醫(yī)務人員，手衛(wèi)生應達到如下要求:1、類和類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應5cfu/cm%26sup2;。類和類區(qū)域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。2、類區(qū)域醫(yī)

7、務人員的手衛(wèi)生要求應10cfu/cm%26sup2;。類區(qū)域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。3、類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應15cfu/cm%26sup2;。類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。4、各區(qū)域工作的醫(yī)務人員的手，均不得檢出致病微生物。六、手衛(wèi)生設施和用品的配備1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。2、用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，

8、盛裝肥皂的容器保持清潔。3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥怼⒏蓛舻男∶聿粮呻p手，或用干手器干燥雙手。小毛巾應一用一消毒。2022年醫(yī)務人員管理制度（三）第一條為加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)務人員素質，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法、甘肅省醫(yī)師考核管理辦法(試行)及甘州區(qū)_年度醫(yī)務人員定期考核工作實施方案相關規(guī)定，結合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度規(guī)定所稱醫(yī)務人員定期考核是指醫(yī)院按照醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務水平進行的考核。第三條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護士資格并經注冊在我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員

9、的定期考核工作適用本制度。第四條醫(yī)務人員定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。第五條醫(yī)務人員定期考核每一年為一個周期，考核工作應在本考核年度內完成。第六條醫(yī)院成立醫(yī)務人員定期考核領導小組(以下簡稱“考核小組”)，負責本院醫(yī)務人員定期考核的日常監(jiān)督管理，擬定醫(yī)務人員考核工作制度，制定考核方案，對醫(yī)務人員定期考核工作進行指導和考核結果評定，保證考核工作規(guī)范進行。考核領導小組下設辦公室，負責醫(yī)務人員定期考核的組織和實施。第七條醫(yī)務人員定期考核包括職業(yè)道德評定、工作成績和業(yè)務水平測評。職業(yè)道德和工作成績由我院考核小組進行考核，業(yè)務水平測評由區(qū)考核委員會與我院共同負責考核。第八條醫(yī)務人員職業(yè)

10、道德考核的基本內容應當包括:醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。第九條醫(yī)務人員工作成績考核的基本內容應當包括:醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，考核周期內完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務的情況。第十條業(yè)務水平包括醫(yī)務人員掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。按臨床醫(yī)務人員的專業(yè)、級別考核實際工作能力與水平。第十一條考核小組根據(jù)測評結果對醫(yī)務人員做出考核評定，在醫(yī)務人員定期考核表上簽署意見

11、，并將醫(yī)務人員考核結果報區(qū)衛(wèi)生行政部門備案，同時將考核結果通知被考核醫(yī)務人員。第十二條醫(yī)務人員行為記錄作為醫(yī)務人員考核的依據(jù)之一。醫(yī)務人員行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄包括醫(yī)務人員在執(zhí)業(yè)過程中受到院級以上的獎勵和表彰、完成各級政府部門指令性任務、取得院級以上技術成果等;不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。第十三條考核結果分為合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。第十四條醫(yī)務人員在考核周期內按規(guī)定通過醫(yī)務人員培訓考試考核或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試，可視為業(yè)務水平測評

12、合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。第十五條被考核醫(yī)務人員對考核結果有異議的，在收到考核結果之日起_日內，向院考核小組提出復核申請?？己诵〗M上報區(qū)考核委員會對醫(yī)務人員考核結果進行復核。第十六條醫(yī)務人員在考核周期內有本辦法規(guī)定的不合格情形，及下列情形之一的，考核小組應當直接認定為考核不合格，并在醫(yī)務人員定期考核表上說明:(一)在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的;(二)未經批準，擅自在院外進行執(zhí)業(yè)活動的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實施緊急醫(yī)學措施的除外;(三)跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實施緊急醫(yī)學措施的除外;(四)代他人參加醫(yī)務人員資格考試的;(五)

13、在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;(六)索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的;(七)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的;(八)出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;(九)未按照規(guī)定執(zhí)行感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;(十)故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的;(十一)考核周期內，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的;(十二)無正當理由不參加考核，或者擾亂

14、考核秩序的;(十三)違反執(zhí)業(yè)醫(yī)務人員法有關規(guī)定，被行政處罰的。第十七條醫(yī)務人員的考核結果納入所在科室的年終績效考核。第十八條本制度自發(fā)布之日起實施。2022年醫(yī)務人員管理制度（四）一、醫(yī)務人員要牢固樹立“關愛生命，救死扶傷，盡職盡責”的醫(yī)德醫(yī)風，堅守工作崗位，嚴格規(guī)范操作。二、購入的藥品要嚴格履行驗收、入庫和登記制度。三、要經常檢查藥品庫存情況，盡量避免藥物積壓過期、變壞、失竊或臨時外來。四、每月下旬要做好購藥計劃，并經領導審批，原則上應統(tǒng)一到規(guī)定的醫(yī)藥商店購買。五、嚴格做好毒、麻藥等被管制藥物的管理，所用藥的處方要長期保管，以備檢查。六、發(fā)放藥物一律見處方，嚴禁開人情方，或不開方核價就發(fā)藥，

15、配發(fā)藥品的要嚴格執(zhí)行并做到“三查三對照”，防止配錯藥。七、每月向學?？倓詹块T匯報月進藥金額，病生(師生用品)要藥金額，和賓客(家屬)用藥金額，并填好報表，做到月清月結，便于醫(yī)藥費開支的統(tǒng)計。八、醫(yī)務室每學期盤點一次，主要是指藥品和固定資產，將盤店結果向總務部門領導匯報。九、藥房(治療室)、藥柜要保持清潔整齊，及時更換字跡模糊的藥品標簽，各種藥品存放固定位置。非醫(yī)務人員不得隨意進入藥房取藥。2022年醫(yī)務人員管理制度（五）一、職業(yè)防護原則1、基本防護防護對象：在醫(yī)療機構中從事診療工作的所有醫(yī)、護、技人員。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時要加穿隔離衣。2、加強防護：防護

16、對象：進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診，隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員；轉運確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務人員和司機。著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度加用以下防護用品：隔離衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防護眼罩、面罩等。3、嚴密防護：防護對象：進行有創(chuàng)操作，如給特殊病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務人員。防護要求：在加強防護的基礎上全方位防護，應使用面罩、呼吸防護器。二、基本預防控制措施1、醫(yī)務人員要嚴格遵守操作規(guī)程，增強自我保護意識，掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護技術，減少職業(yè)危害。2、遵照標準預防的原則，在接觸病原物質時，應當采取

17、以下防護措施：(1)在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。(2)有可能發(fā)生血液、體液噴濺時，應戴防護眼鏡或防護面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。(3)進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，盡量減少創(chuàng)口出血，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。(4)處理針頭時不要太匆忙，手持針頭和利器時，不要讓銳器面對著他人，在為不合作的病人注射時，應取得他人的協(xié)作，使用的針頭不可再套回原針帽內，如果一定要套回，則采用單手復帽技術，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。(5)醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時須戴雙層手套。3、在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。5、對手術前及輸血前患者必須嚴格進行“感染篩查”。門診小手術等有