1、第PAGE19頁共NUMPAGES19頁2022年處方點評制度一、根據(jù)_部處方管理辦法的要求，我院制定處方點評制度，通過相關(guān)措施，由醫(yī)教組_人員對醫(yī)生不合理的用藥處方進行點評，定期公示，對不合理用藥的醫(yī)囑提出合理建議，醫(yī)院對住院病歷和處方進行專項用藥質(zhì)量控制。二、堅持“事前控制，過程維護，結(jié)果評價”的原則，進一步建立和完善用藥管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和社會人群合理用藥意識。三、醫(yī)院處方點評機構(gòu)_專人定期檢查醫(yī)生開的醫(yī)囑、處方，掌握醫(yī)生用藥動態(tài)，對處方調(diào)劑、臨床查房和病歷用藥質(zhì)控過程中發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進行定期點評，一些嚴(yán)重的不合理用藥處方將被不點名公示，并與醫(yī)生考評掛鉤。四、每季

2、度根據(jù)本院的住院病人數(shù)量，確定隨機抽查門診處方、住院處方和住院病歷，對單處方最大金額或者患者提出疑問的醫(yī)生用藥處方進行一次點評公示，要求每個醫(yī)生在住院病人的病程記錄上都要寫明用藥理由、停藥原因及聯(lián)用原因等，這個過程就是醫(yī)生考慮合理用藥的過程、聯(lián)合用藥的合理性，辨證施治使用中成藥的情況以及超常規(guī)用藥的合理性、聯(lián)合用藥的合理性。五、醫(yī)院處方點評人員定期到臨床科室檢查住院病人尤其是危重病人的病歷。另外，醫(yī)院處方點評人員每個月還要對每個醫(yī)生抽查若干份出院病歷和_張門診處方，檢查的指標(biāo)包括無指征使用藥物情況、抗生素的合理使用情況。六、對醫(yī)院每季度醫(yī)院藥品使用總金額排名前_位的藥品(重點是抗菌藥物)和單品

3、種使用金額波動幅度大于_的藥品進行排序統(tǒng)計，重點實施監(jiān)控。對查房過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)生不合理用藥醫(yī)囑進行通報，提出合理用藥意見或建議，教育和警示當(dāng)事醫(yī)生及規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。第二篇：處方點評制度_遠大醫(yī)院抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評制度為了認真貫徹落實_部_做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動_(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)_號)和_省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案_，規(guī)范抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，根據(jù)處方管理辦法，特制定抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度?？咕幬锾幏?、醫(yī)囑點評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方、醫(yī)囑書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行

4、評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程。處方、醫(yī)囑點評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。一、_管理我院抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評工作是在醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。日常操作由醫(yī)務(wù)處會同藥劑科處方點評工作小組負責(zé)執(zhí)行。二、抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評的實施1、點評周期。每月一次。2、抽樣率與抽樣方法：依據(jù)1。醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)要求“醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)會同醫(yī)療管理部門，根據(jù)醫(yī)院診療科目、科室設(shè)置、技術(shù)水平、診療量等實際情

5、況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的_，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于_張；病房(區(qū))醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計)不應(yīng)少于_%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于_份。”依據(jù)2。_部_做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動_衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)_號“落實抗菌藥物處方點評制度。醫(yī)療機構(gòu)_感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實施專項點評。每個月_對_%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于_份處方、醫(yī)囑，重點抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及i類切口手術(shù)和介入治療病例。”1依據(jù)3。_部_做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活

6、動_衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)_號“抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內(nèi)。醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過_%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過_%?！背闃恿浚狐c評合理性的門診處方。依據(jù)我院當(dāng)前門急診處方量，暫定抽取門急診藥房處方_天/月(從周_至周7循環(huán))，即上門診醫(yī)師的處方均可抽到。點評使用率的門診處方。信息系統(tǒng)對所有上門診醫(yī)師的處方統(tǒng)計其ddd數(shù)，對ddd數(shù)排名前_位醫(yī)師，統(tǒng)計抗菌藥物使用率、靜脈用抗菌藥物使用率。住院醫(yī)囑。暫定每月抽取_份，或i類切口病歷不少于_份。抽樣方法：處方樣本抽取時應(yīng)該考慮的因素包括：符合統(tǒng)計學(xué)隨機要求、臨床科室本身的處方比例、特殊藥品及方便門診處方剔除等。醫(yī)囑抽取可按臨

7、床科室當(dāng)月出院人數(shù)比例、兼顧小科室按適當(dāng)比例輪抽。3、填寫點評表：門急診抗菌藥物處方點評填寫處方點評工作表、抗菌藥物使用率點評表(門診)和抗菌藥物專項點評表(門診)；病區(qū)醫(yī)囑點評填寫抗菌藥物專項點評表(住院)和病區(qū)醫(yī)囑點評工作表。4、點評要求。處方、醫(yī)囑點評工作應(yīng)堅持科學(xué)、公正、務(wù)實的原則，有完整、準(zhǔn)確的書面記錄。處方點評工作小組在點評工作過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方、醫(yī)囑，應(yīng)當(dāng)及時報告藥劑科和醫(yī)務(wù)處，并在每月形成點評結(jié)果報告。5、逐步利用信息技術(shù)建立處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)與信息共享。三、抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評的結(jié)果(一)抗菌藥物不合理處方、醫(yī)囑包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常

8、處方。1、不規(guī)范處方的判定：有下列情況之一的處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；藥師未對處方進行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定)；新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、_月齡的；西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；開具處方未寫臨床診斷或臨

9、床診斷書寫不全的；單張門急診處方超過五種藥品的；無特殊情況下，門診處方超過_日用量，急診處方超過_日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長處方用量未注明理由的；醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的。2、不適宜處方的判定：有下列情況之一的適應(yīng)證不適宜的；遴選的藥品不適宜的；藥品劑型或給藥途徑不適宜的；無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的；用法、用量不適宜的；聯(lián)合用藥不適宜的；重復(fù)給藥的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用藥不適宜情況的。3、超常處方判定：有下列情況之一的無適應(yīng)證用藥；無正當(dāng)理由開具高價藥的；無正當(dāng)理由超說明書用藥的；無正當(dāng)理由為同一患者同時開具_種以上藥理作用相

10、同藥物的。(二)門診抗菌藥物使用率不合格處方。ddd數(shù)排名前_位，其抗菌藥物使用率、靜脈用抗菌藥物使用率均超標(biāo)的醫(yī)師。(三)i類切口手術(shù)病歷點評內(nèi)容：有否預(yù)防用抗菌藥物指征；手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間是否控制在術(shù)前_分鐘至_小時；預(yù)防使用抗菌藥物時間(不超過_小時，個別_小時)；預(yù)防用抗菌藥物選擇是否符合規(guī)定；聯(lián)合用藥的合理性；抗菌藥物用法用量；更換藥物的合理性。四、點評結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進1、每月末由醫(yī)務(wù)處_醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作小組對處方點評小組提交的點評結(jié)果進行討論，并報領(lǐng)導(dǎo)小組審核。2、領(lǐng)導(dǎo)小組通過每月的科主任例會平臺定期公布處方、醫(yī)囑點評結(jié)果，通報不合理處方、醫(yī)囑所涉及的臨床科室

11、和當(dāng)事人。根據(jù)點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告。3、在處方、醫(yī)囑點評過程中，點評小組發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時上報并采取相應(yīng)措施，防止損害發(fā)生。4、院藥物與治療學(xué)委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理領(lǐng)導(dǎo)小組提交的質(zhì)量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實質(zhì)量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。5、處方和醫(yī)囑點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標(biāo)，建立健全相關(guān)的獎懲制度。五、監(jiān)督管

12、理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強處方質(zhì)量和抗菌藥物藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，落實處方審核、發(fā)藥、核對與用藥交待等相關(guān)規(guī)定。1、定期對醫(yī)務(wù)人員進行抗菌藥物合理用藥知識培訓(xùn)與教育。2、處罰：對于開具超常處方的醫(yī)師按照處方管理辦法的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi)(一年為一個考核周期)_次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重損害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的，醫(yī)院采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴(yán)重損害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。門診和住院抗菌藥物臨

13、床應(yīng)用考核內(nèi)容見門診科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)、手術(shù)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)和非手術(shù)科室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定(試行)。42022年處方點評制度（二）為了加強處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保證用藥安全，根據(jù)_部處方管理辦法的有關(guān)規(guī)定，特制定本辦法。一、成立處方點評工作小組組長：歐陽旭俊成員：張軍輝李軍鄭生勇歐陽小平唐冬生駱杰輝范修建孫曉燕徐海洋黃麗芳何昌國二、各科室及處方醫(yī)師應(yīng)根據(jù)處方管理辦法規(guī)范開具處方，合理用藥。三、醫(yī)務(wù)科應(yīng)_醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)部門和有關(guān)醫(yī)師參加處方的評價工作。四、處方的評價應(yīng)依據(jù)_部醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)的要求進行。五、點評內(nèi)容(一)處

14、方書寫1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6、西藥和中成藥分別開具處方，中成藥注射劑與溶媒可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲?/p>

15、應(yīng)當(dāng)單獨開具處方。7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^_種藥品。8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。10、除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記

16、留樣備案。(二)醫(yī)師開具處方使用通用名稱(三)藥品用法用量處方一般不得超過_日用量；急診處方一般不得超過_日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。藥品劑量與數(shù)量用_伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使1用法定劑量單位。重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、納克(ng)為單位；容量以升(l)、毫升(ml)為單位；國際單位(iu)、單位(u)；中藥飲片以克(g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。(四)抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)依

17、照_部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和我院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理實施細則的規(guī)定執(zhí)行。(五)處方藥品費用對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。(六)特殊藥品的使用評價依據(jù)處方管理辦法、_品和精神藥品管理條例、_品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等對_品、精神藥品的使用情況進行評價。(七)處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。六、藥劑科負責(zé)：1.藥師嚴(yán)格“四查七對”，每日對書寫不規(guī)范、內(nèi)容有缺陷、用藥不適宜及超常處方及時與處方醫(yī)生溝通，并將處方分為合格處方與不合格處方，督促開方醫(yī)師及時改正。2.依據(jù)

18、處方管理辦法規(guī)定，每月抽取_張?zhí)幏剑顚懱幏皆u價表，對醫(yī)院處方整體情況進行分析預(yù)警。七、醫(yī)務(wù)科負責(zé)：1.每月_專家對處方質(zhì)量進行督導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)不合格處方每張扣罰_元，并在醫(yī)院質(zhì)控簡報通報。2.醫(yī)務(wù)科每季度應(yīng)_有關(guān)科室和相關(guān)專家對處方情況進行集中評價，并根據(jù)評價情況進行記錄和處理。八、臨床各科室負責(zé)：1.加強處方管理辦法、_品精神藥品管理條例和抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等法律法規(guī)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。2.嚴(yán)格按照處方管理辦法開具處方，保證處方質(zhì)量。九、罰則：1.每張不合格處方扣罰_元，可累計處罰，并進行通報。2.處方點評工作小組每月_日對全院處方進行集中檢查，對藥房預(yù)先分揀出來的合格處方和不合格處方進行分類檢查，

19、在合格處方里發(fā)現(xiàn)不合格的處方，視為藥房監(jiān)管不力，對當(dāng)事藥師進行每張?zhí)幏絖元的處罰；對醫(yī)師開出的不合格處方以每張_元進行處罰；對連續(xù)_次檢查有不合格處方的醫(yī)師暫停其處方資格，離崗參加培訓(xùn)。3.如果臨床對評價結(jié)果存在異議，由藥事管理委員會_專家進行復(fù)議，復(fù)議結(jié)果進行公示。十、病歷醫(yī)囑的點評內(nèi)容及方法參照以上條款執(zhí)行。22022年處方點評制度（三）為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)_部處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。一、評價內(nèi)容(一)處方書寫1.患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷

20、記載相一致。2.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。4.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。5.患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。6.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨開具處方。7.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行

21、，每張?zhí)幏讲坏贸^_種藥品(溶媒除外)。8.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。9.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。10.除特殊情況(患者隱私需保密)外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。11.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。(二)醫(yī)師開具處方使用

22、通用名稱1.同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方；2.同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分；3.同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標(biāo)注商品名以示區(qū)別；4.可以使用由_部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。(三)藥品用法用量處方一般不得超過_日用量；急診處方一般不得超過_日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。藥品劑量與數(shù)量用_伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、納克(ng)為單

23、位；容量以升(l)、毫升(ml)為單位；國際單位(iu)、單位(u)；中藥飲片以克(g)為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。(四)抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)依照_部抗菌藥臨床指導(dǎo)原則和我院抗菌藥物分級管理辦法和實施細則的規(guī)定執(zhí)行。(五)處方藥品費用對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。特殊藥品的使用評價依據(jù)處方管理辦法和_品和精神藥品管理條例對_品、精神藥品的使用情況進行評價。處方合理用藥評價根據(jù)處方中

24、患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。評價方法處方點評小組每個月隨機抽查_張門診處方，根據(jù)本辦法的評價內(nèi)容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結(jié)果在藥學(xué)期刊上公示。每月處方點評由藥劑科_，由醫(yī)務(wù)科安排_名處方點評專家組的專家與處方點評小組成員一起進行點評，并由醫(yī)務(wù)科監(jiān)督門診部對處方點評存在的問題進行落實整改。如果臨床對評價結(jié)果存在異議，由處方點評專家組的專家進行復(fù)議，處方點評小組上報藥事會復(fù)議結(jié)果。每月對病房(區(qū))醫(yī)囑單的抽樣率(按出院病歷數(shù)計)不應(yīng)少于_%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于_份。門診單張?zhí)幏浇痤~在_元人民幣以上的判定為大處方(特殊藥品除外)，

25、由我院處方點評專家小組對大處方進行點評，不合理的大處方按_市第七人民醫(yī)院處方點評制度及實施細則及醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定進行處理。處方點評時間定于每月第二周的星期三下午。第三周的星期三之前將點評結(jié)果上交于醫(yī)療質(zhì)量管理小組和藥事管理委員會，由醫(yī)務(wù)管理部門進行處罰和獎勵。對于違反處方管理辦法、處方點評規(guī)范的醫(yī)生按照_年_部頒布的醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)、_市第七人民醫(yī)院管理制度及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定作出處罰。對于開具不規(guī)范處方的醫(yī)生，每張?zhí)幏教幜P人民幣_元。對于開具不適宜處方和超常處方的科室和醫(yī)生，按_市第七人民醫(yī)院相關(guān)管理制度進行處罰：以該病例的不合理診療措施(尤其是大處方、藥物使用)而產(chǎn)生的費用的_%扣發(fā)

26、醫(yī)生個人獎金，_%扣發(fā)科室獎金；同一責(zé)任人不同病例予以累計扣發(fā)。按_年_部頒布的醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)第二十五條規(guī)定：衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照處方管理辦法的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi)_次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認定為醫(yī)師定期考試不合格，離崗參加培訓(xùn)；對患者造成嚴(yán)重損害的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章予以相應(yīng)處罰。醫(yī)院處方點評獎懲制度為了加強我院處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)_部處方管理辦法及我院處方點評制度要求，特制定本獎懲制度。醫(yī)院處方點評專家組每月按照處方點評制度進

27、行點評，點評結(jié)果在his上公示_天。對點評結(jié)果有異議的當(dāng)事人或當(dāng)事科室可在公示期內(nèi)申請復(fù)議。公示結(jié)束后，報院領(lǐng)導(dǎo)審批，交財務(wù)科按照本獎懲制度予以獎懲。一、獎勵措施1、對于全年抽取處方_次以上，總數(shù)在_張以上，且無不合格處方的醫(yī)師獎勵_元，并在院內(nèi)通報表揚。2、全年考評處方合格率達_%的科室，科(病區(qū))主任獎勵_元。二、處罰措施1、對一個考核周期內(nèi)(當(dāng)月)_次以上開具不合理處方的醫(yī)生且無正當(dāng)理由的，對該醫(yī)生提出批評教育，科室督促其培訓(xùn)學(xué)習(xí)。超過_次出現(xiàn)不規(guī)范、不合理和超常處方的，每張不規(guī)范處方、不合理處方扣罰_元；每張超常處方扣罰_元。2、半年內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)范處方、不合理處方、超常處方_次以上且無正

28、當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)以及年終評先評優(yōu)資格。造成醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟損失的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。3、在每月進行的處方點評中，處方合格率在_%以下的科室評為“處方不及格”科室，全年累計_次以上考評為“處方不及格”的科室，科室(病區(qū))主任扣罰_元。4、藥師(藥士)應(yīng)嚴(yán)格遵守調(diào)配、審核處方規(guī)章制度，無調(diào)配或?qū)徍撕灻拿繌執(zhí)幏娇踎元；出現(xiàn)發(fā)錯藥物引起糾紛的，每次扣罰當(dāng)事人(含調(diào)配人、核對人)_元；因醫(yī)療糾紛而造成經(jīng)濟損失的，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理.三、本制度從發(fā)布之日起執(zhí)行。2022年處方點評制度（四）為進一步規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)藥品管理法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管

29、理條例、處方管理辦法及醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)等有關(guān)法律、法規(guī)及部門規(guī)章，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制訂本管理辦法與實施細則。一、處方點評管理辦法(一)加強_管理。醫(yī)院處方點評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同_實施。并在藥事管理與藥物治療學(xué)小組下建立處方點評專家組及工作小組，為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。(二)健全工作制度與職責(zé)。定期對醫(yī)院臨床科室的門(急)診處方、住院醫(yī)囑進行點評；定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改進建議，并向

30、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時采取干預(yù)措施，防止損害發(fā)生。(三)規(guī)范處方點評內(nèi)容。根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性(用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等)進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用。(四)完善保障措施。將處方點評結(jié)果納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)師定期考核與績效考核指標(biāo)，并與評先樹優(yōu)、職稱晉升相掛鉤。對于不合格處方要運用通報、批評、培訓(xùn)、經(jīng)濟處罰等措施及時進行干預(yù)，情節(jié)嚴(yán)重的要通過脫崗培訓(xùn)、暫停處方權(quán)、取消評先樹優(yōu)資格、取消職

31、稱晉升資格及誡勉談話等方式加大處罰力度，因不合理用藥導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)處理；對于處方點評成績優(yōu)秀的個人與科室要進行全院表揚及經(jīng)濟獎勵。二、中藥飲片處方點評實施細則(一)為了進一步加強中藥處方管理，提升中藥飲片處方質(zhì)量，促進合理用藥，防止中藥材資源浪費和中藥飲片費用不合理增長，根據(jù)_部處方管理辦法、中藥處方格式及書寫規(guī)范和醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)等有關(guān)規(guī)定，特制定本細則。(二)中藥處方點評由藥劑科(藥房)負責(zé)，醫(yī)務(wù)科協(xié)助。(三)處方的評價細則1、處方書寫(1)中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方，飲片與中成藥應(yīng)當(dāng)分別單獨開具處方。(2)按照中醫(yī)診斷(包括病名和證型)結(jié)果，辨

32、證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中成藥；(3)中成藥名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱；(4)用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名；(5)片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明劑量；(6)每張中成藥處方不得超過_種藥品，每一種藥品應(yīng)當(dāng)分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當(dāng)避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；(7)中藥注射劑應(yīng)單獨開具處方；(8)中草藥處方應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“君、臣、佐、使”的特點要求；(9)名稱應(yīng)當(dāng)按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；(10)劑量使用法定劑量單位，用_伯?dāng)?shù)字書寫，原則上應(yīng)當(dāng)以克(g)為單位，“g”(單位名稱)緊隨數(shù)值后；(11)調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；(12)對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明；(13)根據(jù)處方中藥味的多少選擇每行排列的藥味數(shù)，并要求橫排及上下排列整齊；(14)中藥飲片用法用量應(yīng)當(dāng)符合_藥典規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，