1、第 PAGE12 頁 共 NUMPAGES12 頁關于院內感染工作計劃3篇院內感染工作計劃 篇1 20_年根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范和衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院等級評審標準、關于印發(fā)預防與控制醫(yī)院感染行動計劃（20_20_）的通知等文件精神，結合我院實際，著力加強醫(yī)院感染預防與控制工作，加大相關法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，加強醫(yī)院感染專業(yè)隊伍建設，健全完善相關技術標準，推進醫(yī)院感染預防與控制工作科學、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂20_年工作計劃： 一、加強醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)

2、絡體系能效發(fā)揮以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國家相關法律法規(guī)，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細化。二、依據(jù)國家衛(wèi)計委二級綜合醫(yī)院等級評審標準要求，分析院感工作現(xiàn)狀，進一步完善院感制度、流程，實施規(guī)范化管理，工作目標

3、明確，措施可行。1、醫(yī)院感染總發(fā)生率8%。2、漏報率20%3、清潔手術切口感染率1。5%4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查實查率96%。5、醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性80%。6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。8、職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。9、類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例30%10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率50%。11、一次性注射，輸液（血）器用后毀形率達100%。三、加強醫(yī)院感染管理質量控制1、每

4、月按照醫(yī)院感染管理考核細則對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊內。2、不定期的對醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性進行檢查，檢查標準參照我院制定的手衛(wèi)生日常督導考核評分表。四、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監(jiān)測，突出院內感染監(jiān)測的前瞻性和預防性，20_年計劃開展糖尿病目標性監(jiān)測與手術切口目標性監(jiān)測2項。重視無菌手術切口的管理，要求無菌手術切口甲級愈合率97%，無菌手術切口感染率1。5%。每季

5、度將有關監(jiān)測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導實施。2、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查一次，通過調查，了解我院醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù)，提高醫(yī)務人員院感病例診斷能力。3、根據(jù)等級評審的要求，對較高感染風險的科室與感染控制情況進行風險評估。4、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫(yī)務人員反饋各項監(jiān)控指標和細菌耐藥情況。5

6、、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手每季度進行檢測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。6、加強消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對使用中消毒液進行檢測，每季度對消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫(yī)療安全。五、規(guī)范管理醫(yī)院感染重點部門對手術室、消毒供應中心、產(chǎn)房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風險部門進行規(guī)范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個環(huán)節(jié)進行質量控制，降低外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎的發(fā)生率。六、開展醫(yī)院感染教育與培訓

7、工作1、制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程；采取多種培訓形式，生動直觀的進行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進日常工作中，使培訓教育的過程更自然，更易于接受；通過院內網(wǎng)、知識講座、下發(fā)資料等途徑進行院感知識的宣傳；使醫(yī)務人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念。2、關注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關培訓信息，及時請示領導，派醫(yī)院感染管理專職人員參加培訓。3、繼續(xù)開展20_年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。4、對醫(yī)療廢物、污水處理專職人員進行崗位知識培訓，指導保潔公司工勤人員院內交

8、叉感染及職業(yè)防護相關知識。七、醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理1、由醫(yī)院感染管理委員會討論，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務人員合法權益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經(jīng)評估有感染風險的職工，應采取相應的處理措施。2、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露相關防護知識掌握情況進行抽查，定期組織培訓，使醫(yī)務人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。八、開展手衛(wèi)生宣傳日活動手衛(wèi)生是最簡單、最經(jīng)濟、最有效的控制醫(yī)院感染的措施，舉辦一次宣傳日活動，通過手衛(wèi)生宣傳日活動的開展，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，同時增強對感染控制的責任意識和防控能力。九、與設備科及藥械科協(xié)作完成對全院各類消毒藥械、一次性使用醫(yī)療

9、衛(wèi)生用品的證件審核，并對其儲存、使用、維護及用后處理進行監(jiān)督。十、與后勤保障部協(xié)作加大對醫(yī)院污水、醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管力度。十一、在醫(yī)院質量控制辦公室的指導下，參與藥事管理委員會關于抗菌藥物應用的管理。十二、爭取院領導的支持完善醫(yī)院感染管理信息化系統(tǒng)建設，以實現(xiàn)院感病例預警的及時性，以及各種監(jiān)測數(shù)據(jù)采集的時效性，真正做到院感監(jiān)測的前瞻性，防止院內感染流行暴發(fā)的發(fā)生。十三、完成醫(yī)院感染管理委員會和院領導交辦的其他工作。醫(yī)院感染管理科20_年12月24日院內感染工作計劃 篇2 一、加強醫(yī)政管理，提高醫(yī)療服務質量，降低醫(yī)療事故的發(fā)生 質量是效益的根本。_年年我院將狠抓醫(yī)療服務質量，建立醫(yī)療質量管理委員

10、會，在院內開展醫(yī)療質量評比，并定期將評比結果公示上墻，接受全院的監(jiān)督，加強“三基”“三嚴”培訓，加強職業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條理的學習，樹立醫(yī)務人員的責任感，不斷地提高醫(yī)療技術，完善自我;繼續(xù)推進“放心藥房”工程;加大力度宣傳我院特色中醫(yī)科，充分發(fā)揮名老中醫(yī)的作用。加強醫(yī)務人員的業(yè)務水平，病歷書寫質量，對每臺手術都要做到術前討論、術中配合、術后總結，杜絕醫(yī)療責任事故的發(fā)生;加強醫(yī)院感染管理工作，建立重大醫(yī)療過失行為報告制度，完善醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴處理辦法，減少醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生。二、加強疾病的防疫，抓好傳染病的防治管理1、疾病的預防保健，特別是婦幼衛(wèi)生保健對非傳染慢性疾病如心腦血管疾病，

11、惡性腫瘤等要以預防為主，防治為輔，大力加強非傳染慢性疾病的預防、治療及患者在日常中的保健。我院的婦幼衛(wèi)生工作仍堅持以保健為中心，以保障生殖健康為目的的工作方針，認真貫徹實施母嬰保健法全面實施兩綱，圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡為今年婦幼衛(wèi)生工作重點，繼續(xù)加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理和兒童的系統(tǒng)管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，減少產(chǎn)后出血，高褥熱及新生兒破傷風，新生兒死亡率的發(fā)生，確保母子平安，促進方案，范文庫歡迎您采8集母乳喂養(yǎng)，使四個月內嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到98%以上。今年我院將繼續(xù)對轄區(qū)內1549歲育齡婦女分批進行普查普治，為廣大婦女做好生殖保健服務。2、繼續(xù)推進計劃生育工作我院將繼

12、續(xù)貫徹實施中華人民共和國人口與計劃生育法及重慶市生育條例，堅持有證檢查、有證生育、有證手術，嚴格執(zhí)行手術常規(guī)，提高計劃生育手術的質量，減少結育手術并發(fā)癥，嚴格禁止出假手術、假證明，做到計劃生育宣傳上墻服務。三、強化社區(qū)衛(wèi)生服務建設社區(qū)衛(wèi)生服務繼續(xù)堅持以健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍,要求為導向;繼續(xù)堅持以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點。今年將進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務建設工作，切實做好社區(qū)居民的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術的“六位一體”的基層衛(wèi)生服務。加強社區(qū)醫(yī)務人員隊伍的培訓，不斷提高醫(yī)務人員的醫(yī)療服務水平，努力達到全科醫(yī)生的要求，使社區(qū)醫(yī)療服務中心真正成為轄

13、區(qū)居民的“110”。今年我院將積極做好兩個社區(qū)服務站的驗收工作。四、加強職業(yè)道德建設，抵制醫(yī)療服務中的不正之風堅決反對醫(yī)療過程中的開單提成，收受藥品回扣，做到不收受紅包，不開搭車藥，不推委病人，不開大處方，不吃拿卡要。五、深化人事制度和分配制度改革今年我院將推行以聘用制為核心的人事制度和分配制度的改革，實行定員定崗，全院聘用上崗，中層以上競爭上崗，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜，逐步形成績效工資制，調動全院的積極性創(chuàng)造性。六、加強醫(yī)院財務管理，理順財務關系今年我院繼續(xù)認真貫徹財務管理方面的政策、法規(guī)及財務工作管理制度，進一步提高財務工作者的理論水平、業(yè)務能力、組織協(xié)調能力，做到科室核算及時準確，會計

14、科目準確、數(shù)字真實、憑證完整，裝訂整齊，建立科室收支明細帳。七、設施設備的購置今年將投入一定資金添置救護車1臺，這是我院在急救醫(yī)療方面的一項重要舉措;淘汰一批陳舊老化的設備，將購置一批高、精、尖儀器設備，提高輔助檢查的準確率。由于舊城即將改造，今年我院將切實作好暫時遷院準備。八、堅持兩手抓，推進精神文明、政治文明和物質文明建設繼續(xù)深入貫徹公民道德建設實施綱要推進我院衛(wèi)工作的精神文明、政治文明、物質文明建設，今年我院將積極申報市級精神文明單位。加強我院黨支部班子建設，嚴格執(zhí)行黨政領導干部選用條例，嚴格執(zhí)行黨風廉政建設責任制。完善醫(yī)院管理制度，提高工作效率，樹立務實高效的良好形象。加強對工青婦的領

15、導，提高離退休同志的政治和生活待遇，切實做好安全和穩(wěn)定工作，防止重大事故的發(fā)生，杜絕各種越級上訪事件和集體上訪事件的發(fā)生，努力構建和諧社會。院內感染工作計劃 篇3 在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一籌劃部署下，為增強醫(yī)院感染維護有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，并結合我院醫(yī)院感染維護工作實際，特制訂20_年醫(yī)院感染維護工作計劃如下： 一、增強醫(yī)院感染維護制度的完備，并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。1、制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染維護知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記載)培訓率應90%，合格率80%。2、進一步完備有關預防和控制醫(yī)院感

16、染規(guī)章制度，并對其落實情況執(zhí)行檢驗和指導。3、進一步完備醫(yī)院感染維護有關職責，并對其履行情況執(zhí)行督導。二、增強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其有關危險因素執(zhí)行監(jiān)測、剖析和反饋，針對疑問提出方法并指導實施。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況執(zhí)行調查、統(tǒng)計剖析，并向醫(yī)院感染維護委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應3、對醫(yī)院感染事件執(zhí)行報告和調查剖析，提出控制方法，并協(xié)調、組織有關部門執(zhí)行處理。4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調查，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染維護委員會及有關科室。漏報率應5、臨床科室、醫(yī)院感染維護科須按醫(yī)院感染維護方法要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。6、按醫(yī)院感染維護方法要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌成效等監(jiān)測。7、醫(yī)院感染維護科須對購入的消毒藥械、一次性運用醫(yī)療衛(wèi)生用品執(zhí)行監(jiān)督維護，對醫(yī)院購入的此類用品審核的產(chǎn)品有關證件復印件執(zhí)行保存。8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技能，醫(yī)療廢物維護等工作提供指導。9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。10、積極參加與抗菌藥物臨床運用的維護工作。三、增強重點部門的醫(yī)院感染維護。按照國家有關法律、法規(guī)制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。1、檢驗驗收重點科室資料，一月一通報。2、增強供應室維