1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理業(yè)務(wù)查房十大問(wèn)題修正護(hù)理業(yè)務(wù)查房十大問(wèn)題修正護(hù)理業(yè)務(wù)查房十大沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天問(wèn)題修正 崔莉1一、護(hù)理查房的價(jià)值：查房是最有價(jià)值的醫(yī)療活動(dòng)，是保證醫(yī)療措施落實(shí)保證病人安全完善護(hù)理措施提高護(hù)理效果的重要核心制度由有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)護(hù)師做出及時(shí)準(zhǔn)確而的修正和指導(dǎo)。也是護(hù)患溝通的高級(jí)層面，使患者感受更安全和更專業(yè)的，以及被關(guān)注的專業(yè)護(hù)理。2二、查房崗位責(zé)任分類：原則應(yīng)按照職稱分類：主任護(hù)師（護(hù)士長(zhǎng)）主管護(hù)師（責(zé)任組長(zhǎng)）責(zé)任護(hù)師（責(zé)任護(hù)士）3三、按查房形式分類：臨床查房；針對(duì)病人現(xiàn)存問(wèn)題個(gè)案查房：研究病人整體護(hù)理方案或特殊問(wèn)題教學(xué)查房；根據(jù)教學(xué)大綱要求查代表性病種4四、當(dāng)前護(hù)理查房主要問(wèn)題：將護(hù)

2、理查房為應(yīng)對(duì)檢查護(hù)理查房質(zhì)量良莠不齊 各級(jí)護(hù)師查房能力較弱 護(hù)理查房存在很多誤區(qū)5第二部分 護(hù)理查房誤區(qū)修正管理者要本著職業(yè)崗位責(zé)任認(rèn)真完成護(hù)理查房臨床護(hù)士要本著執(zhí)也安全及專業(yè)提升積極參與6一、護(hù)理查房不是為了檢查在全國(guó)的各級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，均將護(hù)理查房限定了次數(shù)，而且定位每月12次，即使是這么少的次數(shù)，很多護(hù)士長(zhǎng)還是不能完成，或做了也沒(méi)有記錄。作為護(hù)理查房這個(gè)最重要的護(hù)理活動(dòng)，是護(hù)理單元上級(jí)護(hù)師對(duì)重患及特殊病人專科護(hù)理的把關(guān)過(guò)程，凡是重患和特殊病人都應(yīng)進(jìn)行護(hù)理查房，向醫(yī)生那樣，按照制度規(guī)定，或根據(jù)病人情況按時(shí)進(jìn)行護(hù)理查房。7護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將執(zhí)行上級(jí)護(hù)師查房象質(zhì)量控制一樣重要，只要有重患都要及時(shí)

3、的進(jìn)行護(hù)理查房，也可以像醫(yī)生那樣每周進(jìn)行一次重患的臨床查房。8二、上級(jí)護(hù)師應(yīng)具有查房能力：護(hù)士工作治病救人，不是機(jī)械工人，需要上級(jí)護(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士像醫(yī)生那樣把關(guān)，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)和有經(jīng)驗(yàn)的上級(jí)護(hù)師都應(yīng)熟練進(jìn)行護(hù)理查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺欠，指導(dǎo)護(hù)士工作，護(hù)理查房能力應(yīng)是主管護(hù)師以上人員基本能力。護(hù)理查房不能僅限于護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)發(fā)揮更多主管以上護(hù)師的能力，在病區(qū)把病人護(hù)理質(zhì)量關(guān)，護(hù)士長(zhǎng)及高職稱護(hù)士應(yīng)在熟練專業(yè)的護(hù)理能力基礎(chǔ)上，具有護(hù)理查房能力，以查房提高病人護(hù)理質(zhì)量，保證病人護(hù)理安全。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任到人排班病區(qū)，要發(fā)揮高年資護(hù)士作用，可以責(zé)任組長(zhǎng)做日間查房。9三、護(hù)理查房的核心是病人護(hù)理查房的重心是病人，

4、決不是責(zé)任護(hù)士，是了解責(zé)任護(hù)士的護(hù)理措施落實(shí)及效果，以及為其解決問(wèn)題的過(guò)程，查房中要體現(xiàn)以病人為中心，而不是以疾病為中心，是了解患病的人的各種不適或痛苦，我們給予的治療和護(hù)理的效果和需要修正的地方。10是了解病人治療護(hù)理過(guò)程的體驗(yàn)和效果，以及需要我們進(jìn)一步提供的護(hù)理服務(wù)，還有希望和需要我們下一步做的以及修正的護(hù)理服務(wù)。所以在查房中尊重病人的感受與病人的溝通是必須的。查房時(shí)家屬是否在，這個(gè)要根具具體情況，盡量不要有家屬在。11四、護(hù)理查房中的人文關(guān)懷護(hù)理查房中要避免只見(jiàn)病不見(jiàn)人的思維模式，要隨時(shí)了解和查看病人的情況和感受，在語(yǔ)言交流中要避免不安全性語(yǔ)言，如血壓高，不要緊張，在指導(dǎo)調(diào)整我臥位時(shí)要與

5、病人溝通，在討論病情時(shí)要讓病人知道必要的信息。在查體需要查看隱私部位時(shí)要事前溝通，在對(duì)昏迷病人查房時(shí)也要有語(yǔ)言溝通等。12五、查房要攜帶病歷及需要的檢查資料上級(jí)護(hù)師應(yīng)了解本病房的病人情況，在查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)備好病歷及相關(guān)檢查資料，在查房過(guò)程中及時(shí)準(zhǔn)確的為上級(jí)護(hù)師提供所需要的病人資料。避免只由責(zé)任護(hù)士報(bào)告，沒(méi)有客觀資料的游擊式查房。13六、查房是解決問(wèn)題不是作秀由于護(hù)理查房目前只限于檢查要求，所以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)多數(shù)是為了完成任務(wù)，還由于不常進(jìn)行，在護(hù)理查房時(shí)大家都像在表演一樣，不放松、不自然，特別在有人參加和檢查時(shí)。各級(jí)護(hù)士要建立護(hù)理查房是為病人和責(zé)任護(hù)士解決問(wèn)題的好機(jī)會(huì)，要像醫(yī)生那樣積極主動(dòng)的要

6、求上級(jí)護(hù)師查房，將護(hù)理查作為質(zhì)量管理、執(zhí)行核心制度最重要的護(hù)理活動(dòng)，時(shí)間久了，就會(huì)鍛煉出更專業(yè)的責(zé)任護(hù)士。14七、上級(jí)護(hù)師應(yīng)告知責(zé)任護(hù)士查房類別的上級(jí)護(hù)師在對(duì)患者進(jìn)行查房時(shí)，要告知病人及責(zé)任護(hù)士查房的形式及目的，要用人文關(guān)懷的主導(dǎo)思維關(guān)心和尊重病人，主動(dòng)與病人溝通，各項(xiàng)體格檢查操作前要告知病人或溝通并取得同意，避免見(jiàn)病不見(jiàn)人，檢查不告知，查體不說(shuō)話，提問(wèn)題只和護(hù)士交流，或?qū)Σ∪诉M(jìn)行提問(wèn)等。在查房過(guò)程或離開病人前，查房者應(yīng)對(duì)病人病情簡(jiǎn)單交流或健康指導(dǎo)，使病人對(duì)自己的病情做到心中有數(shù)，不要只對(duì)護(hù)士講解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫。15八、責(zé)任護(hù)士的報(bào)告應(yīng)按查房類型及現(xiàn)存問(wèn)題責(zé)任護(hù)士應(yīng)熟悉自己的

7、病人，特別對(duì)病人現(xiàn)存的問(wèn)題和不適要非常熟悉，能準(zhǔn)確精煉的按照程序報(bào)告病情，即讓查房者了解病人情況，也使病人感受到自己是在接受一位非常專業(yè)的護(hù)士的護(hù)理，通過(guò)查房中責(zé)任護(hù)士的表現(xiàn)，使得病人更加信任責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情的順序應(yīng)為：病人自然情況、病人陽(yáng)性化驗(yàn)和檢查項(xiàng)目、正在進(jìn)行每項(xiàng)治療、護(hù)理，病人現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題（根據(jù)查房形式可以更多），以及針對(duì)問(wèn)題采取的護(hù)理措施、護(hù)理效果，以及需要上級(jí)護(hù)師協(xié)助解決的問(wèn)題。忌機(jī)械的按照書本程序，報(bào)告并沒(méi)有為這位病人實(shí)施的護(hù)理措施和護(hù)理計(jì)劃。16八、責(zé)任護(hù)士提出需要指導(dǎo)的問(wèn)題要與病人緊密相關(guān)護(hù)士查房是提高病人護(hù)理質(zhì)量的形式和過(guò)程，也是責(zé)任護(hù)士學(xué)習(xí)和提高的過(guò)程，作為責(zé)

8、任護(hù)士要主動(dòng)提出需要改進(jìn)和需要指導(dǎo)的問(wèn)題，但問(wèn)題一定是該病人護(hù)理中的難點(diǎn)和效果不好的問(wèn)題，是病人正在存在的護(hù)理問(wèn)題，不要為了提問(wèn)題而提問(wèn)題，不要提出與病人現(xiàn)在的護(hù)理無(wú)關(guān)。責(zé)任護(hù)士在查房前要認(rèn)真閱讀醫(yī)療護(hù)理病歷，提出自己病人的實(shí)際問(wèn)題。責(zé)任護(hù)士的報(bào)告要非常專業(yè)，將病人疾病的相關(guān)信息及深度資料準(zhǔn)確報(bào)告。17九、查體應(yīng)專業(yè)，查后應(yīng)總結(jié)病人的情查房者的查體動(dòng)作一定要專業(yè)，要請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)學(xué)習(xí)，避免有查體的不規(guī)范和不專業(yè)，在護(hù)士面前失去威信，影響查體效果。在查體后，要將查到的陽(yáng)性結(jié)果總結(jié)告訴大家，使患者和責(zé)任護(hù)士了解，特殊情況例外。避免查體不專業(yè)，避免查體后什么不進(jìn)行總結(jié)。18十、討論的問(wèn)題應(yīng)和病人現(xiàn)存問(wèn)題有關(guān)查房中的討論，應(yīng)避免機(jī)械的將討論作為必須的程序 ，如果是正式的大查房，就要針對(duì)病人現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題和效果進(jìn)行討論，以使大家深入了解該病人的有效護(hù)理方法，了解為什么這樣效果會(huì)好，即使討論理論問(wèn)題，也一定是病人實(shí)際和問(wèn)題，而不要討論很多與病人沒(méi)有關(guān)系的理論，浪費(fèi)時(shí)間，將業(yè)務(wù)查房當(dāng)成了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。如果其他護(hù)士提出的問(wèn)題也要與病人有直接關(guān)系，忌與病人無(wú)關(guān)的理論學(xué)習(xí)。19十一、適時(shí)結(jié)束，避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：護(hù)理查房的時(shí)間，臨床