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城市居民最低生活保障申請(qǐng)審批表編號(hào)：戶主姓名：居住社區(qū)：保障類別：批準(zhǔn)日期：民政局低保中心XXX申請(qǐng)書家庭詳細(xì)地址：申請(qǐng)人：聯(lián)系電話：時(shí)間：年月日家庭共同生活成員姓名與戶主關(guān)系性別年齡文化程度身份證號(hào)健康狀況職業(yè)家庭月人均月每人每月申家庭月補(bǔ)總收入元收入元請(qǐng)補(bǔ)助金額元助金額元本人因，接受城市居民最低生活保障調(diào)查，本人保證所提供申請(qǐng)人資料的內(nèi)容真實(shí)、有效。如果因家庭收入增加，本人自愿退出城市低保；若故意隱瞞、瞞報(bào)申請(qǐng)材料，本人自愿接受上級(jí)部門處罰。申請(qǐng)人（簽章）：年月日民主評(píng)議小組評(píng)議意見(jiàn): 被調(diào)查人基本情況戶主姓名性別年齡類別身份證號(hào)碼家庭住址聯(lián)系電話家庭成員情況姓名稱謂年齡文化程度月收入身體狀況工作狀況家庭財(cái)務(wù)登記名稱品牌規(guī)格購(gòu)置日期購(gòu)置價(jià)格家庭消費(fèi)情況項(xiàng)目金額（三個(gè)月）月均消費(fèi)電視機(jī)生活費(fèi)冰箱水電費(fèi)洗衣機(jī)通訊費(fèi)空調(diào)燃煤費(fèi)機(jī)動(dòng)車輛教育費(fèi)電話其他住房情況面積價(jià)格購(gòu)置日期私房廉租房租住或借房調(diào)查情況登記：
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