1、十八種急救藥物日勺藥理作用及注意事項一、中樞神經(jīng)興奮藥（尼可剎米（可拉明）山梗菜堿（洛貝林）尼可剎米（可拉明）藥理及應(yīng)用直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運(yùn)動中樞也有單薄興奮作用。用于中樞 性呼吸克制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其他中樞克制藥勺中毒。用法常用量：肌注或靜注，0.250.5&/次，必要時12小時反復(fù)。極量：1.25g/次o注意大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。山梗菜堿（洛貝林）藥理及應(yīng)用興奮頸動脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其他中 樞克制藥勺中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起勺呼吸衰竭。用法常用量：肌注或靜注，3mg/次

2、，必要時半小時反復(fù)。極量20mg/日。注意不良反映有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；大劑量可引起心動過速、呼吸克制、血壓下降、甚 至驚厥。二、抗休克血管活性藥（多巴胺腎上腺素（副腎素）多巴胺藥理及應(yīng)用直接激動a和B受體，也激動多巴胺受體，對不同受體勺作用與劑量有關(guān)：小劑量（25 Ug/kg?min）低速滴注時，興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴(kuò)張，增長血流量及尿量。 同步激動心臟勺B 1受體，也通過釋放去甲腎上腺素產(chǎn)生中檔程序勺正性肌力作用；中檔劑量（510U g/kg?min ）時，可明顯激動B1受體而興奮心臟，加強(qiáng)心肌收縮力。同步也激動a受體，使皮膚、黏膜等外 周血管收縮。大劑

3、量（10ug /kg?min ）時，正性肌力和血管收縮作用更明顯，腎血管擴(kuò)張作用消失。在中、 小劑量勺抗休克治療中正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用占優(yōu)勢。用于多種類型休克，特別對伴有腎功能不全、 心排出量減少、周邊血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量勺患者更故意義。用法常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，開始以20滴/分，根據(jù)需要調(diào)節(jié)滴速，最大不超 過 0.5mg。注意1.不良反映有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、迅速型 心律失常。2.高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用此前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。4.輸注時不 能外溢。腎上腺素（副腎素）藥理及應(yīng)用可

4、興奮a、B二種受體。興奮心臟B1-受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量 增長；興奮a-受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升高；興奮B2-受體可松馳支氣管平滑 肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦日勺局部止血等。用法1 .急救過敏性休克：肌注0.5lmg/次，或以0.9%鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可 改用24mg溶于5%葡萄糖液250500ml中靜滴。2.急救心臟驟停：1mg靜注，每35分鐘可加大劑 量遞增（15mg）反復(fù)。3.與局麻藥合用：加少量（約1： 00-500000）于局麻藥內(nèi)（300Ug）。注意1.不良反映有心悸、頭痛

5、、血壓升高，用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓忽然上升、 心律失常，嚴(yán)重可致室顫而致死。2.高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性 休克、心源性哮喘等慎用。三、強(qiáng)心藥西地蘭（去乙酰毛花甙）西地蘭（去乙酰毛花甙）藥理及應(yīng)用增強(qiáng)心肌收縮力，并反射性興奮迷走神經(jīng)，減少竇房結(jié)及心房勺自律性，減慢心率與傳導(dǎo)， 使心博量增長。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。用法常用量：初次量0.4mg，必要時24小時再注半量。飽和量11.2mg。注意1.不良反映有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導(dǎo)阻滯。2.急性心肌炎，心?；颊呓茫徊⒔c鈣劑同用。四

6、、 抗心律失常藥（心律平（普羅帕酮）利多卡因）利多卡因藥理及應(yīng)用在低劑量時，增進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)K+外流，減少心肌傳導(dǎo)纖維勺自律性，而具有抗室性心律 失常作用。用于室性心動過速和室早。用法靜注：11.5mg/kg/次 （一般用50100mg/次）必要時每5分鐘后反復(fù)12次。靜滴：取100mg 加入5%葡萄糖100200ml中靜滴，靜速1Zml/分?？偭?00mg。注意1.不良反映重要為頭暈、嗜睡、感覺異常、肌顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，超量可引起驚厥、昏迷及 呼吸克制等。偶見低血壓下降、心動過緩、傳導(dǎo)阻滯等心臟毒性癥狀。2.阿-斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、傳 導(dǎo)阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼

7、、癲癇病、休克等患者慎用。心律平（普羅帕酮）藥理及應(yīng)用延長動作電位日勺時間及有效不應(yīng)期，減少心肌日勺自發(fā)興奮性，減少自律性，減慢傳導(dǎo)速度。 此外亦阻斷B受體及L-型鈣通道，具有輕度負(fù)性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏，及預(yù)激綜 合癥伴發(fā)心動過速或房顫患者。用法初次70mg稀釋后35分鐘內(nèi)靜注，無效20分鐘后反復(fù)1次；或1次靜注后繼以（2040/小時） 維持靜滴。24小時總量350mgo注意1.不良反映有惡心、嘔吐、便秘、味覺變化、頭痛、眩暈等，嚴(yán)重時可致心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、 竇房結(jié)功能障礙。2.病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴(yán)重慢阻肺患者慎用。五、降血壓藥硫酸鎂硫酸鎂藥理及應(yīng)用注射后，過

8、量鎂離子舒張周邊血管平滑肌，引起交感神經(jīng)沖動傳遞障礙，從而使血管擴(kuò)張， 血壓下降，特點(diǎn)為降壓作用快而強(qiáng)。用于驚厥、妊高癥、子癇、破傷風(fēng)、高血壓病、急性腎性高血壓危象 等。用法常用量：25%硫酸鎂10ml/次，深部肌肉注射（緩慢）。注意1.注射速度過快或用量過大，可引起急劇低血壓、中樞神經(jīng)克制、呼吸克制等（鈣劑解救）2.月 經(jīng)期、應(yīng)用洋地黃者慎用。六、血管擴(kuò)張藥硝酸甘油硝酸甘油藥理及應(yīng)用具有松弛平滑肌勺作用，舒張全身靜脈和動脈，對舒張毛細(xì)血管后靜脈（容量血管）比小 動脈明顯。對冠狀血管也有明顯舒張作用，減少外周阻力，減輕心臟負(fù)荷。用于冠心病心絞痛勺治療及避 免，也可用于減少血壓或治療充血性心衰。

9、用法用5%葡萄糖或氯化鈉液稀釋后靜滴，開始劑量為5 u g/min，最佳用輸液泵恒速輸入。患者對本 藥日勺個體差別很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個體日勺血壓、心率和其她血流動力學(xué)參數(shù)來調(diào)節(jié)用 量。注意1.不良反映常用有頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。2.禁用于有嚴(yán)重低血 壓及心動過速時勺心梗初期以及嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高患者。七、利尿劑速尿（吠喃苯胺酸速尿（味喃苯胺酸）藥理及應(yīng)用克制髓祥升支勺髓質(zhì)部對鈉、氯勺重吸取，增進(jìn)鈉、氯、鉀勺排泄和影響腎髓質(zhì)高滲入壓 勺形成，從而干擾尿日勺濃縮過程，利尿作用強(qiáng)。用于多種水腫，減少顱內(nèi)壓，藥物中毒勺排泄以及高血壓 危象日勺輔助

10、治療。用法肌注或靜注：20mg80mg/日，隔日或每日2次，從小劑量開始。注意長期用藥有水電解質(zhì)紊亂（低血鉀、低血鈉、低血氯）而引起惡心、嘔吐、腹瀉、口渴、頭暈、 肌痙攣等；偶有皮疹、瘙癢、視力模糊；有時可產(chǎn)生體位性低血壓、聽力障礙、白細(xì)胞減少及血小板減少 等。八、脫水藥甘露醇甘露醇藥理及應(yīng)用在腎小管導(dǎo)致高滲入壓而利尿，同步增長血液滲入壓，可使組織脫水，而減少顱內(nèi)壓。用 于治療腦水腫及青光眼，亦用于初期腎衰及避免急性少尿癥。用法靜滴:20%溶液250-500ml/次，滴速lOml/分。注意1.不良反映有水電解質(zhì)失調(diào)。其他尚有頭痛、視力模糊、眩暈、大劑量久用可引起腎小管損害。2.心功能不全、腦出

11、血、因脫水而尿少日勺患者慎用。九、鎮(zhèn)定藥安定（地西泮安定（地西泮） 藥理及應(yīng)用具有鎮(zhèn)定催眠、抗焦急、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦急癥及多種神經(jīng)官能癥、失眠 和抗癲痼，緩和炎癥引起日勺反射性肌肉痙攣等。用法常用量：10mg/次，后來按需每隔34小時加510mg。24小時總量以4050mg為限。注意1.不良反映有嗜睡、眩暈、運(yùn)動失調(diào)等，偶有呼吸克制和低血壓。2.慎用于急性酒精中毒、重癥 肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。十、解熱藥安痛定安痛定藥理及應(yīng)用具有解熱、鎮(zhèn)痛及抗炎作用。重要用于發(fā)熱、頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及風(fēng)濕痛。用法常用量：肌注，24ml。注意偶見皮疹或剝脫性皮炎，很少數(shù)過敏者有粒細(xì)胞缺少癥；體質(zhì)虛弱者避免虛脫；貧血、造血功能 障礙患者忌用。十一、鎮(zhèn)痛藥杜冷?。ㄟ咛驵ざ爬涠。ㄟ咛驵ぃ┧幚砑皯?yīng)用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)勺阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)痛作用。用于多種劇痛，心源性哮喘，麻醉 前給藥。用法常用量：肌注25l00mg/ 100400mg/日。極量：150mg/次, 600mg/日。兩次用藥間隔