1、第8章 頜面骨骨折Chapter 8 Fracture of Jaws第1節(jié) 概論一、骨折的基本X線表現(xiàn)1、骨折線2、異常致密線：嵌入性骨折3、骨小梁扭曲、紊亂4、游離骨碎片：粉碎性骨折5、壓縮變形6、骨縫分離：如顴額縫二、骨折的X線觀察要點1、骨折的部位與數(shù)目；2、骨折的類型；3、有無移位及其程度、方向如何；4、骨折線與牙的關(guān)系如何；5、骨折線與營養(yǎng)管及正常骨縫影像的區(qū)別。第2節(jié) 牙槽突骨折 Fracture of the Alveolar Process 影像學(xué)表現(xiàn)根尖片或咬牙合片可見橫行、縱行 或斜行的不規(guī)則的密度減低線狀影CBCT示上前牙區(qū)牙槽骨骨折、牙脫位缺失CBCT示上前牙區(qū)牙槽骨

2、骨折、牙脫位第3節(jié) 下頜骨骨折 Fracture of Mandible下頜骨髁突頸部、下頜角區(qū)、頦孔區(qū)、正中聯(lián)合為骨折的好發(fā)部位；下頜骨一處受沖擊或骨折時，可發(fā)生他處的間接骨折。檢查方法 下頜骨側(cè)位、后前位，下頜前部 咬牙合片、曲面體層片、CT檢查1、頦部骨折 Fracture of Chin單發(fā)：骨折段移位小或無移位；雙發(fā)：骨折段向后、下、內(nèi)移位。2、頦孔區(qū)骨折 Fracture of Mental Foramen Area單發(fā)多見，骨折分為長、短骨折段；長骨折段：下、內(nèi)、后移位；短骨折段：上、內(nèi)、前移位。3、下頜角部骨折 Fracture of Mandibular Angle骨折線常由

3、磨牙后斜向下后方，形成長、短骨折段，若移位同頦孔區(qū)骨折。4、髁狀突骨折 Condylar Fracture 1、按骨折線的高低可分為：髁頭（高位）、髁頸、髁頸下（低位）骨折；2、按移位的骨折段與關(guān)節(jié)窩的相對位置關(guān)系可分為：移位性、脫位性骨折。實線示移位性骨折，虛線示脫位性骨折第4節(jié) 上頜骨骨折 Fracture of Maxilla檢查方法華氏位片為首選 上頜牙合片：腭骨骨折CT檢查上頜骨骨折X線表現(xiàn)分3型1、Le Fort 型骨折：骨折線從梨狀孔下部，經(jīng)牙槽突基底部向后至上頜結(jié)節(jié)呈水平方向延伸至翼突；2、Le Fort 型骨折：骨折線橫過鼻背，通過眶內(nèi)下、眶底，經(jīng)眶下緣、顴骨下方向后達(dá)翼突；3、Le Fort 型骨折：骨折線橫過鼻背、眶部、經(jīng)顴骨上方達(dá)翼突。Le Fort 型骨折: 骨折線從梨狀孔下部，經(jīng)牙槽突基底部向后至上頜結(jié)節(jié)呈水平方向延伸至翼突。Le Fort 型骨折: 骨折線橫過鼻背，通過眶內(nèi)下、眶底，經(jīng)眶下緣、顴骨下方向后達(dá)翼突。Le Fort 型骨折：骨折線橫過鼻背、眶部、經(jīng)顴骨上方達(dá)翼突。骨折波及上頜竇，表現(xiàn)為竇腔密度增高，坐位或立位投照，可見竇腔液平面；腭骨骨折在上頜咬牙合片示橫或縱形骨折線。第5節(jié) 顴骨、顴弓骨折 Fracture of Zygoma and Zygomatic Arch檢查方法 華氏位-顴骨骨折首選 顴弓位-顴弓骨折 CT、三維CT影像學(xué)表