1、天津港保稅區(qū)空港物流加工區(qū)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響審批申請(qǐng)表項(xiàng)目投資概要項(xiàng)目名稱報(bào)告書(shū)報(bào)告表 口登記表辦理事項(xiàng)口辦理審批意見(jiàn) 口辦理預(yù)審意見(jiàn)行業(yè)類別建設(shè)地點(diǎn)區(qū)路號(hào)建設(shè)性質(zhì)新口改口擴(kuò) 口技術(shù)改造建設(shè)內(nèi)容 規(guī)模特殊工藝表面處理口熱處理口噴涂口酸洗口發(fā)酵口焊接蝕刻口使用有毒有害、易燃易爆原輔料口以上全無(wú)總投資萬(wàn)元環(huán)保投資萬(wàn)元資金來(lái)源項(xiàng)目類別審批制（需提交項(xiàng)目建議書(shū)批準(zhǔn)文件）口核準(zhǔn)制（核準(zhǔn)機(jī)關(guān)：O市發(fā)改委O綜合經(jīng)濟(jì)局O其他）備案制（需提交備案準(zhǔn)予文件）環(huán)境敏感區(qū)口不涉及口涉及（O居住區(qū)、O文教區(qū)、O黨政機(jī)關(guān)集中的辦公地點(diǎn)、O醫(yī)院）建設(shè)單位法人代表及電話企業(yè)機(jī)構(gòu)代碼項(xiàng)目擬投產(chǎn)日期年月郵編地址聯(lián)系人及電話評(píng)價(jià)單位

2、及 證書(shū)編號(hào)評(píng)價(jià)經(jīng)費(fèi)力兀公眾參與信息公開(kāi)形式及日期公眾意見(jiàn)征集方式備注法人代表身份證復(fù)印件I天津港保稅區(qū)空港物流加工區(qū)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響審批申請(qǐng)表項(xiàng)目擬選建設(shè)地址周圍的主要街道、單位、建筑分布狀況示意圖（如非占用整棟廠 房，須注明上下層企業(yè)情況）三、建設(shè)項(xiàng)目特征（請(qǐng)?jiān)陔`屬項(xiàng)目特征前的“口”內(nèi)劃）口 1、屬于非生產(chǎn)性項(xiàng)目口 2、屬于工業(yè)生產(chǎn)項(xiàng)目（申報(bào)此項(xiàng)者，填報(bào)第“四”部分）口 3、屬于其它建設(shè)項(xiàng)目，包括醫(yī)院、倉(cāng)儲(chǔ)業(yè)、變電站、燃?xì)?、供熱、通訊、道路橋梁、污水處理廠等（申報(bào)此項(xiàng)者，填報(bào)第“五”部分）四、工業(yè)生產(chǎn)項(xiàng)目（本表填不下，請(qǐng)加附頁(yè)）1、主要產(chǎn)品（年產(chǎn)量）名稱數(shù)量（單位）2、主要原輔料（年用量）

3、名稱數(shù)量（單位）II天津港保稅區(qū)空港物流加工區(qū)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響審批申請(qǐng)表3、主要設(shè)備或設(shè)施名稱規(guī)格（型號(hào)）數(shù)量（單位）備 注4、附屬設(shè)施：備用發(fā)電機(jī) 型 千瓦發(fā)電機(jī) 臺(tái)；燃油類別 ;用量 噸/日；鍋爐 型 噸鍋爐 臺(tái)；燃油類別;用量 噸/日；其它。5、排水情況（噸/日）工業(yè)用水量 生活用水量 ;工業(yè)廢水排放量 生活廢水排放量;重復(fù)用水量 廢水排放去向 。6、產(chǎn)品生產(chǎn)工藝流程框圖（如有廢水、廢氣、廢渣、噪聲產(chǎn)生，需明確標(biāo)出產(chǎn)生環(huán)節(jié)，并用文字說(shuō)明）：7、擬采取的防治措施III天津港保稅區(qū)空港物流加工區(qū)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響審批申請(qǐng)表五、其它項(xiàng)目聲明：本人鄭重聲明：本表所填報(bào)資料完全屬實(shí)，如存在瞞報(bào)、虛報(bào)等情況及由此導(dǎo)致的一 切后果由本人承擔(dān)全部責(zé)任。建設(shè)單位蓋章:項(xiàng)目法人代表（親筆簽名或法人代表簽章）（注：委托簽名須附委托書(shū)）年 月注意事項(xiàng)：.本申請(qǐng)表和我局環(huán)評(píng)批復(fù)為實(shí)施建設(shè)和經(jīng)營(yíng)管理之合法依據(jù)，遺失可能受法律追究。.我局批復(fù)后五年內(nèi)實(shí)施建設(shè)有效，如超過(guò)五年不動(dòng)工建設(shè)，批復(fù)意見(jiàn)作廢，建設(shè)者須依法另行申報(bào)。.若建設(shè)項(xiàng)目的性質(zhì)、規(guī)模、地點(diǎn)、生產(chǎn)工藝或防治污染的措施發(fā)