1、初探基督教思想與心理輔導的整合常見的心理疾病抑郁癥恐怖癥焦慮VS 焦慮癥（anxiety neurosis）焦慮癥的主要癥狀：患者的情緒表現(xiàn)的非常不安與恐懼，患者常常對現(xiàn)實生活中的某些事情或?qū)淼哪承┦虑楸憩F(xiàn)的過分擔憂，有時患者也可以無明確目標的擔憂。這種擔心往往是與現(xiàn)實極不相稱的，使患者感到非常的痛苦。還伴有自主神經(jīng)亢進，肌肉緊張等自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的癥狀。（維基百科） 經(jīng)典案例：動車事故后的焦慮癥，上講臺前的緊張。歷史上的“杞人憂天”漢密爾頓焦慮量表：共分為14項，評分超過29分為嚴重的焦慮，21-29，肯定有明顯焦慮； 21-14分，肯定有焦慮； 超過7分，可能有焦慮； 如小于7分，便沒有

2、焦慮癥狀。漢密爾頓焦慮量表的內(nèi)容： HAMA所有項目采用04分的5級評分法，各級的標準為：0分：無癥狀； 1分：輕； 2分：中等； 3分：重； 4分：極重。一、焦慮心境：擔心、擔憂，感到有最壞的事情將要發(fā)生，容易被激惹。二、緊張：緊張感、易疲勞、不能放松，情緒反應，易哭、顫抖、感到不安。三、害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。四、失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夢魘、夜驚、睡醒后感到疲倦。五、認知功能：或稱記憶力、注意力障礙。注意力不能集中，記憶力差。六、抑郁心境：喪失興趣、對以往愛好的事務缺乏快感、憂郁、早醒、晝重夜輕。七、軀體性焦慮（肌肉系統(tǒng)癥狀）：肌肉酸

3、痛、活動不靈活、肌肉經(jīng)常抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。八、感覺系統(tǒng)癥狀：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。九、心血管系統(tǒng)癥狀：心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心博脫漏。十、呼吸系統(tǒng)癥狀：時常感到胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。十一、胃腸消化道癥狀：吞咽困難、噯氣、食欲不佳、消化不良（進食后腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、惡心、胃部飽脹感）、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。十二、生殖、泌尿系統(tǒng)癥狀：尿意頻繁、尿急、停經(jīng)、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽痿。十三、植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞皮疙瘩”、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。十四、與人談話時的行為表現(xiàn)：（1）、一般表現(xiàn)

4、：緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手指、緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動、不停頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、嘆息樣呼吸、面色蒼白；（2）生理表現(xiàn)：吞咽、頻繁打呃、安靜時心率快、呼吸加快（20次/分鐘以上）、腱反射亢進、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。抑郁VS重性抑郁障礙CCMD3抑郁發(fā)作診斷標準抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。【癥狀標準】以心境低落為主，并至少有下列4項：(1)興趣喪失、無愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運動性遲滯或激越；(4)自我評價過

5、低、自責，或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退。【嚴重標準】社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果?！静〕虡藴省?1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周。(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標準至少2周?！九懦龢藴省颗懦髻|(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁?？謶职Y主要種類： 場所恐懼癥 社交恐懼癥 特殊恐懼癥強迫癥：強迫癥狀一般包括：強迫觀念 患者反復思考一些想法，比如

6、懷疑、回憶、窮思竭慮等；強迫行為 患者反復做一些沒有必要的行為，如反復檢查、反復洗手、反復計數(shù)以及儀式性動作等等。強迫和焦慮就像一對雙胞胎一樣，強迫癥患者往往會有明顯的焦慮癥狀。強迫癥狀一般具有以下特征：1患者明知強迫癥狀不對但無法控制，因為一旦控制不去做，就會出現(xiàn)緊張，心慌等嚴重的焦慮表現(xiàn)，為了避免焦慮的發(fā)生，患者只好去想、去做。這個特點稱之為有意識的自我強迫和反強迫。2. 患者能夠意識到這種強迫的意識和沖動來自于自我，而不是來自于外界，是自己的想法。不同學派的 心理輔導理論一 心理動力學派 古典精神分析代表人物：弗洛伊德（Frued,1856-1939）主要的理論： 人格構造：自我（ID）

7、，本我（ego），超我（superego） 意識與潛意識理論 成長驅(qū)力：性本能（力比多），死本能 防御機制：壓抑、焦慮 治療手法與技巧：夢的解釋自由聯(lián)想移情與反移情 二 行為學派 認知行為療法艾利斯（Albert Ellis，1913-2007）的理情療法主要理論： ABC理論 人信念和觀點影響決定，由是影響一個人的行為，繼而帶來情緒困擾的后果。 提出了十一個非理性信念 治療手法及技巧： 追蹤ABC 運用對質(zhì)、攻擊、挑戰(zhàn)、提問、辯論、懲處、鼓勵、命令建議等等，去改變非理性信念，以期帶動合情合理的行為。 角色扮演，家課練習。 討論非理性信條是否合理。 艾利斯的十一條非理性信念：1認為成年人極度需

8、要得到他所屬團體中每一位重要人物的喜愛與肯定2 認為一個人如果要感覺自己有價值，他就必須盡可能在各方面都能勝任、適應，并有高成就。3 認為有些人是壞人，是惡劣卑劣的，他們的兇惡應該受到嚴厲的譴責與懲罰。4 認為事事不如意時，就是可怕的災難。5 認為人類的不快樂是外在因素造成的，人們幾乎沒有能力去控制他們的憂傷與困擾。6 認為如果某件事情是危險或可怕的，一個人就必須迫切關心這件事，并且持續(xù)注意它隨時發(fā)生的可能。摘自霍玉蓮著心理與心靈的重聚艾利斯的十一條非理性信念7 認為逃避某些生活的難題與個人的責任必面對它們更容易多了。8 認為一個人應該依賴別人，并且需要一個比他堅強的人來依靠。9 認為一個人過

9、去的歷史是決定現(xiàn)在行為的唯一重要因素，以及如果某事曾經(jīng)深深影響一個人的生活，它必會產(chǎn)生類似的效應。10 認為一個人對于他人的麻煩與打擾，應該感到非常生氣。11 認為人類的問題一定有個不變而正確完美的解決方法，若找不到這個完美的解決辦法，就會有大災難。摘自霍玉蓮著心理與心靈的重聚 三 人本主義學派個人中心療法（Person-Centered Therapy）代表人物：羅杰斯(Carl Rogers，1902-1987)主要特征： 強調(diào)同理心，對案主要完全的接納與關懷。 人本療法是第一個強調(diào)治療關系的理論，及后眾多研究顯示良好的治療關系是導致良好治療效果的首要元素。 個人中心療法基本上是一種態(tài)度和

10、信念，多于是一套理論。治療手法： 著重無條件積極關懷 輔導關系：平等、尊重、非指導性取向，以案主為中心。 輔導精神：信任、接納、同感、投入、傾聽。 四 家庭系統(tǒng)學派沙維雅（Virginia satire）的家庭治療法特征：將目標聚焦于溝通模式和家庭互動形態(tài)；側(cè)重于問題家庭而非家庭中的問題分子。連接且又可以獨立于原生家庭。問題不是問題，如何面對問題才是問題社交關系滿足亞當夏娃神關系完全的關系威廉柯萬 靈性心理學基督徒的觀點人神關系罪關系的破裂人與神關系的破裂人與人關系的破裂人與自己關系的破裂需要修復與回歸人與神之間關系的破裂人與人之間關系的破裂人與己之間關系的破裂靈性問題心理問題屬靈引導心理輔導

11、注意：1 人重生后是否和神的關系一直持續(xù)的增進中？會否出現(xiàn)靈性問題？2 重生后的人，是否和人的關系以及和自己的關系就恢復了？3 和上帝恢復關系后，圣靈的能力能否保證我們不面對心理問題或情緒問題的困擾？ 情緒問題或心理的波動是否是有害的？心理輔導非基督教信仰背景的心理治療基督教信仰背景的心理治療（整合一）基督教信仰中的屬靈引導心靈關顧（整合二）注意：1心理治療能否代替屬靈引導解決人的靈性問題？ 2 屬靈引導（輔導）能否代替心理治療解決信徒的心理問題？ 3 心理治療與屬靈引導在我們牧養(yǎng)中是否可以分開解決？基督徒心理輔導的理論介紹：亞當斯：圣經(jīng)輔導觀點，成功的輔導貝內(nèi)爾：提出心靈關顧的觀點，引入了屬

12、靈引導的概念。李耀全：正向心理馬克敏& 康貝爾：整合心理治療亞當斯的勸誡式輔導：成功的輔導，圣靈的勸誡等勸誡式輔導就是輔導者運用神的話，顯明受輔者的罪行，改正其錯誤及建立新的生活方式，過順服神的生活。亞當斯極力駁斥羅杰斯的輔導法，認為他所作的是“接納”而非“勸誡”，是以“接納”代替了“負責任”，這種非指導式的輔導不符合圣經(jīng)原則。 摘自許慧善著圣經(jīng)中有心理學嗎？李耀全：心靈輔導與牧養(yǎng) Soul C.A.R.E.S 模式Christ-centered Care:以基督為中心的心靈關顧 安心：支援、醫(yī)治Accurate Assessment：準確全面的心靈評估 明心：理解Reconciliation：心靈重整與關系重建 寬心：復合Enrichment：靈命成長與關系進深 強心：醫(yī)治、支援Spiritual Direction：屬靈引導與屬靈塑造 修心：導引 摘自李耀全著心靈關懷馬克敏的整合心理治療治療（IP模式）：人所擁有的神的形象包