1、護理管理工作制度護理部工作制度 TOC o 1-5 h z 有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制 ， 實行護理部 -科護士長 -護士長三級管理或總護士 長 -護士長二級管理。負責(zé)全院護理人員的聘任 、 調(diào)配 、 獎懲等有關(guān)事宜。有規(guī)劃 、 年計劃 、 季重點 、 月重點 ， 并認真組織落實 ， 年度有總結(jié)。全面實施以病人為中心的整體護理， 建立健全各項護理管理制度、 疾病護理常規(guī)、 技術(shù)護理常規(guī)、 技術(shù)操作規(guī)范、 應(yīng)急預(yù)案 、 工作流程及各級護理人員崗位職責(zé)。、 定期 、 不定期召開相關(guān)工作會議、 開展多種形式的護理質(zhì)量管理活動。健全科護士長、 護士長的考核標準。 開展對護理人員的技能培訓(xùn) 、新護士崗前培訓(xùn)及崗位

2、技術(shù)能力評價等。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 、 護理查房與會議， 參與協(xié)調(diào)全院大型搶救、 突發(fā)事件的人力 、 物力 。負責(zé)護理科研和護理教學(xué)工作的安排與實施。護理文件管理制度各項護理文件按規(guī)定及時、 準確 、 真實書寫 ， 并妥善保存1 年。 測溫本保存 3 個月 ， 以備查閱 。護理文件由病房護士長和值班護士負責(zé)管理。病區(qū)護理文件擺放有序 ， 病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊， 不得撕毀 、涂改或丟失， 用后歸還原處。病人不得自行攜帶病歷出科室 。 出院或死亡后， 病歷按規(guī)定順序排列 ，由病案室保存。、 護士長應(yīng)每日檢查交班提示本， 每周檢查各種護理記錄書寫質(zhì)量。護士長夜間總值班制度一、 護士長夜間值班時

3、， 行使護理部工作職權(quán)， 遇到大型搶救、 突發(fā)事件 ，可調(diào)配全院護士參加搶救。了解夜班護士的工作情況查看護理措施是否到位并幫助解決護理工作中的疑難問題檢查護士掌握病人總數(shù)、 危重 、 特一級護理、 手術(shù)病人數(shù)等情況檢查夜班護士在病人熄燈前的準備工作落實情況。、 檢查各病房及急診的管理、 秩序 、 作息制度等落實及護士儀表勞動紀律等情況 。護理查房制度護理查房包括行政、 業(yè)務(wù) 、 教學(xué)查房 。護理行政查房： 重點查病房管理、 崗位責(zé)任制 、 規(guī)章制度等執(zhí)行情況 ， 存在問題及其改進情況。護理業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房） :查基礎(chǔ)護理、 專科護理工作及新技術(shù) 、 新業(yè)務(wù)的開展情況， 討論重癥護理或護理

4、問題較多的病例 。護理部主任每季度參加科室查房一次、 科護士長每季度組織護理查房一次 、 病房護士長每月進行護理查房一次。交接班制度值班人員必須堅守崗位， 履行職責(zé) ， 保證各項治療、 護理工作準確及時進行 。每班必須按時交接班， 接班者提前5-10 分鐘到病房， 清點物品 ， 閱讀 TOC o 1-5 h z 交班提示本。交班者必須在交接班前完成本班的各項工作， 與接班者共同做好交接班工作方可離去。 白班應(yīng)為夜班做好物品準備， 以便于夜班工作。交班中發(fā)現(xiàn)病人的病情、 治療 、 護理及器械、 物品不符時， 應(yīng)立即查問 。 接班時間發(fā)現(xiàn)問題 ， 應(yīng)由交班者負責(zé)。、 交班內(nèi)容及要求：床頭交接前應(yīng)交

5、清住院病人總數(shù)， 出入院 、 轉(zhuǎn)科 、 轉(zhuǎn)院 、 死亡人數(shù) 、手術(shù) 、 特級護理 、 一級護理 。 交清新入院 、 手術(shù)前 、 手術(shù)日 、 分娩 、 危重 、 搶 救 、 特殊檢查等病人的診斷、 病情 、 治療 、 護理及留送各種標本完成情況。床頭交班查看危重、 搶救 、 昏迷 、 大手術(shù) 、 癱瘓病人的病情 ， 如 ：生命體征 、 輸液 、 皮膚 、 各種引流管、 特殊治療情況及各?？谱o理措施執(zhí)行情況。交、 接班者共同巡視、 檢查病房整潔 、 安靜 、 安全的情況。接班者應(yīng)清點毒麻藥、 急救藥品和其他醫(yī)療器械， 若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。查對制度醫(yī)囑查對制度護士執(zhí)行醫(yī)囑時， 要認真查對醫(yī)

6、囑的全部內(nèi)容， 記錄執(zhí)行時間及簽全名 ， 執(zhí)行門 、 急診醫(yī)囑時， 在相應(yīng)醫(yī)囑項目的右下方記錄執(zhí)行時間及簽全名 。若有疑問必須問清后 ， 方可執(zhí)行 。各班醫(yī)囑均由當班護士兩人進行查對無誤后方可執(zhí)行。下一班護士查對上一班醫(yī)囑 ， 護士長每周組織醫(yī)囑查對后 ， 在醫(yī)囑核對本上登記簽名 。搶救病人時， 下達口頭醫(yī)囑后 ， 執(zhí)行者須復(fù)誦一遍， 由二人核對后方可執(zhí)行 ， 并暫保留用過的空安瓶。 搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑 ， 經(jīng)兩人核對后 ， TOC o 1-5 h z 方可棄去空安瓶。服藥 、 注射 、 輸液查對制度服藥 、 注射 、 輸液前必須嚴格進行三查七對 。三查:操作前查、 操作中查 、 操作后查

7、 。七對 ： 對床號 、 姓名 、 藥名 、 劑量 、 濃度 、 時間和用法。清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、 失效期和批號， 符合要求方可使用 。擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。對易致過敏的藥， 給藥前需詢問病人有無過敏史 ； 使用毒 、 麻、 限、劇藥時 ， 要經(jīng)過反復(fù)核對， 靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、 瓶口松動 、 裂縫 。 同時使用多種藥物時， 要注意配伍禁忌觀察用藥后反應(yīng)， 對因各種原因未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理， 并在護理記錄中及時記錄 。輸血查對制度查對輸血日期 、 血液有無凝血塊或溶血， 并查血袋有無破裂。查對輸血單與血袋標簽上供血者的姓名 、 血型及血量是

8、否相符， 交叉配血報告有無凝集。輸血前需兩人核對病人床號、 姓名 、 性別 、 年齡 、 住院號 、 血型 、血量 、 血袋編號及交叉配血報告， 無誤后方可輸入。輸血完畢后再次查對上述內(nèi)容， 并將血袋標簽取下粘貼在配血單上保存 。輸血完畢應(yīng)低溫保留血袋24 小時 ， 以備必要時送檢交血庫保存、輸血過程中 ， 如有輸血反應(yīng) ， 應(yīng)填寫不良反應(yīng)登記單 上報手術(shù)病人查對制度術(shù)前準備及接病人時 ， 應(yīng)查對病人床號、 姓名 、 年齡 、 性別 、 診斷 、住院號 、 血型 、 麻醉方式 、 手術(shù)名稱及手術(shù)部位（ 左 、 右 ）。 TOC o 1-5 h z 查對手術(shù)名稱、 配血報告 、 術(shù)前用藥 、 藥

9、物過敏試驗結(jié)果等。查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。凡體腔或深部組織手術(shù)， 要在縫合前核對紗墊、 紗布 、 縫針 、 器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。手術(shù)取下的標本， 應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后 ， 再填寫病理檢驗單送檢 。五 、“ 腕帶 ”標識制度（一） 對手術(shù)和無法有效溝通的病人使用 “腕帶 ”作為病人的識別標志， 例如昏迷 、 無自主能力的病人， 至少應(yīng)在重癥監(jiān)護病房、 手術(shù)室 、 急診搶救室 、新生兒等科室中得到實施。（二）“ 腕帶 ”填入的識別信息 （病區(qū) 、 床號 、 住院號 、 姓名 、 年齡 、 診斷 等 ） 必須經(jīng)二人核對后方可使用 ， 若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。

10、（三） 佩戴 “腕帶 ”標識應(yīng)準確無誤， 注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷 ， 血運良好 ?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行制度患者在非搶救時， 護理人員不得執(zhí)行醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑 。患者在搶救時， 醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑執(zhí)行護士必須清晰復(fù)述一遍， 經(jīng)兩人查對藥物無誤后 ， 遵醫(yī)囑及時正確給藥。 并保留安瓶于放心盒內(nèi) 。及時記錄所用藥物 、 方法 、 及時間等 。 TOC o 1-5 h z 搶救結(jié)束后 ， 醫(yī)生要及時補寫醫(yī)囑 ， 執(zhí)行護士及時簽字。護理缺陷登記報告制度各科室建立護理缺陷登記本， 及時據(jù)實登記。發(fā)生護理缺陷后 ， 要積極采取補救措施， 以減少或消除不良后果。應(yīng)及時向護士長、 護理部上報發(fā)生護理缺陷的經(jīng)過、 原

11、因 、 后果 ， 并在 24 小時寫出書面材料。發(fā)生護理缺陷的各種有關(guān)記錄 、 檢驗報告及造成事故的藥品 、 器械等 均應(yīng)妥善保管， 不得擅自涂改、 銷毀 ， 以備鑒定 。、 按護理缺陷的性質(zhì)與情節(jié)， 一周內(nèi)分別組織相關(guān)護理人員進行討論，以提高認識 ， 吸取教訓(xùn) ， 改進工作 ， 并確認事件性質(zhì)， 提出處理意見 。發(fā)生護理缺陷的單位或個人， 如不按規(guī)定報告， 有意隱瞞 ， 事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)， 須按情節(jié)輕重給予處理。護理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析護理缺陷發(fā)生的原因 ， 并提出防范措施。護理會診制度對于本專科不能解決的護理問題 ， 需其他科或多科進行護理會診的病 TOC o 1-5 h z 人

12、， 應(yīng)先向護理部提出申請。填寫護理會診記錄單 ， 注明病人一般資料， 請求護理會診的理由等，護士長簽字后電話通知護理部。護理部負責(zé)確定會診時間 、 通知申請科室并負責(zé)組織有關(guān)護理人員進行護理會診。會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室 。、 參加護理會診的人員由?？谱o士或由護士長選派的骨干護士組成 。會診意見由會診人員填寫在護理會診單上 ， 送護理部存檔同 。護理人員認真檢查本病區(qū)內(nèi)的各種設(shè)施， 有效使用安全警示標牌。護理人員加強安全知識宣教。 根據(jù)患者的不同情況， 采取相應(yīng)的保護性 措施 ?；颊甙l(fā)生墜床/跌倒后護士應(yīng)立即檢查患者的傷情 ， 并及時通知醫(yī)生。十、 正確執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案及處理流程。十一 、 認真

13、、 如實填寫報告表， 及時上報護理部 ?；颊叩?、 墜床意外事件的報告制度護理人員認真檢查本病區(qū)內(nèi)的各種設(shè)施， 有效使用安全警示標牌。護理人員加強安全知識宣教。 根據(jù)患者的不同情況， 采取相應(yīng)的保護性 措施 。患者發(fā)生墜床/跌倒后護士應(yīng)立即檢查患者的傷情 ， 并及時通知醫(yī)生。正確執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案及處理流程。、 認真 、 如實填寫報告表， 及時上報護理部 。跌倒的防范管理制度護理人員認真檢查轄區(qū)設(shè)施， 設(shè)立安全警示牌， 避免患者發(fā)生跌倒因素 ， 杜絕不安全隱患。根據(jù)患者的不同情況， 采取相應(yīng)的保護性措施， 對發(fā)生病情變化的患者 ， 做好患者的健康宣教工作執(zhí)行患者發(fā)生跌倒的應(yīng)急預(yù)案及處理流程患者突然

14、發(fā)生跌倒時， 護士應(yīng)立即檢查患者傷情， 通知醫(yī)生并初步判 TOC o 1-5 h z 斷跌倒的原因 ， 并根據(jù)不同病情配合醫(yī)生采取必要的急救措施。、 加強巡視 ， 嚴密觀察病情變化 ， 并向醫(yī)生匯報。及時準確記錄病情變化 ， 并做好交接班及宣教安慰工作 。及時上報護理部。壓瘡的防范管理制度建立壓瘡登記報告制度。護理人員充分認識壓瘡的危害 ， 了解壓瘡的原因及發(fā)展規(guī)律， 掌握防范措施與處理護理流程， 積極做好壓瘡的預(yù)防及護理工作。發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡， 無論是院內(nèi)或是院外發(fā)生的 ， 均應(yīng)及時上報并登記，護理部定期監(jiān)控。及時 、 實事求是填寫皮膚壓瘡觀察表。、 積極采取措施密切觀察皮膚變化 ， 并及時準確

15、記錄 。 認真做好交接 班。當患者轉(zhuǎn)科時， 將觀察表轉(zhuǎn)交新科室繼續(xù)填寫 。當患者出院或死亡后 ， 將此表交回護理部保留 。皮膚壓瘡管理制度由于病情的原因 ， 根據(jù)國際標準和美國健康保健政策研究機構(gòu) TOC o 1-5 h z （ AHCPR） 推薦使用的 Braden 評分法時行壓瘡危險因素評估 ， 根據(jù)評分結(jié)果，采取有效的防范措施。院內(nèi)發(fā)生或院外帶入的皮膚壓瘡， 科室均需及時填寫皮膚壓瘡上報表。、 24 小時內(nèi)通知護理部， 由專項負責(zé)人員到科室核查。核查人員及時到科室檢查壓瘡情況， 提出具體指導(dǎo)意見 ， 檢查護理記錄與病人實際情況是否相符。、 科室持續(xù)觀察壓瘡轉(zhuǎn)歸情況， 實施有效護理， 并及

16、時記錄。當病人轉(zhuǎn)科時， 將護理記錄交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫壓瘡轉(zhuǎn)歸情況 。皮膚壓傷登記報告制度均要及時上報登記發(fā)現(xiàn)皮膚壓傷， 無論是院內(nèi)還是院外帶來的 TOC o 1-5 h z 、 24 小時內(nèi)通知護理部， 由護理部到科室檢查。填寫皮膚壓傷觀察表：在 “壓傷來源 ”一欄中 ， 科外發(fā)生的要填清科室 。在：“ 轉(zhuǎn)歸 ”欄中 ， 要填寫出院 、 轉(zhuǎn)科或死亡情況， 如果轉(zhuǎn)科要填寫科名 。 在 “預(yù)后欄 ”中 ， 要填寫清楚皮膚狀況。根據(jù)皮膚壓傷危險性評分表及分期 ， 按要求填寫 。積極采取措施密切觀察皮膚變化 ， 并及時準確記錄 。、 當患者轉(zhuǎn)科時， 請將觀察表交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫 。當患者出院或死亡

17、后 ， 將此表及時交回護理部。如隱瞞不報， 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績掛鉤 。健康教育制度健康教育的內(nèi)容對門診病人及家屬進行一般衛(wèi)生知識 （個人 、 公共 、 飲食等 ）， 常見病 、 多發(fā)病 、 季節(jié)性傳染病的防治知識 ， 簡單的急救知識 、 婦幼衛(wèi)生 、 嬰兒保健 、計劃生育等內(nèi)容的健康教育。對入院病人做好入院教育 、 包括醫(yī)院的規(guī)章制度、 病室環(huán)境 、 主管醫(yī)生及責(zé)任護士等。住院期間進行相關(guān)疾病知識 、 檢查 、 治療 、 用藥 、 飲食知識介紹指導(dǎo)。做好術(shù)前準備及術(shù)后注意事項指導(dǎo) 。做好出院病人健康指導(dǎo) 。出院帶藥的用法、 注意事項 。病情觀察 、 復(fù)查時間 。 TOC o 1-5 h

18、z 有關(guān)飲食的注意事項。按時休息 ， 保持良好的心態(tài)、 做好功能鍛煉等。健康教育形式門診利用病人候診時間進行集體講解 、 電視宣教等。利用板報 、 宣教欄 、 圖畫等形式進行宣教， 做到標題醒目 、 內(nèi)容通俗易懂 。個別指導(dǎo) ： 結(jié)合病情 、 文化程度 、 理解能力做具體講解。護理工作報告制度凡有下列情況， 必須向護理部或主管部門請示報告 TOC o 1-5 h z 發(fā)生重大交通事故、 大批中毒 、 甲類傳染病等緊急事件時。發(fā)生嚴重護理缺陷時， 損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時， 重大藥品發(fā)生安全問題時。發(fā)生嚴重輸液反應(yīng) 、 輸血反應(yīng)時。除 ICU 外有需護理的危重病人時。、 涉及法律及政治問題

19、或自殺跡象的病人， 病人意外死亡或突然死亡因工作需要人員增減或?qū)θ藛T進行獎懲時工作需要增加設(shè)備和儀器時。護理科研的開展或護理新技術(shù)臨床應(yīng)用時需要派送有關(guān)人員外出進修時。護理病歷討論制度疑難病歷病房定期組織全體護士討論。新業(yè)務(wù) 、 新病種 、 新技術(shù)結(jié)合病人隨時討論， 由科室組織 、 護理部參、 病人對護理質(zhì)量不滿意的病歷護理部參加討論。、 每季度護理部向全院護士長反饋護理病歷存在的問題及提出發(fā)放時意保護病人隱私制度求死扶傷 ， 時刻為病人著想， 耐心細致為病人提供科學(xué)的診療及護理為病人保守醫(yī)密 ， 實行保護性醫(yī)療， 不泄露病人隱私和秘密。尊重病人的人格與權(quán)利 ， 對待病人一視同仁 。嚴格執(zhí)行

20、“護士條例 ”第三章第十八條； 護士應(yīng)當尊重、 關(guān)心 、 愛護病人 ， 保護病人隱私。護理告知制度、 護理操作告知一 ) 各項護理操作前， 向病人講解該項操作的目的 、 必要性 。二 ) 操作前使病人了解該項操作的程序及由此帶來的不適， 取得病人配遵照各項操作規(guī)程進行， 操作中注意語言 、 行為文明規(guī)范。無論何種原因?qū)е虏僮魇r， 應(yīng)向病人解釋告知 ， 取得病人諒解。一次性貴重物品使用告知根據(jù)病人病情需要使用一次性貴重物品前， 應(yīng)向病人講解使用的目的 、 必要性 、 價格 。嚴格遵照一次性貴重物品的使用規(guī)程， 注意使用中的語言 、 行為文明規(guī)范 。 TOC o 1-5 h z 使用中盡量減少

21、病人的不適與痛苦。無論何種原因?qū)е率r， 應(yīng)禮貌道歉， 取得病人的諒解。應(yīng)用保護性約束的告知根據(jù)病情對病人實施保護性約束。對清醒病人實施約束時， 應(yīng)向病人講清保護性約束的必要性 ， 取得病人的配合。對昏迷或精神障礙病人需實施保護性約束時， 應(yīng)向家屬說明目的和必要性 ， 取得家屬的理解和配合并簽字。對昏迷或精神障礙病人， 若家屬不同意保護性約束則需要簽字注明由此發(fā)生的意外后果自負 。搶救及特殊事件報告處理制度對于各科室進行的重大搶救活動及特殊病例的搶救治療應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報告， 以便使醫(yī)院能掌握情況， 協(xié)調(diào)各方面的工作， 更好地組織力量進行及時有效的搶救和治療 。 TOC o 1-

22、5 h z 需報告的重大搶救及特殊病例包括：涉及災(zāi)害事故、 突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時死亡6人及以上的搶救 。知名人士 、 保健對象 、 外籍及境外人士的搶救。本院職工的住院及搶救。涉及有醫(yī)療糾紛或嚴重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。應(yīng)報告的內(nèi)容災(zāi)害事故 、 突發(fā)事件的發(fā)生時間 、 地點傷亡人數(shù)及分類， 傷病亡人員的姓名 、 年齡 、 性別 、 致傷 、 病亡的原因 、 傷病員的病情、 預(yù)后 、 采取的搶救措施等 。大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名 、 年齡 、 性別 、 診斷 、 病情 、 預(yù)后及采取的搶救措施等。特殊病例患者姓

23、名 、 性別 、 年齡 、 診斷 、 治療搶救措施、 目前情況 、預(yù)后等 。報告程序及時限參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報告； 參加院 TOC o 1-5 h z 前 、 急診及住院患者搶救的護理人員向護理部報告。護理部接到報告后應(yīng)在10 分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報告。附： 護士遇到特殊、 意外情況的處理方法當患者突然發(fā)生病情變化時：立即通知值班醫(yī)生。做好搶救的準備工作 。配合醫(yī)生搶救。某些重大搶救或重要人物搶救， 應(yīng)按醫(yī)務(wù)處規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處、護理部或院總值班。當患者突然發(fā)生猝死時：發(fā)生后立即搶救， 同時通知醫(yī)生。通知家屬 。向院總值班或護理部匯報搶救結(jié)果。搶救無效患者死亡 ， 要等到

24、家屬到院后， 再通知太平間將尺體接走。在搶救過程中 ， 要注意對同室患者進行保護 。當患者有自殺傾向時：發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時， 應(yīng)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。通知醫(yī)生 。沒收銳利的物品 ， 鎖好門窗 ， 防止意外 。通知家屬 ， 要求 24 小時陪護 ， 不得離開 。詳細交接班， 同時要關(guān)心患者 ， 準確掌握患者的心理狀態(tài)。當患者自殺后：發(fā)現(xiàn)患者自殺 ， 應(yīng)通知醫(yī)生立即趕赴現(xiàn)場， 看患者是否有搶救的可能，如有則立即搶救。保護現(xiàn)場 （ 病房及病房外現(xiàn)場）通知醫(yī)務(wù)處、 護理部或院內(nèi)總值班， 服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。通知家屬 。當患者發(fā)生墜床、 摔倒時 ： TOC o 1-5 h z 患者不慎墜床、 摔倒 ， 立

25、即通知醫(yī)生。在醫(yī)生檢查后 ， 再搬動患者 。進行必要的檢查 ， 如 X 線檢查等 ， 及時治療 。向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。當發(fā)生患者外出或外出不歸時：通知醫(yī)生 。通知醫(yī)務(wù)處或院內(nèi)總值班、 護理部 。找家屬尋找。患者回來后立即通知醫(yī)務(wù)處， 護理部和院總值班， 第二天按院規(guī)處理。若確屬外出不歸 ， 需二人共同清理患者物品 ， 貴重物品 、 錢款需登記上 交保衛(wèi)處 。停水 ：接到停水通知后 ， 做好停水準備。告訴患者停水時間 。給患者備好生活用水和飲用水。病房熱水爐燒好熱水備用 ， 同時盡可能多備生活開水。突然停水時， 夜間要與總值班聯(lián)系 ， 匯報停水情況， 查詢原因 ， 白天要與維修科聯(lián)系 ， 匯報情況

26、， 查詢原因 。泛水 ：立即尋找泛水的原因 ， 如能自行解決立即解決。如不能自行解決， 立即找維修科， 夜間找總值班人員 。協(xié)助維修科的人員將水掃凈。告誡患者 ， 切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處， 防止跌倒 。停電 ：通知停電后， 立即做好停電準備， 備好應(yīng)急燈 、 手電 、 蠟燭等 ， 如有搶救患者使用電動刀機器時， 需找替代的方法。突然停電后， 立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法 ， 維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明 。通過電話與電工班聯(lián)系 ， 查詢停電的原因 。加強巡視病房 ， 安撫患者 ， 同時注意防火、 防盜 。失竊 ：發(fā)現(xiàn)失竊 ， 保護現(xiàn)場 。夜間通知院總值班電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場

27、處理遇暴徒 ：首先保護患者及公物 。 TOC o 1-5 h z 設(shè)法報告保衛(wèi)處， 夜間通知院總值班。壞人逃走 ， 注意其走向 ， 為保衛(wèi)處提供線索 ?；馂?zāi) ：立即報告保衛(wèi)處， 院總值班 。集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極補救。發(fā)現(xiàn)火情無法補救， 馬上拔打“3119 ”報警， 并告知火災(zāi)的準確方位。關(guān)好鄰近房間的門窗， 減少火勢擴散速度。將患者撤離疏散到安全地帶 。盡可能撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。撤離時使用安全通道， 切勿乘電梯， 防止因斷電致撤離不成功 。地震 ：發(fā)生強烈地震， 需將患者撤離病房， 外科樓前的花園或門診樓廣場空地。事件發(fā)生 ， 要注意維持秩序 ， 防止因混亂而

28、影響撤離。要注意防止有人趁火打劫。危重病人搶救制度值班人員堅守崗位， 隨時做好搶救準備， 搶救設(shè)備處于良好的備用狀態(tài)。一般搶救由有關(guān)值班醫(yī)生和當班護士負責(zé)， 重大搶救由科主任 、 主治醫(yī)生 、 護士長負責(zé)組織安排人力物力 、 制定搶救方案， 及時組織搶救。對危重病人不得以任何借口推遲搶救， 參加搶救的人員必須明確分工緊密配合 。 涉及到法律糾紛的 ， 要報告有關(guān)部門 。醫(yī)護人員都應(yīng)熟練掌握搶救知識 、 技能與急救藥品器材的使用 。、 嚴密觀察病情， 認真執(zhí)行醫(yī)囑 ， 記錄及時詳細 ， 用藥處置要準確 ， 對危重病人應(yīng)就地搶救， 待病情穩(wěn)定后方可移動。嚴格執(zhí)行交接班制度及查對制度， 日夜有專人守

29、護， 對病情變化 、 搶救經(jīng)過 、 各種用藥等要詳細交代， 口頭醫(yī)囑要復(fù)誦一遍， 并與醫(yī)師核實后方可執(zhí)行 。 所有藥品的空安瓶須經(jīng)二人核對后方可廢棄 。安排有權(quán)威的專門人員及時向病人家屬講明病情及預(yù)后 ， 以取得家屬的配合 。做好搶救記錄與登記 ， 搶救完畢 ， 整理環(huán)境及處理用過物品護士輪轉(zhuǎn)制度為提高年輕護士的專業(yè)護理水平， 增強觀察問題 、 解決問題的能力 ， 進一步開闊思路及眼界， 熟悉專科護理方法及程序 ， 特制訂護士輪轉(zhuǎn)制度。新護士全科輪轉(zhuǎn)， 每病房工作3 個月 。輪轉(zhuǎn)時攜帶輪轉(zhuǎn)表， 交由所到科室護士長， 根據(jù)輪轉(zhuǎn)表現(xiàn)如實填寫 。輪轉(zhuǎn)結(jié)束后需進行理論考試， 其考試結(jié)果記錄于個人檔案中

30、 。護理人員臨時調(diào)配制度了解掌握全院護理人員配置狀態(tài)、 組織形式 。、每個護理單元每天安排一名護士作為準備， 隨時可以調(diào)出 ， 而不影響本單元工作。根據(jù)疫情及重大搶救的病人數(shù)量、 病情 、 護理部及時合理調(diào)配護理人員。在節(jié)假日 、 周六 、 周日 、 夜班均由值班護士長根據(jù)需要合理調(diào)配護理人員 。護理新技術(shù)、 新業(yè)務(wù)準入管理制度隨著醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療儀器的不斷進步和更新， 臨床各科室應(yīng)用了大量的新技術(shù)并開展多種新業(yè)務(wù)。 為規(guī)范院內(nèi)護理新技術(shù)、 新業(yè)務(wù)準入管理， 護理部以醫(yī)院總體新技術(shù)產(chǎn) 、 新業(yè)務(wù)準入管理制度為基礎(chǔ)， 組織成立了護理新技術(shù)、 新業(yè)務(wù)準入管理領(lǐng)導(dǎo)小組、 制定小組各級人員職責(zé)。 對護理

31、新技術(shù)、 新業(yè)務(wù)的開展 、 應(yīng)用及推廣實施科學(xué) 、 有效的管理。護理新技術(shù)、 新業(yè)務(wù)的認定凡是近期在國內(nèi)外或省內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢、 在院內(nèi)尚未開展和未使用的臨床護理新手段被認為護理新技術(shù)、 新業(yè)務(wù) 。護理新技術(shù)、 新業(yè)務(wù)準入的必備條件擬開展的新技術(shù)、 新業(yè)務(wù)項目應(yīng)符合國家的相關(guān)法律法規(guī)和各項規(guī)章制度 。擬開展的新技術(shù)、 新業(yè)務(wù)項目具有先進性、 科學(xué)性 、 有效性 、 安全性 、 效益性 。擬開展的新技術(shù)、 新業(yè)務(wù)項目所使用的各種醫(yī)藥療儀器設(shè)備必須具有 醫(yī)療儀器生產(chǎn)企業(yè)許可證、 醫(yī)療儀器經(jīng)營企業(yè)許可證 、 醫(yī)療儀器產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品合格證，并提交加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印件存檔備查，使用資質(zhì)證 件不

32、全的醫(yī)療儀器不得在新項目中使用。（四）擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目所使用的各種藥品須有 藥品生產(chǎn)許可 證、藥品經(jīng)營許可證和產(chǎn)品合格證，進口藥品須有進口許可證，并提交 加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印件存檔備查，使用資質(zhì)證件不全的藥品不得在新項目中 使用。（五）擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目不得違背倫理道德標準。（六）擬開展的，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目應(yīng)征得患者本人同意，嚴格遵守知 情同意原則。三、護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)分級按該項目的科學(xué)性、先進性、實用性、安全性將新項目分為國家級、市級、 院級。（一）國家級：具有國際水平、在國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未開展的項目和尚未使 用的醫(yī)療護理新手段。（二）省級：具有省內(nèi)先進水平的新技術(shù)、新業(yè)

33、務(wù)、先進水平的新技術(shù)、 新業(yè)務(wù)先進水平的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。（三）市級：具有錦州市先進水平的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，在本市醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚 未開展的項目和尚未使用的醫(yī)療護理新手段 。（四）院級：在本院尚未開展的新項目和尚未使用的醫(yī)療護理新手段 。護理人員繼續(xù)教育制度一、繼續(xù)教育內(nèi)容（一）復(fù)習(xí)鞏固護理基本理論、基本知識、基本技能。（二）?？频尼t(yī)學(xué)和護理學(xué)知識、技能。（三）護理專業(yè)理論及臨床教學(xué)、護理管理、護理科研等綜合內(nèi)容。二、繼續(xù)教育的途徑（一）科室和護理單元有計劃地組織講課、查房和考核。（二）院內(nèi)外各種專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的講座、會議交流、學(xué)習(xí)班、研討班 等。（三）提高學(xué)歷的繼續(xù)學(xué)習(xí)和深造。轉(zhuǎn)科交接登記制度、護理人

34、員認真履行崗位職責(zé)為病人提供熱情、周到、全程的護理服 TOC o 1-5 h z 護士接到轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后 ， 及時 、 準確 ， 完善護理文件 ， 做好轉(zhuǎn)科宣教。確保病人安全、 妥善安排 。 由陪檢護士攜病歷及藥品等將病人送至轉(zhuǎn)入的科室 。（ 病情危重者與醫(yī)生共同護送）。認真進行交接， 在登記本上簽字。專項護理質(zhì)量管理制度實行護理部、 科系護士長、 護士長三級管理體制 ， 進行專項護理質(zhì)控與考評 。 護理部每月 1 次 ， 科系護士長每月 2 次 、 護士長每月 4 次 。護理部與護士長共同制定專項護理質(zhì)量管理標準和考核細則 ， 并制定?？萍膊∽o理常規(guī)。對特殊的專項護理如 :各種管道的護理、 病人

35、的跌倒 、 壓瘡等護士能應(yīng)急處理專科緊急情況。 護理部制定各種可能發(fā)生的專項登記表和應(yīng)急處理預(yù)案。護理部每月將各種形式的專項護理質(zhì)量查房進行總結(jié)， 匯總存在的護理問題 ， 同時提出整改措施， 并在護士長例會上通報。、 將每月的檢查結(jié)果按照醫(yī)院綜合目標考核標準進行分值量化 ， 與獎金 核算掛鉤 。護理質(zhì)量檢查考評制度實行護理三級質(zhì)控管理， 護理部制定護理質(zhì)量檢查標準對全院護士進行護理質(zhì)量考核。 其中一級質(zhì)控每月 1 次 ， 二級質(zhì)控每月 2 次 。 三級質(zhì)控每月 4次。 TOC o 1-5 h z 護理部每年對全院護理人員進行一次護理技術(shù)操作考核。護理部每年對全院護理人員進行一次護理理論考試。護

36、理部對護士進行技術(shù)操作抽查及考核。、 科護士長 、 護士長每周在所管轄范圍內(nèi)考核護士技術(shù)操作二人次?？谱o士長 、 護士長每月完成二次查房，（ 業(yè)務(wù) 、 行政 ）。護士長每周進行一次設(shè)備、 器械大檢查 ， 使其處于完好備用狀態(tài)。護理部把考評結(jié)果與綜合目標獎掛鉤 。護理質(zhì)量獎懲制度在護理服務(wù)中 ， 服務(wù)態(tài)度熱情、 職業(yè)道德高尚 ， 受到患者或家屬及上級行政主管部門表揚者， 經(jīng)核實后給予全院通報表揚 。護理服務(wù)中及時發(fā)現(xiàn)護理工作隱患 ， 避免護理差錯事故發(fā)生， 為醫(yī)院挽回經(jīng)濟損失和不良社會影響者經(jīng)核實后給予全院通報表揚給予個人年終考核加一分。三、鼓勵在臨床護理工作中進行護理科研 、小革新、小發(fā)明，成

37、就顯著者， 根據(jù)醫(yī)院科研獎勵辦法給予獎勵。四、依據(jù)醫(yī)院首位獎勵，末位淘汰制度對醫(yī)院護理人員每年進行一次全面 考核。五、開展護理會診，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)標準化病房、健康俱樂部等特色服務(wù)達 到醫(yī)院規(guī)定標準的科室，依據(jù)醫(yī)院環(huán)節(jié)質(zhì)量考核標準給予相應(yīng)加分。六、護理質(zhì)量懲罰辦法根據(jù) 錦州市中心醫(yī)院護理質(zhì)控通報 的標準執(zhí)行。護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度一、每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，要有計劃、有記錄、有評價。二、護理部每月組織科護士長業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，掌握護理管理理論及發(fā)展動 態(tài)。急救物品、藥品管理制度為保證急救工作順利進行，護理人員要做好急救物品、藥品、儀器管理、 保養(yǎng)，并熟練使用。一、急救車、急救物品、儀器放置位置固定，不得隨意挪動更

38、換位置。各 值班人員要熟知急救車備用物品、藥品、儀器放置位置，并能熟練使用搶救儀 器（如呼吸機、除顫儀等）二、急救車指定專人管理，各項物品、藥品及數(shù)量按護理部要求統(tǒng)一放置 。 藥品要求保持原包裝，急救車內(nèi)各項物品及藥品每日清點、補充、整理并登記 簽署全名。三、保持急救車清潔整齊，用后及時補充。如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質(zhì)、變色、 過期、標簽?zāi)：?、密封不嚴等藥品時，立即停止使用，及時更換。保證物品完 好無過期。四、做好各種急救儀器保養(yǎng)，定時充電，使之保持完好、清潔、備用狀 態(tài)。五、毒麻藥、溶栓藥及特殊用藥按要求進行保管，建立登記本。嚴格管理， 防止丟失。保存一定基數(shù)，設(shè)專用抽屜存放加鎖，班班交接，使用情況

39、及時登 記，簽署全名。藥品使用后及時補充。六、病區(qū)護士長每周檢查一次急救物品、藥品、儀器的管理落實情況，記 錄在護士長手冊上。護理陪檢工作管理制度陪檢護士要工作認真， 堅守崗位 ， 嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。陪檢護士要優(yōu)質(zhì)、 文明服務(wù) ， 服裝整潔 ， 佩戴胸卡上崗 。熱情陪送每一位檢查患者， 主動幫助行動不便的患者， 耐心解答患者提出各種問題 。 如 ： 陪檢中患者有特殊情況及時與有關(guān)人員聯(lián)系 。陪檢中要時刻注意患者安全， 要做到安全 、 準確 、 及時 、 到位 、 無誤 ， TOC o 1-5 h z 讓每位患者滿意。、 對需要到檢查科室進行檢查的住院患者， 由病房陪檢護士專人陪送，對危

40、重患者要全程陪送， 不得由患者自行到有關(guān)科室進行檢查。檢查前要全面細致向患者交待檢查前注意事項 ， 如有特殊情況及時與護士長聯(lián)系 。對轉(zhuǎn)科的住院患者， 要由轉(zhuǎn)出病區(qū)派陪檢護士護送到轉(zhuǎn)入病區(qū)并做好各項交接工作， 不得由患者自行轉(zhuǎn)科。工作中要嚴格交接、 登記制度 ， 不得丟失檢查單、 化驗單 。定期召開各病房護士長、 陪檢護士座談會， 聽取意見 ， 改進工作 。陪檢護士在工作中不許隨意串班， 請假時間超過1 天以上 ， 需向科系護士長請假， 統(tǒng)一調(diào)整 。十一 、 假日值班要及時上崗 ， 保持聯(lián)系暢通， 陪檢及時 、 到位 。十二 、 手術(shù)中病理標本、 血液 、 血制品 、 急需藥品需設(shè)專人取送，

41、不得由 TOC o 1-5 h z 家屬自行取送。護理工作重點環(huán)節(jié)管理辦法各類用藥嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 ， 執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及三查七對制度。熟悉本科室常規(guī)藥物的藥理作用及不良反應(yīng) ， 發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并執(zhí)行相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。對輸血 、 輸液病人嚴密觀察病情， 嚴格床頭交接班 。 出現(xiàn)輸血 、 輸液反應(yīng)時 ， 應(yīng)立即停止輸血或輸液， 報告醫(yī)生及護士長， 及時準確的執(zhí)行醫(yī)囑 ，同時根據(jù)情況， 按照相關(guān)要求封存治療用物 。對重癥 、 疑難 、 復(fù)雜手術(shù)及新開展的新技術(shù)、 新項目病人， 護士長組織科內(nèi)護理人員進行病歷討論， 對薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)重點護理、 重點檢查 。、 使用一次性貴重物品 ， 實施告知制度并簽字

42、； 對壓瘡高危人群填寫不可避免壓瘡報告表； 建立患者管路滑脫登記表、 病人跌倒登記表， 并在出現(xiàn)此類情況時執(zhí)行相應(yīng)的處理預(yù)案。六、 科室定期召開護理人員工作會議討論重點人員 、 重點時間加強質(zhì)控 TOC o 1-5 h z 管理的辦法。 如在人員方面： 對工作環(huán)境不熟悉的新護士 ； 基礎(chǔ)訓(xùn)練不夠、 技術(shù)不熟練的人員 ； 平時工作馬虎有麻痹思想的人員 。 時間方面 ： 快下班時 ； 節(jié) 假日時 ； 患者多 、 特別是重癥多時； 搶救工作緊張時等。護士管理制度依法執(zhí)業(yè) ， 具有中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書者方可上崗 。由護理部統(tǒng)一管理， 服從科室護士長領(lǐng)導(dǎo)和工作安排。護士要嚴格履行崗位職責(zé)。遵章守紀

43、 ， 有效落實醫(yī)德規(guī)范， 行為規(guī)范 ， 語言規(guī)范 。、 及時準確執(zhí)行醫(yī)囑并簽字。按時參加理論培訓(xùn) 、 技能培訓(xùn)及考試考核。按優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)標準， 技能操作達到規(guī)范化 ， 掌握病情 ， 巡視及時 ，健康教育到位。護理差錯事故管理制度各護理單元的差錯事故都應(yīng)將其發(fā)生的原因 、 經(jīng)過 、 后果 、 處理意見 、 科內(nèi)改進措施， 在護士長手冊中進行認真詳細的記錄 。所發(fā)生差錯、 事故 、 護理問題的科室應(yīng)在24 小時內(nèi)上報護理部 ， 發(fā)生 TOC o 1-5 h z 嚴重差錯的由護理部向主管院長匯報。發(fā)生差錯 、 事故后 ， 應(yīng)立即采取補救措施， 以減輕患者痛苦， 將影響或后果降至最低。對發(fā)生差錯、 事

44、故性質(zhì)不定時， 由護理部組織科護士長或護理質(zhì)控委員會集體討論， 并提出處理意見 。、 發(fā)生差錯 、 事故的科室要組織本科護士認真討論， 制定措施 ， 最后將處理意見及結(jié)果書面上報護理部。對發(fā)生的差錯、 事故 ， 凡由于違反 “部門規(guī)章 ”“診療常規(guī) ”者 ， 按 “醫(yī)療事故處理條例 “的原則 ， 由個人承擔(dān)責(zé)任 ， 并根據(jù)情節(jié)及醫(yī)院規(guī)章制度予以處理（ 扣款 待崗 下崗 ）。對發(fā)生差錯、 事故及護理問題不予以報告的科室和個人， 要在全院護士長會上通報， 科室護士長及當事護士寫出書面報告， 護理質(zhì)量安全小組和科護士長討論處理意見， 對管理者提出管理意見 。 患者出現(xiàn)的不良后果， 由不報告的科室和個

45、人承擔(dān)。對所有差錯事故， 在全院護士長會上通報， 發(fā)生差錯事故的科室護士長進行陳述。關(guān)于違反護理操作常規(guī)的處罰規(guī)定對有下列違反護理操作常規(guī)情形之一者 ， 將予以處罰 ：護理表格字跡潦草 ， 記錄內(nèi)容與病情不符、 不真實 、 造假者 。搶救危重患者護理記錄不及時， 未在規(guī)定時間內(nèi) （6 小時 ） 據(jù)實補記者 。治療性用藥書寫不符合要求（治療性用藥要寫明藥物的名稱、 濃度 、劑量 、 給藥方式 、 滴數(shù) 、 用藥后反應(yīng)） 三人次以上者 。不按護理級別及時記錄者或病情觀察無客觀描述記錄 ， 三人次以上 者。護理環(huán)節(jié) TOC o 1-5 h z 護士工作不嚴謹違規(guī)操作或不嚴格執(zhí)行操作流程， 造成投訴者

46、。未認真執(zhí)行 “三查七對 ”， 造成差錯者 。工作過程中服務(wù)態(tài)度冷漠或解釋問題不耐心， 造成患者或家屬投訴者。未正確執(zhí)行醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑不及時、 用法不準確 ， 造成投訴者。未嚴格執(zhí)行交接班制度的科室或個人， 造成貴重物品丟失者 。供應(yīng)室下送各種物品 （無菌包 、 一次性衛(wèi)材等） 未嚴格核對內(nèi)容，影響工作者或丟失者。手術(shù)室護士手術(shù)配合中 ， 未認真清點 ， 未及時記錄， 出現(xiàn)遺忘 、 差錯者 。手術(shù)室護士在術(shù)前未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度造成不良后果者。手術(shù)室護士在術(shù)前未訪視患者或解釋不耐心， 造成患者不滿意兩次以上者或接錯病人者。（十） 急診病人在接診后未給予及時處置， 引起投訴者 。十一 ） 急診

47、科護士工作不負責(zé)任 ， 護送不到位， 交接不細致或出現(xiàn)亂收費現(xiàn)象 ， 產(chǎn)生糾紛者。十二 ） 陪檢護士工作不認真， 不到位 ， 造成不良后果或投訴者 。十三 ） 科室內(nèi)存在過期藥或使用過期藥者。十四 ） 未執(zhí)行首診負責(zé)制 ， 推諉患者 ， 造成投訴者 。重癥護理對一級護理病人， 未按分級護理要求認真執(zhí)行， 造成投訴者 。由于工作不慎， 造成護理缺陷者 （未及時巡視重癥病人、 未按照規(guī)定時間給病人處置， 給病人造成褥瘡或護理并發(fā)癥）。未對患者進行健康教育或健康教育不及時、 不全面 、 三人次以上者。急救設(shè)備或急救用品未處于備用狀態(tài)， 影響搶救治療者 。護士素質(zhì)每季度護理部進行的 “患者滿意度調(diào)查”

48、， 滿意度低于95%的科室或個人 。 TOC o 1-5 h z 護士著裝不符合要求， 三次未予改正者。護士在工作中擅離職守， 影響工作者。、 護理會議每月護士長例會無故遲到 、 未經(jīng)批準缺席兩次者 。不認真執(zhí)行請假制度， 擅自休假者。護士長例會強調(diào)的問題 ， 未及時執(zhí)行或執(zhí)行不正確的科室或個人。每月一級質(zhì)控出現(xiàn)同類問題兩次者。凡違反上述條款以及在各級檢查中出現(xiàn)的嚴重違紀 、 違規(guī)現(xiàn)象 ， 經(jīng)護理部 研究上報主管院長批準， 將給予護理質(zhì)控通報批評 。 由此而引發(fā)的糾紛并造成經(jīng)濟賠償者， 由當事科室和個人負責(zé)。請假 、 離院制度請假制度病假憑我院專指醫(yī)師開具的診斷書請假， 如果因急癥在院外看急診

49、，應(yīng)盡早通知所在科室 ， 其急診病假條我院只認定3 天 ， 病休后回院就醫(yī)或上班，院外所開急診病假條并要加蓋醫(yī)院的診斷書公章。事假應(yīng)由本人提出書面申請 ， 護理部主任 （科護士長 ） 批準后生效。職工請假 3 天以內(nèi) （ 含 3 天 ） 者 ， 由科護士長（ 護理部主任 ） 批準 ， 超過 3 天由主任簽署意見后報人力資源部， 由人力資源部報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準。有病或有事， 須經(jīng)本人親自來醫(yī)院請假 ， 經(jīng)護士長同意后可按補休處理， 電話請假須接受相應(yīng)處罰 。應(yīng)上夜班 ， 但因病不能上夜班者， 必須在當日下午4 時前交假條，以免影響工作的安排。當日不能上班者， 必須按上班時間到病房向護士長請假然后去看

50、病交假條 ， 超過上班時間半小時未來請假者按曠工處理。凡節(jié)假日 、 周日 、 周六及夜班， 因病或因事需請假者， 必須經(jīng)護士長批準 ， 一律按病 、 事假處理 ， 不能補休等代替。原則上個人進行業(yè)余學(xué)習(xí) ， 不能占用工作時間 ， 護士長根據(jù)工作情況適當安排休息時間 ， 安排不開時， 以工作為重， 不能因為學(xué)習(xí)影響工作。上班時間堅守工作崗位， 遵守勞動紀律， 禁止干私活、 扎堆聊天 、看電視 、 看非業(yè)務(wù)性期刊書籍、 穿白大衣上街、 提前進食堂買東西、 脫崗和長時間打私人電話等違反勞動紀律的行為 。上班時間離崗要請假， 一般不得陪親友看病， 若必須陪伴者， 需要 TOC o 1-5 h z 報告

51、直接領(lǐng)導(dǎo) （ 一般不得超過30 分鐘 ， 超過者按半天事假計算）。（十） 護士長休假或外出需要事先向科護士長請假， 科護士長休假或外出需要事先向護理部主任請假。離院制度護理人員交調(diào)出或辭職申請， 逐級簽字上報人力資源部審批。 人力資源部提交院長辦公會討論。 批準后 ， 人力資源部通知科室 ， 科室通知本人盡快辦理調(diào)離手續(xù)， 未接到人力資源部正式調(diào)離通知之前， 應(yīng)遵守醫(yī)院休假制度，堅持上班 ， 否則按曠工處理。離院手續(xù) ， 職工憑人力資源部轉(zhuǎn)單到各有關(guān)部門 （科室 ） 蓋章簽 字。結(jié)清各部門 （科室 ） 關(guān)系后 ， 憑轉(zhuǎn)單到人力資源部辦理工資關(guān)系 ， 行政關(guān)系介紹信。 由人力資源部將檔案轉(zhuǎn)至相關(guān)

52、單位。新護士入院教育制度新護士或新學(xué)生辦理報到手續(xù)后 ， 按規(guī)定時間和地點接受入院教育 。入院教育由護理部統(tǒng)一安排， 時間一般為一周 ， 主要以講座形式進行。入院教育內(nèi)容主要包括： 錦州市中心醫(yī)院護理發(fā)展史及概況 、 護士素質(zhì)要求 、 入院工作安排及要求、 臨床護理工作常規(guī)及制度、 消毒隔離制度、 護理安全教育及復(fù)蘇與急救等。在進病房前， 對新護士及部分學(xué)生還要進行護理技術(shù)操作培訓(xùn) ， 考核合格者才能留在我院工作和學(xué)習(xí) 。護理進修生的管理制度進修生管理辦法護理部嚴格審核進修生的進修條件 ， 一般情況下不予補辦手續(xù)。 如有特殊情況臨時接收進修生， 必須由進修生提出申請， 護理部審核并征求接收科室

53、意見后 ， 考慮錄用 。二 ） 進修生來院報到后 ，由護理部統(tǒng)一安排入院教育其中包括醫(yī)院概 TOC o 1-5 h z 況 、 工作制度 、 護士素質(zhì) 、 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 、 進修管理要求以及學(xué)習(xí)安排等。由接收單位按計劃對進修生進行業(yè)務(wù)培訓(xùn) 、 考核及考勤工作。進修生應(yīng)遵守如下要求：、 按本院要求著裝， 儀表端莊 ， 整潔大方 ， 佩戴貼有本人照片的胸牌 。上班不化濃妝， 不佩戴首飾。注重加強自身素質(zhì)培養(yǎng)， 講文明禮貌， 尊重患者 ， 團結(jié)同事 ， 接受所在科室護士長的領(lǐng)導(dǎo) ， 服從教學(xué)老師的安排。進修生應(yīng)以主人翁的態(tài)度認真參加科室的臨床工作。 在工作中努力學(xué)習(xí) ，積極參加護理部及各科組織的教學(xué)活動

54、 ， 如講課 、 病例討論 、 護理查房等， 不斷提高自己的理論及技術(shù)操作水平。嚴格遵守勞動紀律， 進修期間一律不安排探親假、 事假 ， 除急診外 ， 病假須有我院醫(yī)生證明 。遵守醫(yī)院及所在科室的工作制度和各項護理操作常規(guī)、 崗位職責(zé)等。進修生來院后凡不遵守以上要求， 經(jīng)批評教育仍不改者 ， 由科室提出意見 ， 護理部核實批準可終止進修， 退回原單位 。進修證書發(fā)放管理辦法在本院學(xué)習(xí)的進修護士學(xué)習(xí)期滿， 成績合格者 ， 由護理部頒發(fā)進修結(jié)業(yè)證書 。 對違反進修管理規(guī)定并具有下列情況之一者不予頒發(fā)證書 ：進修期間 ， 因責(zé)任心不強出現(xiàn)重大差錯或醫(yī)療事故、 服務(wù)態(tài)度差，造成惡劣影響 、 勞動紀律松

55、懈， 無故曠工以及道德品質(zhì)不好者， 不發(fā)結(jié)業(yè)證書。進修期間有特殊情況請假但逾期不歸超過3 天或進修半年病假超過兩周者不發(fā)結(jié)業(yè)證書 。業(yè)務(wù)水平差， 進修期間不能完成學(xué)習(xí)要求和不能勝任本職工作者不發(fā)結(jié)業(yè)證書 。護理進修生培訓(xùn)制度 TOC o 1-5 h z 進修生進院首先由院方相關(guān)人員介紹醫(yī)院環(huán)境和有關(guān)的規(guī)章制度。一 ） 第 1-2 周熟悉環(huán)境， 了解病室各項規(guī)章制度， 管理方法 ， 及所在病房的常見病 ， 各種常用藥物及?？谱o理情況 。二 ） 第 3-6 周熟悉所在科室的工作程序 ， 基礎(chǔ)護理內(nèi)容及患者病情。三 ） 第七周開始在帶教老師的指導(dǎo)下獨立值班。定期參加科室及護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護理業(yè)

56、務(wù)查房 。每月所在科室的護士長要對進修生進行技術(shù)操作的考核并記錄 。所在科室應(yīng)安排小講課， 使之掌握本專科的疾病護理常規(guī)和緊急情況 TOC o 1-5 h z 下的應(yīng)對。、 進修結(jié)束應(yīng)完成2 份護理病歷 ， 有護士長對其的理論考試、 技術(shù)考核 ，成績存檔。護理示教室工作制度示教室由護理教研室負責(zé)全院護理人員的基礎(chǔ)護理技術(shù)操作的培訓(xùn)示教 、 講課 、 考核及全院護理人員專科護理技能的培訓(xùn)考核。示教或考核前應(yīng)向護理人員講明示教、 考核的目的 、 要求 、 注意事項 ，在考核或示教過程中要嚴格要求， 耐心指導(dǎo) 。護理部下科室考核護理技術(shù)操作， 由科室護士長共同參與考核。護理教研室制定年度培訓(xùn)考核計劃

57、 ， 對培訓(xùn)考核中普遍存在的問題 ，及時反饋 ， 以統(tǒng)一標準。、 定期將示教考核的內(nèi)容、 成績 、 數(shù)量在護士長例會上反饋 ， 示教室工作半年一小結(jié)， 年終一大結(jié)。護理人員每年理論考試1 次， 技能考核 1 次。示教室保持清潔整齊， 物品齊全 ， 分類放置 。早會制度每日早會由夜班護士交代前一日病室內(nèi)患者情況 ， 并重點交代夜間危 TOC o 1-5 h z 重患者情況。護士長在上崗儀式時布置當日護理及其他工作重點 ， 定期總結(jié)工作。傳達各項會議主要內(nèi)容。早會時間應(yīng)在 1530 分鐘內(nèi)結(jié)束， 小講課時間應(yīng)適當 。護理值班制度值班人員應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 ， 服從護士長安排， 對病人進行護理工作 。值

58、班者必須在交班前完成本班的各項工作， 遇有特殊情況， 必須做詳細交待 ， 與接班者交接清楚方可離去。護理記錄應(yīng)由責(zé)任護士填寫 ， 要求字跡清楚， 內(nèi)容簡明扼要， 應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語 ， 有連貫性 。晨間交班時， 由夜班護士重點報告危重病人或新病人病情診斷以及護理有關(guān)事項 。了解病人病情動五 、 早晚交班時， 日班護士應(yīng)詳細閱讀護理記錄與病志認真床頭交接態(tài)變化 ， 然后由護士長或負責(zé)護士陪同日夜班重點巡視病人 交班者應(yīng)給下一班準備好備品 。六、 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、 治療 、 器械物品交待不清， 應(yīng)立即查明 ， 接班時如發(fā)現(xiàn)問題 ， 應(yīng)由交班者負責(zé)， 接班后如因交班不清， 發(fā)生差錯 、 事故或物品 TO

59、C o 1-5 h z 丟失 ， 應(yīng)由接班者負責(zé)。醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)生在醫(yī)囑單上開具醫(yī)囑 ， 主班護士負責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑及全科記賬。處理醫(yī)囑同時查對各種申請單、 處方 、 化驗單 、 會診單等是否齊全，并與各班交接清楚。主班護士執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)由其他護士將計算機內(nèi)醫(yī)囑與病歷內(nèi)醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單（ 服藥單 、 治療單 、 護理單 、 飲食單 ） 認真查對審核后方可執(zhí)行，以確保正確執(zhí)行醫(yī)囑 。主班護士必須于 11AM 之前將所有長期醫(yī)囑記賬。、 每日主班護士 （護士長 ） 組織護士將所有病人的醫(yī)囑單、 機內(nèi)醫(yī)囑 、醫(yī)囑執(zhí)行單全部查對， 并簽字記錄 。 并做到每班查對醫(yī)囑 ， 下一班護士與上一班查對 （ 雙人值班

60、進行查對）， 將結(jié)果在醫(yī)囑核對本上登記并簽字。每日護士長、 主班護士負責(zé)核查病人醫(yī)囑 。除搶救患者外， 醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑 ， 一旦下達口頭醫(yī)囑 ， 執(zhí)行者必須復(fù)述一遍， 經(jīng)雙方查對藥物后執(zhí)行， 并及時補開醫(yī)囑 ， 由護理人員及時簽字 ， 并暫且保留用過的空安瓶。臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名 。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交接清楚， 并在護理記錄單上注明 。十、 醫(yī)囑核對要登記， 字跡工整 ， 簽全名不許代簽。十一 、 雙休日 、 節(jié)假日由加藥班護士負責(zé)。護理工作環(huán)節(jié)銜接管理制度實行護理部、 科系護士長、 護士長三級管理體制 。護理部制定護理工作環(huán)節(jié)銜接程序 。定期進行護理工作環(huán)節(jié)的質(zhì)控和突