1、第PAGE5頁共NUMPAGES5頁2022年醫(yī)院感染管理的工作計劃范本一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。1、對全院各類人員的預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關(guān)職責，并對其履行情況進行督導。二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措

2、施，醫(yī)院感染發(fā)生生率_%。3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結(jié)果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關(guān)科室，漏報率應(yīng)_%。5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按醫(yī)院感染管理辦法要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。6、按醫(yī)院感染管理辦法的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關(guān)證件復(fù)印件進行保存。8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。9、對傳染病的醫(yī)院感染控

3、制工作提供指導。10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。三、加強重點部門供應(yīng)室、產(chǎn)房、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關(guān)法律、法規(guī)制度制定重點科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務(wù)人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律、法規(guī)知識的培訓力度。2、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。3、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管

4、理醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。2022年醫(yī)院感染管理的工作計劃范本（二）_年是全院上下最重要的一年，_年我院接受了安徽省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。_年醫(yī)院感染管理科會繼續(xù)在院領(lǐng)導的高度重視和正確領(lǐng)導下，等級醫(yī)院評審專家的指導下，開展各項醫(yī)院感染的常規(guī)工作，并且有針對性的增加有利于預(yù)防和控制醫(yī)院感染的工作內(nèi)容，進一步加強對重點部門和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督和管理，盡量減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，具體工作計劃如下：一、重點工作：(一)醫(yī)院感染管理科組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院

5、感染科級制度檢查，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。(二)開展兩項目標性監(jiān)測1、開展多重耐藥菌的目標性監(jiān)測，醫(yī)院感染管理科計劃于_年_月至_月開展多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。監(jiān)測對象是所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者。采用前瞻性監(jiān)測方法，由微生物實驗室提供病原微生物的檢驗信息，院感科制定耐藥菌目標性監(jiān)測表，院感科專職人員到臨床科室查看病人情況并核實病原微生物報告單，確定多重耐藥菌感染患者，填寫耐藥菌監(jiān)測登記表，同時填寫耐藥菌感染通知單，指導臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離。2、開展ICU住院患者醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，醫(yī)

6、院感染管理科計劃于_年_月至_月開展ICU住院患者醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。監(jiān)測對象是入住ICU進行觀察、診斷和治療的患者(不含過渡病房患者)，采用前瞻性監(jiān)測方法，主要監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)生及危險因素，及時采取措施，有效控制ICU住院患者醫(yī)院感染的發(fā)生。(三)加強耐藥菌的管理，提高病原學送檢率提高病原學送檢率，推進臨床合理用藥，減少耐用性細菌的產(chǎn)生，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理科定期召開多重耐藥菌聯(lián)席會會議，分析全院多重耐藥菌情況，進行多重耐藥菌的監(jiān)測、登記和分析，發(fā)布到醫(yī)院感染監(jiān)控信息上，并分析重點科室多重耐藥菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，每季度檢查全院病原學送檢情況，并計算病原學

7、送檢率。(四)重點科室的管理1、每季度組織醫(yī)院感染專家檢查醫(yī)院感染管理重點科室，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。2、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關(guān)性肺炎、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理。3、醫(yī)院感染管理科與總務(wù)科、基建科溝通，整改重點部門的不符合規(guī)范要求的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)、微生物實驗室污物處理間位置不合理等。4、督促重點科室進行重點環(huán)節(jié)的監(jiān)測，如ICU、PICU等重點環(huán)節(jié)的監(jiān)測。(五)修訂臨床醫(yī)院感染管理登記本、醫(yī)院感染病例報告卡、醫(yī)療垃圾登記本，制作多重耐藥菌報告卡。二、常規(guī)工作(一)繼續(xù)做好住院病人的醫(yī)院感染病例監(jiān)測發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時上報，及時查找原因，采取防控措施，杜絕暴發(fā);提高醫(yī)院感染監(jiān)測表填寫的及時率及完整性。全年開展前瞻性監(jiān)測，每季度進行回顧性調(diào)查一次，全年開展一次現(xiàn)患率調(diào)查，了解我院的醫(yī)院感染發(fā)生情況。(二)做好醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測每季度對臨床科室和重點部門進行空氣、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測，每月進行無菌物品監(jiān)測，每月對處理后的污水進行監(jiān)測，每季度對醫(yī)療廢物暫存點進行環(huán)境監(jiān)測。(三)進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，要求一次性醫(yī)療用品和消毒藥械索證齊全，使用符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。(