1、第 PAGE52 頁 共 NUMPAGES52 頁醫(yī)院管理制度(15篇)醫(yī)院管理制度 篇1為加強(qiáng)和促進(jìn)食堂管理工作，進(jìn)一步提高后勤服務(wù)質(zhì)量，確保食堂衛(wèi)生和食品安全，保障供應(yīng)，更好地滿足廣大職工的就餐要求，特制定食堂管理制度如下：一、食堂經(jīng)營范圍1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的經(jīng)營范圍和衛(wèi)生防疫部門規(guī)定制作銷售食品。2、未經(jīng)醫(yī)院同意不準(zhǔn)外購主食及制成品加價出售。3、經(jīng)營單位只準(zhǔn)在經(jīng)營的范圍及地點內(nèi)進(jìn)行加工銷售，不得超范圍或私自設(shè)點。二、價格質(zhì)量要求1、主食要足斤足兩，做到堿性適宜，嚴(yán)格按規(guī)定價格銷售。2、副食種類按不同季節(jié)選配，要做到有營養(yǎng)，味道好，新鮮，衛(wèi)生，高低檔搭配。3、主副食品要明碼標(biāo)價，后勤服務(wù)

2、中心加強(qiáng)成本核算，嚴(yán)格按批準(zhǔn)價格銷售，毛利率不得超過25%，否則給予經(jīng)濟(jì)處罰。三、食品衛(wèi)生要求1、對主要原料（油，米，鹽，面，肉等）實行集中采購或定點采購，供貨單位必須各種證件齊全，做好進(jìn)貨，發(fā)放使用記錄，嚴(yán)禁私自采購原料，否則給予經(jīng)濟(jì)處罰。2、不得采購，加工，銷售腐爛變質(zhì)，假冒偽劣，不經(jīng)檢疫，有毒的食品，如有發(fā)現(xiàn)從嚴(yán)處罰并追究經(jīng)營單位及當(dāng)事人的責(zé)任，并由其承擔(dān)一切后果。3、食品分類，分架隔墻，離地存放，生熟分開不混雜，不制售冷葷涼菜，不使用未經(jīng)洗滌，消毒的餐炊具，不使用白色泡沫餐炊具，若有違反給予經(jīng)濟(jì)處罰。四、食堂環(huán)境衛(wèi)生及工作人員管理要求1、食堂周圍環(huán)境要保持衛(wèi)生，安全，與外界隔離良好，無

3、閑雜人員進(jìn)出食堂。2、食堂內(nèi)部環(huán)境整潔，規(guī)范，無老鼠，無蒼蠅，無蟑螂及其他有害昆蟲，室內(nèi)無油垢，地面無污物，無蜘蛛網(wǎng)，窗明幾凈。3、工作人員衣帽整潔，勤洗勤換，有健康合格證并掛證上崗，出售食品時要戴口罩。4、工作人員要樹立服務(wù)意識，態(tài)度要熱情、周到、友好。5、餐廳衛(wèi)生要保持清潔，隨時清掃，及時開門關(guān)門，桌椅擺放整齊，不得隨意搬動，保證使用完好。五、設(shè)備設(shè)施的管理要求1、食堂布局合理，有相對獨立的食品原料存放間，粗加工制作間，消毒間，照明、通風(fēng)、抽煙裝置符合要求。2、有符合衛(wèi)生要求的洗滌、消毒、保潔設(shè)備，有夠用的冷藏設(shè)備，有防塵、防蠅、防鼠、防潮等設(shè)施。3、必須配備足夠防火防盜設(shè)施，定期檢查設(shè)施

4、完好情況，做好食堂內(nèi)防盜、防火、用電安全工作，如出現(xiàn)問題由責(zé)任單位或主要責(zé)任人負(fù)責(zé)賠償并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。六、監(jiān)督、檢查、整改方面要求后勤服務(wù)中心加強(qiáng)對食堂工作的日常檢查，并按照本制度規(guī)定的要求逐項檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋經(jīng)營單位，并作出相應(yīng)處理。七、其他方面1、嚴(yán)格按食品衛(wèi)生安全法和承包協(xié)議中的要求執(zhí)行。2、嚴(yán)格按規(guī)定的售飯時間執(zhí)行，任何條件下要保證一日三餐的準(zhǔn)時滿足供應(yīng)。八、以上規(guī)定自公布之日起實施。醫(yī)院管理制度 篇2一條為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量,制定本規(guī)范。二條根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作

5、計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。三條負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。四條負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。五條對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。六條參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。七條對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。八條開展醫(yī)院感染的專題研究和講座。九條及時向主管

6、領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。_堰衛(wèi)生院醫(yī)院管理制度 篇3一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)分開設(shè)置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：1、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。4、凡接觸病

7、人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。5、牙科手機(jī)及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。二、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，每次操作前及操作后必須嚴(yán)格洗手或手消毒。三、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每診療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或手消毒。四、在拍小牙片時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認(rèn)真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。五、每次治療前和結(jié)束后，應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機(jī)或配備管腔防回吸裝置。六

8、、口腔診療過程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫(yī)療廢物袋中，扎緊袋口，標(biāo)簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內(nèi)。七、口腔診療區(qū)域內(nèi)環(huán)境應(yīng)當(dāng)保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔消毒;每日定時通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時及時進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。八、對選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。醫(yī)院管理制度 篇4第一條費(fèi)用管理范圍醫(yī)院的費(fèi)用包括醫(yī)療支出,藥品支出,管理費(fèi)用,其他支出,待攤費(fèi)用。一、醫(yī)療支出是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營活動中所發(fā)生的各項費(fèi)用,包括:醫(yī)技人員工資、福利、差旅費(fèi)、進(jìn)修培

9、訓(xùn)費(fèi)、辦公費(fèi)、折舊費(fèi)、修理費(fèi)、衛(wèi)生材料,其他材料消耗管理費(fèi)用攤銷及其他費(fèi)用。二、藥品支出是指醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營活動中所發(fā)生的各項費(fèi)用,包括:藥劑人員工資、福利、差旅費(fèi)、進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)、辦公費(fèi)、折舊費(fèi)、修理費(fèi)、衛(wèi)生材料,其他材料消耗、管理費(fèi)用攤銷及其他費(fèi)用。三、管理費(fèi)用是指醫(yī)院的行政管理部門為管理和組織醫(yī)療經(jīng)營活動所發(fā)生的費(fèi)用。1、管理人員工資、福利、差旅費(fèi)、辦公費(fèi)、折舊費(fèi)、修理費(fèi)。2、工會經(jīng)費(fèi),公積金、離退休人員費(fèi)用、養(yǎng)老保險金、失業(yè)保險金、利息支出、水電費(fèi)、郵電費(fèi)、租賃費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)、廣告費(fèi)等等。四、其他費(fèi)用是指除上述各項費(fèi)用外,所發(fā)生的費(fèi)用,五、待攤費(fèi)用是指已經(jīng)支付但應(yīng)由本期和以后各期分別負(fù)擔(dān)的分

10、攤期在一年以內(nèi)的各項費(fèi)用。如領(lǐng)用數(shù)額較大的低值易耗品,如印刷費(fèi)、報刊費(fèi)等。第二條費(fèi)用計劃管理各部門應(yīng)根據(jù)各自醫(yī)療業(yè)務(wù)的特點及管理情況,按照第一條規(guī)定的費(fèi)用管理范圍,列支費(fèi)用,由財務(wù)科負(fù)責(zé)匯編醫(yī)院費(fèi)用。第三條加強(qiáng)費(fèi)用審批管理1、醫(yī)院的費(fèi)用應(yīng)納入財務(wù)計劃,經(jīng)院長辦公會議討論批準(zhǔn)后實施。2、對計劃內(nèi)的費(fèi)用計劃由各歸口部門掌握使用。3、對超計劃使用的費(fèi)用,須寫明超支原因,經(jīng)院長同意后,財務(wù)科才能予以支付。第四條加強(qiáng)費(fèi)用控制管理本著節(jié)儉、精打細(xì)算、挖掘潛力的原則,要求各部門嚴(yán)格控制費(fèi)用支出,并結(jié)合部門進(jìn)行考核,1、合理調(diào)度資金,減少不必要的資金占用,抑制逾期利息的發(fā)生。2、嚴(yán)格控制職工醫(yī)藥費(fèi)支出,執(zhí)行醫(yī)

11、院職代會通過的公費(fèi)醫(yī)療管理辦法。3、按規(guī)定預(yù)提費(fèi)用、待攤費(fèi)用,不得任意多計,少計和利用待攤費(fèi)用,預(yù)提費(fèi)用人為地調(diào)節(jié)各期利潤。第五條差旅費(fèi)地開支與控制1、參照紹興市財政局紹市財行(20_)13號文件有關(guān)規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院實際情況,制定差旅費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn)(具體實施辦法另定)2、職工因公外出,應(yīng)先填寫“出差審批單“由各部門負(fù)責(zé)人簽署同意,經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),方可去財務(wù)科予以領(lǐng)取差旅費(fèi)。3、中層管理人員外出,均須醫(yī)院院長同意,才能預(yù)領(lǐng)差旅費(fèi)。4、出差補(bǔ)貼費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),按差旅費(fèi)開支實施細(xì)則辦法報銷。5、出差人員回來后,應(yīng)在五天內(nèi)到財務(wù)科辦理報銷清帳手續(xù),同時提供批準(zhǔn)后的審批單和報銷憑證,否則不予辦理第六條費(fèi)用分析1

12、、對各部門費(fèi)用使用情況應(yīng)按月逐項進(jìn)行分析,尤其是對超支的費(fèi)用項進(jìn)行重點分析,采取措施,控制費(fèi)用膨脹。2、將應(yīng)該由本月承擔(dān)地各項費(fèi)用,全部列入當(dāng)期成本,核算方法應(yīng)做到前后一致。第七條做好成本的控制和分析工作按年度成本計劃,按月按部門對成本進(jìn)行控制,分析成本增減原因。醫(yī)院管理制度 篇51.醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理2.醫(yī)院感染管理科(辦公室)按照國家有關(guān)規(guī)定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進(jìn)

13、措施。4.采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進(jìn)行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負(fù)責(zé)。6.醫(yī)院自配消毒藥時，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。7.醫(yī)院使用消毒器械時也應(yīng)建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備查驗。8.使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。9.禁止

14、醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。醫(yī)院管理制度 篇61、嚴(yán)格執(zhí)行員工守則及內(nèi)一科的各項規(guī)章制度。2、凡進(jìn)入透析室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽、穿專用鞋。3、進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)保持安靜,室內(nèi)定期進(jìn)行消毒、做空氣培養(yǎng)并記錄。4、室內(nèi)各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規(guī)定的位置上,嚴(yán)格遵守物品、設(shè)備的使用保管及檢查核對制度,發(fā)現(xiàn)問題及時匯報,并記錄破損、維修、遺失情況。5、愛護(hù)公物,室內(nèi)器械、物品均有專人負(fù)責(zé),不得擅自外借挪用,如有特殊情況及時請示。6、增收節(jié)支是每個員工的責(zé)任,注意節(jié)約水、電氣,為了更好的提高經(jīng)濟(jì)效益,力求以最小的投入獲得最大的效益。7、提高警惕重視安全保衛(wèi)工作,注意防

15、火,防盜,防破壞,防事故。隨時注意消除隱患。8、嚴(yán)格執(zhí)行保密制度,在涉外活動中要做到內(nèi)外有別。9、禁止吸煙和隨地吐痰。醫(yī)院管理制度 篇71、醫(yī)院感染管理員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2、依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實施。3、認(rèn)真履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度等。4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計劃進(jìn)行審定，對各項規(guī)章制度的落實進(jìn)行評價考核。5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管

16、理方面的重事項，遇有緊急問題及時召開。醫(yī)院管理制度 篇8一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度1領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗。2深入科室，重點抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。3院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。4院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動等。二、會議制度1院辦公室會：由院長主持，副院長、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，研究和安排工作。2院周會：由正、副院長主

17、持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。3科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。4科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次，傳達(dá)上級指示，研究和安排本周工作。5科務(wù)會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。6護(hù)士長例會：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。7門診例會：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診

18、工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。8晨會：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。9工休座談會：由病房護(hù)士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。三、請求報告制度凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告：1嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；2凡有重大手術(shù)、重要臟器

19、切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時；3緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時；4發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；5收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時；6重大經(jīng)濟(jì)開支報批時；7增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；8工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時；9參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來院進(jìn)修人員等。四、院總值班制度1院總值班由院級領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項。2負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。3做好

20、值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開崗位。五、衛(wèi)生工作制度1、把愛國衛(wèi)生運(yùn)動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會或小組，每年至少開會四次。2宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。3要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。4堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動。5認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。6有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。7認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作

21、，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無害化處理。六、病案管理制度1醫(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。2門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。3本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史。4住院病案原則上應(yīng)永久保存。七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計制度1醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計制度

22、。2各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報病員流動日報。門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。醫(yī)技科室應(yīng)做好各項工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。3醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。4醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。5統(tǒng)計員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計工作，按期完成各項統(tǒng)計報表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報

23、衛(wèi)生行政部門。八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度1圖書室開放時間，除每日辦公時間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。2凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時，必須辦理好還書手續(xù)。3每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報刊或是其它資料，不得拿出室外。4必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。5圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。6建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。7圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度（不得低于50勒克習(xí)）。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)

24、。8密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。九、進(jìn)修工作制度1進(jìn)修工作由各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計劃安排。2醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計劃，定期檢查，努力完成。3進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長學(xué)習(xí)時間。進(jìn)修期間不安排探親假。4進(jìn)修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報醫(yī)務(wù)科備案。5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會，征求意見，改進(jìn)工作。

25、6進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表揚(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。7進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。十、賠償制度1因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國家財產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評教育、處分或酌情賠償。2凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報損單。3遇有大批財物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時，除及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。十一、傳達(dá)、門衛(wèi)制度1住院處和病房應(yīng)隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準(zhǔn)予探視

26、。2傳達(dá)室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。3凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗有關(guān)證件。4凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達(dá)室有權(quán)查問或扣留。十二、入、出院工作制度1病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費(fèi)醫(yī)療證，記帳單（自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。2病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必

27、須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。3病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。4病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。5病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。十三、住院處工作制度1出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室

28、不得開具慢性病員住院證。2各病區(qū)可保持12張急診床位。3住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。4熱情接待入院病員，核對入院證件。對當(dāng)日可以入院的病員，應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。5對外省、市來住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。6病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。十四、探視、陪伴制度1探視病員要按規(guī)定時間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學(xué)齡前兒童

29、不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。2探視危重病員，可持病危通知單，隨時給予探視。3陪伴需嚴(yán)格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。4探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙。要愛護(hù)公物，節(jié)約水電。5凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。十五、急診室工作制度1各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤。實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班。進(jìn)

30、修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。2對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急會診。對危重不宜搬動的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。3急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時補(bǔ)充、更新、修理和消毒。4急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。5急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由

31、有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施。觀察時間一般不超過三天。6遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。7急診病人不受劃區(qū)分級的限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。附：急診范圍凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如：1急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。2突然之急性腹痛。3突發(fā)高熱。4突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、

32、休克者。5有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。6耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。7眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。8顏面青紫、呼吸困難者。9中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。10急性尿閉者。11發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。十六、搶救室工作制度1搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。2一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充，放回原處，以備再用。4每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。5無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。6每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁

33、止吸煙。7搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。8每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。十七、急診觀察室制度1不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。2各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，按格式規(guī)定及時填寫病歷，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。3急診值班醫(yī)師早晚各查床一次，重病隨時。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。4急診室值班護(hù)士，隨時主動巡視病員，按時進(jìn)行診療護(hù)理并及時記錄、反映情況。5值班醫(yī)護(hù)人員對觀察病員的臨時變化，要隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。6急診值班醫(yī)護(hù)人員

34、對觀察床病員，要按時詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必要情況書面記錄。十八、門診工作制度1醫(yī)院應(yīng)有一名副院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科（特別是內(nèi)、外、婦產(chǎn)、小兒等科）應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師協(xié)助科主任領(lǐng)導(dǎo)本科的門診工作。2各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。人員調(diào)換時，應(yīng)與醫(yī)務(wù)科或門診部共同商量。3門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。4對疑難重病員不能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視。科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。對某些慢

35、性病員和?？撇T，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況設(shè)立?？崎T診。5對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)提前安排門診。6對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確地記載病歷。主治醫(yī)師應(yīng)定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。7門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。醫(yī)師要加強(qiáng)對換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時，要親自操作。8門診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。9加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。做好疫情報告。10門診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問

36、題。盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排病員就診。11門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。12門診醫(yī)師要采用保證療效，經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。13對基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回基層或原地時要提出診治意見。十九、掛號工作制度1門診病號，應(yīng)先掛號后診病（危重?fù)尵壤猓?掛號室分科掛號（病兒先預(yù)檢后掛號），開診前半小時即應(yīng)掛號。3掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。4復(fù)診病員遺

37、失掛號證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。5同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號，會診例外。6掛號診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號。7初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室，不能由病員攜帶。8下班前取回當(dāng)日就診病歷，依次上架。9按病歷號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。二十、處方制度1醫(yī)師、醫(yī)士處方權(quán)，可由各科主任提出，院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。2藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。3有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關(guān)管理醫(yī)學(xué)專用藥品的規(guī)定辦理。4一般處方以

38、三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。5處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。6處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。7藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師在劑量旁重加簽字方

39、可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。8處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（）毫克（）毫升（）國際單位（）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。9一般處方保存一年，到期登記后由院長副院長批準(zhǔn)銷毀。10對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。11藥劑師（藥劑士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。二十一、注射室工作制度1凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。2嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。3密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)

40、及時進(jìn)行處置，并報告醫(yī)師。4嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。5準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補(bǔ)充更換。6室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。7嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。二十二、治療室制度1經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。2器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。6無

41、菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。7已用過的注射用具要隨手清理、清點，每日同供應(yīng)室對換。8無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。二十三、換藥室制度1嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。2除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。3器械浸泡液每周更換兩次。4換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。5特殊感染不得在換藥室處理。二十四、病房管理制度1病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。2定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，根據(jù)情況可選出病

42、員小組長，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。3保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。4統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動。5保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。6醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。7病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。8護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。9定期召開病人座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。10病房內(nèi)不得接待非

43、住院病人，不會客。醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得離開病房。附1：病房工作人員守則1對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2對病員的態(tài)度要親切和藹，語言要溫和，避免惡性刺激。對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。3有關(guān)病情惡化，預(yù)后不良等情況，不要告訴病員，必要時由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級醫(yī)師進(jìn)行解釋。4不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院治療和工作中的缺點或錯誤，以免造成不良影響。5在檢查、治療和處理中要耐心細(xì)致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。6有條件的醫(yī)院對

44、危重和痛苦呻吟的病員應(yīng)分別安置。病員死亡和病情惡化時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他病員。7對手術(shù)的病員，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。8合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨6時前，晚上9時后及午睡時間，尤應(yīng)保持病房安靜。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施行。9保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時處理。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。10按照病員患病的輕、重類型，分別規(guī)定生活制度，建立動靜相結(jié)合的、有規(guī)律的休養(yǎng)生活。合理地組織病員參加文娛活動。11重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面

45、的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決。附2：住院規(guī)則1住院病員應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。2住院病員應(yīng)遵守病房作息時間，經(jīng)常保持病室內(nèi)外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內(nèi)吸煙和喧嘩。3住院病員的飲食須遵照醫(yī)師的決定，不能隨便更改；院外送進(jìn)的食物，需經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士同意后方可食用。4住院病員不得自行邀請院外醫(yī)師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。5住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。6住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)后，方可離開。7住院病員應(yīng)愛護(hù)公共財物，如有損壞按價賠償。兒

46、科病員損壞物品可以酌情處理。8住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴(yán)防遺失。9為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非探視時間不許會客。10住院病員可隨時對醫(yī)院工作提供意見，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。11病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時應(yīng)通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。醫(yī)院管理制度 篇9文件的收發(fā)、閱批、執(zhí)行、催辦工作是醫(yī)院實施有效行政管理的重要途徑,各級領(lǐng)導(dǎo)和部門必須執(zhí)行如下規(guī)定:1、由上級機(jī)關(guān)下發(fā)的各類行政、政工、醫(yī)療科研教學(xué)和后勤等方面的下行文件,都應(yīng)由醫(yī)院辦公室簽收登記,各職能部門和個人不能私自簽收保存文件。2、醫(yī)院辦公室主任

47、負(fù)責(zé)對各類收文的審閱,并按文件性質(zhì)送有關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)或部門傳閱和執(zhí)行。院級領(lǐng)導(dǎo)批閱一般文件不超過三天,重要文件立即批閱。3、各職能部門對院領(lǐng)導(dǎo)批示文件應(yīng)在規(guī)定時間抓好落實,落實后應(yīng)將執(zhí)行情況與原文件一并返回院辦。4、院辦文秘人員負(fù)責(zé)對文件批轉(zhuǎn)及執(zhí)行過程中的督促、檢查,有權(quán)對延誤工作的部門提出批評。5、執(zhí)行文件批轉(zhuǎn)過程中的簽收、注銷規(guī)定,對丟失文件、延誤工作者應(yīng)予批評,嚴(yán)重影響工作造成損失者向院領(lǐng)導(dǎo)提出處理意見。6、各類文件在批轉(zhuǎn)過程中必須使用規(guī)定的紙張和筆(鋼筆、毛筆)書寫,字跡要工整。醫(yī)院管理制度 篇10第一章安全工作總則一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產(chǎn)和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項工作的順利進(jìn)行，

48、根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定本制度匯編。二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制。四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實到人頭，建

49、立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。疏忽大意。三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制。四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。第二章安全宗旨和目標(biāo)一、堅持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅

50、持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認(rèn)真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。三、安全工作的主要目標(biāo)：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達(dá)到全院年度安全工作實現(xiàn)“五無”即：無我方有責(zé)任的政治案件、無我方有主要責(zé)任的刑事案件、無我方有主要責(zé)任的經(jīng)濟(jì)案件、無我方有主要責(zé)任的二級以上醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責(zé)任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴(yán)重事故。四、各科室要按照各自工作范疇和工作責(zé)任，做好本范疇內(nèi)的政治、

51、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標(biāo)是：1、辦公室：年度內(nèi)無責(zé)任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽(yù)的、影響全院工作有效進(jìn)行的責(zé)任性黨政管理工作差錯事故。2、人事科：年度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責(zé)任性差錯事故和嚴(yán)重糾紛。3、宣傳科：年度內(nèi)無正反宣傳方面的失實、失策、失度責(zé)任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責(zé)任事故。4、經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室：年度內(nèi)無經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理和經(jīng)濟(jì)考核方面的責(zé)任心嚴(yán)重差錯事故，無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴(yán)重問題。5、紀(jì)檢監(jiān)察科：年度內(nèi)無授理投訴、

52、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責(zé)任心、人為性嚴(yán)重差錯事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴(yán)重問題，無對黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責(zé)任心案件及嚴(yán)重問題。醫(yī)院管理制度 篇11目的為加強(qiáng)對醫(yī)院涉密文件與資料的管理，建立健全保密管理程序，有效維護(hù)醫(yī)院權(quán)益，制定本制度。適用范圍本制度適用于與醫(yī)院利益密切相關(guān)，在一定時間內(nèi)只限一定范圍人員知悉的涉密文件、資料及相關(guān)人員的管理。保密范圍醫(yī)院重大決策中的秘密事項。醫(yī)院尚未付諸實施的經(jīng)營戰(zhàn)略、經(jīng)營方向、經(jīng)營規(guī)劃、經(jīng)營項目及經(jīng)營決策。醫(yī)院內(nèi)部掌握的合同、協(xié)議、意見書及可行性報告、主要會議記錄。醫(yī)院財務(wù)預(yù)決算報告及各類財務(wù)報表、統(tǒng)計報表。醫(yī)院所掌握的尚未進(jìn)

53、入市場或尚未公開的各類信息。醫(yī)院員工人事檔案，工資性、勞務(wù)性收入及資料。科技成果、正在研究的科研項目或設(shè)想、有價值的藥物制劑配方。有涉密內(nèi)容的音像帶、圖表等。其他經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)確定應(yīng)當(dāng)保密的事項。一般性決定、決議、通告、通知、行政管理資料等內(nèi)部文件不屬于保密范圍。密級確定醫(yī)院涉密文件的密級分為絕密、機(jī)密、秘密三級。涉密文件的密級由醫(yī)院總經(jīng)理(院長，或指定負(fù)責(zé)人，下同)確定。絕密是最重要的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院的權(quán)益及經(jīng)濟(jì)利益遭受特別嚴(yán)重的損害。在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中，能夠直接影響醫(yī)院權(quán)益或經(jīng)濟(jì)利益的重要決策文件、資料，獎金與提成收入等應(yīng)列為絕密級。機(jī)密是相對重要的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院權(quán)益和利益遭受

54、到嚴(yán)重的損害。醫(yī)院度規(guī)劃、工作計劃、財務(wù)報表、統(tǒng)計資料、重要會議記錄、醫(yī)院經(jīng)營情況、員工工資性收入等應(yīng)列為機(jī)密級。秘密是一般的醫(yī)院秘密，泄露會使醫(yī)院的權(quán)力和利益遭受損害。醫(yī)院人事檔案、合同、協(xié)議、尚未進(jìn)入市場或尚未公開的各類信息應(yīng)列為秘密級。保密措施及內(nèi)容屬于醫(yī)院秘密的文件、資料和其它物品的制作、收發(fā)、傳遞、使用、復(fù)制、摘抄、保存和銷毀，由總經(jīng)理指定專人執(zhí)行。采用電腦技術(shù)存取、處理及傳遞的醫(yī)院秘密由網(wǎng)絡(luò)管理人員負(fù)責(zé)保密。對于密級文件、資料和其他物品，必須采取以下保密措施：非經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)，不得復(fù)制和摘抄。收發(fā)、傳遞和外出攜帶，由指定人員完成，并采取必要的安全措施。在設(shè)備完善的保險裝置中保存。屬于

55、醫(yī)院秘密的設(shè)備或者產(chǎn)品的研制、生產(chǎn)、運(yùn)輸、使用、保存、維修和銷毀，由醫(yī)院指定專職部門負(fù)責(zé)執(zhí)行，并采用相應(yīng)的保密措施。在對外交往與合作中需要提供醫(yī)院秘密事項的，應(yīng)當(dāng)事先經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn)。具有屬于醫(yī)院秘密內(nèi)容的會議和其他活動，主辦部門應(yīng)采取下列保密措施：選擇具備保密條件的會議場所。限定參加會議人員的范圍，對參加人員強(qiáng)調(diào)保密事宜。依照保密規(guī)定使用會議設(shè)備和管理會議文件。確定會議內(nèi)容是否傳達(dá)及傳達(dá)范圍。不得在私人交往和通信中泄露醫(yī)院秘密，不得在公場所談?wù)撫t(yī)院秘密，不得通過其他方式傳遞醫(yī)院秘密。醫(yī)院工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院秘密已經(jīng)泄露或者可能泄露時，應(yīng)當(dāng)立即采取補(bǔ)救措施并及時報告總經(jīng)理?？偨?jīng)理接到報告，應(yīng)立即做出處

56、理。屬于醫(yī)院秘密的文件、資料，應(yīng)當(dāng)依據(jù)本制度條的規(guī)定標(biāo)明密級，并確定保密期限。保密期限屆滿，自行解密。每的元旦、春節(jié)、五一、十一等重大節(jié)日前夕，對保密范圍內(nèi)的工作要進(jìn)行一次認(rèn)真檢查，并有針對性地解決存在的問題。醫(yī)院管理制度 篇12為進(jìn)一步加強(qiáng)我院財產(chǎn)物資管理，保證財產(chǎn)物資的安全完整，切實降低運(yùn)行成本，特制定了財產(chǎn)物資管理辦法，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。一、范圍本辦法所指財產(chǎn)物資包括固定資產(chǎn)和各種材料。1、固定資產(chǎn)：指一般設(shè)備單位價值1000元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元以上，使用時間在一年以上，并在使用過程中保持原來物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。包括：房屋建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、交通運(yùn)輸工具、

57、文物和陳列品、圖書及其他。2、材料：指單位為完成業(yè)務(wù)活動購買、儲存的各種消耗性物資（不含藥品）。包括一次性消耗材料及不夠固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的低值易耗品，如衛(wèi)生材料、工具、器具、設(shè)備、低值易耗品、辦公用品等。二、管理部門及職責(zé)實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)、歸口管理”。成立財產(chǎn)物資管理領(lǐng)導(dǎo)小組，其組成人員如下：組長：劉永生副組長：邵磊成員：王華松、趙東升、許湘婷、各科室負(fù)責(zé)人1、財務(wù)科：鑒于醫(yī)院目前的現(xiàn)狀，暫由院財務(wù)科負(fù)責(zé)全院財產(chǎn)物資的管理，配合院領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)財產(chǎn)物資的行政管理和財務(wù)管理；2、庫房：負(fù)責(zé)財產(chǎn)物資的日常實物管理，包括財產(chǎn)物資的驗收、入庫、登記、出庫、調(diào)配、維護(hù)、盤點等。3、采購小組：根據(jù)醫(yī)院審

58、批的采購計劃，負(fù)責(zé)財產(chǎn)物資的采購。4、各科室負(fù)責(zé)本科室范圍內(nèi)的財產(chǎn)物資的使用、保養(yǎng)及日常管理。按照“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則，指定專人管理，做到定期清點實物，帳實相符。三、采購1、申請：各科室根據(jù)工作需要，提出采購計劃，填寫采購申請表，科負(fù)責(zé)人簽字后報院辦公室。2、審批：院辦公室匯總各科室的采購計劃，于每周一中層班子會議集體研究同意后，經(jīng)院長簽字審批。采購大型儀器設(shè)備需按國家規(guī)定予以申報，并進(jìn)行可行性論證后方可審批采購。3、采購：醫(yī)院采購小組按照審批的采購計劃組織訂貨或采購，要保證數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格、型號、性能與審批的采購計劃相一致，符合醫(yī)院業(yè)務(wù)活動需要，防止積壓和浪費(fèi)。四、入庫醫(yī)院采購的一切財產(chǎn)

59、物資必須全部入庫。庫房在物資入庫前要檢查財產(chǎn)物資在數(shù)量、品種、規(guī)格上是否與運(yùn)單、發(fā)票、采購計劃，以及及合同規(guī)定相符，認(rèn)真過磅點數(shù)，同時在質(zhì)量方面，倉庫能檢驗的由倉庫負(fù)責(zé)檢驗，凡需由相關(guān)科室協(xié)助檢驗的，應(yīng)由相關(guān)科室派技術(shù)人員負(fù)責(zé)檢驗。驗收時如發(fā)現(xiàn)數(shù)量短缺、型號規(guī)格不符或有質(zhì)量問題等，及時通知采購人員與供貨單位聯(lián)系，要求更換、補(bǔ)缺或退貨。只有當(dāng)單據(jù)、數(shù)量和質(zhì)量驗收無誤后，由庫房填寫一式三聯(lián)入庫單（白色庫房留存、紅色采購小組留存、黃色財務(wù)部門留存），報院長審批同意入庫后才能入庫、登賬，并將黃色財務(wù)聯(lián)入庫單連同發(fā)票、運(yùn)單等一起送交院財務(wù)科予以支付貨款。屬固定資產(chǎn)的，財務(wù)科據(jù)以登記固定資產(chǎn)總帳、明細(xì)帳和

60、固定資產(chǎn)卡片。五、出庫各科室根據(jù)工作需要領(lǐng)用物資，必須提出申請，由庫房填寫出庫單，經(jīng)財務(wù)科簽字同意后，方可發(fā)放物資。庫房對未簽字的出庫單應(yīng)拒絕發(fā)放物資，保管員不得擅自外借一切醫(yī)院物資。六、儲存管理財產(chǎn)物資在保管過程中，應(yīng)按不同的規(guī)格、性能和形狀實行科學(xué)合理地擺放，以便于發(fā)放和查驗盤點。為了保證倉庫安全和防止物資變質(zhì)，要做好防火、防盜、防潮、防爆工作。在物資保管過程中，還需建立健全信息化檔案，及時掌握和反饋需、供、耗、存等情況，發(fā)現(xiàn)物資接近儲備時，及時提出采購計劃，審批后通知采購人員組織進(jìn)貨。七、清查盤點物資按月盤點、固定資產(chǎn)按季盤點，年終進(jìn)行全面清查，檢查物資賬面數(shù)與實存數(shù)是否相符，檢查各種物