1、湖東醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)在耳序號項目個人考核1三日確診率不合格每份扣分病歷甲級率）按病歷書寫規(guī)定執(zhí)行三基考試合格不及格每次扣分執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制推諉病人一次扣分危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查未執(zhí)行一次扣分疑難危重病人內(nèi)有上級醫(yī)師查房未執(zhí)行一次扣上級查房管床醫(yī)生查房次天主治醫(yī)師查房次組周少一次扣分疑難危重病人及突然死亡病例，及時科內(nèi)討論、會診并向醫(yī)務(wù)科匯報未執(zhí)行一次扣分出院病人門診病歷有出院小結(jié)不合格扣分不寫病歷扣分住院病歷小時完成未做到扣分首次病志小時完成未做到分傳染病漏報甲類扣分例乙類扣分例院內(nèi)感染每漏報人分例完善各項登記、交接班登記、危重病人搶救登記、出院登記每漏一例

2、扣分次急救物品藥品完好缺一項扣分醫(yī)療事故差錯糾紛按醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定執(zhí)行投訴有責(zé)任扣分無法分清責(zé)任分無責(zé)任扣分完成院部安排的各項任務(wù)未完成分標(biāo)準(zhǔn)分（分）積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺少一次扣分人二線班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機(jī)，及時到崗未做到一次扣元次處方書寫合格率一份不合格扣分環(huán)境衛(wèi)生狀況不合格扣分門（急）診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分（1分0序號項目個人考核危急重癥病人在分鐘內(nèi)接診未做到一次扣分疑難病重患者及時留觀住院未做到一次扣分門診與入院診斷符合率不合格每份扣分門診處方書寫合格率不合格扣分份不及格扣分次三基考試合格醫(yī)療事故差錯糾紛按醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定執(zhí)行投訴有責(zé)任扣分無法分清責(zé)任分無責(zé)

3、任扣分完成院部安排的各項任務(wù)未完成分積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每缺少一次扣分人傳染病漏報甲類扣分例乙類扣分例疑難危重病人上級醫(yī)師及時查房組織搶救未執(zhí)行扣分次疑難危重病人或突然死亡病例，及時科內(nèi)討論、會診并向醫(yī)務(wù)科匯報未執(zhí)行扣分次危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查住院未執(zhí)行扣分次執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制推諉病人分次院內(nèi)感染每漏報人扣分次急救物品藥品完好缺一項扣分門診病歷不寫病歷扣分份不合格扣分份完善各項登記、交接班登記、危重病人搶救登記、出觀察登記每漏一例扣分次二線班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機(jī)，及時到崗未做到扣分次環(huán)境衛(wèi)生狀況不合格扣分外科工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分（10分0）在耳序號項目個人考核1三日確診率

4、不合格每份扣分病歷甲級率）按病歷書寫規(guī)定執(zhí)行手術(shù)前后診斷符合率不合格扣分份三基考試合格不及格扣分次執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制推諉病人扣分次危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查未執(zhí)行一次扣分疑難危重病人內(nèi)有上級醫(yī)師查房未執(zhí)行扣分次住院病歷小時完成未做到扣分份首次病志小時完成未做到扣分份上級查房管床醫(yī)生查房次天主治醫(yī)師查房次組周少一次扣分疑難危重病人及突然死亡病例，及時科內(nèi)討論、會診并向醫(yī)務(wù)科匯報未執(zhí)行一次扣份門診處方書寫合格率不合格扣分份不合格扣分份門診病歷合格出院病人門診病歷有出院小結(jié)不寫病歷扣分份傳染病漏報甲類扣分例乙類扣分例院內(nèi)感染每漏報人扣分次完善各項登記、交接班登記、危重病人搶救登記、出院登記每漏一例扣分急

5、救物品藥品完好缺一項扣分醫(yī)療事故差錯糾紛按醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定執(zhí)行投訴有責(zé)任扣分無法分清責(zé)任分無責(zé)任扣分完成院部安排的各項任務(wù)未完成分積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每缺少一次扣分人二線班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機(jī)，及時到崗未做到一次扣分次環(huán)境衛(wèi)生狀況不合格扣分手術(shù)室工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分（10）序號項目個人考核麻醉處方書寫合格率不合格扣份三基考試合格不及格扣分醫(yī)療事故差錯糾紛按醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定執(zhí)行投訴有責(zé)任扣分無法分清責(zé)任分無責(zé)任扣分完成院部安排的各項任務(wù)未完成分積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每缺少一次扣分人疑難危重病人手術(shù)麻醉有上級醫(yī)師指導(dǎo)未執(zhí)行扣分次術(shù)后病人三天內(nèi)必須回訪未做到扣分

6、次認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前談話負(fù)責(zé)接送手術(shù)病人未執(zhí)行扣分次術(shù)中密切觀察病情認(rèn)真填寫手術(shù)麻醉記錄不合格扣分例不寫記錄扣分例急救物品藥品完好缺一項扣分完善各項登記、交接班登記、危重病人搶救登記、每漏一例扣分二線班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機(jī)，及時到崗未做到扣分次環(huán)境衛(wèi)生狀況不合格扣分參加較大手術(shù)術(shù)前討論，確定手術(shù)麻醉方案及操作者未做到扣分次婦產(chǎn)科工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)爭（100分）在耳序號項目個人考核1三日確診率不合格扣分份病歷（包括急診留觀病歷）甲級率）%按病歷書寫規(guī)定執(zhí)行手術(shù)前后診斷符合率不合格扣分份無菌手術(shù)切口感染率感染一例扣分門診處方書寫合格率不合格扣分份不及格扣分三基考試合格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制推諉病人扣

7、分次危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查、住院未執(zhí)行一次扣份疑難危重病人內(nèi)有上級醫(yī)師查房未執(zhí)行扣分次住院病歷小時完成未做到扣分次首次病志小時完成未做到扣分次上級醫(yī)師查房管床醫(yī)生查房次天主治醫(yī)師查房次組周少一次扣分次疑難危重病人及突然死亡病例，及時科內(nèi)討論、會診并向醫(yī)務(wù)科匯報未執(zhí)行一次扣分嚴(yán)格手術(shù)分級管理審批制度未執(zhí)行扣分次門診病歷合格出院病人在門診病歷上有出院小結(jié)不合格扣分份不寫病歷扣分份傳染病漏報甲類扣分例乙類扣分例院內(nèi)感染每漏報人扣分次完善交接班登記、危重病人搶救登記、出院登記每漏一例扣分急救物品藥品完好缺一項扣分醫(yī)療事故差錯糾紛按醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定執(zhí)行投訴有責(zé)任扣分無法分清責(zé)任分無責(zé)任扣分完成院

8、部安排的各項任務(wù)未完成分積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每缺少一次扣分人二線班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機(jī)，及時到崗未做到一次扣分次環(huán)境衛(wèi)生狀況不合格扣分護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序號項目指標(biāo)科室考核總分分個人考核一般護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)違反一次扣分扣元次危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)違反一次扣分扣元次執(zhí)行查對制度違反一次扣分扣元次值班、交接班制度違反一次扣分扣元次各種記錄單違反一次扣分扣元次醫(yī)囑執(zhí)行及處理標(biāo)準(zhǔn)違反一次扣分扣元次藥品保管質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)違反一次扣分扣元次安全管理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)違反一次扣分扣元次消毒隔離工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)違反一次扣分扣元次無菌操作違反一次扣分扣元次一次性物品毀形違反一次扣分扣元次急救物品管理違反一次

9、扣分扣元次臨床帶教違反一次扣分扣元次健康教育違反一次扣分扣元次按時上交各類報表違反一次扣分扣元次護(hù)士辦公室不準(zhǔn)放私人用物茶具、食具、洗臉用品）違反一次扣分扣元次“四輕”四勤十不準(zhǔn)違反一次扣分扣元次按時考試違反一次扣分扣元次“床邊用卡”氧卡輸液卡等記錄違反一次扣分扣元次及時換液體違反一次扣分扣元次護(hù)士?？谱o(hù)士職責(zé)違反一次扣分扣元次小組長工作職責(zé)違反一次扣分扣元次護(hù)士長干事工作職責(zé)違反一次扣分扣元次院外上級檢查錯一處扣分扣元次放射科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序號項目指標(biāo)科室考核總分分個人考核醫(yī)療事故差錯糾紛按醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定執(zhí)行按醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定執(zhí)行投訴有責(zé)任扣分次無法分清責(zé)任扣分次無責(zé)任不扣分完成院部

10、安排的各項任務(wù)未完成扣分次積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺人扣分人備班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機(jī)，及時到崗未做到一次扣分扣元次完善各項登記每漏一例扣分扣元次診斷準(zhǔn)確診斷報告字跡清楚，書寫規(guī)范，無漏項。簽名規(guī)范不合格一次扣分扣元及時發(fā)出診斷報告急診內(nèi)未做到一次普通扣分扣元/次未做到一次急診扣分扣元次對疑難.少見病例的診斷報告須有上級醫(yī)師審查并簽字，杜絕誤診.漏診未做到一次扣分扣元/次光檢查陽性率下降扣分光攝片甲片率下降扣分三基考試合格率下降扣分r-r-i=r-Uz按三基考試規(guī)定執(zhí)行檢驗科質(zhì)量考亥標(biāo)準(zhǔn)序號項目指標(biāo)科室考核總分分個人考核醫(yī)療事故差錯糾紛按醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定執(zhí)行按醫(yī)療事故差錯糾紛

11、規(guī)定執(zhí)行投訴有責(zé)任扣分次責(zé)任難分扣分次無責(zé)任不扣分完成院部安排的各項任務(wù)未完成扣分次積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺人扣分人三基考試合格下降扣分按三基考試規(guī)定執(zhí)行備班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機(jī)，及時到崗未做到一次扣分扣元次完善各項登記、交接班登記每漏一例扣分扣元次檢驗報告字跡清楚.整潔.簽名正規(guī)未做到一次扣分扣元及時正確回報結(jié)果（急診內(nèi)）未做到一次普通扣分扣元未做到一次急診扣分扣元保證臨床用血未做到一次扣分扣元/次急診檢驗結(jié)果由檢驗科立即送達(dá)未做到一次扣分扣元標(biāo)本.檢驗單無遺失未做到一次扣分扣元/次檢驗結(jié)果準(zhǔn)確誤差大一次扣分扣元/次臨床化學(xué)室間質(zhì)全年平均及格（=未做到一次扣分血液學(xué)室間質(zhì)全年平均及格未做到一次扣分免疫室間質(zhì)全年平均成績合格未做到一次扣分細(xì)菌室間質(zhì)全年鑒定正確率0未做到一次扣分藥劑科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)序號項目指標(biāo)科室考核總分分個人考核醫(yī)療事故差錯糾紛按醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定執(zhí)行按醫(yī)療事故差錯糾紛規(guī)定執(zhí)行投訴有責(zé)任扣分次責(zé)任難分扣分次無責(zé)任不扣分完成院部安排的各項任務(wù)未完成扣分次積極參加院內(nèi)各類大會或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺人扣分人門診處方每月檢查，及時上報醫(yī)務(wù)科未做到扣分扣元三基考試合格下降扣分按三基考試規(guī)定執(zhí)行備班及院內(nèi)急會診經(jīng)傳呼者，立即復(fù)機(jī)，及時到崗未做到扣分扣元次完善各項登記每漏一次扣分次扣元次調(diào)配處方無錯發(fā)藥、扣量未造成后果扣分扣元次造成后果按差錯事故處理按差