1、中醫(yī)辨證分型治療糖尿病足第1頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日中醫(yī)辨證分型治療糖尿病足 周水平主任襄樊市中醫(yī)醫(yī)院內分泌科第2頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日主 要 內 容研究背景資料與方法結果討論第3頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日 糖尿病足(Diabetic Foot DF)是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一。目前認為，糖尿病足與后天環(huán)境、先天遺傳等關系密切，而血管病變和周圍神經病變是其主要的病理基礎。 據報道，國內糖尿病病人并發(fā)糖尿病足者，約占0.9%-1.7%。其中老年糖尿病病人，并發(fā)糖尿病足者約占2.8%-4.5%，比非糖

2、尿病人高 11倍。 DM 患者中15%將在其生活的某一時間發(fā)生足潰瘍或壞疽。 研究背景第4頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日糖尿病足是一種涉及多種學科的疑難病癥，患者大多有嚴重而廣泛的循環(huán)障礙，目前已開展的介入治療，超聲消融治療，干細胞移植，血管移植等對大血管病變已展現出較好的療效。 然而對于微循環(huán)障礙，則療效欠佳，這正是中醫(yī)“絡病理論”治療的優(yōu)勢所在。近年來我國學者通過中醫(yī)藥治療，明顯減少DF的截肢率和死亡率。 研究背景第5頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日 2000年1月2008年12月，我科采用中西醫(yī)結合方法治療糖尿病足112例，療效確切，現分

3、享如下： 所有患者均為我院糖尿病住院患者，均符合1999年WHO 2型糖尿病的診斷標準。治療組112例；對照組103例。兩組一般資料（性別、年齡、病程、病情）均無顯著性差異（P0.05），具有可比性。資料與方法第6頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日抗感染治療改善下肢循環(huán)：股動脈注射、空氣壓力治療儀降糖治療及時糾正低蛋白血癥和水電解質失衡傷口噴氧，定期清創(chuàng)引流對照組基礎治療資料與方法第7頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日 降糖治療：血糖均控制在正常范圍以內抗感染治療：根據藥敏試驗選擇適當抗生素；靜滴或局部外用治療；及時糾正低蛋白血癥和水電解質失衡 資料

4、與方法第8頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日改善循環(huán)：股動脈注射：生理鹽水5ml+川芎嗪40mg+654-2 10mg股動脈注射，雙側股動脈交替注射，每日一次，10-15天為一療程；資料與方法第9頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日 空氣波壓力治療儀，改善糖尿病下肢血循環(huán)，加快水腫消退。資料與方法第10頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日 局部清創(chuàng) 資料與方法第11頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日 治療組采用中藥外洗、外敷聯合內服的方法； 同時配合西藥控制血糖和感染等基礎治療； 資料與方法第12頁，共20頁，

5、2022年，5月20日，3點48分，星期日淤血阻絡型患肢發(fā)涼，酸楚作痛，痛有定處，針刺狀，皮膚呈蒼白色，步態(tài)跛行，甚者夜間疼痛加劇，抱膝而坐，下肢肌膚暗紅或青紫，可見瘀斑，局部均有破潰，趺陽脈減弱或消失，舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈沉細而澀。治療組中醫(yī)辨證施治資料與方法第13頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日瘀血阻絡型治則：活血化瘀，溫經通絡，定痛生肌。足療1號方外洗：組方以當歸、川芎，黃芪、桂枝、雞血藤等為主；外敷1號方：組方為血竭、水蛭、蜈蚣、煅龍骨、制沒藥等；中藥口服：血府逐瘀湯、補陽還五湯、陽和湯加減。 資料與方法第14頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48

6、分，星期日瘀血阻絡型第15頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日熱毒熾盛型 患肢劇痛，晝輕夜重，皮色暗紅，漸變?yōu)楹谏?，肉枯而萎，呈干性壞疽或下肢局部紅腫熱痛、潰破腐爛、膿液惡臭，肢端壞疽，為濕性壞疽。均呈浸潤性蔓延，甚至五趾相傳波及足背，趺陽、太溪脈消失。 伴口渴、發(fā)熱、喜涼飲、便秘、尿黃赤、舌暗紅或紅絳、舌苔薄黃或灰黑，脈弦數或洪數。資料與方法第16頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日 熱毒熾盛型治則：清熱解毒，控制邪勢蔓延。足療2號方外洗：組方以黃連、黃柏、金銀花、蒲公英、地龍等為主；外敷2號方：組方為升丹、生石膏、青黛、蜈蚣等；中藥口服：四妙勇安湯加味。資料與方法第17頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日熱毒熾盛型第18頁，共20頁，2022年，5月20日，3點48分，星期日氣血兩虛型患肢壞死組織脫落，疼痛較輕，瘡口膿液滑稀，瘡口愈合緩慢，終久不合，趺陽脈減弱或消失。 神情倦怠，面色蒼白或微