1、關(guān)于糖尿病口服降糖藥治療第一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病口服降糖藥治療口服降糖藥分類適應癥服用時間調(diào)整諾和龍磺脲類藥物雙胍類藥物胰島素增敏劑葡萄糖苷酶抑制劑第二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2口服降糖藥分類促胰島素分泌劑磺脲類藥物：如優(yōu)降糖非磺脲類藥物：如諾和龍胰島素增敏劑類藥物雙胍類藥物：如二甲雙胍胰島素增敏劑：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑類藥物如阿卡波糖、伏格列波糖第三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3口服降糖藥適應癥用于治療2型糖尿病經(jīng)飲食控制和運動治療，血糖控制仍不滿意者2型糖尿病患者出現(xiàn)某些情況時宜采用胰島素治療第四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于

2、2022年6月4第3代磺脲類：格列美脲，早餐前服用，每日一次。雙胍類：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服對胃腸道刺激小，不影響藥物吸收。噻唑烷二酮類 （胰島素增敏劑）：空腹服用，每日一次。諾和龍：進餐服藥，不進餐不服藥。口服降糖藥服用時間第五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5調(diào)整的依據(jù)：是否嚴格飲食控制與運動；是否按時服藥；根據(jù)監(jiān)測血糖譜、糖化血紅蛋白水平調(diào)整的時間：1月2月口服降糖藥物的調(diào)整第六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月6諾和龍第七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月諾和龍 的藥代動力學第八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月82型糖尿病患者的胰島素

3、分泌模式第九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月9諾和龍 模擬自然 恢復生理性胰島素分泌第十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月10諾和龍有效降糖諾和龍 降低餐后血糖5.7mmol/L諾和龍 降低空腹血糖4.1mmol/L諾和龍 降低 HbA1c 1.8%第十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月11諾和龍的安全性在輕中度腎功能不全的患者仍可安全使用 歐洲藥物評審委員會去除了諾和龍 “腎功能不全”的藥物禁忌癥，使諾和龍成為“腎功能不全”的2型糖尿病患者的首選用藥與其他磺脲類藥物相比，很少發(fā)生嚴重低血糖不影響心肌細胞，對心血管無負面作用胃腸道反應罕見不加速細胞功能衰竭第十二張，

4、PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月12諾和龍的用藥方法第十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月13諾和龍的服藥方式第十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月14諾和龍的劑量包裝第十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月15磺脲類第十六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月作用機制： 磺脲類藥物與胰島B細胞膜的藥物受體結(jié)合，促使胰島素分泌。此外，磺脲類藥物尚可改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性。磺脲類藥物作用機制第十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月17磺脲類藥物分類第一代磺脲類甲磺丁脲氯磺丙脲第二代磺脲類格列苯脲（優(yōu)降糖）格列奇特（達美康）格列吡嗪（美吡達

5、）格列喹酮（糖適平）第三代磺脲類：格列美脲（亞莫利、伊瑞）第十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月18磺脲類藥物治療適應癥胰腺細胞仍舊有功能胰腺仍能分泌足夠的胰島素在18歲以后被診斷為2型糖尿病的患者新診斷的非肥胖的2型糖尿病患者能夠規(guī)律進食不會忘記進餐的2型糖尿病患者，并且對飲食治療掌握較好的患者不需要胰島素治療的糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者服用雙胍類、噻唑烷二酮類、糖苷酶抑制劑效果不滿意或不能耐受第十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月19不宜應用磺脲類藥物的患者1型糖尿病患者妊娠或哺乳期婦女需要接受大手術(shù)的糖尿病患者處于嚴重創(chuàng)傷或者應激狀態(tài)的糖尿病患者以往服用磺脲類藥物

6、出現(xiàn)問題的患者，或者對磺脲類藥物過敏的患者存在肝腎功能不全的患者急性心梗、腦血管意外等應激狀態(tài)糖尿病視網(wǎng)膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經(jīng)病變導致嚴重腹瀉吸收不良綜合征患者同時使用糖皮質(zhì)激素顯著消瘦的病人第二十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月20磺脲類藥物的不良反應低血糖胃腸道反應小肝腎功能不全的病人慎用少數(shù)病人發(fā)生皮疹、多形性紅斑水腫第二十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月21引起口服藥物失效的原因體重大幅度增加缺少體育運動出于某種應激狀態(tài)下除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起藥物的失效胰腺細胞功能進行性衰竭各種復雜原因，使得身體細胞對胰島素抵抗加重第二十二

7、張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月22口服藥失效的分類原發(fā)性失效繼發(fā)性失效第二十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月23原發(fā)口服藥失效的診斷標準 當飲食治療和運動治療不足以控制血糖，開始使用口服藥治療，并已連續(xù)治療4-6周，而空腹血糖仍然大于14mmol/L（250mg/dl）第二十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月24繼發(fā)口服藥失效的診斷標準 口服藥治療一年以上，血糖控制尚可最近2-3個月內(nèi)，口服藥使用量已達到日最大劑量在合理的飲食和運動治療下空腹血糖大于10mmol/L 體重沒有明顯增加沒有感染等應激因素第二十五張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月25預見繼

8、發(fā)性口服藥失效空腹血糖越高（12mmol/L）的患者口服藥失效的可能性越大第二十六張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月26二甲雙胍第二十七張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性減少腸道葡萄糖吸收。抑制肝臟糖原異生。增加外周組織無氧酵解二甲雙胍的降糖機制第二十八張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月28不宜使用二甲雙胍的糖尿病患者心臟病慢性呼吸系統(tǒng)疾病腎臟病變肝臟病變酗酒者有胃腸道疾病患者第二十九張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月29二甲雙胍的不良反應和禁忌癥消化道反應惡心，嘔吐腹脹，腹瀉腹痛、反酸乳酸性酸中毒腎功能不全肝功能不全心功能不全第三十張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月30胰島素增敏劑第三十一張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月格列酮類藥物主要作用于脂肪細胞，也作用于骨骼肌和其它胰島素敏感組織，通過一種受體而起作用。胰島素增敏劑的作用機制第三十二張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月32主要副作用是水腫、體重增加肝功能不全者禁用育齡期婦女注意避孕低血糖較少發(fā)生貧血與紅細胞減少胰島素增敏劑的副作用第三十三張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2022年6月33a-糖苷酶抑制劑第三十四張，PPT共三十六頁，創(chuàng)作于2