1、醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練醫(yī)師臨床醫(yī)學(xué)基本知識兒科學(xué)（總分：88.00 ,做題時間：60分鐘）一、選擇題（總題數(shù)：9,分?jǐn)?shù)：9.00）.小兒體重計算公式正確的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.1歲以內(nèi)嬰兒體重=出生時體重（kg）+月齡x 0.25kgB.712月齡嬰兒體重=6kg+月齡x 0.25kg VC.2歲以后小兒體重=年齡X 2+7或8（kg）D.小于6個月齡嬰兒體重=出生時體重（kg）+月齡x 0.6kgE.2歲以前小兒體重=出生時體重（kg）+月齡x 0.25kg解析：.關(guān)于顱骨的發(fā)育，下述哪項錯誤（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.顱縫閉合時間為生后 68周 VB.后因在出生時已很小或已閉合C.前因在11

2、.5歲時閉合D.前因早閉見于小頭畸形E.面部骨骼發(fā)育較顱骨晚解析：.嬰兒佝僂病發(fā)病的主要原因是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.甲狀旁腺功能不全B.維生素D缺乏 VC.鈣缺之D.食物中鈣磷比例不當(dāng)E.嬰兒生長發(fā)育快解析：.下列哪項不是維生素 D缺乏性傷樓病初期的臨床表現(xiàn)（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.易激惹B.睡眠不安C.多汗D.枕禿E.驚厥 V解析：.下述哪項不是引起高鉀血癥的原因（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.堿中毒 VB.重度溶血反應(yīng)C.胰島素缺乏D.腎衰竭E.輸注庫存血解析：.下列哪項不是初乳的特點（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.質(zhì)略稠而帶黃色，比重較高B.維生素、牛磺酸和礦物質(zhì)的含量頗豐富C.加熱后不易凝固V

3、D.初乳量少，每天250500mLE.含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多解析：7.5歲小兒，下列何者不正常（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.體重20kgB.身長 105cmC.乳牙20顆D.腕部骨化中心6個 TOC o 1-5 h z E.上部量與下部量相等V解析：.新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.肺炎B.胸膜炎C.化膿性腦膜炎VD.骨髓炎E.肝膿腫解析：.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫至正常的時間為（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.13/小時B.46 /小時C.612/小時 VD.1224/小時E.3648 /小時解析：二、選擇題（總題數(shù)：11,分?jǐn)?shù)：11.00） TOC o 1-5 h z 10.新生

4、兒期發(fā)生驚厥應(yīng)考慮哪些原因（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.新生兒顱內(nèi)出血VB.先天性代謝異常VC.HIE VD.化膿性腦膜炎VE.高熱驚厥解析：.小兒能力測驗篩查包括下列哪幾種方法（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.丹佛發(fā)育篩查法VB.Bayley嬰兒發(fā)育量表C.Gesell發(fā)育量表D.給人測試VE.圖片詞匯測試V解析：.關(guān)于小兒神經(jīng)精神發(fā)育，下述哪些正確（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.1歲時能彎腰拾東西VB.18個月能表示大小便VC.9個月能模仿成人的動作 TOC o 1-5 h z D.2歲能雙腳跳VE.3歲能穿脫簡單衣服V解析：13.佝僂病初期可有以下哪些癥狀與體征（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.雞胸B.多汗 VC

5、.枕部脫發(fā)VD.手鐲征E.顱骨軟化解析：14.維生素D缺乏性佝僂病活動期（激期）的治療正確的是（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.苯巴比妥肌內(nèi)注射B.維生素D3 30U肌內(nèi)注射7口服維生素D 400U/d,連服1個月口服維生素 D 4000U/d,連服1個月 V口服維生素 D 4000U/d,連服2個月解析：15.導(dǎo)致鋅缺乏的原因有（）（分?jǐn)?shù)：1.00） TOC o 1-5 h z A.長期素食VB.慢性腹瀉VC.腎病綜合征 VD.大面積燒傷 VE.長期多汗V解析：.正常足月新生兒期應(yīng)進(jìn)行的預(yù)防接種有（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.乙型肝炎疫苗VB.百白破疫苗C.卡介苗 VD.乙型腦炎疫苗E.脊髓灰質(zhì)炎糖丸解

6、析：.關(guān)于Rh血型不合溶血病說法以下哪些正確（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.多在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸 VB.母親為Rh陽性不會發(fā)生Rh溶血 VC.溶血程度較AB麗血病輕 TOC o 1-5 h z D.很少在第一胎發(fā)生溶血VE.進(jìn)入胎兒的為抗 RhD抗體IgM解析：.下列哪些因素與染色體畸變有關(guān)（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.孕母年齡過大VB.放射線 VC.病毒感染VD.化學(xué)藥物 VE.遺傳因素 V解析：.下列哪些疾病屬于染色體?。ǎǚ?jǐn)?shù)：1.00）A.21三體綜合征VB.Turner綜合征 VC.血紅蛋白病（海洋性貧血）D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E.紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥解析：.免疫重

7、建包括（）（分?jǐn)?shù)：1.00）A.胎肝移植 VB.骨髓移植 VC.基因治療 VD.輸注免疫球蛋白E.輸注胸腺素V解析：三、填空題（總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：8.00）.小兒生長發(fā)育最快的時期是 1、2。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1： （正確答案：嬰兒期）填空項1： （正確答案：青春期） 解析：.小兒會大笑，能伸手取物，能獨坐，該小兒最小為1月（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1:解析：23.骨齡落后見于1、2、3（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1:填空項1:填空項1:填空項1:填空項1:解析：（正確答案：6）,骨齡超前見于4、5。（正確答案：生活激素缺乏癥）（正確答案：甲狀腺功能減退癥）（正確答案：腎小管酸中毒）（正確答案

8、：中樞性性早熟）（正確答案：先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥）.極低出生體重兒是指出生 l小時內(nèi)體重低于1 g ;超低出生體重兒是指出生 1小時內(nèi)體重低于2 g （分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1: （正確答案：1500）填空項1: （正確答案：1000）解析：.根據(jù)Apgar評分，1分為輕度窒息，2分為重度窒息。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1: （正確答案：47）填空項1: （正確答案：03）解析：.免疫缺陷病的診斷應(yīng)包括：1 ; 2 ; 3。1.00 )填空項1: （正確答案：是否有免疫缺陷原發(fā)性或繼發(fā)性、持續(xù)性的或暫時性的免疫缺陷 免疫系統(tǒng) 缺陷的部位與程度）解析：.出牙延遲見于1、2、3、4。（分?jǐn)?shù)：1.0

9、0）填空項1： （正確答案：嚴(yán)重營養(yǎng)不良）填空項1： （正確答案：佝僂?。┨羁枕?: （正確答案：甲狀腺功能減退癥）填空項1： （正確答案：唐氏綜合征）解析：.聯(lián)合免疫缺陷病開始出現(xiàn)反復(fù)感染的時間是生后1 。（分?jǐn)?shù)：1.00）填空項1： （正確答案：數(shù)月內(nèi)）解析：四、判斷題（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：10.00）.新生兒期是指從出生至 30天。（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確B.錯誤 V解析：.新生兒患感染性疾病時，常表現(xiàn)為發(fā)熱，并有明確的定位癥狀和體征。（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確 VB.錯誤解析：.低鈣驚厥常見于新生兒期。（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確B.錯誤 V解析：32.2歲小兒乳牙應(yīng)為812顆。（分?jǐn)?shù)

10、：1.00）A.正確B.錯誤 V解析：.營養(yǎng)不良伴慢性腹瀉的患兒常出現(xiàn)低滲性脫水。（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確 VB.錯誤解析：.產(chǎn)生第一次哺乳時間應(yīng)不遲于產(chǎn)后2小時。（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確 VB.錯誤解析：.維生素A缺乏病最早出現(xiàn)的癥狀是皮膚干燥。（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確B.錯誤 7解析：36.鐵和鈣均屬人體需要的微量元素。（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確B.錯誤 V解析：37.胎齡超過26周而不足37周出生的嬰兒稱為早產(chǎn)兒（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確 VB.錯誤解析：38.足月新生兒的血壓平均為 60/40 mmHg（分?jǐn)?shù)：1.00）A.正確B.錯誤 V解析：五、名詞解釋（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：1

11、0.00）.計劃免疫（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（計劃免疫：根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定免疫程序，有計劃地使用生物制品進(jìn) 行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。）解析：.小兒肥胖癥（分?jǐn)?shù)：2.00） 正確答案：（小兒肥胖癥：體重超過同年齡、同性別、同身高正常兒均值 20 %以上者。） 解析：.生理性黃疸（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（生理性黃疸：常于出生后 23天出現(xiàn)，4天達(dá)高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲到34周消退；血清膽紅素濃度的最高值為205.2256.5從mol/L（1215mg/dL）,以未結(jié)合膽紅素為主，結(jié)合膽紅素 26 g

12、mol/L（1.5mg /dL）。）解析：.缺氧缺血性腦病（分?jǐn)?shù)：2.00） 正確答案：（缺氧缺血性腦?。菏侵赣捎趪诟鞣N因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷，為缺氧缺血性腦病。）解析：.免疫重建（分?jǐn)?shù)：2.00）正確答案：（免疫重建：通過免疫器官或組織移植術(shù)使病人恢復(fù)免疫功能的方法，稱為免疫重建。）解析：六、問答題（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：40.00）.簡述預(yù)防接種的禁忌證有哪些。（分?jǐn)?shù)：4.00）正確答案：（預(yù)防接種的禁忌證如下：患自身免疫性疾病、免疫缺陷病者；有明確過敏史者禁接種白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素、麻疹疫苗 （特別是雞蛋過敏者）、脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗（牛奶或奶制品

13、過敏）、乙型 肝炎疫苗（酵母過敏或疫苗中任何成分過敏 ）；患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹及其他皮膚病者不予接種卡介苗；在接受免疫抑制藥治療期間，發(fā)熱、腹瀉和急性傳染病期忌服脊髓灰質(zhì)炎疫苗；因百日咳菌苗偶可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，故本人及家庭成員患癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)疾病有抽搐史者禁用 百日咳菌苗；患有肝炎、急性傳染病或其他嚴(yán)重疾病者不宜進(jìn)行免疫接種。）解析：.簡述液體療法的基本方法。（分?jǐn)?shù)：4.00）正確答案：（液體療法包括補充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量3個部分。（1）補充累積損失量：輕度脫水約50 mL/kg；中度脫水50100 mL/kg；重度脫水100120 mL/kg；先

14、按2/3量給予，學(xué)齡前期 及學(xué)齡期小兒體液組成已接近成人，補液量應(yīng)酌減1/41/3。定輸液種類，低滲性脫水應(yīng)補給2/3張含鈉液；等滲性脫水補1/2張含鈉液；高滲性脫水補給1/51/3張含鈉液。臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難時， 可先按等滲脫水補充。定輸液速度，補液速度取決于脫水程度，原則上先快后慢。重度脫水病兒開始應(yīng)快 速輸入等滲含鈉液，按 20 ml/kg（總量不超過300 mL）于30分鐘至1小時內(nèi)靜脈輸入，其余累積損失量于 812小時內(nèi)完成。（2）補充繼續(xù)損失量，一般按每1040 mL/kg計算，用1/3l/2張含鈉液均勻地于24小時內(nèi)靜脈滴入。（：）補充生理需要量：供給液量為 7090 mL

15、/kg。生理需要量應(yīng)盡量口服補充，不 能口服或口服量不足者可靜脈滴注1/51/4張含鈉液。）解析：.試述小兒輔食添加原則。（分?jǐn)?shù)：4.00） 正確答案：（小兒輔食添加應(yīng)遵循以下原則：由少到多；由稀到稠；由細(xì)到粗；由一種到多種；應(yīng)于嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加。）解析：.簡述鋅缺乏癥的臨床表現(xiàn)。（分?jǐn)?shù)：4.00） 正確答案：（鋅缺乏癥的臨床表現(xiàn)為：消化功能減退；生長發(fā)育落后；免疫功能降低智力發(fā)育延遲;反復(fù)口腔潰瘍、創(chuàng)傷愈合延緩及夜盲疾。）解析：.唐氏綜合征的特殊外觀有哪些 ？（分?jǐn)?shù)：4.00） 正確答案：（唐氏綜合征的特殊外觀為：眼距寬，眼裂小，眼外側(cè)上斜，有內(nèi)眥贅皮；鼻梁低平，外耳小，硬腭

16、窄小，舌常伸出口外，流涎多；頭圍小于正常，身材矮小，出牙延遲且常錯位，頭發(fā)細(xì)軟且少，四肢短，關(guān)節(jié)可過度彎曲，手指粗短，小指向內(nèi)彎曲。此外還有通貫手、atd角增大、第4及第5指梯箕增多、腳拇指球胺側(cè)弓形紋和第 5指只有一條褶紋等皮紋特點。）解析：.兒童AIDS的預(yù)防措施有哪些？（分?jǐn)?shù)：4.00）正確答案：（預(yù)防AIDS病除了一般措施外，兒童AIDS病的預(yù)防應(yīng)特別注意以下幾點：嚴(yán)格禁止高危人群 獻(xiàn)血，在供血員中必須除外 HIV抗體陽性者。嚴(yán)格控制血液及各種血制品的質(zhì)量。不從國外進(jìn)口皿因子 等血制品。加強(qiáng)宣傳教育，普及 AIDS知識，尤其對育齡期女性，讓她們懂得自我保護(hù)，做好衛(wèi)生消毒工 作。HIV感

17、染者避免妊娠。HIV抗體陽性母親及其新生兒應(yīng)服用AZT,以降低母嬰傳播。）解析：.簡述小兒藥物代謝特點（分?jǐn)?shù)：4.00）正確答案：（小兒藥物代謝特點如下：藥物在體內(nèi)的分布因年齡而異，如巴比妥類、嗎啡、四環(huán)素在幼兒 腦濃度明顯高于年長兒。不同年齡對藥物的反應(yīng)不同。嗎啡對新生兒呼吸中樞的抑制作用明顯高于年長 兒；麻黃堿對末成年兒升高血壓的作用很弱。肝臟的解毒功能不足。特別是新生兒和早產(chǎn)兒，肝臟酶系 統(tǒng)發(fā)育不成熟。腎臟的排泄功能不足。新生兒特別是未成年兒的腎功能不成熟，排泄功能差。家庭中 有遺傳病史的患兒要慎用某些藥物。）解析：.母乳為何具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用？（分?jǐn)?shù)：4.00）正確答案：（母乳增

18、進(jìn)免疫力的因素包括：（1）母乳含有SIgA,尤以初乳為高，有抗腸道感染及抗過敏作用。（2）母乳富含乳鐵蛋白，可抑制大腸埃希菌和白假絲酵母菌的生長。（3）母乳含雙歧因子，可促進(jìn)乳酸桿菌生長，抑制大腸埃希菌，減少腸道感染。（4）母乳含溶菌酶、補體、低聚糖等，對預(yù)防小兒腸道及全身感染均具有一定的的作用。（5）母乳富含各種細(xì)胞：巨噬細(xì)胞粒細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞。）解析： 52.試述小兒體液平衡的特點。（分?jǐn)?shù)：4.00）正確答案：（小兒體液平衡的特點如下：（1）體液總量與分布：年齡越小，體液總量相對越多。年齡越小，主要是間質(zhì)液比例較高。（2）體液組成：小兒體液電解質(zhì)組成與成人相似，但出生數(shù)天的新生兒，血鉀、氯、磷及乳酸偏高，血鈉、鈣和碳酸氫鹽偏低。（3）水的交換：每天所需水量與熱量消耗成正比。每消耗熱量418.4kJ（100 kcal）,需水120150 mL。除韌生數(shù)天的新生兒外，年齡越小，水的出入量相對越多。嬰兒水的交換率快，對缺水的耐受力比成人差，較易發(fā)生脫水。（4）體液調(diào)節(jié)功能差：緩沖系統(tǒng)、肺、腎及神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)功能均不如成人。）解析：.試述新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷要點。（分?jǐn)?shù)：4.