1、公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核實施方案根據(jù)關(guān)于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知關(guān) 于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見（試行）關(guān) 于印發(fā)推動公立醫(yī)院高質(zhì)量開展實施方案的通知緊密型 醫(yī)聯(lián)體建設(shè)2022年重點任務(wù)清單具體工作任務(wù)安排表和 關(guān)于加強本級事業(yè)單位績效工資總量核定管理工作的通 知等要求，為進一步落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作 任務(wù)，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量開展，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度， 發(fā)揮縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù) 質(zhì)量和效率，確保基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提供，廣大居民獲 得平安、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按照縣鄉(xiāng) 一體化、鄉(xiāng)村一體化原那么，轉(zhuǎn)變運行機制，提高工作效率

2、， 明確功能定位，推進分級診療制度建設(shè)?，F(xiàn)制定公立醫(yī)療機 構(gòu)績效考核實施方案。一目標和原那么（一）工作目標。建立健全醫(yī)療機構(gòu)績效考核機制，落實二級公立醫(yī)院和 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位、持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和改進 服務(wù)質(zhì)量，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，努力為人民群眾提供安 全、有效、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時，進一步發(fā)揮 績效考核導(dǎo)向作用，以醫(yī)共體建設(shè)評判為抓手，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi) 生資源下沉基層，推進分級診療制度建設(shè)。4家二級公立醫(yī) 院、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和78家行政村衛(wèi)生室納入績效考核，評 估結(jié)果與醫(yī)改相關(guān)資金、醫(yī)共體醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、 評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。（二）基本原那么.堅持頂層設(shè)

3、計，加強屬地管理。按照屬地化管理原那么, 堅持中西醫(yī)并重，結(jié)合經(jīng)濟社會開展、基層衛(wèi)生開展現(xiàn)狀等, 科學(xué)合理設(shè)置指標的權(quán)重和標準，提升績效考核的精準性。.堅持公益性導(dǎo)向，強化激勵約束。堅持公立醫(yī)院和基 層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì)，發(fā)揮績效考核的激勵和約束作 用，通過建立健全公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員 的考核機制，促進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策落地見 效。.堅持信息化支撐，確保真實客觀。充分發(fā)揮信息化技 術(shù)在績效考核中的支撐作用，關(guān)鍵數(shù)據(jù)從衛(wèi)生健康統(tǒng)計、衛(wèi) 生財務(wù)統(tǒng)計、中醫(yī)醫(yī)療管理統(tǒng)計、病案首頁及醫(yī)療保障系統(tǒng) 等數(shù)據(jù)庫中提取，保證數(shù)據(jù)信息自動生成，確?？己私Y(jié)果真 實客觀。二、績效考核主體

4、和對象（一）考核主體。由縣衛(wèi)生健康局組織開展的二級公立 醫(yī)院績效考核，醫(yī)共體總院負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院負責村衛(wèi)生室的考核工作。在績效考核過程中吸納社 會公眾、患者代表等參與滿意度調(diào)查。（二）考核對象?？冃Э己藢ο笫钦e辦的4家二級 公立醫(yī)院、9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和78家行政村衛(wèi)生室。三、績效考核指標體系（一）村衛(wèi)生室績效考核。指標體系由綜合管理、公共 衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評價等4個方面20項指 標構(gòu)成，其中根據(jù)工作實際，可適當增補相關(guān)績效考核指標。.綜合管理。具體考核機構(gòu)內(nèi)部管理、信息管理、財務(wù) 管理和醫(yī)保管理，政策宣傳和信息上報，計生藥具藥品服務(wù)。.公共衛(wèi)生服務(wù)。具體考核

5、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工程 開展的數(shù)量和質(zhì)量，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 應(yīng)急處理等工作。.基本醫(yī)療服務(wù)。具體考核醫(yī)療工作服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療質(zhì) 量、規(guī)范用藥、醫(yī)療平安等，提供的康復(fù)指導(dǎo)、護理服務(wù)， 危急重初步現(xiàn)場急救與轉(zhuǎn)診服務(wù)，傳染病或疑似病人的轉(zhuǎn)診 等。.滿意度評價。采用日常性督查、上級抽查、群眾參與 評價相結(jié)合。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核。指標體系由服務(wù)提供、綜 合管理、可持續(xù)開展和滿意度評價等4個方面30項指標構(gòu) 成，其中局部指標作為國家衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標，適當增補 相關(guān)績效考核指標。.服務(wù)提供。重點評價基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位、服 務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量與平安。通過基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)

6、生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等指標考核功能定位情況；通過 人員負荷指標考核醫(yī)療資源利用效率；通過合理用藥、院內(nèi) 感染等指標考核基層醫(yī)療質(zhì)量與平安。.綜合管理。重點評價經(jīng)濟管理、信息管理和協(xié)同服務(wù)。 通過經(jīng)濟管理指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)構(gòu)的合理 性；通過信息管理指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各項服務(wù)信息 化功能實現(xiàn)情況；通過雙向轉(zhuǎn)診、一體化管理考核協(xié)同服務(wù) 情況。.可持續(xù)開展。重點評價人力配置和人員結(jié)構(gòu)情況。通 過人力配置指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可持續(xù)開展?jié)摿Γ煌?過人員結(jié)構(gòu)指標考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源配置合理 性。.滿意度評價。重點評價患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意 度?；颊邼M意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

7、社會效益的重要表達； 醫(yī)務(wù)人員滿意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供高質(zhì)量基本醫(yī)療 和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要保障。（三）二級公立醫(yī)院績效考核。指標體系由醫(yī)改綜合工 作和醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)開展、滿意度評價等6方面 30個指標，其中局部指標作為國家衛(wèi)生健康委監(jiān)測指標，適 當增補黨的建設(shè)相關(guān)績效考核指標。.醫(yī)改綜合工作。通過現(xiàn)代醫(yī)院管理和疫情防控等進行 日常工作評價、醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)評價分級診療制度建 設(shè)，參與國家公立醫(yī)院績效考核及政府指令性工作評價以獎 代補工作。.醫(yī)療質(zhì)量。通過出院患者三級手術(shù)占比、手術(shù)患者并 發(fā)癥發(fā)生率、基本藥物配備使用、平均住院日等指標，考核 監(jiān)測醫(yī)院功能定位、質(zhì)量平安、合理用

8、藥和醫(yī)療服務(wù)。.運營效率。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標間接反映政府落實 辦醫(yī)責任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，推動實現(xiàn)收支平 衡、略有結(jié)余，有效表達醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的目標。通 過考核門診和住院患者次均費用變化，衡量醫(yī)院主動控制費 用不合理增長等情況。.持續(xù)開展。通過人才結(jié)構(gòu)指標考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性， 通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力。通過學(xué) 科建設(shè)指標考核醫(yī)院引領(lǐng)開展和?？颇芰Φ惹闆r。.滿意度評價。通過考核患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度，了 解患者和醫(yī)務(wù)人員需求，增強患者就醫(yī)體驗及醫(yī)務(wù)人員獲得 感。.黨的建設(shè)。實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制，實施黨支 部標準化建設(shè)，加強黨風廉政建設(shè)。四、績效考核程序

9、績效考核工作原那么上按年度進行。職工考核由醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定自行開展。（一）績效考核準備。確定考核實施機構(gòu)和考核人員， 明確考核程序和工作安排。加強對考核人員和考核對象的培 訓(xùn)，掌握績效考核的基本內(nèi)容和方式方法。（二）醫(yī)療機構(gòu)自評。醫(yī)療機構(gòu)按照績效考核要求定期 開展自查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時改進，形成自查報告，并提交 至考核實施機構(gòu)。（三）績效考核實施。主要運用信息技術(shù)采集客觀數(shù)據(jù), 結(jié)合現(xiàn)場核查、專題訪談及問卷調(diào)查等方式，依據(jù)績效考核 指標體系和標準進行綜合分析，形成考核結(jié)論。（四）績效考核反應(yīng)與改進?？己私Y(jié)果要向醫(yī)療機構(gòu)進 行反應(yīng)，對存在的問題提出改進意見和建議，并在一定范圍 內(nèi)公開。醫(yī)

10、療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)考核結(jié)果進行改進，改進情況作 為下一年度績效考核的重要內(nèi)容。（五）考核結(jié)果等次評定。結(jié)果等次按各級醫(yī)療機構(gòu)三 個類別分別評定。根據(jù)各單位考核得分情況，確定一等、二 等、三等等次比例。對因工作成效突出，獲得國家、自治區(qū) 肯定性批示或創(chuàng)造在全國、范圍內(nèi)影響巨大的先進經(jīng)驗的單 位，經(jīng)專門程序認定后，考評結(jié)果直接確定為一等等次。凡 在法人機構(gòu)管理、政府指令性任務(wù)、行業(yè)管理、黨的建設(shè)等 方面出現(xiàn)較大問題，造成不良后果和影響的，考評結(jié)果直接 評定三等等次。五、組織實施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)?？h衛(wèi)生健康局會同相關(guān)部門統(tǒng)籌 推進公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核工作。（二）加強支撐體系建設(shè)。加強數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，做好年 度衛(wèi)生健康統(tǒng)計報表、衛(wèi)生財務(wù)報表、病案首頁、醫(yī)保系統(tǒng) 等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，確?？己藬?shù)據(jù)客觀真實。（三）做好總結(jié)宣傳工作。開展績效考