1、自擬通郁飲加減辨治郁病的體會【摘要】目的自擬通郁飲加減辨治郁病的臨證經(jīng)歷總結(jié)。方法自擬通郁飲由柴胡、酒香附子、郁金、朱茯神、龍骨、牡蠣、陳小麥、合歡花、百合、川芎、膽南星、厚樸花、磁石、神曲、大棗組成。根據(jù)辨證進(jìn)展加減，水煎服，1日1劑，5劑為1個(gè)療程。治療組純用通郁飲加減煎服，對照組根據(jù)病情服用西藥多慮平、奮乃靜等治療，兩組均輔用心理療法。結(jié)果治療組治愈率為85%，有效率96.7%；對照組分別為56.7%、85%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治愈率、有效率比擬，差異有顯著性(2分別為11.66、4.90，P0.01、0.05)，治療組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論通郁飲加減是辨治郁病的有效方藥，體會可能“五臟六

2、腑皆令人郁?！娟P(guān)鍵詞】通郁飲；五臟六腑皆令人郁；郁病辨治郁病亦稱“郁證。?管子內(nèi)業(yè)?曰：“憂郁生疾。?呂氏春秋盡數(shù)?曰：“精不流那么氣郁。郁證的病證名見于?素問六元正紀(jì)大論?中的“郁冒。郁病以抑郁善憂，情緒不寧，或易怒善哭為主癥，每因情志不舒，氣機(jī)郁滯而致玻臨床多見于神經(jīng)官能癥、癔病等，狂躁抑郁癥、更年期綜合征及老年性抑郁癥等亦具有該病的表現(xiàn)特點(diǎn)。臨證見性情抑郁、多愁善慮或易怒善哭，心疑恐懼及失眠，胸脅脹悶或痛，或咽中自覺如物梗阻，擅長太息等表現(xiàn)特征亦屬郁癥范疇。筆者1995年6月年用自擬通郁飲加減辨治郁病60例，并與單用西藥治療的60例作對照觀察，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本

3、組120例的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?中郁病的診斷根據(jù)，排除了癲癇和狂病，均符合中醫(yī)郁病的診斷。按就診時(shí)間以1：1隨機(jī)分為兩組。治療組60例中，男37例，女23例；年齡30歲26例，40歲以上34例；病程最短2個(gè)月，最長者反復(fù)發(fā)作6年。合并有萎縮性胃炎14例，合并戀愛或婚變等工作及生活感情不睦史者38例，合并失眠多夢史者8例。對照組60例，男36例，女24例；病程最短3個(gè)月，最長者反復(fù)發(fā)作4年。合并有戀愛或婚變或生活工作等感情欠洽史者40例，合并膽道病史者10例，合并失眠多夢史者10例。兩組情況相似，具有可比性。1.2治療方法治療組純用通郁飲加減辨治，對照組單

4、用西藥治療，兩組均在1周個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。根本方：柴胡10g，酒炒香附子10g，郁金15g，朱茯神10g，龍骨30g，牡蠣30g，陳小麥30g，合歡花15g，百合15g，川芎10g，膽南星6g，厚樸花10g，磁石20g，神曲12g，大棗7枚(劈)。水煎服，1日1劑，每日3次溫服。5劑為1個(gè)療程。2結(jié)果2.1療效評定治愈：病癥消失，情緒正常；好轉(zhuǎn)：病癥減輕，情緒根本穩(wěn)定；無效：病癥，情緒無改善。2.2治療結(jié)果見表1。治療組治愈率為85%，有效率96.7%；對照組分別為56.7%、85%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組治愈率、有效率比擬，差異有顯著性分別為11.66、4.90，P0.01、0.05)，治療組明顯

5、優(yōu)于對照組。表1兩組臨床辨治療效比擬3討論?丹溪心法六郁?曰：“人身諸病，多生于郁。?靈樞口問?曰：“悲哀憂愁那么動心，心動那么五臟六腑皆遙吳澄?不居集七情內(nèi)郁?中說：“余又推而廣之，凡七情五志，勞傷飲食，各病皆屬于郁。病性不局限于“氣、血、痰、火、水、濕、食、精、神九郁。，又如張仲景喻“龍升雨降，郁熱頓除命名大青龍湯。筆者在辨治郁病中體會到“五臟六腑皆令人郁。與氣、食、痰、瘀的互相關(guān)聯(lián)甚密，辨伍組方常需兼施。方中以疏暢氣血通行十二經(jīng)之郁的柴胡、酒香附子為君；郁金、朱茯神、龍骨、牡蠣、陳小麥開郁中兼斂其亢燥而為臣；合歡花、百合、川芎、膽南星、厚樸花，入心神，暢氣主，通統(tǒng)血臟腑升降之樞而諸郁達(dá)調(diào)而趨解，并輔君藥兼理痰瘀之郁而為伍；更宜磁石、神曲、大棗交通心腎，可能使志定神安，調(diào)和諸藥而為使。該方加減辨治郁病，既表達(dá)了?素問六元正紀(jì)大論?曰：“木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁