1、土石方分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部位施工單位項目經(jīng)理項目技術 負責人分包單位分包單位 負責人分包項目經(jīng) 理保 證 項 目項目質量情況1基坑基底的土質，必須符合設計要求， 并嚴禁擾動2基坑開挖深度必須符合設計要求允許偏差項目項目允許偏差(mm)實測偏差值(mm)基坑12345678910人工、機 械開挖爆破開挖1標 高0-500-2002長度、寬度0200 03邊坡偏陡00檢查結果保證項目允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率%檢查結論專業(yè)技術負責人年 月 日驗收結論監(jiān)理工程師年 月 日爆破掘進分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部位施工單位項目經(jīng)理項目技術 負責人分包單位分包單位

2、 負責人分包項目經(jīng)理保證項目項目質量情況坑（地）道坡度必須符合設計要求；毛洞表面平整允許偏差項目項目允許偏差（mm）實測偏差值（mm）l23456789101口部座標1002口部標高1003兩洞口間坡度10%4局部坡度20%且超過部 分累計長度不大 于全長的20%5毛洞寬度（由中心線向兩幫量）十100一 206毛洞高度（由腰線分別向底板、頂板量）十100一 307毛洞局部超挖150且超挖部分 的累計面積不大 于總面積的15%8毛洞中心線局部偏移200且偏移部分 的累計長度不大 于全長的15%9預留孔中心線位置偏移20l0預留洞中心線位置偏移50檢查結果保證項目允許偏差項目實測點，其中合格點，合

3、格率檢查結論專業(yè)技術負責人年 月 日驗收結論監(jiān)理工程師年 月 日盾構分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部 位施工單位項目經(jīng)理項目技術 負責人分包單位分包單位 負責人分包項目經(jīng)理保 證 項 目項目質量情況:1盾構工作井的位置和規(guī)格必須符合設計 要求和施工規(guī)范規(guī)定:2襯砌管片的質量必須符合設計要求 3襯砌管片的拼接和接縫防水處理必須符 合設計要求和施工規(guī)范規(guī)定4盾構掘進完成后，地表變形值、地道沉 降量必須符合設計要求允許偏差項目項目允許偏差(mm)實測偏差值(mm)123456789101襯砌環(huán)圓環(huán)面平整庋52襯砌環(huán)橢圓度203襯砌環(huán)環(huán)縫寬度34襯砌環(huán)縱縫張角寬度35地道軸線水平方向偏移50垂

4、直方向偏移50檢查結杲保證項目允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率%檢查結論專業(yè)技術負責人年 月曰驗收結論監(jiān)理工程師年 月曰沉井分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部位施工單位項目經(jīng)理項目技術 負責人分包單位分包單位 負責人分包項目經(jīng)理保證項目項目質量情況1混凝土抗壓強度和抗?jié)B等級必須 符合設計要求和施工規(guī)范的規(guī)定2沉井的封底必須符合設計要求和 施工規(guī)范的規(guī)定允 許 偏差 項 目項目允許偏差 (mm)實測偏差值(mm)123456789101井制作 質量平面尺寸長度、寬度1/200 且才1002曲線部分半徑土r/200 且木503對角線差b/1004井壁厚度 155井下沉后質量刃腳平均標高

5、1006底面中心 立置偏移H lOmH/100HMOm1007刃腳底面高差LlOmL/100 且才300LMOm100檢查結果保證項目允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率%檢查結論專業(yè)技術負責人年 月 日驗收結論監(jiān)理工程師年 月 日注：l為長度或寬度；r為半徑；b為對角線長；H為下沉總深度；L力最高與最低兩角間距離。地下連續(xù)墻分項工程質量檢驗評定表工程名稱結構類型部位施工單位項目經(jīng)理項目技術 負責人分包單位分包單位 負責人分包項目經(jīng)理保證項目項目質量情況1所用原材料、混凝土抗壓強度、抗?jié)B等 級必須符合設計要求和施工規(guī)范的規(guī)定2挖槽的平面位置、深度、寬度和垂直度 必須符合設計要求3泥漿配制質量

6、、穩(wěn)定性，槽底清理和置 換泥漿，必須符合施工規(guī)范的規(guī)定基本項目項目質量情況等 級123456789101鋼筋骨架和預埋管件2連續(xù)墻裸露墻面3連續(xù)墻的接頭允 許 偏 差 項 目項目允許偏差 (mm)實測偏差值(mm)123456789101成墻后墻頂中心線偏差302鑿去浮漿層后的墻頂標高303裸露表面局部突出100檢查結果保證項目基本項目檢查項，其中優(yōu)良項，優(yōu)良率%允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率%檢查結論專業(yè)技術負責人年 月 日驗 收 結 論監(jiān)理工程師年 月 日打(壓)樁分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部位施工單位技術部門 負責人項目技術 負責人分包單位分包單位 負責人分包項目經(jīng)理

7、保 證 項 目項目質量情況:1鋼筋混凝土預制樁、木樁、鋼板樁、鋼管樁 的質量必須符合設計要求和施工規(guī)范的規(guī)定2打(壓)樁的標高或貫大度、樁的接頭節(jié)點處 理必須符合設計要求和施工規(guī)范的規(guī)定允許偏差項目項目允許偏差 (mm)實測偏差值(mm)123456789101方、管、多圓 中 心 位 置 偏有基礎梁的樁垂直基礎梁的中心線方向100沿基礎梁的中心線方向1502樁數(shù)為12根或單排樁1003樁數(shù)為320根d/24樁數(shù)多于20根邊緣樁中間樁d5板樁位置偏移100垂直度H/100檢查結果保證項目允許偏差項目實測點，其中合格點，合格率%檢查結論專業(yè)技術負責人年 月 日驗 收 結 論監(jiān)理工程師年 月 日注

8、：d為樁的直徑或截面邊長；H為樁長灌注樁分項工程質量驗收記錄表工程名稱結構類型部位施工單位項目經(jīng)理項目技術 負責人分包單位分包單位 負責人分包項目 經(jīng)理保證項目項目質量情況1原材料和混凝土強度必須符合設計要求和 施工規(guī)范的規(guī)定2成孔深度必須符合設計要求。以摩擦力為 主的樁，沉渣厚度嚴禁大于30Omm;以端 承力為主的樁，沉渣厚度嚴禁大于1OOmm3實際澆筑混凝土量嚴禁小于計算體積。套 管成孔灌注樁任意一段平均直徑與設計直 徑之比嚴禁小于14澆筑后的樁頂標高及浮漿的外理必須符 合設計要求和施工規(guī)范的規(guī)定允許偏差項項目允許偏差 (mm)實測偏差值(mm)123456789101鋼筋籠主筋間距102箍筋間距203直徑104長度1005樁 的 位 置 偏 移泥漿護壁 成孔、干 成孔、爆 擴成孔灌 注樁垂直于樁基中心線12根樁、 單排樁、