1、矯形器制作與使用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范一、矯形器制作1、定義 根據(jù)患者的功能障礙表現(xiàn)，為其設(shè)計(jì)并采用不同質(zhì)地材料按一定工序加工、制作和裝配具有特殊矯形功能的輔助器具，稱為矯形器制作技術(shù)。 2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：對(duì)肢體、軀干需要保護(hù)、支持及固定的患者；肢體創(chuàng)傷或術(shù)后需采取制動(dòng)以幫助消除炎癥、水腫、疼痛的患者；肢體畸形的預(yù)防和矯正者；需要提高或恢復(fù)肌力、擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的患者；為改善功能活動(dòng)和功能代償者；下肢需要減輕承重的患者；需借助矯形器提高生活自理能力的患者。（2）禁忌證：因各種原因不宜穿戴矯形器者，如認(rèn)知障礙、皮膚感染等。3、設(shè)備與用具（1）低溫?zé)崴艹C形器制作設(shè)備：包括水溫箱、熱風(fēng)槍

2、、縫紉機(jī)、剪刀、繪圖工具、各類量尺、裁剪刀等。（2）高溫?zé)崴艹C形器制作設(shè)備：包括平板加熱器、打磨機(jī)、真空泵、帶式鋸床、鉆床、拋光機(jī)、沙輪機(jī)、臺(tái)鉗、縫紉機(jī)及石膏振動(dòng)鋸等專業(yè)工具。4、操作方法與步驟（1）制作前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)定，在醫(yī)師指導(dǎo)下制定矯形器處方。治療師對(duì)裝配矯形器部位進(jìn)行評(píng)定，在此基礎(chǔ)上確定裝配矯形器的種類或設(shè)計(jì)方案。（2）制作與裝配：根據(jù)矯形器的設(shè)計(jì)方案確定材料、零部件，按照制造和裝配工序進(jìn)行操作： 1）低溫?zé)崴艹C形器：畫肢體輪廓圖；取紙樣下料；塑形和修整；安裝固定帶和彈力部件。 2）高溫?zé)崴艹C形器：在肢體上劃上標(biāo)志點(diǎn)；石膏繃帶取陰模；灌石膏漿取石膏陽模；修整石膏陽模；塑形和修整；組

3、裝支條與金屬關(guān)節(jié)（必要時(shí)）；安裝固定帶。（3）初檢與試穿：患者試穿矯形器，了解是否達(dá)到預(yù)期目的，經(jīng)醫(yī)師同意后交給患者正式穿戴。 （4） 隨訪：在醫(yī)師指導(dǎo)下，定期檢驗(yàn)矯形器使用效果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。5、注意事項(xiàng)（1）制作中要嚴(yán)格執(zhí)行矯形器處方。（2）制作中安全操作，注意勞動(dòng)保護(hù)。（3）做好設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)備的正常運(yùn)行。（4）制作的矯形器要符合技術(shù)、質(zhì)量要求。（5）避免矯形器局部壓力過大影響肢體血液循環(huán)。（6）矯形器的輔助部件如金屬關(guān)節(jié)、支條、螺絲、彈簧等安裝要牢靠。（7）做好矯形器保養(yǎng)。二、矯形器使用1、定義 根據(jù)患者治療需要為其配戴矯形器，以保護(hù)、穩(wěn)定肢體；預(yù)防、矯正肢體畸形；治療骨關(guān)

4、節(jié)、神經(jīng)與肌肉疾病及功能代償?shù)某绦蚺c方法。2、適應(yīng)證與禁忌證 同矯形器制作技術(shù)。3、設(shè)備與用具（1）脊柱矯形器：包括各類頸椎矯形器、胸腰骶矯形器、腰骶矯形器、脊柱側(cè)凸矯形器等。（2）上肢矯形器：包括各類手指矯形器、腕手矯形器、肘關(guān)節(jié)矯形器、上臂矯形器、肩關(guān)節(jié)矯形器等。（3）下肢矯形器：包括各類矯形鞋、矯形鞋墊、足部矯形器、踝足矯形器、膝關(guān)節(jié)矯形器、膝踝足矯形器、髖矯形器、髖膝踝足矯形器等。4、操作方法與步驟（1）裝配前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)定，在醫(yī)師指導(dǎo)下制定矯形器處方。 （2）制作與裝配：根據(jù)矯形器的設(shè)計(jì)方案確定材料、零部件，按照制造和裝配工序進(jìn)行操作，矯形器制作工藝分為二大類，即低溫?zé)崴艹C形器的

5、制作和高溫?zé)崴艹C形器的制作。 1）低溫?zé)崴艹C形器：包括畫肢體輪廓圖、取紙樣下料、塑形和修整、安裝固定帶和彈力部件（必要時(shí)）、試穿。2）高溫?zé)崴艹C形器：包括確定肢體標(biāo)志點(diǎn)、取石膏陰模、修石膏陽模、塑形和修整，裝配支條和金屬關(guān)節(jié)（必要時(shí)），安裝固定帶。（3）矯形器的初檢：做好的矯形器交醫(yī)師評(píng)定，了解矯形器是否達(dá)到預(yù)期目的，經(jīng)醫(yī)師同意后交給患者正式穿戴，此時(shí)，應(yīng)認(rèn)真向患者講明矯形器的使用方法、穿戴時(shí)間、出現(xiàn)問題的處理方法。（4）穿戴矯形器方法： 1）正確的穿脫方法：指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的穿脫方法，操作時(shí)按照程序逐一進(jìn)行，做到安全，便利，不損害矯形器。 2）穿戴時(shí)間：根據(jù)治療需要確定穿戴矯形器的時(shí)間

6、，分為幾個(gè)穿戴模式： 白天穿夜間可不穿，如痙攣、肌張力高的患者，脊柱結(jié)核、壓縮性骨折等； 夜間穿白天可不穿，如夜間使用的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸矯形器等；訓(xùn)練、功能活動(dòng)時(shí)穿，其他時(shí)間可不穿，如截癱、學(xué)步幼兒、功能代償者； 康復(fù)過程中持續(xù)穿戴，如骨折、關(guān)節(jié)攣縮、畸形、永久功能缺失者等。5、注意事項(xiàng)（1）按操作程序穿戴矯形器。（2）矯形器要符合治療要求，穿著舒適、輕便、透氣，便于穿脫。（3）穿戴矯形器后，隨時(shí)觀察肢體有無腫脹、皮膚顏色有無異常，特別是初裝后的2天更應(yīng)注意。（4）保持肢體清潔，防止皮膚感染。（5）避免骨突處受壓。若有異常情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)固定帶或松解矯形器。（6）矯形器穿在肢體上要穩(wěn)定，避

7、免輔助部件的松脫。（7）定期復(fù)查了解患者穿帶矯形器情況，提出下一階段的治療方案，對(duì)矯形器進(jìn)行調(diào)整和修改，必要時(shí)給予更換。（8）做好矯形器維護(hù)與保養(yǎng)。 三、壓力衣制作與使用1、定義 壓力治療又稱加壓療法，是指通過對(duì)人體體表施加適當(dāng)?shù)膲毫Γ灶A(yù)防或抑制皮膚瘢痕增生，防治肢體腫脹的治療方法。采用特殊彈性布料，制作用于控制瘢痕增生、防治水腫和促進(jìn)截肢殘端塑形等為目的的壓力衣，也是壓力治療的一種方法。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：各種原因所致的增生性瘢痕、肢體水腫，截肢后殘端塑形， 預(yù)防下肢深靜脈血栓形成、下肢靜脈曲張的發(fā)生。（2）禁忌證：治療部位有感染性創(chuàng)面，脈管炎急性發(fā)作及下肢深靜脈血栓已形成者。

8、3、設(shè)備與用具 縫紉用具、壓力衣 、壓力墊和支具制作材料等。4、操作方法與步驟（1）壓力衣制作技術(shù)： 1）測(cè)量：壓力衣需要量身訂做才能保證最合適的壓力，因此測(cè)量甚為重要。用皮尺準(zhǔn)確測(cè)量瘢痕部位的肢體周徑和壓力衣覆蓋部位的長、寬等。 2）計(jì)算及畫圖：根據(jù)所需壓力衣的樣式和壓力大小，計(jì)算出壓力材料所需的尺寸，并畫出紙樣(圖紙)。在計(jì)算需要的布料尺寸時(shí)，應(yīng)考慮邊距的尺寸，邊距大概需2-5mm。 3）裁剪：將畫好的紙樣裁剪后固定于用雙苯二甲酸、乙二酯纖維及含有聚氨甲酸乙酯的長鏈聚合體纖維組成的珠羅紗立體織物的彈力布上，按紙樣尺寸裁出布料。 4）縫制：材料取舍適當(dāng)后，使用縫紉機(jī)或鎖邊機(jī)進(jìn)行縫制等。 5）

9、試穿、測(cè)壓及調(diào)整：壓力衣做好后，應(yīng)讓患者試穿，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)檢查是否合身及壓力是否足夠，達(dá)不到理想壓力需加用壓力墊進(jìn)行調(diào)整。如需精確壓力則要用專門儀器進(jìn)行測(cè)量，再根據(jù)測(cè)量結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。教會(huì)患者正確穿戴方法。 6）交付使用：患者學(xué)會(huì)自行穿戴后可將壓力衣交付患者使用，并教會(huì)患者使用及保養(yǎng)方法和注意事項(xiàng)。 7）隨訪：壓力衣交給患者后根據(jù)病情預(yù)約隨訪，并對(duì)壓力衣進(jìn)行調(diào)整或重新制作。（2）壓力衣使用技術(shù)： 1）未愈合的傷口，皮膚破損有滲出者，在穿壓力衣之前，用敷料覆蓋，避免弄臟壓力衣； 2）為了避免瘢痕瘙癢和搔抓后引起皮膚破損等問題，穿壓力衣之前可用油膏和止癢霜?jiǎng)?、洗劑擦洗?3）在洗澡和涂潤膚油時(shí)，可除去壓

10、力衣，但應(yīng)在半小時(shí)內(nèi)穿回； 4） 穿脫時(shí)避免過度拉緊壓力衣。（3）壓力衣保養(yǎng)技術(shù)： 1）壓力衣應(yīng)每日清洗以保證足夠的壓力； 2）清洗前最好浸泡1小時(shí)，然后清洗。清洗壓力衣時(shí)，采用中性肥皂液于溫水中洗滌、漂凈，輕輕擠去水分，忌過分?jǐn)Q絞或洗衣機(jī)洗滌； 3）壓力衣應(yīng)于室溫下自然風(fēng)干，切勿用熨斗熨干或直接曝曬于日光下。晾干時(shí)壓力衣應(yīng)平放而不要掛起； 4）定期復(fù)診，檢查壓力衣的壓力與治療效果，當(dāng)壓力衣變松時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整或更換新的壓力衣。（4）壓力墊制作技術(shù)： 1）根據(jù)加壓的部位和形狀，確定壓力墊大??； 2）將確定好的形狀畫于壓力墊材料上； 3）通過加熱塑形或打磨出所需形狀?？珀P(guān)節(jié)部位，在表面用刀劃出缺口以保證關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)； 4）安裝壓力墊固定裝置。5、注意事項(xiàng)（1）測(cè)量長度時(shí)兩手握住皮尺兩端將皮尺拉直即可，測(cè)量周徑時(shí)皮尺不能