1、醫(yī)囑與處方 藥劑科一 醫(yī)囑1 概念 醫(yī)囑是醫(yī)護(hù)人員使患者能取得具體醫(yī)療措施、共同執(zhí)行的具有指令性的醫(yī)療文書。2 內(nèi)容 時(shí)間、床號(hào)、姓名、常規(guī)護(hù)理、飲食，藥物、劑量、用法，其他治療；術(shù)前醫(yī)囑應(yīng)寫明手術(shù)時(shí)間、麻醉種類、手術(shù)名稱、麻前用藥等，醫(yī)師簽名。3 分類 臨時(shí)醫(yī)囑（24小時(shí)內(nèi)，15分鐘內(nèi)執(zhí)行）長(zhǎng)期醫(yī)囑（24小時(shí)以上，宜在上午10：00-10：30 前開出）備用醫(yī)囑（按臨時(shí)醫(yī)囑處理）夜間-夜間有效，凌晨7：00取消；白班-白天有效，下午18：00取消。4 一般原則：執(zhí)行時(shí)間以24小時(shí)計(jì)書寫用拉丁文縮寫或中文凡修改醫(yī)囑，需停止原醫(yī)囑，另新開藥名須用中文或標(biāo)準(zhǔn)的拉丁文或英文縮寫，不可用化學(xué)符號(hào)代替。

2、計(jì)算機(jī)管理中用中文通用名。 過敏試驗(yàn)結(jié)果記錄臨時(shí)醫(yī)囑，先處置，將結(jié)果輸入后執(zhí)行。計(jì)算機(jī)管理的，打印后由醫(yī)生以藍(lán)黑鋼筆簽全名。 5 用藥醫(yī)囑的一般處理順序 按照疾病的輕重緩急，用藥醫(yī)囑應(yīng)層次分明，規(guī)范開具。急重、搶救在前 即靜脈用藥具先，先列靜脈用藥，后置選用的輸液載體，分組輸注明確。 肌注、皮下其次 寫明執(zhí)行時(shí)間口服用藥具后 按照藥理分列，服用間隔合理。 外用藥物具末 按時(shí)給與或交代患者自用6 醫(yī)囑用藥注意 注意配伍禁忌，藥物相互作用 選擇適宜溶媒，輸液用量合理 中藥加入輸液，應(yīng)該密切注意 中西藥物分輸，不宜加在一起 注意合理用藥，避免重復(fù)浪費(fèi)二 處方1概念 處方是由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)

3、師（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)師”）在診療活動(dòng)中為患者開具的，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。處方包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。醫(yī)師處方和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2 處方權(quán) 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方須經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用章后方有效。 經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)獨(dú)立執(zhí)業(yè)，在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。試用期醫(yī)師開具處方，須經(jīng)所在醫(yī)療、試用期的預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī) 師審核，并簽名或加蓋專用簽章后方有效

4、。 醫(yī)師須在注冊(cè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)簽名留樣及簽章備案后方可開具處方。 進(jìn)修醫(yī)師由接收單位根據(jù)工作勝任情況授予相應(yīng)的處方權(quán)。3 處方開具 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。 醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用藥監(jiān)部門批準(zhǔn)和公布的藥品通用名稱、專利名稱和復(fù)方制劑名稱，可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱。4 有效期 處方為開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。5

5、處方格式由三部分組成：前記：包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，處方編號(hào)，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。后記：醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。6 處方類別 處方由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的格式統(tǒng)一印刷。麻醉、一類精神藥品處方（麻、精一） -淡紅色 急診處方（急診）-淡黃色 兒科處方（兒科）-淡綠色 普通處方（普通）、二類精神（精二）-白色。 并在處方右上角以文字注明。7 處方書寫必

6、須符合下列規(guī)則：處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?。處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處方處簽名及注明修改日期。處方應(yīng)當(dāng)用規(guī)范的中文（或英文）名稱書寫。醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號(hào)。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。 必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥可 以合開一張?zhí)幏?、中藥飲片要單?dú)開具處方。 西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一 行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品

7、。 中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使 的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明 在藥品之后上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、 后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng) 在藥名之前寫出。 用量。一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑 量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明 原因并再次簽名。 為便于藥學(xué)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具 處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。 開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處 方完畢。 處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在 藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得任意改 動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留樣備查。8 藥品劑量與數(shù)量 一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)使用公制單位。重量：克（g）、毫克(

8、mg)，微克（ug）容量：升（l）、毫升(ml)國際單位(IU)、單位（U）計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位、軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注明含量；飲片以劑或付為單位。9 處方限量 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。 開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。 具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉 藥品、第一類精神藥品處方時(shí)

9、，應(yīng)當(dāng)親自診 查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身 份證復(fù)印件，要求其簽署知情同意書， 病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。 除需長(zhǎng)期使用者外，麻醉藥品注射劑僅限于 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求使用麻醉藥品非注射劑型 和一類精神藥品的患者每3個(gè)月復(fù)診或隨診一次。 麻醉藥品和第一類精神藥品需要長(zhǎng)期使用時(shí)，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人員出示下列材料方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：二級(jí)以上醫(yī)院開具的診斷證明；患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明；代辦人員身份證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者門診病歷中留存代辦人員身份證明復(fù)印件。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號(hào)、患者

10、姓名性別、年齡、身份證明編號(hào)、門診病歷號(hào)、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號(hào)、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目。正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。 麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙 為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻、精一”；第二 類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方 右上角標(biāo) 注“精二”。 門急診患者，麻醉藥品、第一類精神藥品注 射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用 量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。哌醋甲酯治 療兒童多動(dòng)癥，不得超過15日用量。住院患者逐

11、日開 具，每張?zhí)幏綖?日常用量。 第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量； 對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師 應(yīng)當(dāng)注明理由。 為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻 醉藥品、第一類精神藥品注射處方不得超過3 日用量；緩控釋制劑不得超過15日用量；其他 劑型處方不得超過7日用量。 對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二 氫埃托啡處方為一次用量，藥品僅限于二級(jí)以 上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次用量藥 品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。我院現(xiàn)有麻醉精神藥品品種規(guī)格1.麻醉藥品鹽酸哌替啶注射液(杜冷丁) 50mg鹽酸嗎啡注射液 10mg枸櫞酸芬太尼注射液 0.1mg, 0.5mg芬太尼透皮帖劑

12、2.5mg舒芬太尼注射液 50g鹽酸嗎啡控釋片(美菲康) 30mg鹽酸羥考酮片（奧施康定）10mg磷酸可待因片 15mg鹽酸布桂嗪注射液(強(qiáng)痛定) 100mg 復(fù)方樟腦酊2.一類精神藥品鹽酸丁丙諾非注射液 0.15mg 鹽酸哌甲酯片(利他林) 10mg鹽酸氯胺酮注射液 100mg #上述兩類藥品開具麻、精一處方（電腦或手寫紅色紙張）3.二類精神藥品地西泮注射液(安定) 10mg 地西泮片(安定) 2.5mg硝西泮片(硝基安定) 5mg 艾司唑侖片(舒樂安定)1mg苯巴比妥鈉注射液(魯米那)100mg 苯巴比妥片(魯米那)30mg 鹽酸咪達(dá)唑侖注射液(咪唑安定) 10mg鹽酸麻黃素片 30mg鹽

13、酸麻黃素注射液 30mg鹽酸曲馬多緩釋膠囊（片）0.1麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則一、疼痛治療的基本原則(一)明確治療目的(二)診斷與評(píng)估1.掌握正確的診斷與評(píng)估方法疼痛史既往治療藥物濫用史體格檢查疼痛性質(zhì)和程度 2.定期再評(píng)價(jià)： 關(guān)于再評(píng)價(jià)的時(shí)間，根據(jù)診斷、疼痛程度、治療計(jì)劃，有不同要求；對(duì)慢性疼痛患者應(yīng)每月至少評(píng)價(jià)1次，內(nèi)容包括治療效果與安全性（如主觀疼痛評(píng)價(jià)、功能變化、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)、情緒變化）及患者的依從性。(三)制定治療計(jì)劃和目標(biāo)： 治療原則：有效消除疼痛，最大限度地減少不良反應(yīng)，把疼痛治療帶來的心理負(fù)擔(dān)降至最低，全面提高患者的生活質(zhì)量。 治療的關(guān)鍵是遵循用藥和治療原則?？刂铺弁吹臉?biāo)

14、準(zhǔn)是：數(shù)字評(píng)估法的疼痛強(qiáng)度小于3或達(dá)到0；24小時(shí)內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù)小于3次。 計(jì)劃的制定要考慮疼痛強(qiáng)度、疼痛類型、基礎(chǔ)健康狀態(tài)、合并疾病以及患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果的期望和對(duì)生活質(zhì)量的要求。 對(duì)不良反應(yīng)的處理，要采取預(yù)防為主，決不能等患者耐受不了時(shí)才處理，故鎮(zhèn)痛藥與控制不良反應(yīng)藥應(yīng)合理配伍，同等考慮。此外，要重視對(duì)心理、精神問題的識(shí)別和處理。(四)采取有效的綜合治療： 多種形式。一般應(yīng)以藥物治療為主，此外還有非藥物治療。 藥物治療的主要鎮(zhèn)痛藥物為對(duì)乙酰胺基酚、非甾體抗炎藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥。對(duì)于輕度疼痛可應(yīng)用非甾體抗炎止痛藥；對(duì)中度疼痛主要應(yīng)用弱阿片鎮(zhèn)痛藥可待因及其復(fù)方制劑；對(duì)重度疼痛，采用常用弱阿片鎮(zhèn)痛藥

15、無效時(shí)可采用嗎啡等強(qiáng)效阿片類藥。在行鎮(zhèn)痛治療時(shí)可根據(jù)具體情況應(yīng)用輔助藥，如抗抑郁藥、抗驚厥藥、作用于興奮性氨基酸受體的藥物、作用于-腎上腺素能受體的藥物以及作用于興奮性氨基酸受體NMDA的藥物。對(duì)癌性疼痛患者，應(yīng)遵循世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的三階梯鎮(zhèn)痛原則。（五）藥物治療的基本原則：1. 選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝俊?. 選擇給藥途徑。無創(chuàng)給藥為首選途徑。3. 制定適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間。4. 調(diào)整藥物劑量。5. 鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及處理。 長(zhǎng)期使用阿片類藥物可因腸蠕動(dòng)受抑制而出現(xiàn)便秘，可用麻仁丸等中藥軟化和促進(jìn)排便；常見的惡心、嘔吐可選用鎮(zhèn)吐藥或氟哌啶類鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐藥；對(duì)呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)

16、及時(shí)進(jìn)行生命支持，同時(shí)使用阿片受體拮抗藥，如納絡(luò)酮進(jìn)行治療。如發(fā)生過量使用阿片類導(dǎo)致的嚴(yán)重呼吸抑制，應(yīng)立即注射0.4 mg納絡(luò)酮，如果20分鐘內(nèi)呼吸仍無改善，可能是由于0.4 mg的納絡(luò)酮不足以逆轉(zhuǎn)攝入體內(nèi)的阿片類，此時(shí)應(yīng)繼續(xù)注射納絡(luò)酮，直至呼吸改善。6. 輔助用藥。二、WHO癌癥疼痛三階梯治療基本原則(五項(xiàng)基本原則)(一)首選無創(chuàng)途徑給藥:如口服,透皮貼劑,直腸栓劑,輸液泵連續(xù)皮下輸注等。(二)按階梯給藥:輕度疼痛:首選非甾體類抗炎藥,以阿司匹林為代表;中度疼痛:弱阿片類,以可待因?yàn)榇?可合用非甾體類抗炎藥;重度疼痛:選強(qiáng)阿片類,以嗎啡為代表,同時(shí)合用非甾體類抗炎藥。三階梯用藥的同時(shí),可依

17、病情選擇輔助用藥。(三)按時(shí)用藥:止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時(shí)間給予,不是等患者要求時(shí)給予。 (四)個(gè)體化給藥: (五)注意具體細(xì)節(jié): 對(duì)使用止痛藥的患者,應(yīng)注意監(jiān)護(hù),密切觀察疼痛緩解程度和身體反應(yīng),及時(shí)采取必要措施,減少藥物的不良反應(yīng),提高鎮(zhèn)痛治療效果。三、鎮(zhèn)痛治療中醫(yī)師的權(quán)力和責(zé)任（一）采用強(qiáng)阿片類藥物治療時(shí)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)慎重選擇對(duì)疼痛患者有效的用藥處方，并進(jìn)行藥物劑量和治療方案的調(diào)整。（二）醫(yī)師必須充分了解病情（三）開始阿片類藥物治療后，患者應(yīng)至少每周就診1次，以便調(diào)整處方。（四）強(qiáng)阿片類藥物用于慢性非癌性疼痛治療，如疼痛已緩解，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)入二階梯用藥，強(qiáng)阿片類藥物連續(xù)使用時(shí)間暫定不超過8周。

18、（五）對(duì)癌癥患者使用麻醉藥品，在用藥劑量和次數(shù)上應(yīng)放寬。但使用管理應(yīng)嚴(yán)格。（六）住院或非住院患者因病情需要使用控（緩）釋制劑，可同時(shí)使用即釋麻醉藥品，以緩解病人的劇痛。癌癥病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(注意事項(xiàng))1.肝功障礙及老年人應(yīng)減量2.注意不良反應(yīng)3.可通過胎盤,早期有致畸作用,乳汁分泌4.用藥期間避免飲酒5.盡量避免長(zhǎng)期、大劑量使用6.中毒、昏迷、休克慎用，駕駛及機(jī)器操作者特別注意用量 醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具普通處方時(shí)， 需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫 處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時(shí)，必須 核對(duì)打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將 打印處

19、方收存?zhèn)洳椤?藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處 方藥品；認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正 確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝；向患者交付 處方藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方 藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。 取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方 調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得 從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。 具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的 人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安 全用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名式樣應(yīng)在本機(jī)構(gòu)藥學(xué) 部門或藥品零售企業(yè)留樣備查。 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員停止在醫(yī)療、預(yù)防、保健 機(jī)構(gòu)或藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)時(shí)，

20、其處方調(diào)劑權(quán)即 被取消。 10 處方審查 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核。包括下列內(nèi)容：對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定； 處方用藥與臨床診斷的相符；劑量、用法的正確性；劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；(7) 其它用藥不適宜情況。11 審查告知 藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按有關(guān)

21、規(guī)定報(bào)告。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。 12 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”。查處方、對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品、對(duì)藥名、規(guī)格、數(shù)量、劑型；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。發(fā)出的藥品應(yīng)注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝；發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。13 監(jiān)督管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用

22、藥及時(shí)予以干預(yù)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上 且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其 處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以 上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消 其處方權(quán)。 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由其 所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消：（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格離崗培訓(xùn)期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；（六）因開具處方牟取私利。 未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。 除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。 14 處方保存與銷毀 普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)用毒性藥品、二類精神藥品處方保留2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保留3年。專冊(cè)保留3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。 除醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品 及兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人 員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。 15 法律責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第