1、斜視綜述專題知識講座斜視綜述專題知識講座第1頁2眼外肌解剖及其功效四條直肌，兩條斜肌除下斜肌外，均起源于總腱環(huán)；上下直肌與視軸成230 ，上下斜肌與視軸成51051斜視綜述專題知識講座第2頁3斜視綜述專題知識講座第3頁4斜視綜述專題知識講座第4頁5什么是斜視？眼睛歪了唄斜視綜述專題知識講座第5頁6斜視： 雙眼注視物體時，物像不一樣 時落在雙眼黃斑中心凹 上，即一眼注視目標時，另 一眼偏離目標 斜視綜述專題知識講座第6頁7Step 1 病史斜視檢驗 家族史 家族性發(fā)病年紀 發(fā)病越早,預后越差發(fā)生類型 逐步? 突然? 間歇?偏斜類型 哪一個注視位置偏斜最大?斜視性質 間歇? 穩(wěn)定? 交替?治療史

2、有沒有治療? 方式?斜視綜述專題知識講座第7頁8偏斜方向&程度? 顏面對稱? 瞼裂等大? 內眥贅皮? (假性斜視) 代償頭位?STEP 2 普通情況斜視綜述專題知識講座第8頁9STEP 3 視力檢驗STEP 4 屈光檢驗斜視綜述專題知識講座第9頁10STEP 5 斜視定性和定量檢驗角膜映光法遮蓋-去遮蓋試驗交替遮蓋眼球運動檢驗 單眼運動檢驗： 了解單眼某條肌肉最基礎功效及代償情況雙眼運動檢驗： 了解在各方向運動一組配偶肌協調情況，是否不足或過強斜視綜述專題知識講座第10頁11斜視綜述專題知識講座第11頁12斜 視 檢 查 法 斜視定量檢驗 角膜映光法， 最簡單 和常見斜視綜述專題知識講座第12

3、頁13斜視綜述專題知識講座第13頁14斜視綜述專題知識講座第14頁15斜視綜述專題知識講座第15頁16內斜 Or 外斜？ 斜視多少度？ 斜視綜述專題知識講座第16頁17內眥贅皮所致假性內斜視斜視綜述專題知識講座第17頁18斜視綜述專題知識講座第18頁19斜視綜述專題知識講座第19頁20斜視綜述專題知識講座第20頁21斜視綜述專題知識講座第21頁22共同性斜視特點 無器質性障礙 無運動障礙 第一、二斜視角相等 無復視，無代償性頭位 發(fā)病機制 不清楚 與解剖、調整、神經支配等原因相關分類 據偏斜方向 : 內斜，外斜，上斜斜視綜述專題知識講座第22頁23共同性內斜視(esotropia) 兒童斜視中

4、最常見斜視, 發(fā)病原因不明，但與調整關系親密。 斜視綜述專題知識講座第23頁24共同性外斜視（comitant exotropia) 病因： 分開與集合之間不平衡分類：間歇性、恒定性 臨床特點 發(fā)病年紀較分散，間歇性可進展為 恒定性，斜視度隨年紀增大而增加。斜視綜述專題知識講座第24頁25 共同性斜視治療目標 恢復雙眼單視功效 ! ! ! 取得正常眼位（美容） 斜視綜述專題知識講座第25頁261、矯正屈光不正2、治療弱視3、手術治療： 斜視角已穩(wěn)定或非手術治療后仍 偏斜 內斜:內直肌后退,外直肌縮短 外斜:外直肌后退,內直肌縮短治療方法斜視綜述專題知識講座第26頁27術前術后斜視綜述專題知識講座第27頁28 主要指麻痹性斜視（少數痙攣性），是因為支配眼肌運動神經核、神經或眼外肌本身器質性病變 所引發(fā) 非共同性斜視斜視綜述專題知識講座第28頁29 麻痹性 共同性病因 器質性改變 不清楚發(fā)病 驟然 逐步進展眼球運動 運動受限 無受限斜視角 第二斜視角第一斜視角 兩個斜視角相等復視 有 無代償頭位 有 無治療 戴鏡，手術 病因治療，神經營養(yǎng) 三棱鏡，手術 *麻痹性斜視與共同性斜視判別*Important !斜視綜述專題知識講座第29頁30麻痹性斜視(右眼外直肌麻痹)，第二斜視角第一斜視角麻痹性斜視(右內直肌麻痹)，右眼內轉運動受限第二斜視角第一斜視角斜視綜述專題知識