傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理要求第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在法定2小時(shí)內(nèi)完成傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，確保后續(xù)流調(diào)、密接管理、疫點(diǎn)消毒、風(fēng)險(xiǎn)溝通、資源調(diào)配、社會(huì)動(dòng)員、科研攻關(guān)、應(yīng)急終止、恢復(fù)評(píng)估九大環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接，特制定本管理要求。1.2上位法與標(biāo)準(zhǔn)清單（1）《傳染病防治法》2013修正版第30、33、38條；（2）《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》2011修訂版第19、20、24條；（3）《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》2021版；（4）WS/T4522019《法定傳染病報(bào)告管理規(guī)范》；（5）GB159822012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》；（6）GB/T334762016《信息安全技術(shù)個(gè)人信息去標(biāo)識(shí)化指南》；（7）《網(wǎng)絡(luò)安全法》《數(shù)據(jù)安全法》《個(gè)人信息保護(hù)法》。1.3適用范圍本要求覆蓋轄區(qū)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、海關(guān)、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、監(jiān)管場(chǎng)所、廠礦企業(yè)、高速服務(wù)區(qū)、機(jī)場(chǎng)港口、重大活動(dòng)主辦方、第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)、外賣快遞企業(yè)等法人單位。第二章組織體系與崗位職責(zé)2.1指揮層區(qū)（縣）級(jí)疫情防控指揮部下設(shè)“報(bào)告管理專班”，由分管副區(qū)（縣）長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)健局局長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)，成員包括公安、工信、教育、交通、商務(wù)、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保、大數(shù)據(jù)管理、宣傳、網(wǎng)信、財(cái)政、人社、司法、應(yīng)急、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、文旅、體育、機(jī)關(guān)事務(wù)、紅十字會(huì)、武警、消防等19個(gè)部門固定聯(lián)絡(luò)員。2.2執(zhí)行層（1）疾控中心：設(shè)“報(bào)告質(zhì)量管理科”，編制≥8人，含2名信息安全工程師；（2）二級(jí)以上醫(yī)院：由“公共衛(wèi)生科”牽頭，急診科、兒科、呼吸科、感染科、檢驗(yàn)科、放射科、信息科、病案室、保衛(wèi)科、總務(wù)科共10個(gè)科室各指定1名疫情報(bào)告員；（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，防?？圃O(shè)專職疫情報(bào)告員≥1人；（4）學(xué)校、企業(yè)、工地：設(shè)“疫情報(bào)告專員”，接受屬地疾控中心年度考核，考核不合格者由行業(yè)主管部門責(zé)令更換。2.3崗位職責(zé)量化表崗位名稱法定職責(zé)量化指標(biāo)考核周期疫情報(bào)告員首診直報(bào)漏報(bào)率0%，遲報(bào)率0%月度信息安全工程師數(shù)據(jù)脫敏可識(shí)別個(gè)人信息泄露事件0起季度檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人陽(yáng)性復(fù)核復(fù)核報(bào)告與直報(bào)系統(tǒng)時(shí)間差≤30分鐘周度公安聯(lián)絡(luò)員密接追蹤24小時(shí)追蹤率≥98%月度第三章報(bào)告分類與判定標(biāo)準(zhǔn)3.1法定傳染?。?9種）甲類2種、乙類26種、丙類11種，按《傳染病防治法》第三條執(zhí)行。3.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)（1）Ⅰ級(jí)（特別重大）：跨省擴(kuò)散，或預(yù)計(jì)病例≥500例，或死亡≥50例；（2）Ⅱ級(jí)（重大）：省內(nèi)多市，或預(yù)計(jì)病例100499例，或死亡1049例；（3）Ⅲ級(jí)（較大）：市內(nèi)多縣，或預(yù)計(jì)病例1099例，或死亡39例；（4）Ⅳ級(jí)（一般）：?jiǎn)慰h，或預(yù)計(jì)病例<10例，或死亡<3例。3.3癥狀監(jiān)測(cè)“十癥”清單發(fā)熱≥37.3℃、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、咳痰、頭痛、乏力、肌肉酸痛、腹瀉。出現(xiàn)任意3項(xiàng)即觸發(fā)“哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)預(yù)警”。第四章報(bào)告流程與時(shí)限4.1首診直報(bào)“2+4+24”原則（1）2小時(shí)：首診醫(yī)生在門診/急診/檢驗(yàn)系統(tǒng)點(diǎn)擊“傳染病報(bào)告卡”并提交；（2）4小時(shí)：公共衛(wèi)生科完成卡片審核、補(bǔ)充流行病學(xué)史、轉(zhuǎn)屬地疾控中心；（3）24小時(shí)：疾控中心完成三級(jí)審核并生成“突發(fā)事件初步報(bào)告”報(bào)同級(jí)指揮部與上級(jí)疾控中心。4.2實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性結(jié)果“雙推送”檢驗(yàn)科在確認(rèn)陽(yáng)性結(jié)果瞬間，系統(tǒng)自動(dòng)向院內(nèi)HIS與省級(jí)“核酸檢測(cè)信息平臺(tái)”并行推送，推送失敗時(shí)觸發(fā)短信+語(yǔ)音電話通知疫情報(bào)告員。4.3網(wǎng)絡(luò)直報(bào)異常處理（1）故障≤30分鐘：?jiǎn)⒂?G熱點(diǎn)+筆記本VPN直報(bào)；（2）故障30120分鐘：填寫紙質(zhì)《傳染病報(bào)告卡》，加蓋騎縫章，傳真至屬地疾控中心，同步電話確認(rèn)；（3）故障>120分鐘：?jiǎn)?dòng)“應(yīng)急直報(bào)通道”，由區(qū)（縣）疾控中心代錄，事后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄并書面說(shuō)明。第五章報(bào)告卡填寫規(guī)范5.1必填項(xiàng)（21項(xiàng)）姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、戶籍地址、現(xiàn)住地址、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系電話、發(fā)病日期、診斷日期、死亡日期（如適用）、診斷類型、疾病名稱、ICD10編碼、報(bào)告單位、報(bào)告醫(yī)生、填卡日期、備注、密接人數(shù)、疫苗接種史。5.2地址填寫到“門牌號(hào)”采用國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2022版城鄉(xiāng)劃分代碼，精確到村（居）委會(huì)—自然村—樓棟—單元—室，禁止用“××路附近”等模糊詞。5.3疫苗接種史（1）統(tǒng)一用“劑次+疫苗種類+日期”格式，如“3/滅活COVID19/20221203”；（2）接種記錄無(wú)法提供時(shí)，填寫“不詳”并勾選“已勸導(dǎo)補(bǔ)錄”；（3）接種信息與免疫規(guī)劃系統(tǒng)比對(duì)，不一致時(shí)2小時(shí)內(nèi)訂正。第六章信息質(zhì)量控制6.1邏輯校驗(yàn)規(guī)則（示例）（1）發(fā)病日期≤診斷日期≤死亡日期≤報(bào)告日期；（2）年齡≥65歲職業(yè)不得填寫“學(xué)齡前兒童”；（3）診斷“鼠疫”時(shí)，現(xiàn)住地址必須在鼠疫自然疫源地縣名單內(nèi)，否則強(qiáng)制復(fù)核。6.2重復(fù)重卡去重算法采用“姓名+身份證前17位+疾病+發(fā)病日期”作為唯一鍵，系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)近90天記錄，相似度≥95%觸發(fā)人工復(fù)核，復(fù)核時(shí)限2小時(shí)。6.3質(zhì)量評(píng)分表指標(biāo)權(quán)重評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)率30報(bào)告卡生成到審核≤4小時(shí)得滿分，每延遲1小時(shí)扣5分完整率25必填項(xiàng)缺1項(xiàng)扣2分準(zhǔn)確率25身份證、地址、疾病名稱任意錯(cuò)誤扣5分一致率20與實(shí)驗(yàn)室、公安、醫(yī)保系統(tǒng)比對(duì)不一致1項(xiàng)扣4分月度質(zhì)量得分≥90分為優(yōu)秀，8089為合格，<80為不合格，連續(xù)兩次不合格啟動(dòng)約談與通報(bào)。第七章數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)7.1分級(jí)存儲(chǔ)（1）核心數(shù)據(jù)（姓名、身份證、地址、電話）加密存儲(chǔ)于政務(wù)內(nèi)網(wǎng)“涉密數(shù)據(jù)庫(kù)”，AES256加密，密鑰由區(qū)密碼管理局統(tǒng)一托管；（2）統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)經(jīng)去標(biāo)識(shí)化后存入“政務(wù)云公共區(qū)”，用于可視化大屏。7.2訪問(wèn)權(quán)限矩陣角色核心數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析導(dǎo)出權(quán)限首診醫(yī)生只讀本人報(bào)告不可見不可導(dǎo)出公共衛(wèi)生科讀寫本單位可讀需審批疾控中心讀寫全轄區(qū)讀寫需雙人雙鑰公安流調(diào)只讀密接不可見需指揮部書面同意7.3日志與審計(jì)所有查詢、修改、導(dǎo)出操作寫入?yún)^(qū)塊鏈日志，保存≥15年，審計(jì)部門每季度抽查10%日志，違規(guī)操作立即凍結(jié)賬號(hào)并移送紀(jì)檢監(jiān)察。第八章培訓(xùn)與考核8.1培訓(xùn)學(xué)時(shí)（1）新入職醫(yī)生：崗前培訓(xùn)≥4學(xué)時(shí)，線上考試≥90分方可授予“傳染病報(bào)告權(quán)限”；（2）疫情報(bào)告員：每年繼續(xù)教育≥12學(xué)時(shí)，其中實(shí)操演練≥6學(xué)時(shí)；（3）信息安全工程師：每年CISP繼續(xù)教育≥16學(xué)時(shí)，含數(shù)據(jù)安全法案例剖析。8.2考核方式（1）理論：隨機(jī)題庫(kù)100題，25分鐘，≥90分合格；（2）實(shí)操：模擬一起肺炭疽疫情，從接診到報(bào)告≤90分鐘，系統(tǒng)判定無(wú)邏輯錯(cuò)誤視為通過(guò)；（3）考核結(jié)果與職稱晉升、績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，不合格者暫停處方權(quán)1個(gè)月。第九章督導(dǎo)與問(wèn)責(zé)9.1三級(jí)督導(dǎo)（1）機(jī)構(gòu)自查：每月5日前完成上月報(bào)告質(zhì)量自查并公示；（2）區(qū)級(jí)抽查：每月隨機(jī)抽取5%報(bào)告卡現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核；（3）市級(jí)飛行檢查：每季度不打招呼直赴現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即下達(dá)《整改通知書》，限期3個(gè)工作日反饋。9.2問(wèn)責(zé)情形與量紀(jì)（1）遲報(bào)1例甲類或按甲類管理傳染?。簩?duì)首診醫(yī)生予以警告，對(duì)公共衛(wèi)生科主任誡勉談話；（2）漏報(bào)1例：對(duì)首診醫(yī)生暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月，對(duì)院長(zhǎng)予以通報(bào)批評(píng)；（3）故意瞞報(bào)≥3例：移送監(jiān)察委，適用《公職人員政務(wù)處分法》第33條，給予記過(guò)直至開除；（4）造成疫情擴(kuò)散：觸犯《刑法》第409條，依法追究刑事責(zé)任。第十章應(yīng)急物資與技術(shù)儲(chǔ)備10.1物資清單（區(qū)級(jí)疾控中心最低儲(chǔ)備）（1）移動(dòng)直報(bào)終端：筆記本50臺(tái)、4/5G上網(wǎng)卡100張、充電寶200個(gè)；（2）紙質(zhì)報(bào)告卡：常備10000份，防潮袋封裝，每季度檢查一次；（3）加密U盤：國(guó)密算法，50只，用于隔離區(qū)數(shù)據(jù)擺渡；（4）應(yīng)急電源：柴油發(fā)電機(jī)2臺(tái)，在線式UPS10KVA4套，可持續(xù)供電≥8小時(shí)；（5）VPN賬號(hào)：省級(jí)平臺(tái)應(yīng)急賬號(hào)20個(gè)，年度繳費(fèi)提前1個(gè)月完成續(xù)費(fèi)。10.2技術(shù)儲(chǔ)備（1）本地部署“疫情直報(bào)演練系統(tǒng)”，與生產(chǎn)庫(kù)數(shù)據(jù)隔離，用于每月7日無(wú)腳本演練；（2）建立“一機(jī)多網(wǎng)”切換腳本，Windows+Linux雙系統(tǒng)，30秒內(nèi)完成政務(wù)內(nèi)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)隔離切換；（3）與三大電信運(yùn)營(yíng)商簽訂應(yīng)急帶寬保障協(xié)議，突發(fā)時(shí)帶寬提升至1Gbps。第十一章實(shí)戰(zhàn)案例復(fù)盤11.1事件背景2023年9月14日，Y區(qū)W物流園司機(jī)陳某（男，38歲）出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，15日10:23到Y(jié)區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診就診，10:45采集咽拭子，13:10實(shí)驗(yàn)室回報(bào)登革病毒NS1抗原陽(yáng)性。11.2報(bào)告鏈路（1）10:50首診醫(yī)生王某在HIS點(diǎn)擊“登革熱”報(bào)告卡，系統(tǒng)提示“本地非流行區(qū)，請(qǐng)確認(rèn)”，王某電話請(qǐng)示公共衛(wèi)生科，仍堅(jiān)持提交；（2）11:05公共衛(wèi)生科審核，補(bǔ)充“9月1012日曾赴Z省登革熱高發(fā)區(qū)運(yùn)貨”，提交至區(qū)疾控中心；（3）11:30區(qū)疾控中心完成三級(jí)審核，同時(shí)觸發(fā)“登革熱本地零病例預(yù)警”；（4）11:45報(bào)告管理專班啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)，調(diào)集市疾控中心專家；（5）12:00完成軌跡排查，判定密接12人，全部集中隔離；（6）15:00完成園區(qū)蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)，BI指數(shù)（布雷圖指數(shù)）=65，遠(yuǎn)超安全閾值5；（7）16:00啟動(dòng)園區(qū)及周邊500米外環(huán)境消殺，使用高效氯氰菊酯，劑量200mg/m2；（8）9月1630日無(wú)新增病例，經(jīng)市級(jí)專家組評(píng)估，于10月1日零時(shí)終止響應(yīng)。11.3經(jīng)驗(yàn)與改進(jìn)（1）成功點(diǎn)：首診到報(bào)告僅27分鐘，未出現(xiàn)遲報(bào)；（2）不足：物流園未納入常規(guī)蚊媒監(jiān)測(cè)，BI指數(shù)異常升高未能提前預(yù)警；（3）改進(jìn)：將物流園、工地、公園等納入“登革熱哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)”，每月監(jiān)測(cè)1次，BI>10立即啟動(dòng)消殺。第十二章附件與模板12.1傳染病報(bào)告卡（電子版）（1）格式：PDF表單，帶二維碼，掃碼可直報(bào)；（2）大?。篈4，可打印，支持手寫簽名；（3）下載地址：政務(wù)內(nèi)網(wǎng)→公共衛(wèi)生→疫情報(bào)告→模板下載。12.2突發(fā)公共衛(wèi)生事件初步報(bào)告模板含事件名稱、發(fā)生地、波及范圍、初步判定級(jí)別、已采取措施、下一步計(jì)劃、報(bào)告單位、聯(lián)系人、電話、傳真、郵箱、報(bào)告日期，共12項(xiàng)，不得缺項(xiàng)。12.3應(yīng)急直報(bào)通道授權(quán)書授權(quán)書需由區(qū)（縣）疫情防控指揮部指揮長(zhǎng)簽字、加蓋公章，掃描件上傳至省級(jí)平臺(tái)備案，有效期7天，過(guò)期自動(dòng)失效。12.4質(zhì)量考