1、 PAGE 5人民醫(yī)院新冠肺炎醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案為評(píng)估醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的風(fēng)險(xiǎn)及能夠得到及時(shí)有效的處理，降低新型冠狀病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障工作人員的職業(yè)安全，參照原衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法第十三條、WST 511-2016 經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范，制訂我院職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案。一、可疑暴露及職業(yè)暴露定義可疑暴露是指暴露于新型冠狀病毒檢測(cè)陽性的患者及其周圍物品和環(huán)境，且暴露時(shí)未采取有效的防護(hù)措施。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)工作的過程中，意外被某種傳染病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含傳染病的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有被感

2、染的可能。二、新冠肺炎職業(yè)暴露應(yīng)急管理部門及職責(zé)（一）職業(yè)暴露應(yīng)急管理部門1、預(yù)防保健科為職業(yè)暴露的歸口管理部門。2、應(yīng)急管理部門由院感辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、黨院辦、檢驗(yàn)科、后勤總務(wù)科等部門組成。（二）各部門職責(zé) 1、院內(nèi)專家會(huì)診組人員由院感辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、醫(yī)技部、發(fā)熱門診等部門專家組成。職責(zé)：（1）對(duì)本院新冠肺炎職業(yè)暴露進(jìn)行定性，判斷新冠肺炎職業(yè)暴露是否成立。對(duì)職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別進(jìn)行評(píng)估。提出新冠肺炎職業(yè)暴露的處理措施。對(duì)新冠肺炎職業(yè)暴露者進(jìn)行心理干預(yù)。2、發(fā)熱門診全面負(fù)責(zé)職業(yè)暴露的各項(xiàng)協(xié)調(diào)及管理工作。組織院內(nèi)專家組會(huì)診，負(fù)責(zé)職業(yè)暴露者的管理及日常評(píng)估。建立工作人員職業(yè)暴露個(gè)人檔案

3、，做好職業(yè)暴露后的感染監(jiān)測(cè)、預(yù)防用藥等記錄。對(duì)暴露者進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)有心理問題，由心理科專家組成員負(fù)責(zé)。對(duì)職業(yè)損傷和各類職業(yè)暴露情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、總結(jié)、分析原因，并提出有效的預(yù)防措施。負(fù)責(zé)向人力資源部報(bào)送暴露者隔離期間的考勤。根據(jù)專家組會(huì)診意見對(duì)暴露者實(shí)施用藥方案。3、院內(nèi)感染控制辦公室負(fù)責(zé)組織全院有關(guān)專業(yè)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。定期對(duì)各部門職業(yè)安全防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)開展職業(yè)暴露后預(yù)防處理工作。建議適宜的個(gè)人防護(hù)用品及安全工具。4、醫(yī)務(wù)部監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴(yán)格執(zhí)行安全注射、職業(yè)安全防護(hù)。5、護(hù)理部監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行安全注射及職業(yè)安全防護(hù)，對(duì)新冠肺炎職業(yè)暴露者進(jìn)行心理

4、評(píng)估和疏導(dǎo)。6、黨院辦根據(jù)專家意見確定隔離的地點(diǎn)，對(duì)需要隔離的暴露者準(zhǔn)備隔離病房，協(xié)調(diào)后勤總務(wù)科配備相關(guān)物資。7、檢驗(yàn)科完成對(duì)接觸者和接觸源的血源性病原體及其他相關(guān)檢測(cè)，結(jié)果及時(shí)通知醫(yī)務(wù)部、預(yù)防保健科及專家組。8、后勤總務(wù)科保障暴露者隔離區(qū)域的正常運(yùn)行。三、職業(yè)暴露后的處理（一）現(xiàn)場(chǎng)處理1、針刺傷現(xiàn)場(chǎng)處理快速脫去兩層手套，進(jìn)行銳器傷傷口緊急處理。用流動(dòng)水清洗被污染的皮膚。如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出，再用流動(dòng)水沖洗。用 75酒精或碘伏消毒傷口，并包扎。（2）到緩沖區(qū)重新戴手套，按標(biāo)準(zhǔn)脫卸程序脫去防護(hù)用品。（3）報(bào)告科主任或護(hù)士長，由科主任或護(hù)士長報(bào)告預(yù)防保健科。2、皮膚粘膜暴露

5、的緊急處理如皮膚暴露，用大量的水沖洗，立即脫掉被污染的衣服，繼續(xù)沖洗后用 75酒精擦拭消毒。粘膜暴露反復(fù)用大量生理鹽水沖洗。3、呼吸道暴露的緊急處理措施到緩沖區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)脫卸程序脫去防護(hù)用品。報(bào)告科主任或護(hù)士長，由科主任或護(hù)士長報(bào)告預(yù)防保健科。（二）后續(xù)處理1、專家組評(píng)估后如需做相關(guān)檢測(cè)，由預(yù)防保健科抽取暴露者的血標(biāo)本或者采集其他標(biāo)本送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。2、專家組會(huì)診后如需預(yù)防用藥，由預(yù)防保健科告知暴露者預(yù)防用藥的注意事項(xiàng)。3、如果需要影像學(xué)檢查，暴露者須戴醫(yī)用外科口罩，由預(yù)防保健科工作人員協(xié)調(diào)相關(guān)部門進(jìn)行檢查。4、如果懷疑有血源性職業(yè)暴露者，按照我院XXX醫(yī)院感染性職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。5、預(yù)防保健科做好跟蹤隨訪，并做好相關(guān)記錄。四、隔離1、發(fā)生暴露者，自己要有隔離意識(shí)，請(qǐng)立即限制與其他人的接觸，禁止在醫(yī)院內(nèi)隨意走動(dòng)。2、隔離時(shí)間：從報(bào)告當(dāng)時(shí)即開始隔離。3、職業(yè)暴露隔離地點(diǎn)：感染科隔離病房、一樓醫(yī)務(wù)人員隔離區(qū)。經(jīng)專家組認(rèn)定符合居家隔離的對(duì)暴露者進(jìn)行居家隔離。4、14 天隔離期滿，如需解除隔離須由專家組會(huì)診后確定。附件 1新冠肺炎醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程附件 2新冠肺炎醫(yī)護(hù)人員暴露記錄表附件 1新冠肺炎醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程5附件 2新冠肺炎醫(yī)護(hù)人員暴露記錄表項(xiàng)目檢查情況出現(xiàn)日期備注血源性暴露是 否呼吸道暴露是 否每日監(jiān)測(cè)體溫是 否發(fā)燒38C是 否