1、妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓疾病Hypertensive disorder complicating pregnancy HDCP名稱、定義及診 斷的變遷20世紀(jì)30年代 (Easterman)定義： 急性晚期妊娠中毒癥是孕婦所特有的，發(fā)生在妊娠24周以后的急性高血壓 診斷標(biāo)準(zhǔn)先兆子癇： 輕度 重度子癇: 妊娠24周以后，有血壓上升、明顯蛋白尿、持久的顏面水腫三種癥狀中有一種或更多者Bp160/110mmHg，蛋白尿5g/24h，尿量400ml/24h，伴有頭疼、眼花、胸悶等癥狀者除上訴癥狀、體征外，有抽搐者20世紀(jì)50年代（蘇聯(lián)）名稱：晚期妊娠中毒癥分類診斷標(biāo)準(zhǔn)： 妊娠水腫 妊娠腎病 先兆子

2、癇 子癇 王淑貞（1962分類診斷標(biāo)準(zhǔn) ）定義： 妊娠中毒癥是孕產(chǎn)婦特有的疾病，常發(fā)生在妊娠24周以后或產(chǎn)褥早期，臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓和蛋白尿；重癥時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭和腎功能衰竭分類：輕度妊娠中毒癥妊娠水腫 首次提出體重0.5kg/周為 隱性水腫妊娠高血壓孕前無(wú)高血壓史，妊娠24周以后血壓130/90mmHg或比基礎(chǔ)血壓增高30/15mmHg,而無(wú)水腫及蛋白尿 中度妊娠中毒癥出現(xiàn)水腫、蛋白尿、高血壓，或其中兩種情況者重度妊娠中毒癥先兆子癇在中度妊娠中毒癥基礎(chǔ)上，出現(xiàn)自覺(jué)癥狀如頭疼、眩暈、嘔吐、上腹部不適、眼花及視力障礙子癇 抽搐和昏迷妊娠高血壓綜合征（1983、1996）pregna

3、ncy induced hypertension syndrome PIH 定義妊娠20周以后發(fā)生的高血壓、蛋白尿、水腫、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶甚至抽搐者 1983年的分類法在當(dāng)時(shí)全國(guó)各地醫(yī)院及衛(wèi)生所實(shí)驗(yàn)條件匱乏的情況下，是非常實(shí)用和有效的，它能以簡(jiǎn)單、快速、經(jīng)濟(jì)的指標(biāo)來(lái)區(qū)分輕、中、重度妊高征 為了更利于診斷與治療的需要，1996年參照國(guó)際高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及妊娠期高血壓的病理生理變化修訂了診斷標(biāo)準(zhǔn)，定義與分類方法仍延用1983年的標(biāo)準(zhǔn) 妊娠高血壓綜合征分類（第5版 1996）分類 臨床表現(xiàn) 輕度 血壓140/90mmHg / 較基礎(chǔ)血壓 30/15 mmHg,可伴輕微尿蛋白(0.5g/2

4、4h)和/或水腫中度 150/100mmHg 血壓106mol/L；血小板100萬(wàn)/L；微血管病性溶（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適子癇 子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋 分類 臨床表現(xiàn)慢性高血壓并 高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)蛋白尿，若出現(xiàn)尿 發(fā)子癇前期 蛋白300mg/24h；高血壓孕婦孕20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板100萬(wàn)/L妊娠合并慢性 Bp140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20 高血壓 周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周 注解： 通常正常妊娠、貧血及低蛋白血癥均可發(fā)生水腫，妊娠高血壓疾病的水腫無(wú)特異性，因此不作為妊娠高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類依據(jù) 血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg但低于140/90mmHg時(shí)，不作為診斷依據(jù)，須嚴(yán)密觀察重度子癇前期是血壓升的更高，或有明顯的尿蛋白、或腎、腦、肝和心血管系統(tǒng)等受累引起的臨床癥狀子癇前可有不斷加深的重度子癇前期，但子癇也可發(fā)生于血壓升高不顯著、無(wú)蛋白尿或水腫的病例。若無(wú)妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，子癇很少發(fā)生在妊娠20周以前，通常產(chǎn)前子癇占71%，產(chǎn)時(shí)子癇與產(chǎn)后子癇占29% 現(xiàn)行的診斷標(biāo)準(zhǔn)