1、神經(jīng)外科手術(shù)定位(dngwi)探討第一頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位 前 言 顱內(nèi)病變的定位對(duì)于神經(jīng)外科的手術(shù)至關(guān)重要，定位的準(zhǔn)確性與否對(duì)于手術(shù)的順利(shnl)實(shí)施密切相關(guān)?，F(xiàn)在就顱內(nèi)病變的手術(shù)定位問題進(jìn)行簡單探討第二頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位顱骨(lg)重要的體表標(biāo)志第三頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位頭部重要(zhngyo)骨性標(biāo)志 翼點(diǎn)4cm3.5cm3.5cm1.5cm星點(diǎn)(xn din)第四頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位頭部重要(zhngyo)骨性標(biāo)志 頂結(jié)節(jié)(ji ji)額結(jié)節(jié)(ji ji)第五頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位26.5cm（13cm）6.5cm頭部重要(

2、zhngyo)骨性標(biāo)志 額頂點(diǎn)(dngdin) 頂枕點(diǎn) 第六頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位中央(zhngyng)溝與外側(cè)裂的體表位置B50點(diǎn)2cm75%點(diǎn)頂結(jié)節(jié)(ji ji)ACD1.5cmEF第七頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位9cm2cm60中央溝簡單定位(dngwi)方法50點(diǎn)609cm第八頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位外側(cè)(wi c)裂簡單定位法75%點(diǎn)E頂結(jié)節(jié)C第九頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位1.眉弓：適對(duì)額葉的下緣2.顴弓：其上緣相當(dāng)于顳葉前端下緣3.翼點(diǎn)：有腦膜中動(dòng)脈前支經(jīng)過4.星點(diǎn)：橫竇轉(zhuǎn)折為乙狀竇處5. 額結(jié)節(jié)：大腦額中回 6.頂結(jié)節(jié)：外側(cè)裂的后上端7. 乳突(r t

3、) :內(nèi)面為乙狀竇溝 頭部骨性標(biāo)志對(duì)應(yīng)(duyng)的顱內(nèi)結(jié)構(gòu) 第十頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位頭部骨性標(biāo)志對(duì)應(yīng)(duyng)的顱內(nèi)結(jié)構(gòu) 8.耳廓(r ku)上方：對(duì)應(yīng)角回（優(yōu)勢半球是聽皮質(zhì)）9.外耳道上方6cm：角回動(dòng)脈10.冠狀縫后45.4cm：運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)（外耳道垂直上方接近中線處為運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì)上緣）11. 頂枕溝：從人字點(diǎn)上方約1.25cm處注意：因個(gè)體差異，上述位置有一定的變化第十一頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位顱內(nèi)病變(bngbin)定位第十二頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位軸位片定位(dngwi)方法耳前1厘米作垂直于顴弓的垂線，此線可將頭顱(tul)大致分為前后兩等份。在包含

4、腫瘤的CT片層面上可劃橫線將頭部分為前后兩等份與之相對(duì)應(yīng)，此橫線與正中矢狀線將該層面分為四個(gè)象限，橫線設(shè)為X軸，X軸與頭皮交點(diǎn)設(shè)為A點(diǎn)，正中矢狀線設(shè)為Y軸，兩線交點(diǎn)為O點(diǎn)。在CT上找到腫瘤距頭皮最近的投影點(diǎn)即B點(diǎn)。 第十三頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位XABABYO軸位掃描(somio)：確定病變的前后位置第十四頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位ab外耳道水平(shupng)中線(zhngxin)冠狀掃描：確定病變(bngbin)旁開中線的距離冠狀位定位方法第十五頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位矢狀位掃描：確定病變的前后位置冠狀縫a矢狀位定位(dngwi)方法第十六頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)

5、定位提高(t go)定位的準(zhǔn)確性準(zhǔn)確性水平位掃描矢狀位掃描冠狀位掃描(somio)第十七頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位嘗試定位(dngwi)方法病人全麻后，平躺術(shù)者蹲下，眼睛與病人頭部同一高度，距離病人大約1米遠(yuǎn)將病人的MRI片置于眼前，調(diào)整片子的位置，使片子中的頭部輪廓(lnku)和病人實(shí)際頭部輪廓(lnku)重合這樣就可以判斷病變?cè)陬^皮的體表投影 第十八頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位如何(rh)提高定位水平？術(shù)前仔細(xì)(zx)定位術(shù)中反復(fù)驗(yàn)證術(shù)后認(rèn)真總結(jié)通過努力(n l)我們的定位水平會(huì)得到不斷提高。第十九頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位謝謝(xi xie)第二十頁，共二十一頁。神經(jīng)外科手術(shù)定位內(nèi)容(nirng)總結(jié)神經(jīng)外科手術(shù)定位探討。前 言。顱內(nèi)病變的定位對(duì)于神經(jīng)外科的手術(shù)至關(guān)重要，定位的準(zhǔn)確性與否對(duì)于手術(shù)的順利實(shí)施密切相關(guān)。1.眉弓：適對(duì)額葉的下緣2.顴弓：其上緣相當(dāng)于顳葉前端下緣3.翼點(diǎn)：有腦膜中動(dòng)脈前支經(jīng)過4.星點(diǎn)：橫竇轉(zhuǎn)折為乙狀竇處。5. 額結(jié)