1、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本規(guī)范（試行）前言為加強殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范化管理，提升殘疾人托養(yǎng)服務(wù)水 平，促進(jìn)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)健康發(fā)展，根據(jù)中華人民共和國殘疾人 保障法、中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見、 中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要、國家基本公共服務(wù)體 系“十二五”規(guī)劃、關(guān)于加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的意見以 及殘疾人社會福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范的有關(guān)要求，制定本規(guī)范。本規(guī)范的主要技術(shù)內(nèi)容包括：一、總則，二、術(shù)語，三、機(jī)構(gòu)托 養(yǎng)服務(wù)規(guī)范，四、居家托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范，五、服務(wù)管理，六、服務(wù)質(zhì) 量考核及評價。本規(guī)范主要起草單位：中國殘聯(lián)教育就業(yè)部。一、總則（一）本規(guī)范所指的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)，是指為符合條件的智力、

2、 精神和重度肢體殘疾人，提供基本生活照料和護(hù)理、生活自理能力 訓(xùn)練、社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)、職業(yè)康復(fù)和勞動技能訓(xùn)練、運動功能訓(xùn) 練等方面的社會服務(wù)。（二）本規(guī)范第（一）款中所指的符合條件的智力、精神和重度 肢體殘疾人，是指：處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務(wù)需求的智力殘疾人；處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務(wù)需求且通過專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神 科醫(yī)師風(fēng)險評估適宜托養(yǎng)的精神殘疾人；處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務(wù)需求的重度肢體殘疾人（包括 同時存在智力殘疾或精神殘疾的多重殘疾人）。（三）本規(guī)范的宗旨是通過專業(yè)化托養(yǎng)服務(wù)，幫助殘疾人提高生 活自理能力、社會適應(yīng)能力和價值創(chuàng)造能力，改善殘疾人生存發(fā)展 條件，促進(jìn)殘疾人共享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成

3、果。（四）本規(guī)范適用于中華人民共和國行政區(qū)劃內(nèi)為殘疾人提供寄 宿托養(yǎng)、日間照料及居家托養(yǎng)等服務(wù)的各類機(jī)構(gòu)或組織。（五）殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作除應(yīng)符合本規(guī)范外，還應(yīng)符合國家現(xiàn) 行相關(guān)管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及要求。（六）本規(guī)范所列各種條款為基本要求。地方殘疾人托養(yǎng)服務(wù)有 關(guān)規(guī)范中有更高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，當(dāng)?shù)貞?yīng)按照本地規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。二、術(shù)語（一）機(jī)構(gòu)托養(yǎng)本規(guī)范所指的機(jī)構(gòu)托養(yǎng)，是指在各級、各類寄宿制集中托養(yǎng)機(jī)構(gòu) 和日間照料機(jī)構(gòu)中，為符合條件的智力、精神和重度肢體殘疾人提 供本規(guī)范總則第（一）款規(guī)定的托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。二）居家托養(yǎng)本規(guī)范所指的居家托養(yǎng)，是指通過一定的組織或機(jī)構(gòu)，以合適的 方式為分散居住在家庭和社區(qū)中符合條件的智

4、力、精神和長期需要 專人照料或護(hù)理的重度肢體殘疾人，提供本規(guī)范總則第（一）款規(guī) 定的托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。（三）生活照料和護(hù)理為服務(wù)對象提供日常生活照顧和護(hù)理以及健康生活所需的基本服 務(wù)。（四）生活自理能力訓(xùn)練在服務(wù)對象的能力范圍內(nèi)為其提供衣食住行等日常生活的基本能 力訓(xùn)練服務(wù)。（五）社會適應(yīng)能力訓(xùn)練為服務(wù)對象提供有針對性的社會適應(yīng)能力訓(xùn)練服務(wù)、基本的文化 體育娛樂等休閑活動服務(wù)和一般性心理咨詢引導(dǎo)服務(wù)，通過特定場 景模擬重現(xiàn)等方式幫助服務(wù)對象了解、熟悉社會場景，克服或緩解 心理和行為上的障礙，改善不良意識、行為和消極傾向，逐漸掌握 社會交往的基本技能。為適宜的服務(wù)對象提供參與真實社會活動的 機(jī)會。六

5、）職業(yè)康復(fù)和勞動技能訓(xùn)練根據(jù)服務(wù)對象的情況有針對性地提供合適其身體和心理條件狀況的技能培訓(xùn)課程和訓(xùn)練服務(wù)，為服務(wù)對象提供自愿參與簡單生產(chǎn)勞 動的機(jī)會，對有一定勞動能力并有就業(yè)意愿的服務(wù)對象進(jìn)行就業(yè)指 導(dǎo)和職業(yè)介紹服務(wù)。（七）輔助性就業(yè)是指針對精神、智力和重度殘疾人因勞動就業(yè)能力不足，無法進(jìn) 入競爭性就業(yè)市場的實際狀況，通過集中組織殘疾人參加適當(dāng)生產(chǎn) 勞動，幫助他們提高勞動技能、改善身體生活狀況。輔助性就業(yè)機(jī) 構(gòu)包括工療機(jī)構(gòu)、 農(nóng)療機(jī)構(gòu)、 托養(yǎng)機(jī)構(gòu)中的勞動車間、 庇護(hù)工場等。（八）支持性就業(yè)是指由專業(yè)就業(yè)輔導(dǎo)員專職輔助服務(wù)對象，使服務(wù)對象能夠在普 通企事業(yè)單位 （ 非庇護(hù)工場等專門雇傭特殊群體的

6、工作場所 ）獲得穩(wěn) 定、有收入的工作機(jī)會。直至服務(wù)對象順利過渡、融入工作環(huán)境， 工作能力得到提升，就業(yè)輔導(dǎo)員再逐步減少介入。（九）運動功能訓(xùn)練為已接受過醫(yī)療康復(fù)服務(wù)之后的服務(wù)對象開展以運動功能和日常 生活活動為主的運動康復(fù)訓(xùn)練，增強其生活自理能力和參與社會生 活的能力，同時為服務(wù)對象提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。十）托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)本規(guī)范中提到的“托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)”，指寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)和日 間照料機(jī)構(gòu)。三、機(jī)構(gòu)托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范（一）機(jī)構(gòu)要求托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)一般要求相對獨立，設(shè)置在交通便利的區(qū)域。服務(wù)場所應(yīng)為自有用房或協(xié)議承租 5 年以上。依法設(shè)立，申請審批、注冊登記手續(xù)齊全，合法運營。在顯著位置公開服務(wù)項目、

7、服務(wù)指南和工作流程。應(yīng)有穩(wěn)定的運營資金保障，確保能夠持續(xù)運營發(fā)展。配置與其服務(wù)范圍相適應(yīng)的服務(wù)場地， 包括住養(yǎng)居室、 食堂、 護(hù)理保健室、文體活動室、康復(fù)室、心理咨詢室、勞動（生產(chǎn)）工 作間等。具備基本的無障礙設(shè)施設(shè)備。寄宿制集中托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的建筑設(shè) 計應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)無障礙設(shè)計規(guī)范的規(guī)定。房屋建筑質(zhì)量安全和消防設(shè)施符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。政府興辦的寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)建 設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的基本設(shè)施設(shè)備、功能場所。接受中央財政“陽光家園計劃”項目資助的機(jī)構(gòu)，應(yīng)在顯著 位置使用“陽光家園計劃”專用標(biāo)識。（二）人員要求托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備與其服務(wù)范圍相適應(yīng)的管理人員、專業(yè)人員 和護(hù)理人員。管

8、理人員（ 1）應(yīng)從事過管理工作， 具有社會工作類、 社會福利類或康復(fù)類 等相關(guān)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)經(jīng)歷。（ 2）熟悉殘疾人相關(guān)法律法規(guī)與政策， 熟練掌握殘疾人托養(yǎng)的基 本知識、主要政策和專業(yè)知識。（3）托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的財務(wù)等專業(yè)崗位上的管理人員應(yīng)當(dāng)持有有 效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。（4）主要管理人員平均年齡不宜超過 55 歲。（ 5）每年至少參加 1 次以上管理培訓(xùn)活動。專業(yè)人員（1）內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門的機(jī)構(gòu)應(yīng)配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。（ 2）應(yīng)配備康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員， 其數(shù)量能以滿足需要并能提供本 規(guī)范所規(guī)定的運動功能訓(xùn)練服務(wù)為原則3）有精神殘疾服務(wù)對象的， 應(yīng)配備精神衛(wèi)生醫(yī)師、 專業(yè)心理治療師或經(jīng)過相應(yīng)專業(yè)衛(wèi)生醫(yī)

9、療機(jī)構(gòu)上崗培訓(xùn)并考核合格的專業(yè)人員。（4）應(yīng)配備至少 1 名殘疾人就業(yè)服務(wù)指導(dǎo)員和 1 名能夠從事心理 咨詢和疏導(dǎo)的專業(yè)人員。（ 5）寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)配備全職的專業(yè)人員，日間照料機(jī)構(gòu)可根據(jù)實際需求整合利用資源。（ 6）可根據(jù)實際需要招募一定數(shù)量的社會工作者和志愿者。（ 7）應(yīng)具有本人身份證明、健康證明。對需持證上崗的職業(yè)，應(yīng) 按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定持有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。服務(wù)人員（ 1）根據(jù)服務(wù)對象需求配備適宜的護(hù)理員。 護(hù)理人員與服務(wù)對象 的比例最低不低于 1 5。護(hù)理員中男女比例應(yīng)根據(jù)實際情況配備。（2）至少配備 1 名經(jīng)公安部門認(rèn)可的安保人員。（ 3）應(yīng)熟練掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)知

10、識和崗位技能，并接受過殘疾人特殊生理與心理知識培訓(xùn)。（ 4）應(yīng)具有本人身份證明、 健康證明， 并接受過托養(yǎng)服務(wù)與專業(yè) 培訓(xùn)。5）提供服務(wù)時應(yīng)統(tǒng)一著裝，掛胸牌（ 6）每年至少參加 12 學(xué)時以上的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動。（7）遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道德，尊重和善待殘疾人，對待服務(wù)對 象應(yīng)文明友善、耐心細(xì)致。（三）服務(wù)內(nèi)容和要求生活照料和護(hù)理（1）根據(jù)服務(wù)對象的特點，營養(yǎng)、合理配餐，制定每周食譜，能 夠提供點餐、加餐、助餐服務(wù)，尊重服務(wù)對象飲食習(xí)慣，使其得到 合理、規(guī)律的膳食服務(wù)。（ 2）寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)季節(jié)和天氣情況為服務(wù)對象提供 合理頻率的身體清潔服務(wù)和衣物換洗服務(wù)，保持服務(wù)對象身體清潔、 無異味，

11、衣物衛(wèi)生、整潔、得體。（3）對有需要的服務(wù)對象提供起床、穿衣、就寢、脫衣、整理床 鋪、如廁等基本起居服務(wù)。（4）制定合理的作息制度并在顯著位置標(biāo)示。（ 5）寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象特點進(jìn)行分級護(hù)理，并用記錄卡片標(biāo)注在顯著位置。（6）為有需要的服務(wù)對象按醫(yī)囑提供服藥服務(wù)。（ 7）護(hù)理智力殘疾對象時， 應(yīng)注意觀察和指導(dǎo)。 避免因為理解障 礙造成意外傷害。8）護(hù)理精神殘疾對象時， 應(yīng)注意安全保護(hù)和監(jiān)護(hù)。 遇特殊情況時，應(yīng)及時通知其家屬或監(jiān)護(hù)人，由專業(yè)醫(yī)技人員或在其指導(dǎo)下適 時采取安全保護(hù)和監(jiān)護(hù)措施，或轉(zhuǎn)入專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（ 9）在護(hù)理過程中， 應(yīng)尊重服務(wù)對象的人格和尊嚴(yán)， 特別注意保 護(hù)女

12、性服務(wù)對象的人身權(quán)益不受侵害。（ 10）協(xié)助有需要的服務(wù)對象進(jìn)行戶外活動。在天氣情況允許的條件下，每天保證服務(wù)對象到戶外活動 1 小時。生活自理能力訓(xùn)練（1）根據(jù)服務(wù)對象的需求和特點，制定適宜的培養(yǎng)與訓(xùn)練計劃， 并張貼在顯著位置。（ 2）指導(dǎo)服務(wù)對象進(jìn)行基本生活自理活動訓(xùn)練， 使其能夠自行洗 漱、如廁、穿衣、吃飯等。（3）在模擬家庭環(huán)境和勞動環(huán)境中指導(dǎo)服務(wù)對象學(xué)習(xí)簡單家務(wù)和 勞動，使其能夠在協(xié)助和指導(dǎo)下完成煮飯、揀擇蔬菜、整理床鋪、 洗衣服、打掃衛(wèi)生等活動。（4）應(yīng)與服務(wù)對象的家屬或監(jiān)護(hù)人及時其溝通訓(xùn)練的內(nèi)容和情況， 以便服務(wù)對象回家時可以在真實家庭生活場景中對其生活自理能力 進(jìn)行重復(fù)鞏固訓(xùn)練

13、。5）可根據(jù)服務(wù)對象個體情況， 設(shè)計適宜的訓(xùn)練課程， 例如制作面食、烘焙餅干、縫制衣物等，發(fā)掘其生活自理能力方面可能存在 的其他潛力。（6）訓(xùn)練考評結(jié)果應(yīng)記錄存檔，并依此調(diào)整或完善訓(xùn)練計劃。社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)（1）參考 殘疾人殘疾分類和分級 國家標(biāo)準(zhǔn)中對智力和精神殘 疾人社會適應(yīng)能力的描述和分級，為服務(wù)對象制定社會適應(yīng)能力輔 導(dǎo)計劃。（ 2）以適當(dāng)方式為服務(wù)對象普及簡單的禮儀知識、兩性知識等基本社會行為準(zhǔn)則和常識。（ 3）每天與服務(wù)對象的交流時間應(yīng)不少于15 分鐘，為服務(wù)對象提供日常心理疏導(dǎo)和心理健康關(guān)愛服務(wù)。（ 4）對心理和行為出現(xiàn)異常的服務(wù)對象進(jìn)行關(guān)注，有必要時召集專業(yè)人員進(jìn)行座談分析，為其

14、制定行為矯正方案。對于心理和行為 出現(xiàn)極端異常、嚴(yán)重影響其他服務(wù)對象正常生活甚至人身安全的服 務(wù)對象，應(yīng)立即轉(zhuǎn)介至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。（ 5）為有需要的服務(wù)對象提供教育培訓(xùn)、 圖書閱覽、 上網(wǎng)和收看 收聽電視廣播等服務(wù)，使其對社會和輿情具備一定的知曉度。（6）在機(jī)構(gòu)內(nèi)開展適宜的文化、體育、娛樂活動，可以根據(jù)實際 情況組織比賽、 展示或表演， 使其具備基本的人際交往興趣和能力。（7）指導(dǎo)服務(wù)對象在模擬超市、銀行、醫(yī)院、郵局、公共交通等 簡單社會場景中進(jìn)行社會適應(yīng)性訓(xùn)練，提高其參與社會生活的能力。（ 8）定期安排服務(wù)對象家屬或監(jiān)護(hù)人、 志愿者到機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行活動， 鼓勵服務(wù)對象接待訪客或外出參加社區(qū)或社

15、會公益活動，逐步拓展 其在直接參與社會生活方面的能力。（ 9）根據(jù)服務(wù)對象的社會適應(yīng)能力的恢復(fù)和提升情況，適時調(diào)整社會適應(yīng)輔導(dǎo)計劃。職業(yè)康復(fù)與勞動技能訓(xùn)練（1）組織有需要的服務(wù)對象開展與其行為能力相適應(yīng)的簡單基本 生產(chǎn)勞動， 例如制作絹花、 組配零件等。 通過勞動幫助其活動肢體、 鍛煉大腦、集中注意力、協(xié)調(diào)手眼。（ 2）服務(wù)對象參與生產(chǎn)勞動之前， 應(yīng)根據(jù)個體實際情況對其進(jìn)行 必要的培訓(xùn)。（ 3）為有需要的服務(wù)對象提供職業(yè)指導(dǎo)、 職業(yè)心理咨詢、 職業(yè)適 應(yīng)評定、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)介紹等服務(wù)。（ 4）根據(jù)實際情況開設(shè)專業(yè)的勞動技能培訓(xùn)課程，開發(fā)服務(wù)對象的職業(yè)能力。（5）有條件的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)開設(shè)庇

16、護(hù)工場或與愛心企業(yè)等社會力量合作建立職業(yè)康復(fù)車間，使部分服務(wù)對象實現(xiàn)輔助性就業(yè)，獲 得一定的勞動收入。為條件適宜的服務(wù)對象提供支持性就業(yè)，進(jìn)而 實現(xiàn)社會性就業(yè)。（ 6）合理處理勞動生產(chǎn)成果和可能獲得的收入。 處理方式和處理 結(jié)果應(yīng)記錄并存檔。（ 7）有條件的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)宜定期組織技能展示、競賽等相關(guān)活動。（ 8）定期開展身體功能評估和勞動能力評估， 適時對服務(wù)對象的 職業(yè)適應(yīng)性進(jìn)行測評和評價，及時調(diào)整職業(yè)康復(fù)與勞動技能訓(xùn)練計 劃。運動功能訓(xùn)練（ 1）為有需求的服務(wù)對象提供適當(dāng)?shù)囊赃\動功能為主的訓(xùn)練，指導(dǎo)其規(guī)范使用矯形器和訓(xùn)練器具，幫助其鞏固醫(yī)療康復(fù)效果，使其 身體運動功能得到恢復(fù)或代償。（2）

17、有條件的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對服務(wù)對象的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行必要 的簡單技術(shù)培訓(xùn)，使其在機(jī)構(gòu)之外也能夠得到持續(xù)的運動功能訓(xùn)練。（ 3）根據(jù)服務(wù)對象的身體情況， 開展運動功能評估， 適時調(diào)整訓(xùn) 練計劃。4）服務(wù)對象身體狀況發(fā)生較大變化時， 應(yīng)及時轉(zhuǎn)介到專業(yè)醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療。四、居家托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范（一）服務(wù)平臺要求具有合法經(jīng)營資質(zhì)、具備相關(guān)資質(zhì)證書的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)及各 類社會服務(wù)機(jī)構(gòu)、家政服務(wù)機(jī)構(gòu)等提供公益性社會服務(wù)的機(jī)構(gòu)，均 可為服務(wù)對象提供居家托養(yǎng)服務(wù)。具有與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的管理人員、服務(wù)人員和固定的經(jīng) 濟(jì)來源。具有與其業(yè)務(wù)范圍相適應(yīng)的經(jīng)營場所，具備提供殘疾人居家 托養(yǎng)服務(wù)的功能。（二）人員要求人

18、員配置（1）配備能夠從事殘疾人護(hù)理和普通家務(wù)勞動的專業(yè)服務(wù)人員， 其數(shù)量以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的生活照料和護(hù)理、生活 自理能力訓(xùn)練服務(wù)為原則。（ 2）配備至少 1 名能夠從事心理咨詢和疏導(dǎo)的專業(yè)服務(wù)人員或是 社會工作者。3）配備康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員， 其數(shù)量以滿足需要并能提供本規(guī)范所規(guī)定的運動功能訓(xùn)練服務(wù)為原則。（4）可根據(jù)實際需要招募一定數(shù)量的志愿者。管理人員（ 1）從事過管理工作， 具有社會工作類、 社會福利類或康復(fù)類等 相關(guān)學(xué)習(xí)或培訓(xùn)經(jīng)歷。（ 2）熟悉殘疾人相關(guān)法律法規(guī)與政策， 熟練掌握殘疾人托養(yǎng)的基 本知識、主要政策和專業(yè)知識。（3）財務(wù)等專業(yè)崗位上的管理人員應(yīng)當(dāng)持有有效的從業(yè)資格

19、和職 業(yè)資格證書。（ 4）每年至少參加 1 次以上管理培訓(xùn)活動。服務(wù)人員（ 1）應(yīng)具有本人身份證明、健康證明。對需持證上崗的職業(yè)，應(yīng) 按有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定持有效的從業(yè)資格和職業(yè)資格證書。（ 2）對殘疾人托養(yǎng)相關(guān)法律法規(guī)與政策有一定了解，熟練掌握相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識和崗位技能。（ 3）接受過殘疾人特殊生理與心理知識培訓(xùn)。4）遵紀(jì)守法，遵守職業(yè)道德，尊重和善待殘疾人，對待服務(wù)對象應(yīng)文明友善、耐心細(xì)致。（5）提供服務(wù)時應(yīng)統(tǒng)一著裝。（ 6）每年至少參加 12 個學(xué)時以上的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動。（三）服務(wù)內(nèi)容及要求生活照料和護(hù)理 按照服務(wù)對象或監(jiān)護(hù)人的要求，提供以下服務(wù)： （1）協(xié)助服務(wù)對象整理家庭環(huán)境衛(wèi)生。（2）協(xié)助

20、服務(wù)對象整理個人衛(wèi)生。（ 3）上門送餐或在服務(wù)對象家中協(xié)助準(zhǔn)備膳食，有需要的可根據(jù)情況提供幫助進(jìn)食服務(wù)。（4）經(jīng)過合法的委托手續(xù)，可協(xié)助辦理家庭日常事務(wù)。（ 5）根據(jù)醫(yī)囑同意， 可陪同在服務(wù)對象居住附近安全合理的地區(qū) 進(jìn)行戶外活動。（6）其他合法、安全并經(jīng)所在服務(wù)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意提供的服務(wù)。社會適應(yīng)能力輔導(dǎo)和運動功能訓(xùn)練按照服務(wù)對象或監(jiān)護(hù)人的要求，提供以下服務(wù)：（1）指導(dǎo)并協(xié)助有需要的服務(wù)對象或其監(jiān)護(hù)人正確使用配發(fā)的康 復(fù)、保健儀器和輔助器械；（2）協(xié)助有需要的服務(wù)對象通過網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報刊雜志等 多種方式了解新聞和知識；（ 3）經(jīng)常與服務(wù)對象進(jìn)行交流， 了解其心理特點， 有需要進(jìn)行心 理干預(yù)

21、的及時向其本人或監(jiān)護(hù)人提出建議；（4）對有需求的服務(wù)對象提供簡單的家務(wù)勞動訓(xùn)練和輔導(dǎo)；（ 5）對服務(wù)對象提供手工編織、 繪畫或其他適宜在家庭環(huán)境中進(jìn) 行的職業(yè)康復(fù)功能訓(xùn)練和輔導(dǎo)；（6）協(xié)助陪同服務(wù)對象參與與其身體狀況相適應(yīng)的文體活動及有 益身心的公益活動；（7）其他合法、 安全、 力所能及并經(jīng)所在服務(wù)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意提供 的服務(wù)。五、服務(wù)管理（一）規(guī)章制度制定健全的行政、人事、檔案管理等規(guī)章和制度。建立合同責(zé)任機(jī)制，與服務(wù)對象或其家屬、監(jiān)護(hù)人簽訂具有 法律效力的托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議。財務(wù)制度健全，憑證、賬簿符合財務(wù)規(guī)定。社會捐助、政府 補助資金專款專用，有詳盡的使用記錄，定期公開財務(wù)報表。制定清晰、準(zhǔn)確的

22、服務(wù)說明書，包括機(jī)構(gòu)介紹、服務(wù)設(shè)施、 服務(wù)內(nèi)容和項目、收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾、相關(guān)費用減免 政策等。服務(wù)說明書應(yīng)以適當(dāng)方式公開。服務(wù)人員崗位職責(zé)明確，公開上墻。應(yīng)有服務(wù)回訪制度和防范服務(wù)風(fēng)險的制度和措施。（二）服務(wù)協(xié)議應(yīng)與每一位服務(wù)對象或其家屬、監(jiān)護(hù)人簽訂具有法律效力、 權(quán)責(zé)清晰的托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議。簽訂協(xié)議之前，應(yīng)有有效途徑供擬入托人員或其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行 信息咨詢和反饋。托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對擬入托人員的托養(yǎng)適宜性及護(hù)理等級進(jìn)行 評估，評估結(jié)果應(yīng)得到家屬或監(jiān)護(hù)人認(rèn)可。協(xié)議中必須明確，擬入托人員若是曾有精神疾病史，在入托 適宜性評估時應(yīng)提供專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的正式風(fēng)險評估 表，以確定其病情已經(jīng)穩(wěn)

23、定并具備了從專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介至托養(yǎng)服 務(wù)機(jī)構(gòu)的條件。協(xié)議中應(yīng)確定服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)流程、 服務(wù)時間、收費標(biāo)準(zhǔn)及其他必要事項。服務(wù)對象在托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)中 入托滿一年，就應(yīng)對其進(jìn)行一次托養(yǎng)適宜性評估，根據(jù)評估結(jié)果確 定是否有必要繼續(xù)入托。協(xié)議一般一年一簽。應(yīng)為進(jìn)入機(jī)構(gòu)進(jìn)行托養(yǎng)的服務(wù)對象購買意外傷害保險，有條 件的機(jī)構(gòu)或個人還可購買大病險等其他險種。托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照協(xié)議提供相應(yīng)的服務(wù)。妥善保存和管理 服務(wù)對象的個人信息，尊重和保護(hù)服務(wù)對象個人隱私。（三）事務(wù)管理組織機(jī)構(gòu)、工作人員及服務(wù)對象等信息的登記應(yīng)真實、完整 并及時更新。建立服務(wù)對象個人檔案，服務(wù)對象 1 人 1 檔，包括個人基

24、本 情況、托養(yǎng)服務(wù)協(xié)議書、 健康情況、 醫(yī)療記錄、 護(hù)理等級評估報告、 康復(fù)訓(xùn)練情況等。及時更新，動態(tài)管理。及時掌握服務(wù)情況，通過電話、家訪、網(wǎng)絡(luò)等途徑收集服務(wù) 反饋意見。保持機(jī)構(gòu)內(nèi)干凈、整潔、無異味。居室和公共區(qū)域每日清掃 不少于 1 次，每周消毒不少于 1 次保持各種護(hù)理用具和生活用品清潔、有序。定期清洗床上用 品。有明顯污漬時，應(yīng)及時更換。服務(wù)對象用餐、休息期間，應(yīng)有值班工作人員定時查房，并 做好值班記錄，值班表上墻。有條件的地方可根據(jù)入托服務(wù)對象殘疾類別和服務(wù)需求的不 同，分別建立獨立針對某個類別的寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，或者在寄 宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)為入托的智力和精神殘疾人設(shè)置相對獨立的生

25、 活場所和活動空間，依據(jù)智力殘疾人和精神殘疾人的身心特點，提 供有針對性的服務(wù)。寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門或簽約專業(yè)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)（醫(yī)師）提供必要的醫(yī)療保健服務(wù)。內(nèi)設(shè)醫(yī)療部門或簽約專業(yè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)師）應(yīng)具有診治殘疾人常見病、多發(fā)病和處理殘疾人 突發(fā)性疾病的能力。寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)每年為簽約服務(wù)對象提供1 次常規(guī)身體檢查服務(wù)，建立個人健康檔案，并在服務(wù)對象入托期間保存其身 體檢查結(jié)果單及既有病史病歷。（四）安全與應(yīng)急在托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共區(qū)域應(yīng)安裝實時監(jiān)控裝置。寄宿制托 養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)有 24 小時開啟的監(jiān)控裝置，有專人值班，并能夠隨時 查房。寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備安保人員，并設(shè)置門衛(wèi)，

26、實施人 員出入登記制度。并宜為智力和精神殘疾服務(wù)對象準(zhǔn)備便于隨身攜 帶、注明姓名與機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式的標(biāo)識或卡片。托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)對象在托養(yǎng)期間外出實踐或參與活動，應(yīng) 與其家屬或監(jiān)護(hù)人溝通并征得同意。托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在危險區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)識，具有防止服務(wù)對 象接觸到危險物品（電源、熱源、水池、刀具、繩索、化學(xué)品、藥 品等）的措施。為服務(wù)對象進(jìn)行家務(wù)勞動和簡單生產(chǎn)勞動訓(xùn)練時要注意防止 服務(wù)對象直接接觸電源、明火或沸水等有危險性的物品。托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的過道、洗手間應(yīng)有防滑、防摔設(shè)施，浴室應(yīng) 有通風(fēng)透氣的相關(guān)設(shè)施。托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)中兩層及以上、供服務(wù)對象使用的建筑物應(yīng)在 樓道加裝防護(hù)設(shè)施，防止墜樓等意外事故發(fā)生。應(yīng)

27、設(shè)置緊急疏散通 道，保持暢通。托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)有精神殘疾服務(wù)對象的，宜設(shè)置獨立的管理 區(qū)域，并在入住房間和集中區(qū)域增設(shè)安全防護(hù)門窗。居家服務(wù)中有 精神殘疾服務(wù)對象的，應(yīng)對服務(wù)人員進(jìn)行專門培訓(xùn)之后方可上門服 務(wù)。對易摔、易墜床、 站立或行走不穩(wěn)的托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)對象， 應(yīng)采取防護(hù)措施。對餐具、炊具和操作環(huán)境按時進(jìn)行清潔和消毒。嚴(yán)防食物中 毒，寄宿制托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的餐飲食品應(yīng)每天留樣，至少保留 小時。應(yīng)采取措施，殺滅機(jī)構(gòu)中的老鼠、蟑螂、蚊蠅等，防止對 服務(wù)對象的健康造成損害或引發(fā)傳染病。一旦發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象有患傳 染病的跡象，要及時啟動應(yīng)急預(yù)案，通知其家屬或監(jiān)護(hù)人，并采取 有效的隔離、消毒和轉(zhuǎn)介治療措施。服務(wù)對象進(jìn)行床位更換時，應(yīng)對床鋪進(jìn)行常規(guī)消毒處理。 服務(wù)對象患傳染病或死亡的，應(yīng)對床位和居室進(jìn)行全面相關(guān)特殊消 毒處理。醫(yī)療藥品使用嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。代發(fā)代管醫(yī)療藥品，應(yīng) 有有效的委托書。接受醫(yī)療藥品時，應(yīng)查閱核對就診病歷卡、處置 單等，做好藥品交接記錄。藥品應(yīng)由專人、專柜保管，避免丟失、 損壞和過期失效。寄宿制托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立以防走失、防火、防盜、預(yù)防突發(fā)疾 病和意外受傷為核心的應(yīng)急預(yù)案，定期組織管理人員和服務(wù)人員進(jìn) 行