1、內(nèi)科學(xué)8版消化系統(tǒng)疾病總論內(nèi)科學(xué)8版消化系統(tǒng)疾病總論第一章 總論 第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能生理性食管抗反流防御機(jī)制 LES、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃之間的銳角第一章 總論 第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能食管清除作用 自發(fā)蠕動(dòng)、繼發(fā)性蠕動(dòng)、唾液的沖洗及中和食管黏膜屏障 上皮前粘液及HCO3- 、復(fù)層鱗狀上皮、黏膜下豐富的血液供應(yīng)第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能食管清除作用胃粘膜屏障胃液pH 0.9-1.5/L,分泌量1.5-2.5/L第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能胃粘膜屏障第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化

2、功能第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能上皮前 覆蓋于胃粘膜上皮細(xì)胞表面一層厚約0.5cm的粘液凝膠及碳酸氫鹽上皮細(xì)胞 上皮細(xì)胞頂面膜及細(xì)胞間的緊密連接對(duì)酸反彌散及胃腔的有害因素具有屏障作用，上皮細(xì)胞再生速度很快，還可產(chǎn)生炎性介質(zhì)，上皮間淋巴細(xì)胞發(fā)揮黏膜免疫第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能上皮前第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能上皮后 胃粘膜豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)為上皮細(xì)胞旺盛的分泌功能及自身不斷更新提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，也將局部代謝產(chǎn)物及反滲回黏膜的鹽酸即使運(yùn)走 PG、NO、EGF、降鈣素基因相關(guān)肽、蛋白酶活化受體、過(guò)氧化氫酶增殖活化受體及辣椒素通路等分子參與了胃粘膜屏障功能的調(diào)節(jié) P

3、GE對(duì)胃粘膜細(xì)胞具有保護(hù)作用，能促進(jìn)黏膜的血液循環(huán)及粘液、碳酸氫鹽的分泌第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能上皮后第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能胃酸的分泌與調(diào)節(jié)第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能胃酸的分泌與調(diào)節(jié)第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能胃壁細(xì)胞分泌胃酸的過(guò)程組胺、乙酰膽堿和促胃液素刺激各自的受體壁細(xì)胞內(nèi)，在cAMP或鈣離子介導(dǎo)下生成氫離子存在于壁細(xì)胞分泌小泡和囊泡內(nèi)的質(zhì)子泵將氫離子逆濃度泵入胃腔第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能胃壁細(xì)胞分泌胃酸的第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理

4、、生化功能腸道屏障機(jī)械屏障腸黏膜上皮、細(xì)胞間緊密連接、菌膜化學(xué)屏障腸黏膜上皮分泌粘液、消化液及腸腔內(nèi)正常寄生菌產(chǎn)生的抑菌物質(zhì)免疫屏障腸相關(guān)淋巴組織、腸系膜淋巴結(jié)、肝臟Kupper細(xì)胞和漿細(xì)胞產(chǎn)生生sIgA及免疫生物屏障正常寄生菌群對(duì)外來(lái)菌株有抵抗作用腸蠕動(dòng)腸道的清道夫第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能腸道屏障第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能腸道菌群（第二指紋）益生菌 雙歧桿菌、乳酸桿菌，緊貼粘液層，合成維生素、參與食物消化、促進(jìn)腸蠕動(dòng)，阻止病原菌與腸上皮的接觸條件致病菌大腸桿菌、腸球菌，正常情況下對(duì)健康有益，一旦增殖失控，或移位，可引發(fā)疾病有害細(xì)菌痢疾桿菌、沙門(mén)氏菌，數(shù)量一旦失控

5、。可引發(fā)多種疾病或者影響免疫系統(tǒng)的功能第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能腸道菌群（第二指紋第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能腸道免疫 腸相關(guān)淋巴組織由上皮間淋巴細(xì)胞、固有層淋巴細(xì)胞及派爾淋巴結(jié)天然免疫作用迅速、防御機(jī)制多樣，但缺乏免疫記憶，對(duì)同一病原體多次刺激反應(yīng)雷同參與的效應(yīng)細(xì)胞：腸黏膜上皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞、B細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能腸道免疫第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能獲得性免疫 特異性淋巴細(xì)胞識(shí)別外源性抗原后開(kāi)始啟動(dòng)，經(jīng)淋巴細(xì)胞增生和分化成效應(yīng)細(xì)胞發(fā)揮功能 起效慢、具有免疫記憶性特異性，具有擴(kuò)大天然免疫和增強(qiáng)其

6、功能的作用 防御素富含半胱氨酸生物陽(yáng)離子短肽，通過(guò)其電子吸引力穿透微生物細(xì)胞膜，使胞質(zhì)外溢，具有很強(qiáng)的抗細(xì)菌、真菌和病毒的作用第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能獲得性免疫第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收及肝臟的代謝作用 糖 淀粉 雙糖 糖原（肌糖原、肝糖原） 單糖 供能 肝臟受損時(shí)，肝糖原的合成、分解及異生功能受損，血糖正常濃度不能維持，容易合并糖尿病 淀粉酶雙糖酶糖異生第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能 脂肪 脂類(lèi) 甘油一酯、脂肪酸、膽固醇 肝臟 氧化分解 糖異生脂肪肝的形成脂類(lèi)吸收異常、肝細(xì)胞合成甘油三酯增加、甘油三酯運(yùn)出肝細(xì)胞減少脂肪酶乳化第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能 第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能 長(zhǎng)鏈脂肪酸、2-甘油一酯 載脂蛋白 甘油三酯 磷脂、膽固醇 乳糜微粒 淋巴管 血液循環(huán)真性乳糜腹水 小腸淋巴管破裂光面內(nèi)織網(wǎng)第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能 第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能 蛋白質(zhì) 寡肽 氨基酸 氨基酸 小腸細(xì)胞蛋白酶寡肽酶載體第一節(jié) 常見(jiàn)疾病相關(guān)的消化生理、生化功能 第一節(jié)