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文檔簡(jiǎn)介

1、中風(fēng)病研究進(jìn)展中風(fēng)病研究進(jìn)展臨床診治思路整體調(diào)節(jié)辨證論治病證結(jié)合方證相應(yīng)臨床診治思路整體調(diào)節(jié)證候標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范破血化瘀化痰通腑 清開(kāi)靈系列方藥扶正祛邪毒損腦絡(luò)中風(fēng)綜合方案臨床評(píng)價(jià)個(gè)體診療療效機(jī)理新藥開(kāi)發(fā) 總體研究思路證候標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范破血化瘀化痰通腑 清開(kāi)靈系列方藥扶正祛邪毒損腦絡(luò) 中風(fēng)病血管性癡呆卒中后抑郁生存質(zhì)量急性期恢復(fù)期后遺癥期治療護(hù)理康復(fù) 總體研究思路 中風(fēng)病血管性癡呆卒中后抑郁生存探索新治法新方藥 優(yōu)化辨證論治綜合方案 探索新治法新方藥 一可通暢腑氣,祛瘀通絡(luò),敷布?xì)庋?,促進(jìn)半身不遂等癥的恢復(fù) 二可清除腸胃痰熱積滯,使?jié)嵝安坏蒙蠑_神明三可急下存陰,以防陰劫于內(nèi),陽(yáng)脫于外 化痰通腑法 一可通暢腑

2、氣,祛瘀通絡(luò),敷布?xì)庋?,促進(jìn)半身不遂等 正確運(yùn)用化痰通腑法,掌握通下的時(shí)機(jī),是 治療痰熱腑實(shí)證的關(guān)鍵主要臨床指征為舌苔黃膩、脈弦滑、便干便秘若用藥后雖大便已通,但舌苔剝脫,舌質(zhì)紅或紅絳,則為邪熱傷陰之象,應(yīng)改用清熱養(yǎng)陰法若采用星蔞承氣湯治療而仍腑氣不通時(shí),可改用大柴胡湯,或加入行氣之品 化痰通腑法 正確運(yùn)用化痰通腑法,掌握通下的時(shí)機(jī),是 治療 系列方藥的研究平肝熄風(fēng)方化痰通絡(luò)方化痰通腑方益氣活血方育陰通絡(luò)方 系列方藥的研究平肝熄風(fēng)方 根據(jù)辨證立法、依法組方的原則,選方用藥,并根據(jù)其證候的變化特征,及時(shí)易法更方,強(qiáng)調(diào)辨證論治的動(dòng)態(tài)觀,而采用系列方藥治療可充分體現(xiàn)動(dòng)態(tài)治療的效果 辨證論治的動(dòng)態(tài)觀

3、根據(jù)辨證立法、依法組方的原則,選方用藥,并根據(jù) 清熱解毒清開(kāi)靈注射液治療痰熱證組成: 膽酸、水牛角、黃芩、金銀花、梔子、板藍(lán)根等藥功效: 清熱解毒、活血化瘀、醒腦開(kāi)竅 清熱解毒清開(kāi)靈注射液治療痰熱證治療方案平行比較優(yōu)化綜合治療方案優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)臨床驗(yàn)證 辨證論治綜合治療方案研究與評(píng)價(jià)治療方案優(yōu)化綜合優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)臨床驗(yàn)證 辨證論治綜合治療方案研究與診斷標(biāo)準(zhǔn)疾病生存質(zhì)量認(rèn)知功能疾病療效證候改善療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)證候完善診療標(biāo)準(zhǔn)建立中風(fēng)病臨床評(píng)價(jià)體系診斷標(biāo)準(zhǔn)疾病生存質(zhì)量認(rèn)知功能疾病療效證候改善療效評(píng)證候臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)價(jià)(NIHSS量表)患者意識(shí)狀況評(píng)價(jià)(Glasgow量表)日常生活能力評(píng)價(jià)(A

4、DL量表)中醫(yī)證候的變化(辨證量表)認(rèn)知功能的評(píng)價(jià)(MMSE量表)生存質(zhì)量評(píng)價(jià)(QOL-BREF或QLI)復(fù)發(fā)情況 不同的時(shí)點(diǎn)選用不同的評(píng)價(jià)量表臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)隨機(jī)化方案,治療方案隱藏各中心的隨機(jī)信封由專人負(fù)責(zé)管理按照順序統(tǒng)一進(jìn)行隨機(jī)化方案的實(shí)施隨機(jī)化方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施設(shè)計(jì)隨機(jī)化方案,治療方案隱藏隨機(jī)化方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施質(zhì)量控制與管理完善頂層設(shè)計(jì)保證臨床研究操作的一致性制定詳細(xì)的工作手冊(cè)對(duì)研究者進(jìn)行培訓(xùn)嚴(yán)格按照方案進(jìn)行臨床研究、觀察并詳細(xì)記錄信息成立質(zhì)量控制小組,由監(jiān)查員組成,定期檢查各中心原始資料,核對(duì)原始資料與錄入數(shù)據(jù)的一致性。質(zhì)量控制與管理完善頂層設(shè)計(jì)藥品質(zhì)量控制采用已上市的治療藥物無(wú)安

5、慰劑對(duì)照中藥飲片統(tǒng)一購(gòu)置發(fā)放中藥注射劑統(tǒng)一生產(chǎn)批號(hào)藥品質(zhì)量控制采用已上市的治療藥物數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)核查數(shù)據(jù)錄入 雙錄入并通過(guò)軟件進(jìn)行校對(duì),形成合庫(kù)報(bào)告 數(shù)據(jù)鎖定:由主要研究者、申辦者、統(tǒng)計(jì)分析人員和數(shù)據(jù)管理者對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行鎖定 數(shù)據(jù)處理:將數(shù)據(jù)庫(kù)交統(tǒng)計(jì)分析人員按統(tǒng)計(jì)計(jì)劃書(shū)要求進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)核查統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行編程統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)分析方法 所有的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),P值小于或等于0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)意義。定量指標(biāo)描述例數(shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、最小值、最大值和中位數(shù)。分類指標(biāo)描述各類的例數(shù)及百分?jǐn)?shù)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行編程中

6、風(fēng)病急性期各方案療效與特點(diǎn)通治辨治針灸西醫(yī)平行對(duì)照比較研究基礎(chǔ)治療護(hù)理康復(fù)中風(fēng)病急性期各方案療效與特點(diǎn)通辨針西平行對(duì)照比較研究基護(hù)通治方案 選擇一種中藥注射液治療 缺血性中風(fēng) 碟脈靈注射液 出血性中風(fēng) 清開(kāi)靈注射液 以辨證論治口服中藥為主 風(fēng)痰瘀阻證化痰通絡(luò)湯 痰熱腑實(shí)證星蔞承氣湯 氣虛血瘀證益氣化瘀湯 痰熱內(nèi)閉證清心宣竅湯 陰虛風(fēng)動(dòng)證育陰熄風(fēng)湯 痰濕蒙神證清醒滌痰湯辨治方案通治方案 選擇一種中藥注射液治療辨治方案 內(nèi)科基礎(chǔ)治療+針刺治療+常規(guī)護(hù)理+康復(fù)措施 參照2000年廣州全國(guó)腦血管病專題研討會(huì)通過(guò)的“腦卒中的分型分期治療(建議草案)”擬訂針灸治療方案西醫(yī)治療方案針灸治療方案西醫(yī)治療方案缺

7、血性中風(fēng)三種治療方案平行比較缺血性中風(fēng)三種治療方案平行比較中風(fēng)病研究進(jìn)展中風(fēng)病研究進(jìn)展中風(fēng)病評(píng)價(jià)體系綜合治療方案(預(yù)案)中風(fēng)病急性期缺血出血綜合治療方案中醫(yī)方案驗(yàn)證中醫(yī)方案西醫(yī)方案西醫(yī)方案72小時(shí)7天多中心14天中風(fēng)病評(píng)價(jià)綜合治療方案中風(fēng)病急性期缺血出血綜合治療方案中醫(yī)方綜合治療方案內(nèi)容: 內(nèi)科基礎(chǔ)治療+辨證論治口服中藥+靜脈滴 注中藥制劑+針灸+常規(guī)護(hù)理+康復(fù)措施特點(diǎn): 根據(jù)病程進(jìn)展的不同時(shí)段,給予不同的干 預(yù)措施。原則: 以辨證論治為原則,據(jù)證立法,依法選方 缺血性中風(fēng)無(wú)痰熱證者選用碟脈靈注射液 缺血性中風(fēng)有痰熱證者選用清開(kāi)靈注射液 出血性中風(fēng)選用清開(kāi)靈注射液。綜合治療方案入 院發(fā)病72h

8、3 個(gè) 月發(fā)病14天發(fā)病28天發(fā)病7天.內(nèi)科基礎(chǔ)治療辨證論治口服中藥 清開(kāi)靈或碟脈靈(40ml)靜滴 護(hù)理,防治合并癥康復(fù)措施:良肢位保持內(nèi)科基礎(chǔ)治療辨證論治口服中藥 針灸護(hù)理,防治合并癥康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)臨床檢查填寫(xiě)CRF表急診評(píng)估 病例選擇 隨機(jī)分組 完善相關(guān)檢查填寫(xiě)CRF表生命體征檢查相關(guān)臨床檢查填寫(xiě)CRF表相關(guān)臨床檢查填寫(xiě)CRF表相關(guān)臨床檢查填寫(xiě)CRF表隨訪:一般內(nèi)科評(píng)估:中醫(yī)癥舌脈觀察神經(jīng)內(nèi)科評(píng)估:NIHSS評(píng)分表、 MMSE、ADL、QOL-BREF表中風(fēng)復(fù)發(fā)內(nèi)科基礎(chǔ)治療辨證論治口服中藥 清開(kāi)靈或碟脈靈(40ml)靜滴 護(hù)理,防治合并癥康復(fù)訓(xùn)練入 院發(fā)病72h3 個(gè) 月發(fā)病14天發(fā)病28

9、天發(fā)病7天.缺血性中風(fēng)綜合治療方案NIHSS總分差值組間比較發(fā)病時(shí)間治療方案NXSD統(tǒng)計(jì)量P值入院-72h綜合治療方案700.50 1.78-0.3260.744西醫(yī)治療方案800.23 1.58入院-14d綜合治療方案702.71 2.79-2.2560.024 *西醫(yī)治療方案801.84 2.31入院-28d綜合治療方案703.67 3.18 2.4690.014 *西醫(yī)治療方案802.65 2.67入院-3m綜合治療方案644.89 3.821320.073西醫(yī)治療方案703.69 3.90 缺血性中風(fēng)綜合治療方案NIHSS總分差值組間比較發(fā)病時(shí)間治缺血性中風(fēng)綜合治療方案缺血性中風(fēng)綜合治

10、療方案中風(fēng)病研究進(jìn)展方案病例數(shù)剔除退出缺血性中風(fēng)綜合治療方案16679出血性中風(fēng)綜合治療方案6010缺血性中風(fēng)三種治療方案15368出血性中風(fēng)三種治療方案8338缺血性中風(fēng)針灸治療方案6010合計(jì)5221825研究病例 缺血性中風(fēng)綜合治療方案16679出血性中風(fēng)綜合治療方案601治療方案隨機(jī)號(hào)發(fā)病時(shí)間發(fā)病部位復(fù)發(fā)時(shí)間復(fù)發(fā)部位缺血綜合中醫(yī)102012019-3-25右側(cè)2019-8-24右側(cè)缺血綜合西醫(yī)102132019-6-30右側(cè)2019-8-10右側(cè)缺血綜合西醫(yī)100162019-11-17雙側(cè)2019-2-3右側(cè)出血綜合西醫(yī)752019-5-12右側(cè)2019-8-5左側(cè)缺血通治組1116

11、42019-9-18左側(cè)2019-12-5左側(cè)缺血西醫(yī)組111902019-6-3右側(cè)2019-7-29右側(cè)復(fù)發(fā)病例治療方案隨機(jī)號(hào)發(fā)病時(shí)間發(fā)病部位復(fù)發(fā)時(shí)間復(fù)發(fā)部位缺血綜合中醫(yī)1嚴(yán)重不良結(jié)局嚴(yán)重不良結(jié)局中風(fēng)病研究進(jìn)展中風(fēng)病研究進(jìn)展中風(fēng)病研究進(jìn)展中風(fēng)病研究進(jìn)展中風(fēng)病研究進(jìn)展中風(fēng)病研究進(jìn)展中風(fēng)病研究進(jìn)展 研究結(jié)論 綜合治療方案能明顯改善缺血性中風(fēng)神經(jīng)功能以辨證論治為核心,強(qiáng)調(diào)根據(jù)中風(fēng)病證候的動(dòng)態(tài)演變規(guī)律,據(jù)證立法,依法選方,方證相應(yīng),將辨證論治個(gè)體治療方法與群體評(píng)價(jià)結(jié)合 給患者最優(yōu)的治療,采用綜合干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理、康復(fù),建立了規(guī)范護(hù)理和早期康復(fù)方案 治療方案中的各種治療方法與臨床實(shí)際非常貼近,有助于

12、臨床推廣使用 研究結(jié)論以證候?qū)W觀察為基礎(chǔ) 重視診療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的研究以證候?qū)W觀察為基礎(chǔ) 中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 一代標(biāo)準(zhǔn) 1983中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(一代標(biāo)準(zhǔn)) 1986年該標(biāo)準(zhǔn)在泰安通過(guò)了專家鑒定 1987年7月國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)在全國(guó)醫(yī)療單位試行。中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 一代 中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)病名診斷 突然昏仆,不省人事半身不遂口舌歪斜舌強(qiáng)言蹇或不語(yǔ)偏身麻木 中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)病名診斷 中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 病類診斷: 中經(jīng)絡(luò)無(wú)意識(shí)障礙 中臟腑有意識(shí) 障礙 中經(jīng)絡(luò)分為五類證候 中臟腑分為四類證候肝陽(yáng)上亢,風(fēng)火上擾 風(fēng)火上擾清竅風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò) 痰熱蒙閉心竅痰熱腑實(shí),風(fēng)痰上擾 痰濕蒙塞心神氣虛

13、血瘀 元?dú)鈹∶撔纳裆y陰虛風(fēng)動(dòng) 中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn) 病類診斷: 中經(jīng)絡(luò) 中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)一代標(biāo)準(zhǔn)的不足:標(biāo)準(zhǔn)對(duì)以頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯募毙阅X血管病有較好的概括,但對(duì)特殊類型的腦血管病變不能較好地概括(如椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)病變);證候診斷因素的權(quán)重?zé)o明顯的等級(jí)區(qū)分,療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的概括內(nèi)容不夠全面;證候因素?zé)o定量化標(biāo)準(zhǔn),影響研究結(jié)果及經(jīng)驗(yàn)的可重復(fù)性。 中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)一代標(biāo)準(zhǔn)的 中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究80年代初期,中西醫(yī)專家已開(kāi)始對(duì)中風(fēng)病辨證的定量化問(wèn)題進(jìn)行臨床探索,1988年擬定了中風(fēng)病辨證量表,并進(jìn)行了初步臨床驗(yàn)證;1989年在全國(guó)中醫(yī)腦病急癥科研協(xié)作組工作會(huì)議上, 對(duì)

14、量表中證候因素及其權(quán)重進(jìn)行了論證與修改,確定了“中風(fēng)病專家經(jīng)驗(yàn)辨證量表”;1991年“中風(fēng)病證候?qū)W與臨床診斷的研究”列入國(guó)家科委科技攻關(guān)項(xiàng)目. 中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究80年代初期,中西醫(yī)專 中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究二代標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容 病名診斷標(biāo)準(zhǔn)五大主癥基礎(chǔ)上增加6個(gè)次癥 病類診斷標(biāo)準(zhǔn)分為輕、普通、重、極重型 證類診斷標(biāo)準(zhǔn) 7類證候(定性); 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以病類診斷的評(píng)分為基礎(chǔ)進(jìn)行 治療前后的對(duì)比,分為基本恢復(fù)、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、稍進(jìn)步、無(wú)變化、惡化。 中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究二代標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容 中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究二代標(biāo)準(zhǔn)的臨床驗(yàn)證結(jié)果 498例臨床檢驗(yàn),病名診斷符合率93%,病類診斷符合率為80.1%

15、, 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判定結(jié)果符合臨床實(shí)際。證類診斷標(biāo)準(zhǔn)是從63種復(fù)雜證候組合中篩選出的臨床較為常見(jiàn)的證類組合形式,檢驗(yàn)概括率為60.9%。 中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究二代標(biāo)準(zhǔn)的臨床驗(yàn)證結(jié)果內(nèi)容與結(jié)構(gòu) 風(fēng)、火、痰、瘀、氣虛、陰虛陽(yáng)亢六個(gè)證候要素 每個(gè)證候要素包含若干項(xiàng)具有辨證特異性的癥狀 體征,并根據(jù)權(quán)重賦予不同的分值 每個(gè)證候要素各項(xiàng)最高分值之和為30分 中風(fēng)病辨證量表內(nèi)容與結(jié)構(gòu) 中風(fēng)病辨證量表 中風(fēng)病辨證量表經(jīng)驗(yàn)辨證與中風(fēng)病辨證量表對(duì)照研究 總體符合情況達(dá)到87.79%,證候可辨率為98.8%。 1663例盲法對(duì)照驗(yàn)證,證候可辨率為95.79% 200例中風(fēng)病人與400例非中風(fēng)病人對(duì)照研究,中風(fēng)病人證

16、候可辨率為96% 中風(fēng)病辨證量表經(jīng)驗(yàn)辨證與中風(fēng)證候研究 中風(fēng)病始發(fā)態(tài)(72小時(shí)以內(nèi))的證候發(fā)生組合規(guī)律及急性期證候演變規(guī)律 證候發(fā)生概率依次從實(shí)到虛- 風(fēng)、痰、火、氣虛、血瘀、陰虛陽(yáng)亢 證候組合十分復(fù)雜,有54種組合形式 二、三證組合最多,達(dá)到62.84% 如風(fēng)+痰,火+痰,火+痰+瘀等 風(fēng)、火、痰是中風(fēng)病急性期主要病機(jī) 中風(fēng)病辨證量表證候研究 中風(fēng)病辨證量表辨證候要素(基本證)風(fēng)證特征起病急驟,病情數(shù)變,肢體抽動(dòng),頸項(xiàng)強(qiáng)急,目偏不瞬,頭暈?zāi)垦5然馃嶙C特征心煩易怒,躁擾不寧,面紅身熱,氣促口臭,口苦咽干,渴喜冷飲,大便秘結(jié),舌紅或紅絳,舌苔黃而干等痰證特征-多粘涎或咯痰,鼻鼾痰鳴,表情淡漠,反

17、應(yīng)遲鈍,頭昏沉,舌體胖大,舌苔膩,脈滑等血瘀證特征-頭痛,肢痛,口唇紫暗,面色晦暗,舌背脈絡(luò)瘀張青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑等氣虛證特征-神疲乏力,少氣懶言,心悸自汗,手足腫脹,肢體癱軟,二便自遺,脈沉細(xì)無(wú)力等陰虛證特征-心煩不寐,手足心熱,盜汗,耳鳴,咽干口燥,兩目干澀,舌紅少苔或無(wú)苔等辨證候要素(基本證)缺血性中風(fēng)單證演變規(guī)律風(fēng)證中風(fēng)病入院經(jīng)過(guò)治療病情逐漸趨于穩(wěn)定,風(fēng)證逐漸減輕,曲線呈現(xiàn)下降趨勢(shì)缺血性中風(fēng)單證演變規(guī)律風(fēng)證中風(fēng)病入院經(jīng)過(guò)治療病情逐漸趨于穩(wěn)缺血性中風(fēng)單證演變規(guī)律氣虛證隨著風(fēng)火痰瘀邪實(shí)證候的消減,氣虛證逐漸顯現(xiàn)出來(lái),而及時(shí)扶助正氣對(duì)于中風(fēng)病的康復(fù)具有重要意義。 缺血性中風(fēng)單證演變

18、規(guī)律氣虛證隨著風(fēng)火痰瘀邪實(shí)證候的消減,氣中醫(yī)西醫(yī)望聞問(wèn)切風(fēng)火痰瘀虛證候要素神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)疾病tt?影像中醫(yī)西醫(yī)望風(fēng)證候要素神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)疾病tt?影像NIHSS與中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)NIHSS與中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)證候量表與NIHSS之間不存在線性關(guān)系基于SPSS回歸分析的線性關(guān)系驗(yàn)證 自變量與因變量的互相關(guān)系數(shù)都很低,說(shuō)明NIHSS值與中醫(yī)六證值之間并沒(méi)有簡(jiǎn)單的線性關(guān)系存在 基于遺傳算法的線性關(guān)系驗(yàn)證 對(duì)發(fā)病三天內(nèi)入院的病例0-1天的評(píng)分量表總計(jì)919例病例進(jìn)行分析,遺傳算法的結(jié)果顯示,證候量表與NIHSS輕、中、重類別之間并不存在線性關(guān)系 證候量表與NIHSS之間不存在線性關(guān)系基于SPSS回歸分析的證候量表與NIHSS之間的非線性關(guān)系 對(duì)疾病與證候的非線性關(guān)系做出驗(yàn)證使用BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)LVQ神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)FUZZY ARTMAP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)支持向量機(jī)(SVM)證候量表與NIHSS之間的非線性關(guān)系 對(duì)疾病與證候的非線性關(guān)基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的非線性關(guān)系基于BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的非線性關(guān)系臨床信息采集模式 連續(xù)、動(dòng)態(tài)、前瞻性采集入院當(dāng)天發(fā)病14天發(fā)病28天發(fā)病90天入院當(dāng)天發(fā)病3天發(fā)病7天發(fā)病14天發(fā)病28天發(fā)病90天中醫(yī)四診信息相應(yīng)時(shí)點(diǎn)的神經(jīng)科量表臨床信息數(shù)據(jù)庫(kù)缺血性中風(fēng)

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