1、醫(yī)院消毒供應(yīng)管理2主要內(nèi)容醫(yī)院消毒供應(yīng)管理進(jìn)展簡(jiǎn)單介紹我院消毒供應(yīng)中心管理器材的標(biāo)準(zhǔn)與原則現(xiàn)場(chǎng)提問3醫(yī)院消毒供應(yīng)管理進(jìn)展(一)1、20世紀(jì)80年代的消毒供應(yīng)室任務(wù)：主要負(fù)責(zé)重復(fù)使用的玻璃注射器、輸液瓶、輸（血）液器及常規(guī)包的清洗、消毒管理模式：分散式管理手術(shù)器械及各科特殊用品的處理分別由手術(shù)室各個(gè)科室自己負(fù)責(zé)理念：先消毒，再清洗存在問題消毒供應(yīng)工作長(zhǎng)期得不到應(yīng)有的重視，致使供應(yīng)室房屋建筑、人員素質(zhì)、設(shè)備條件較差，是醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)輸液熱源反應(yīng)、院內(nèi)交叉感染頻頻發(fā)生2、80年代以來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展大量一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)用于臨床診療技術(shù)的發(fā)展醫(yī)院手術(shù)臺(tái)次同期相比大幅度增長(zhǎng)致使醫(yī)院消毒供應(yīng)承擔(dān)

2、的任務(wù)發(fā)生變化 從玻璃輸液瓶、注射器轉(zhuǎn)為 手術(shù)及各種需要消毒/滅菌的診療器械隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)水平提高，醫(yī)療專業(yè)分工趨向細(xì)化，大量介入性診斷、微創(chuàng)手術(shù)及治療技術(shù)的普遍開展高科技在診療設(shè)備上的應(yīng)用伴隨而來(lái)的是診療器械的更新?lián)Q代，從單一的金屬制品，向復(fù)合材質(zhì)制品轉(zhuǎn)化致使醫(yī)院消毒供應(yīng)工作要求提高、難度加大民眾法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)消毒、滅菌方法和相關(guān)設(shè)備也在不斷發(fā)展、變化在各國(guó)對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)與研究日益深化的同時(shí)伴隨疾病譜的改變和老齡人口的迅速增長(zhǎng)以及病原體的變異手術(shù)切口感染在醫(yī)院感染總數(shù)中占有重要比例 （在美國(guó)排第三位，英國(guó)為第二位，均占14%16%）醫(yī)院感染的預(yù)防與控制面臨著更多的挑戰(zhàn) 消

3、毒供應(yīng)室成為醫(yī)院感染控制的心臟 加強(qiáng)器械清洗、消毒工作的管理 是預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)10醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)于2009年12月1日起實(shí)施21世紀(jì)的消毒供應(yīng)中心 CSSD （central sterile supply department）任務(wù)：承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品的供應(yīng)。管理模式：由分散管理轉(zhuǎn)為集中管理操作方式：由手工操作向機(jī)械化發(fā)展理念：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，先清洗，再消毒或滅菌 先徹底清洗是消毒/滅菌質(zhì)量的保證 2009年9月開始使用消毒供應(yīng)中心的布局要求消毒供應(yīng)中心的位置應(yīng)接近臨床科室。要求周圍環(huán)境清潔，無(wú)污染源，便于物

4、品供應(yīng)和回收室內(nèi)采光，通風(fēng)良好，并有凈化及污水排放設(shè)施。室內(nèi)工作區(qū)域劃分為去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，區(qū)域間有實(shí)際屏障，物品由污到潔，不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾嵉轿?；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。密封回收分類8XL3M環(huán)氧乙烷滅菌器低溫滅菌無(wú)菌物品存放25管理器械的標(biāo)準(zhǔn)和原則(三)相關(guān)概念醫(yī)療器材 用于診斷、治療、護(hù)理、支持、替代的器械、器具和物品的總稱根據(jù)使用中造成感染的危險(xiǎn)程度，分：高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材 進(jìn)入人體無(wú)菌組織、脈管系統(tǒng)或有無(wú)菌液體流過或接觸破損皮膚、破損黏膜，一旦被微生物污染將導(dǎo)致及高感染危險(xiǎn)的器材中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材 直接或間接接觸完整粘膜的器

5、材低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材 僅與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材 醫(yī)療器械使用要求高度危險(xiǎn)性物品應(yīng)進(jìn)行滅菌 達(dá)到無(wú)菌，并保持無(wú)菌有效性中度危險(xiǎn)性物品應(yīng)進(jìn)行高、中水平消毒或滅菌 菌落總數(shù)應(yīng)20cfu/件，不得檢出致病性微生物低度危險(xiǎn)性物品應(yīng)保持清潔，定期或終末消毒 菌落總數(shù)應(yīng)200cfu/件，不得檢出致病性微生物三、醫(yī)療器械處理原則器材使用后應(yīng)及時(shí)清潔，密封保存，CSSD及時(shí)回收處理通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染時(shí)，應(yīng)按規(guī)定執(zhí)行先消毒后清洗的特殊處理流程應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，合理選用防護(hù)用具耐濕、耐熱的，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法不耐溫、不耐熱的，可選擇合格的低溫滅菌方法現(xiàn)場(chǎng)提問你在工作中認(rèn)為哪些醫(yī)療器械屬于