1、飲食護(hù)理概念對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食護(hù)理,是滿足病人最基本的生理需要的重要護(hù)理措施之一是實(shí)施整體護(hù)理重要環(huán)節(jié) 護(hù)士應(yīng)該在全面評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)與飲食狀況的基礎(chǔ)上,確定存在的健康問(wèn)題,制定護(hù)理計(jì)劃,并采取相應(yīng)的護(hù)理措施,幫助維持或恢復(fù)患者良好的身體 營(yíng)養(yǎng)素 蛋白質(zhì)：一般成人每日需要量0.81.2g/kg體重脂肪：一般成人每日需要量0.81.0g/kg體重碳水化合物：成人每日需要量58g/kg體重?zé)o機(jī)鹽類水維生素膳食纖維醫(yī)院飲食基本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食基本飲食普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食 1。普通飲食（1）適用范圍：適用于病情較輕、疾病恢復(fù)期，無(wú)發(fā)熱、無(wú)消化道疾患，以及不需限制飲食的病人。 （2）

2、飲食原則：一般易消化、無(wú)刺激性的食物均可，要求營(yíng)養(yǎng)素平衡，美觀可口。對(duì)油煎、強(qiáng)烈調(diào)味品及易脹氣食物應(yīng)限制。（3）用法：每日3次，蛋白質(zhì)約7090g，總熱量9.511mj。2。軟質(zhì)飲食（1）適用范圍：適用于老、幼病人，術(shù)后恢復(fù)期階段，以及咀嚼不便、消化不良和低熱的病人。（2）飲食原則：在普通飲食的基礎(chǔ)上，要求以軟、爛為主，易于咀嚼消化，如軟飯、面條，切碎煮爛的菜、肉等。（3）用法：每日34次，蛋白質(zhì)約6080g，總熱量8.59.5mj。3。半流質(zhì)飲食（1）適用范圍：適用于體弱、手術(shù)后病人，以及發(fā)熱、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。（2）飲食原則：少食多餐，食物要求無(wú)刺激性。易于咀嚼、吞咽，纖

3、維素含量少，營(yíng)養(yǎng)豐富，呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、餛飩、肉末、豆腐、碎菜葉等。 4。 流質(zhì)飲食：適用于病情嚴(yán)重、高熱、吞咽困難、口腔疾患、大手術(shù)后、急性消化道疾患及腹部手術(shù)后等病人。配餐原則： 食物呈液體或在口中溶化為液體者。 少食多餐，每23h供應(yīng)一次，每日67次，每次200250ml。 凡腹部手術(shù)者及痢疾病人，為避免脹氣不給牛奶、豆?jié){及過(guò)甜的液體。 凡用鼻管喂入的流質(zhì)，忌用蛋花湯，濃米湯，以免管道堵塞。這種飲食所供熱量及營(yíng)養(yǎng)素均不充足，均不宜長(zhǎng)期采用?？捎檬澄铮好酌骖悾粶?；乳類；3.低蛋白飲食（1）適用范圍：用于限制蛋白質(zhì)攝入的病人，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等。（2）飲食原則：限

4、制蛋白質(zhì)攝入，成人蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)低于40gd.病情需要時(shí)也可低于2030gd。為維持正常熱量，應(yīng)多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物。 4.低脂肪飲食（1）適用范圍：用于肝、膽、胰疾病的病人，以及高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉病人。（2）飲食原則：限制脂肪的攝入，成人攝入量低于50gd，肝、膽、胰病人低于40gd；尤其避免動(dòng)物脂肪的攝入5.低鹽飲食（1）適用范圍：用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。（2）飲食原則：限制食鹽的攝入，成人攝入食鹽不超過(guò)2gd（含鈉0.8g），但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香腸、火腿、皮蛋等。6.無(wú)鹽低

5、鈉飲食（1）適用范圍：同低鹽飲食，但水腫較重的病人。（2）飲食原則：無(wú)鹽飲食：除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食鹽。低鈉飲食：除無(wú)鹽外，還須控制食物中自然存在的含鈉量的攝入（低于0.5gd），禁用腌制食物。對(duì)無(wú)鹽和低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如油條、掛面、汽水等食物和碳酸氫鈉等藥物。7.少渣飲食（1）適用范圍：用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。（2）飲食原則：選擇膳食纖維含量少的食物，如蛋類、嫩豆腐等。并注意少用油，不用刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。8.高膳食纖維飲食（1）適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥及糖尿病等病人。（2）飲食原則：選擇膳食纖維含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆

6、類、粗糧等。9.低膽固醇飲食（1）適用范圍：用于高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等病人。（2）飲食原則：成人膽固醇攝入量低于300gd，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦、蛋黃、魚(yú)子、飽和脂肪等。特殊重點(diǎn)病人的飲食護(hù)理特殊病人系指拒食、搶食、吞咽困難、興奮病人等。此類病人可在病房?jī)?nèi)進(jìn)餐，設(shè)專人照顧。對(duì)興奮、生活不能自理的病人，可專人喂飯。對(duì)搶食及不知饑飽的病人，應(yīng)單獨(dú)進(jìn)餐，可分量分次配給，并勸其緩慢進(jìn)食，預(yù)防因進(jìn)食過(guò)快發(fā)生噎食。對(duì)暴飲暴食的病人，要宣講飲食衛(wèi)生，尤其在改善伙食花樣時(shí)，要適當(dāng)限制入量，逐步改進(jìn)不良習(xí)慣。對(duì)進(jìn)食不主動(dòng)的病人，要尋找原因，對(duì)癥處理。如有的病人因大便秘結(jié)，腹脹

7、不敢進(jìn)食，當(dāng)給予恰當(dāng)處理、病人排便后即可進(jìn)食。對(duì)個(gè)別偏食的病人，應(yīng)盡量照顧滿足要求。嚴(yán)重藥物副作用的病人，應(yīng)給予軟飯并協(xié)助喂飯，勸其緩慢進(jìn)餐，不可催促病人，以防吞咽困難發(fā)生噎食。對(duì)拒食病人要分析原因，耐心做說(shuō)服解釋，勸喂飲食。無(wú)效時(shí)給予鼻飼或輸液?？傊?，要保證營(yíng)養(yǎng)入量，保證水與電解質(zhì)平衡，每日入量不得少于3000ml。鼻飼法鼻飼，即鼻飼法，就是把胃管通過(guò)鼻腔送到患者胃中，通過(guò)胃管往患者胃中打食物，通常用于昏迷或者不能自已進(jìn)食的患者。 鼻飼即鼻飼法，是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)輸注食物、水分和藥物，以維持病人的營(yíng)養(yǎng)治療的技術(shù)。適用范圍：適用于不能由口進(jìn)食者，如口腔疾患、口腔手術(shù)后、食管狹窄、食

8、管氣管瘺、某些手術(shù)后或腫瘤病人;不能張口的病人，如昏迷、破傷風(fēng)、早產(chǎn)兒及病情危重的病人;拒絕進(jìn)食的病人。禁忌癥：上消化道出血，食管、胃底靜脈曲張，鼻腔、食管手術(shù)后以及食管癌和食管梗阻的病人。操作要點(diǎn)首先是注入少量溫開(kāi)水，然后給膳食，最后再用溫開(kāi)水沖管。兩次膳食之間可加用果汁、菜汁、溫開(kāi)水等，以增加水分。每次注入膳食前應(yīng)用紗布過(guò)濾，以防胃管堵塞。膳食和飲料的溫度應(yīng)在攝氏38-40度，流經(jīng)胃管的速度不宜過(guò)快，每次注入量不超過(guò)200毫升。每次抽吸鼻飼液后應(yīng)反折胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹。鼻飼完最后應(yīng)用溫水沖洗胃管，防止鼻飼液寄存變質(zhì)造成胃腸炎或堵塞胃管.7.灌注完畢，將胃管末端反折，用線繩扎緊，紗布包好，整理用物，并做好記錄注意事項(xiàng)注意預(yù)防鼻飼引起的腹瀉:患者對(duì)鼻飼要有一段適應(yīng)過(guò)程，開(kāi)始時(shí)膳食宜少量、清淡，逐漸加量，中午食量稍高于早晚，每日5-6次。灌注的飲料過(guò)冷、過(guò)熱，均可引起腹瀉或胃腸反應(yīng)。因此，灌注前可以手背側(cè)皮膚測(cè)試飲料溫度，以不感覺(jué)燙為宜。食物、餐具和灌注時(shí)應(yīng)注意衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配制。注意膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭，可能是進(jìn)入過(guò)多的糖類所致;大便稀臭，呈堿性反應(yīng)，可能為蛋白質(zhì)消化不良。胃管保留時(shí)間:一般7-10天更換1次，在末次灌注后拔出，次晨更換，插入另一側(cè)鼻孔。每日應(yīng)清潔鼻腔，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，以預(yù)防并發(fā)癥。注意觀察:胃管是否在胃中。在為病人吸痰時(shí)可