1、生長棒技能在早期脊柱側(cè)凸中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】生長棒技能對年事較小的早期脊柱側(cè)凸患者的治療不停是一個棘手的困難。對付這部門患者，不但必要可以或許有用的改正脊柱畸形，還必要保持脊柱的生長本領(lǐng)。大部門患者早期都市實驗支具治療，然而由于支具治療的種種缺點及患兒大多數(shù)年事較小難以共同導(dǎo)致支具治療常難以見效，一旦支具治療失敗，手術(shù)就成為唯一有用的治療本領(lǐng)。尺度的后路植骨交融術(shù)固然可以或許很好的改正畸形但同時也帶來諸多題目，好比：由于早期植骨交融導(dǎo)致患兒軀干短小不成比例、產(chǎn)生曲軸畸形以及肺構(gòu)造生長受到影響進(jìn)而導(dǎo)致通氣成效停滯等等。幾十年來，外洋生長棒技能因其在改正脊柱畸形的同時可以或許保存患兒脊柱的生長潛能而

2、被諸多脊柱外科大夫運(yùn)用于早期脊柱側(cè)彎的治療。Harrintng最早形貌早期接納非交融內(nèi)結(jié)實技能并按期延伸來治療脊柱側(cè)凸的觀點1。即通過在脊柱上安排可延伸的內(nèi)結(jié)實棒來改正畸形而不可一期植骨交融，今后通過按期延伸內(nèi)結(jié)實棒來到達(dá)改正畸形并保持脊柱生長本領(lǐng)的目的。較早的生長棒重要是單根的HarrinStn棒大概Luque棒。棒的兩頭接納鉤大概椎弓根螺釘錨定在椎體上。rin最早在棒的兩頭設(shè)置了抱鉤樣布局2，在近端椎體安排開口向下的椎板鉤大概橫突鉤，同時遠(yuǎn)端一個大概兩個椎體上安排開口向上的椎板鉤，術(shù)中予以抱緊以加強(qiáng)局部的不變。生長棒一樣平常安排在皮下大概深筋膜下，這就要求在手術(shù)中只管庇護(hù)椎旁肌，制止行骨膜

3、下剝離以淘汰對椎體骨皮質(zhì)的粉碎以期低落術(shù)后自覺性交融的產(chǎn)生率。比年來有不少應(yīng)用尺度的哈氏棒技能大概其改進(jìn)體系如e棒)治療早期脊柱側(cè)凸的報道。如今大部門學(xué)者都認(rèn)同其順應(yīng)證應(yīng)切合以下幾個條件3-4：1脊柱尚具有顯著的生長潛能；2脊柱彎曲凌駕50且進(jìn)一步加重；3脊柱具有必然的柔韌性。如今國表里報道較多的生長棒技能重要有單棒體系和雙棒體系兩種。兩者用于治療早期脊柱側(cè)凸都獲得了較滿足的結(jié)果但同時也存在許多題目，諸如內(nèi)結(jié)實并發(fā)癥(脫鉤、斷棒、鋼絲斷裂等)、傷口熏染及脊柱的自覺交融等等，這些終極都導(dǎo)致脊柱的生長本領(lǐng)受到按捺從而影響生長棒技能的運(yùn)用。本文重要通過文獻(xiàn)回首此兩種技能在治療早期脊柱側(cè)凸中的研究希望

4、及其各自優(yōu)缺點。1單棒技能單棒可為單根延伸棒也可以分為兩段中心接納毗連器串聯(lián)。棒的近端大概遠(yuǎn)端可以包羅一個抱鉤樣布局以加強(qiáng)不變性5、6。兩頭置鉤(釘)的地區(qū)通常舉行植骨以加強(qiáng)局部的不變性。按照彎曲位置的差異一樣平常必要在頭端大概尾端預(yù)留出約莫45的棒以備后期手術(shù)延伸。部門學(xué)者保舉在頂椎地區(qū)行局部的植骨以加強(qiáng)脊柱的不變。術(shù)后患者均需佩帶支具直到末次交融手術(shù)。側(cè)彎希望1520為延伸手術(shù)的指證。末次交融手術(shù)一樣平常在患兒發(fā)育根本成熟之后(男孩12歲，女孩10歲)舉行。手術(shù)方法可以選擇延伸原有單棒大概換用尺度的雙棒，大部門學(xué)者以為后者可以或許得到更好的的改正率。2雙棒技能雙棒技能最早由Tpsn及Akb

5、aia等人報道6、912。每根可延伸棒都有兩段構(gòu)成，兩段棒在中心通過一個串聯(lián)器樣的布局毗連，今后的每次延伸術(shù)都在此毗連處完成。同單棒系同一樣，兩頭的內(nèi)結(jié)實體系都包羅一個抱鉤布局，手術(shù)時作局部植骨加強(qiáng)內(nèi)結(jié)實的不變。同單棒體系差異的是，雙棒體系在兩頭各增長一個橫毗連以加強(qiáng)團(tuán)體的不變；尤其是兩頭利用鉤體系時橫毗連的作用更為緊張。術(shù)后患兒支具的佩帶時間可以收縮為六個月。別的同單棒體系差異的是，接納雙棒體系可以每6個月舉行一次延伸術(shù)而不必思量彎曲的希望程度。末次交融手術(shù)仍在患兒骨骼發(fā)育成熟后舉行。生長棒技能用于治療早期脊柱側(cè)凸的療效被大多數(shù)學(xué)者證明1317。無論是雙棒照舊單棒技能都可以或許在保存脊柱生長本領(lǐng)的同時很好的操縱彎曲的希望，同單棒技能比擬，雙棒技能由于其越發(fā)強(qiáng)盛的操縱力、可以按期的舉行延伸術(shù)從而可以更好的改正彎曲畸形，但生長棒技能并發(fā)癥的產(chǎn)生率仍舊較高，雖大多數(shù)學(xué)者