1、統(tǒng)招研究生衛(wèi)管課馮星淋 護理樓518 82805394 授課內(nèi)容衛(wèi)生人力資源管理衛(wèi)生信息管理衛(wèi)生服務研究授課方式第一節(jié)課講知識點后兩次課文獻閱讀和討論考試衛(wèi)生人力資源管理人力資源/資本的特征激勵理論人力資源管理的內(nèi)容衛(wèi)生人力的概念和統(tǒng)計方式衛(wèi)生人力的研究領域衛(wèi)生人力管理的特點梅奧實驗1927-1932Western Electric Hawthorne Plant改變工廠照明強度勞動生產(chǎn)率第一組：照明強度提高第二組：照明強度不變第三組：減弱照明強度 像月光也一樣微弱?；羯Ｐ鐣Y(jié)構影響效率9名架線工、3名電焊工、1名監(jiān)工小集團為什么人力資源管理世行自然資本、人造資本、人力資本、社會資本70%

2、 經(jīng)濟發(fā)展的主導力量人力資本的有形形態(tài)人力資源人力資本的特征收益遞增時效性私有性人力資本是天賦的個人資產(chǎn) 事實上的私產(chǎn) 可能因 “產(chǎn)權殘缺” 立即自動貶值瞬時為零人力資本總是自發(fā)地尋求實現(xiàn)自我的市場需要層次論生 理安 全歸屬和愛尊 重自我實現(xiàn)赫茨伯格雙因素理論保健因素Hygiene Factors激勵因素Motivation Factors 防止職工產(chǎn)生不滿情緒激勵職工的工作熱情工 資監(jiān) 督地 位安 全工作環(huán)境政策與管理制度人際關系工作本身賞識提升成長的可能性責任成就期望理論M = VEM激發(fā)力量。指調(diào)動一個人的積極性、激發(fā)出人的內(nèi)部潛力的強度。V效價。指某項活動成果所能滿足個人需要的價值的大

3、小，或者說是某項活動成果的吸引力的大小，其變動范圍在-100%或+100%之間。E期望值。指一個人根據(jù)經(jīng)驗所判斷的某項活動導致某一成果的可能性的大小，以概率表示。人力資源發(fā)展路徑人人材人才人財發(fā)現(xiàn)人材 培養(yǎng)人才 增進人財 招聘 培訓 績效評估規(guī)劃人力資源管理的內(nèi)容人力資源規(guī)劃工作分析、工作設計、工作說明書人員的招聘與配置培訓和開發(fā)績效評估價值評價和薪酬甄別一下照顧患病兒童的母親醫(yī)院的門衛(wèi)中學的醫(yī)務室老師衛(wèi)生部的官員？藥監(jiān)局？社保？民政？交警-安全帶？ 社會工作者？歸類一下1.不進入勞動力市場的2.醫(yī)療行業(yè)的非醫(yī)務相關工作者3.非醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)務工作者4.非醫(yī)療行業(yè)的健康相關工作者 無論只基于個體

4、采集信息還是只基于機構或行業(yè)采集信息都不能完全覆蓋衛(wèi)生人力的全部世界衛(wèi)生組織的操作定義三個維度-培訓（training）、職業(yè)（occupation）、行業(yè)（industry）A+C trained (skilled) health workforce A+B workforce employed in the health industryA+B+C total potential health workforce available.衛(wèi)生人力的分析視角數(shù)量、質(zhì)量、分布Basic indicators of HRH stock and distributionStock (and densi

5、ty)of HRH, Skills mix, Geographical distribution, Age distribution, Gender distributionHRH labor activityLabor force activity rate, Employment/unemployment rate,HRH productivityAbsenteeism, Provider productivityHRH renewal and lossWorkforce generation, Workforce , National HRH self-sufficiencyRetent

6、ion and migration衛(wèi)生人力的管制考試注冊衛(wèi)生信息管理信息管理的意義信息管理的三個層次衛(wèi)生信息管理的內(nèi)容TARGET POPULATIONHealth statusCustomer satisfactionRisk protectionTHE HEALTH SYSTEM Efficiency Quality AccessFinancingPaymentOrganizationRegulationBehavior從現(xiàn)實到行動真實世界數(shù)據(jù)信息行動（搜集、編碼）（處理、解釋）（政策開發(fā)、執(zhí)行）衛(wèi)生系統(tǒng)常見的信息系統(tǒng)行政管理和辦公自動化人力資源信息管理衛(wèi)生科技信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS

7、）醫(yī)療保險信息系統(tǒng)公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)統(tǒng)計信息系統(tǒng)常規(guī)報表 月/季/年報表 傳染病登記（notification）專門數(shù)據(jù)Registry-vital registration監(jiān)測 surveillance（常規(guī)監(jiān)測、哨點監(jiān)測）專門調(diào)查科技信息系統(tǒng)中國衛(wèi)生信息系統(tǒng)的架構衛(wèi)生部機關衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心 中國CDC衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心中國醫(yī)科院醫(yī)學信息研究所其它衛(wèi)生項目地區(qū)直屬院校省衛(wèi)生廳省CDC監(jiān)督中心預防醫(yī)學研究機構地市CDC監(jiān)督中心縣區(qū)CDC監(jiān)督中心醫(yī)學研究機構及院校市衛(wèi)生局縣衛(wèi)生局衛(wèi)生單位知識管理和循證決策什么是知識知識是人類對數(shù)據(jù)及信息的一種邏輯推理（reasoning）

8、，它可以提升人類的工作、決策、問題解決及學習的績效。（Beckman 1997）對事實和思想的一套系統(tǒng)的闡述所提出的合理性判斷或經(jīng)驗的結(jié)果。知識的四種表現(xiàn)形式：（1）知道是什么的知識（KnowWhat）描述性知識（2）知道為什么的知識（KnowWhy）推理性知識（3）知道怎樣做的知識（knowhow）技術性知識（4）知道是誰的知識（KnowWho）管理性知識。知識管理知識管理（Knowledge Management，KM）就是為實現(xiàn)組織目標進行的知識的開發(fā)、應用、分享和結(jié)合的管理過程，知識管理的目的利用集體的智慧提高企業(yè)的應變和創(chuàng)新能力。建立知識庫；促進員工的知識交流；建立尊重知識的內(nèi)部環(huán)境

9、；把知識作為資產(chǎn)來管理。知識管理的實施知識有效的搜索、創(chuàng)造、儲存、共享、轉(zhuǎn)移有效的知識資源利用對個人工作和組織決策的支持循證衛(wèi)生決策閱讀資料“An Introduction to Evidence-Informed Public Health and A Compendium of Critical Appraisal Tools for Public Health Practice”概念過程 提出問題、尋找證據(jù)、評價證據(jù)、綜合證據(jù)產(chǎn)生方案 形勢分析問題是什么目前的政策反應是什么，效果如何？政策環(huán)境和利益相關者證據(jù)原始研究證據(jù)隨機對照試驗類實驗觀察性研究（案例觀察、隊列研究、病例-對照研究）二

10、次研究證據(jù)系統(tǒng)評價Meta-分析衛(wèi)生技術評估(HTA)一般綜述衛(wèi)生服務研究衛(wèi)生服務研究涉及的幾個基本概念（construct）度量方法衛(wèi)生服務調(diào)查幾個關鍵指標的概念衛(wèi)生服務的目標需要供給利用需求人們在一定時期內(nèi)的一定價格條件下所愿意購買的商品或服務的數(shù)量購買愿望支付能力衛(wèi)生服務需要只反映購買愿望部分人們對自己是否健康、是否患病、是否需要就醫(yī)或接受預防保健服務做出的主觀判斷或愿望?？陀^需要？誘導需求(supply induced demand)?衛(wèi)生服務需要的錯分問題醫(yī)學專業(yè)人員個體有衛(wèi)生服務需要無衛(wèi)生服務需要有衛(wèi)生服務需要AB無衛(wèi)生服務需要CD國家衛(wèi)生服務調(diào)查操作定義在這次家庭健康詢問調(diào)查中，

11、我們把居民對自身健康的認識、自我報告是否患病、是否有接受門診或住院治療的主觀判斷或愿望定義為醫(yī)療服務需要，把婦女懷孕及其嬰幼兒保健的過程定義為婦幼衛(wèi)生服務需要，預防服務需要從機構調(diào)查中了解。把采用治療（包括門診住院和自我醫(yī)療等）和使用服務有保健服務的實際發(fā)生數(shù)量定義為醫(yī)療和婦幼保健服務需求。疾病的患病、死亡和疾病造成人群正常功能的喪失和疾病的嚴重程度需要和利用疾病頻率指標患病率、慢性病患病率疾病嚴重程度指標死亡率、病死率、臥床率、活動受限率門診服務利用指標就診率、未就診率住院服務利用指標住院率、人均住院天數(shù)、未住院率預防保健服務利用計劃免疫、健康教育、孕產(chǎn)期保健經(jīng)濟負擔中國居民兩周患病率、就診

12、率與一年內(nèi)的住院率指標1993199820032008兩周患病率（%）14.0 15.0 14.3 18.9 五年間增長（%） 7.14 -4.67 32.16 兩周就診率（%）17.0 16.4 13.4 14.5 五年間增長（%） -3.53 -18.29 8.21 一年內(nèi)住院率（%） 3.6 3.5 3.6 6.8 五年間增長（%） -2.78 2.86 88.89 衛(wèi)生資源每千人醫(yī)師數(shù)每千人床位數(shù)人均衛(wèi)生費用人均自付費用衛(wèi)生服務總調(diào)查分階段整群隨機抽樣StrataNHSS unitsTotal unitsTotal Population（per million）Large Cities

13、11 128 89.52 Medium&Small Cities17 107 143.54 Rural I16 549 243.80 Rural II20 694 377.16 Rural I23 688 346.65 Rural II8 211 41.94 Total95 2377 1242.61 Classification of counties and cities by composite development indicator疾病的含義 “患病”的概念是建立在居民自我報告的基礎上，取決于居民對疾病或健康的認識，并非嚴格意義上的患病。國家衛(wèi)生服務調(diào)查將居民患病的概念定義為： 自覺身體不適，去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診、治療； 自覺身體不適，未去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診治療，但采取了自我醫(yī)療如自服藥物或采用推拿按摩熱敷等一些輔助療法； 自覺身體不適，未去就診治療，也未采取任何方式的自我醫(yī)療，但因身體不適休工、休學在家或臥床一天及以上者（有些老年人明顯精神不振、食欲減退或嬰幼兒異常哭鬧、食欲減退等者）。上述三種有其一者，應認為“患病”。這里所謂的病還包括各種意外的原因所造成身體的損傷或中毒而出現(xiàn)的身體不適。需要和利用反映衛(wèi)生服務需要的指標（患病及嚴重程度指標）兩周每千人患病人次數(shù)（簡稱兩周患病率）慢性病