1、第 頁2021寧夏副高（眼科學(xué)）考試真題卷本卷共分為1大題23小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共23題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.關(guān)于急性淚腺炎的臨床特點描述不正確的是A.單側(cè)起病，淚腺區(qū)疼痛B.上瞼呈S型彎曲，皮膚紅腫，上瞼下垂C.耳前淋巴結(jié)腫大D.局部炎癥，極少出現(xiàn)發(fā)熱，體溫升高E.CT示淚腺擴大，邊緣不規(guī)則2.關(guān)于先天性淚器異常的描述不正確的是A.患者多為1歲以內(nèi)的嬰兒B.包括了淚小點、淚小管缺如或閉鎖C.可表現(xiàn)為淚溢或無淚D.先天性單純淚小點閉鎖者，可行淚點擴張E.先天性鼻淚管阻塞者，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即手術(shù)治療3.關(guān)于淚囊腫瘤

2、的敘述錯誤的是A.多為原發(fā)性B.以良性居多C.多見于中老年D.可擴展到周圍組織E.擠壓淚囊區(qū)可出現(xiàn)血性分泌物4.關(guān)于淚腺囊樣腺癌敘述不正確的是A.多見于中青年女性B.又稱為淚腺圓柱瘤，是淚腺原發(fā)性上皮性腫瘤之一C.眼球突向前下方D.腫物位于眼眶顳上方，質(zhì)地堅硬，可有壓痛E.CT示腫物呈類圓形，邊界清，質(zhì)地均勻，骨壁完整5.慢性淚囊炎唯一癥狀是A.疼痛可放射至頸部B.形成膿腫C.淚囊區(qū)皮膚紅腫、壓痛D.壓迫淚囊區(qū)盯見磁性分泌物E.流淚6.淚溢主要的原因為A.副淚腺的分泌增多B.淚腺的分泌增多C.淚道系統(tǒng)阻塞D.結(jié)膜杯狀細胞的分泌過多E.角結(jié)膜、淚腺或副淚腺的炎癥7.先天性淚溢最常見的原因是A.先

3、天性淚囊膨B.先天性腦膜膨C.Hasner瓣阻塞D.先天性皮膚淚道瘺管E.新生兒結(jié)膜炎8.沖洗淚道時，沖洗液從下淚點進入后從上淚點返流，其阻塞部位可能是A.下淚點B.鼻淚管C.淚總管D.下淚小管E.以上均可能9.鼻腔淚囊吻合術(shù)適用于A.淚小點缺如B.淚總管阻塞C.上下淚小管阻塞D.鼻淚管阻塞E.以上均適用10.K-B紙片瓊脂擴散法(Kirby-Bauer disc agar diffusion method)的說法中錯誤的是A.將含有定量抗菌藥物的紙片貼在接種有測試菌的M-H瓊脂平板上置3?5孵育1618hB.檢驗結(jié)果可分為敏感(susceptible，S)、中度敏感(intermediate

4、，)、耐藥(resist-nt，R)三個等級C.S表示測試菌能被測定藥物常規(guī)劑量給藥后在體內(nèi)達到的血藥濃度所抑制或殺滅D.表示測試菌能被測定藥物大劑量給藥后在體內(nèi)達到的血藥濃度所不能抑制，而在測定藥物濃集部位的體液（如尿）中被抑制E.R表示測試菌不能被在體內(nèi)感染部位可能達到的抗菌藥物濃度所抑制11.患者，女性，69歲，左眼視力無痛性漸進性下降10年，視力為眼前手動，4周前視力有所增加，今晨感覺眼痛，發(fā)紅。檢查視力光感不確定，結(jié)膜水腫，前房房水閃輝(+)，下方積膿，角膜后沉著物(+)，虹膜后粘連，右眼無異常。最根本的處理方法為 _A.擴瞳B.全身及局部應(yīng)用激素C.及時行白內(nèi)障摘除手術(shù)D.降眼壓E

5、.及時行玻璃體切割術(shù)12.患者，男，45歲，發(fā)現(xiàn)雙眼視物成雙半月。全身一般情況可，眼部情況：視力右12，左12，向前平視雙眼上瞼緣在角膜緣上約2mm，結(jié)膜輕度充血，角膜透明，眼底未見異常。角膜映光：左眼L/R8，左眼下轉(zhuǎn)輕度受限，B超示：左眼下直肌增粗，雙眼球突出度22mm。為明確診斷，下一步檢查應(yīng)為A.復(fù)像檢查B.甲狀腺功能檢查C.提上瞼肌肌力檢查D.新斯的明試驗E.眼眶CT檢查13.患者，女，45歲，雙眼瞼紅腫伴眼眶疼痛半月。檢查：視力右10，左10，雙眼上瞼呈S型，皮膚紅腫，上瞼外側(cè)，壓痛，顳上穹窿部可見紅腫的瞼部淚腺，外側(cè)球結(jié)膜充血水腫(+)，角膜透明，眼底未見異常，1365，血壓13

6、0/80mmHg，有感冒病史，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。為明確診斷，需進一步的檢查是A.血常規(guī)+眼部B超B.眼眶CTC.MRID.甲狀腺功能檢查E.血常規(guī)14.患者，男，20歲，左眼眼紅、眼痛、流淚3天就診。2天前曾有角膜鐵質(zhì)異物剔除術(shù)史。眼部檢查左眼視力0.9，睫狀充血(+)，左眼顳下方角膜淺層基質(zhì)可見銹環(huán)及圓形灰黃色潰瘍，直徑約2mm，周圍顯著水腫。最佳的處理方案是_A.靜脈應(yīng)用抗生素B.觀察C.廣譜抗生素眼液頻繁點眼D.手術(shù)切除病灶+板層角膜移植E.靜脈應(yīng)用抗真菌藥物15.患者，女性，3個月。家長發(fā)現(xiàn)其出生后左眼溢淚，無分泌物。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)淚道沖洗時有阻力，沖洗液全部由另一淚點反流，不伴分泌

7、物，無吞咽動作，余未見異常。下面治療方法中不正確的是A.盡快手術(shù)治療B.用手指擠壓淚囊區(qū)C.點抗生素眼液D.半歲后可行淚道探通術(shù)E.應(yīng)堅持按摩淚囊區(qū)數(shù)周16.患者，女性，50歲，右眼視力逐漸下降2年，無眼紅、眼痛。檢查：右眼視力01，右眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度正常，晶狀體皮質(zhì)灰白色，全混濁，核棕黃色混濁，眼底看不清。淚道沖洗，沖洗針頭從下淚小點進針，可觸及骨壁，沖洗液由上淚點反流，伴有黏膿性分泌物，沖洗液未進入咽喉部?；颊叩淖罴阎委煼桨甘茿.藥物治療B.先行白內(nèi)障手術(shù)，再治療慢性淚囊炎C.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)D.先治療慢性淚囊炎，再考慮白內(nèi)障手術(shù)E.同時進行淚囊鼻腔吻合術(shù)與白內(nèi)障手術(shù)17.

8、某男，65歲，高血壓病史30年，突然出現(xiàn)右眼視物不清5天，眼部檢查：視力R：002，不能矯正，L：10，右眼前節(jié)未見明顯異常，晶體輕度混濁，眼底可見視乳頭邊界不清，色淡，周圍可見淺層視網(wǎng)膜下出血，視乳頭周圍血管紋理不清，黃斑中心反射不清，周邊視網(wǎng)膜未見明顯異常，眼壓18mmHg。對該患者首先應(yīng)考慮A.急性球后視神經(jīng)炎B.視乳頭水腫C.前部缺血性視神經(jīng)病變D.視乳頭血管炎E.視網(wǎng)膜中央動脈栓塞18.患者，女性，8歲，常規(guī)注射乙型腦炎減毒活疫苗，3天后出現(xiàn)雙眼紅、眼痛、流淚、發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用頭孢類藥物及對乙酰氨基酚治療，次日出現(xiàn)雙眼紅腫，面部軀干紅斑丘疹水泡，予地塞米松及能量合劑支持等治療，病情

9、逐漸加重，雙眼及口唇腫痛，分泌物多，視力逐漸下降，且皮疹蔓延至全身。眼科檢查：視力OD0.6，OS光感，右眼瞼輕度紅腫，皮膚粗糙，內(nèi)外眥部上下瞼粘連，粘連范圍內(nèi)側(cè)約6mm，外側(cè)約3mm，上下瞼間粘連處呈淡紅色膜狀，結(jié)膜混合性充血(+)，角膜上皮彌漫點狀缺損，基質(zhì)層散在小片白色混濁，前房深度正常，房水清，瞳孔圓，直徑約3mm，對光反應(yīng)靈敏，晶狀體透明；左眼瞼輕度紅腫，皮膚粗糙，內(nèi)外眥部上下瞼粘連，粘連范圍內(nèi)側(cè)約7mm，外側(cè)約5mm，上瞼結(jié)膜與角膜粘連，遮蓋近4/5角膜，余角膜混濁，眼內(nèi)結(jié)構(gòu)窺不見。最合適的治療方案是A.局部清創(chuàng)聯(lián)合抗生素藥物治療B.穿透性角膜移植術(shù)C.結(jié)膜囊成形術(shù)D.補充維生素及

10、維生素DE.局部滴用自家血清19.患者，女性，41歲，因右眼劇烈眼痛、畏光、流淚及視力下降2個月來診。此前曾在當(dāng)?shù)亟o予抗生素、糖皮質(zhì)激素和抗病毒眼液滴眼治療，癥狀無改善，且有加重趨勢。眼部檢查：右眼視力05，矯正無提高。結(jié)膜混合充血，上方、鼻側(cè)及顳側(cè)角膜緣潰瘍形成，約占3/4象限（8點鐘至5點鐘），最寬處位于角膜11點鐘約5mm，潰瘍與角膜緣之間無透明角膜間隔，其朝向角膜中央方向有一個潛掘狀的浸潤進行緣。前房深度正常，房水閃輝()，未見積膿。左眼視力1.0，檢查未見異常?；颊呒韧眢w健康，否認風(fēng)濕、類風(fēng)濕等免疫性疾病，入院后全血細胞計數(shù)和分類值正常、全身類風(fēng)濕因子(RF)、抗核抗體(ANA)、

11、抗中性粒細胞胞漿抗體均為陰性。為防止復(fù)發(fā)，后續(xù)的治療方案是A.局部使用抗真菌藥物至少3周B.局部使用抗阿米巴藥物至少1個月C.局部使用他克莫司滴眼液等局部免疫抑制劑D.持續(xù)使用糖皮質(zhì)激素滴眼液E.局部使用抗過敏藥物20.患者，男性，35歲。雙眼紅腫、開瞼困難伴分泌物增多4天。病史：患者發(fā)病前2日曾因腹痛而服用頭孢類抗生素、小檗堿和多酶片等藥物，其后出現(xiàn)肢體、軀干發(fā)疹，反復(fù)畏寒、發(fā)熱、咽痛、咳嗽等癥狀。否認胸悶、氣急、關(guān)節(jié)酸痛及吞咽困難。眼部檢查：雙眼視力：0.5，雙眼結(jié)膜充血水腫，結(jié)膜囊內(nèi)大量分泌物，瞼結(jié)膜和球結(jié)膜表面假膜形成，角膜周邊部上皮混濁，向中央擴展，房水清，晶狀體透明，玻璃體未見混濁

12、，眼底未查。全身檢查：體溫38.5，軀干和四肢見大量散在紅斑，部分表面有水皰、糜爛，口腔黏膜、下唇黏膜糜爛、潰破。血白細胞計數(shù)13.2THSD/CUMM，中性0.75，淋巴0.24，單核0.01。正確的局部治療方案是A.局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及抗生素滴眼液B.局部應(yīng)用非甾體消炎藥C.手術(shù)治療D.人工淚液E.局部應(yīng)用抗病毒藥物21.患者，男性，62歲，發(fā)現(xiàn)左眼上瞼腫物3個月，不伴眼紅痛。眼科檢查：雙眼視力1.0，左眼上眼瞼皮下捫及彌漫性結(jié)節(jié)狀不規(guī)則、質(zhì)中腫物，無壓痛，無活動性，邊界不清。上瞼結(jié)膜增厚，表面不規(guī)則顆粒樣、息肉樣增生，粉紅色，質(zhì)脆，觸之易出血。顳側(cè)瞼結(jié)膜見肉芽腫性增生，紅褐色，未見正常結(jié)膜面。右眼前節(jié)與眼底檢查未見異常。眼眶CT:左側(cè)上瞼與眼球間軟組織增厚，包繞眼球，與眼上肌群前端分界不清。眼外肌與視神經(jīng)眼眶壁未見異常?；颊叩某醪皆\斷是A.角結(jié)膜原位癌B.結(jié)膜肉芽腫C.結(jié)膜淀粉樣變D.結(jié)膜皮樣瘤E.皮脂腺癌22.患者，男性，45歲，雙眼瞼腫脹，進行性加重2年。查雙眼淚腺對稱性腫大，質(zhì)軟、活動度可，無壓痛?；颊甙殡p側(cè)舌下腺、頜下腺及腮腺腫大。首選的治療方法是_A.全身應(yīng)用抗生素B.放療C.化療D.全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.手術(shù)切除腫大腺體23.患者，