1、教學(xué) 目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1,掌握老年人日常生活護(hù)理的本卷須知、老年人的飲食原那么、老年人的進(jìn)餐護(hù)理、老年人活動(dòng)的本卷須知、 睡眠異常老年人的護(hù)理等。.熟悉影響老年人營(yíng)養(yǎng)攝入的因素、老年人所需營(yíng)養(yǎng)的特點(diǎn)、老年人的排泄護(hù)理、影響老年人睡眠的因素 等。.了解老年人環(huán)境的調(diào)整與安排、老年人活動(dòng)的種類及工程。能力目標(biāo)：了解老年人日常生活護(hù)理的本卷須知、老年人飲食與排泄的護(hù)理、熟悉老年人休息與活動(dòng)的 護(hù)理素質(zhì)目標(biāo)：溝通、協(xié)作能力；觀察、信息收集能力；分析總結(jié)能力。良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)教學(xué)重占八、老年人日常生活護(hù)理的本卷須知、熟悉老年人排泄護(hù)理教學(xué) 難點(diǎn)老年人飲食與排泄的護(hù)理、老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理教

2、學(xué) 手段理實(shí)一體實(shí)物講解小組討論、協(xié)作教學(xué) 學(xué)時(shí)5教學(xué) 內(nèi)容與 教學(xué)過 程設(shè)計(jì)注 釋老年人日常生活護(hù)理第一節(jié)老年人日常生活護(hù)理的本卷須知老年期不同于人生其他階段，此期個(gè)體各器官的功能逐漸衰退，疾病逐漸增多，老年人的 認(rèn)知能力、行動(dòng)能力、生活自理能力等開始下降，甚至出現(xiàn)日常生活活動(dòng)困難，需要他人幫 助。因此，對(duì)老年人的護(hù)理，不僅要重視疾病本身的康復(fù)，更需要重視老年人日常生活功能 的康復(fù)。一、老年人居住環(huán)境的調(diào)整與安排.室內(nèi)環(huán)境老年人在居室內(nèi)活動(dòng)的時(shí)間較多，因此,老年人居室環(huán)境的設(shè)置應(yīng)以方便、平安和舒適為 原那么。室內(nèi)溫度、濕度、采光、通風(fēng)等應(yīng)讓老年人感受到平安與舒適。.室內(nèi)設(shè)備老年人居室內(nèi)的陳設(shè)

3、應(yīng)盡量簡(jiǎn)潔，一般有床、柜、桌、椅即可，擺放整齊，位置固定，家 具的轉(zhuǎn)角處最好為弧形，以免發(fā)生磕碰、絆倒。.廚房與衛(wèi)生間廚房與衛(wèi)生間是老年人使用頻率較高而又容易發(fā)生意外的地方，因此，其設(shè)計(jì)一定要保 證平安。二、老年人的平安保護(hù)措施.生活平安保護(hù)措施1）防墜床2）防跌倒3）防止交叉感染4）防燙傷5）防噎食6）注意用電平安2.心理平安保護(hù)措施講解老年人日常 護(hù)理本卷須知一般情況下，有兩種心理狀態(tài)可能會(huì)危脅老年人的平安：一是不服老;二是不愿麻煩他 人，尤其是個(gè)人生活上的小事，愿意自己動(dòng)手。三、與老年人溝通的技巧1 .非語(yǔ)言溝通的技巧非語(yǔ)言溝通對(duì)于因認(rèn)知功能障礙而無(wú)法順利表達(dá)和理解談話內(nèi)容的老年人來(lái)說(shuō)尤

4、其重 要。非語(yǔ)言溝通主要有以下幾種形式：1）觸摸觸摸不僅可以表達(dá)觸摸者對(duì)老年人的關(guān)愛，而且老年人通過觸摸他人或事物可增強(qiáng)對(duì)周 圍環(huán)境的了解;但是觸摸技巧假設(shè)使用不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)躁動(dòng)或觸及老年人的尊嚴(yán)等。2）身體姿勢(shì)當(dāng)言語(yǔ)無(wú)法準(zhǔn)確交流時(shí)，可適時(shí)、有效地利用身體姿勢(shì)輔助表達(dá)。3）面部表情溝通過程中護(hù)士應(yīng)保持面部表情平和,說(shuō)話聲音要略消沉、平緩且?guī)в羞m度的熱情,必要 時(shí)可適當(dāng)夸大面部表情以傳達(dá)驚喜、歡樂、擔(dān)憂、關(guān)懷等情緒。.語(yǔ)言溝通的技巧）老年人的語(yǔ)言表達(dá)隨著年齡的增長(zhǎng)、社會(huì)活動(dòng)的減少，老年人可能變得比較退縮與內(nèi)向而影響其語(yǔ)言表達(dá) 能力，甚至可能會(huì)有寂寞和沮喪產(chǎn)生。學(xué)生了解與老年 人溝通的技巧） 訪

5、問或視頻通話學(xué)生了解與老年 人溝通的技巧通過定期的 訪問或視頻通話不僅可以有效地掌握老年人的現(xiàn)狀，還可以進(jìn)行咨詢、 心理疏導(dǎo)或給予診斷、治療,還會(huì)使老年人感覺到與外界溝通的喜悅，但要避開老年人用餐與 睡眠的時(shí)間。3）書面溝通通過書面方式進(jìn)行溝通可針對(duì)老年人記憶減退的特點(diǎn)而發(fā)揮提醒的作用，也可提高老年 人對(duì)健康教育的依從性。四、尊重老年人的個(gè)性和隱私每個(gè)個(gè)體都有自己獨(dú)特的社會(huì)經(jīng)歷和生活史,其思維方式和價(jià)值觀也不盡相同。五、鼓勵(lì)老年人充分發(fā)揮其自理能力老年人由于疾病及衰老的原因而無(wú)法獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)時(shí)，需要局部協(xié)助或完全協(xié) 助護(hù)理。第二節(jié)老年人飲食與排泄的護(hù)理一、老年人飲食的護(hù)理進(jìn)入老年期，個(gè)

6、體的咀嚼及消化功能逐漸衰退，而科學(xué)的飲食與營(yíng)養(yǎng)是維持生命活動(dòng)的 基礎(chǔ)，因此,老年人的飲食護(hù)理是日常生活護(hù)理中的一個(gè)重要課題。.老年人所需營(yíng)養(yǎng)素的特點(diǎn)1）碳水化合物碳水化合物供給的能量應(yīng)占總熱能的55%65%o隨著年齡的增長(zhǎng)，體力活動(dòng)和代謝活 動(dòng)逐步減少，熱能的消耗也相應(yīng)減少。2）蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入原那么上應(yīng)該是優(yōu)質(zhì)、少量。老年人的體內(nèi)代謝過程以分解代謝為主，需要 較為豐富的蛋白質(zhì)來(lái)補(bǔ)充組織蛋白的消耗，但由于其體內(nèi)胃蛋白酶和胰蛋白酶的分泌減少， 過多的蛋白質(zhì)可加重老年人消化系統(tǒng)和腎臟的負(fù)擔(dān)。3）脂肪脂肪供給的能量應(yīng)占總熱能的20% 30%,并應(yīng)盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油4）無(wú)機(jī)鹽老年人容

7、易發(fā)生骨質(zhì)疏松及慢性貧血，特別是絕經(jīng)后的女性，由于內(nèi)分泌功能減退，骨 質(zhì)疏松的發(fā)生率進(jìn)一步增加。5）維生素維生素在維持身體健康、調(diào)節(jié)生理功能、延緩衰老的過程中起著極其重要的作用。學(xué)生熟悉老年人 的日常飲食的護(hù) 理6）膳食纖維學(xué)生熟悉老年人 的日常飲食的護(hù) 理膳食纖維主要包括除淀粉以外的多糖，存在于谷類、薯類、豆類、蔬果類等食物中。7）水分老年人每日飲水量（除去飲食中的水）一般以1500 mL左右為宜。.影響老年人營(yíng)養(yǎng)攝入的因素1）生理因素老年人味覺、嗅覺功能下降，不能或難以嗅到食物的香味，影響食欲;牙齒松動(dòng)、缺失或 咀嚼肌群的肌力降低等影響老年人的咀嚼功能。2）心理因素厭世或孤獨(dú)者、入住養(yǎng)老院

8、或醫(yī)院而感到不適應(yīng)者、精神狀態(tài)異常者常常出現(xiàn)進(jìn)食異常; 排泄功能異常而又不能自理的老年人，有時(shí)考慮到照顧者的需求，往往自己控制飲食的攝入 量。3）社會(huì)因素老年人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)實(shí)力、生活環(huán)境以及價(jià)值觀等對(duì)其飲食的影響很大。.老年人的飲食原那么1）平衡膳食2）易于消化3）溫度適宜4）習(xí)慣良好5）注意衛(wèi)生.老年人的飲食護(hù)理1）一般護(hù)理根據(jù)老年，人的飲食喜好及營(yíng)養(yǎng)需求選擇合適的食物，催促或協(xié)助其洗手，幫助老年人 調(diào)整進(jìn)食體位。2）特殊飲食護(hù)理為行動(dòng)不便的老年人進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，需根據(jù)老年人的身體狀況及需求制訂相應(yīng)的護(hù)理 措施。（1）長(zhǎng)期臥床老年人的飲食護(hù)理。（2）有視力障礙老年人的飲食護(hù)理。（3）有吞

9、咽能力低下老年人的飲食護(hù)理：吞咽能力低下的老年人很容易將食物誤吸入氣 管，尤其是臥床的老年人，更易引起誤吸，甚至有窒息的危險(xiǎn)。（4）有上肢功能障礙老年人的飲食護(hù)理:對(duì)于有上肢功能障礙的老年人，自己攝入食物出 現(xiàn)困難，為了能自行進(jìn)餐，可選擇使用各種特殊的餐具，如專用的帶吸盤的碗、勺，用彈性 繩子將兩根筷子連在一起以防脫落等。二、老年人排泄的護(hù)理老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體自我調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，自理能力下降，或者因疾病而導(dǎo) 致排泄功能出現(xiàn)異常，發(fā)生尿急、尿頻甚至尿、便失禁等現(xiàn)象，有的老年人還會(huì)出現(xiàn)尿豬留、 腹瀉、便秘等，常給老年人的身心健康及生活帶來(lái)極大不便。.常規(guī)護(hù)理）老年人排尿的護(hù)理對(duì)于生活能自

10、理的老年人，應(yīng)合理安排飲水的時(shí)間和量，白天適當(dāng)?shù)囟囡嬎聿秃笠?限制飲水，睡前排空膀胱，以減少夜尿。2)老年人排便的護(hù)理,排泄異常老年人的護(hù)理)老年人便秘的護(hù)理便秘是指排便困難、排便次數(shù)減少(每周少于3次)且糞便千硬，便后無(wú)舒暢感。老年人便秘的護(hù)理要點(diǎn)如下：一般護(hù)理。老年人應(yīng)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣:定時(shí)排便，早餐后、用餐后1小時(shí)或臨睡前按時(shí)如廁; 排便時(shí)取坐位，勿用力過猛;保證良好的排便環(huán)境，便器應(yīng)清潔而溫暖。指導(dǎo)使用輔助器具:為體質(zhì)虛弱的老年人放置椅背，指導(dǎo)老年人在坐位時(shí)把腳踩在小凳 子上等。人工取便法、灌腸法:對(duì)于嚴(yán)重便秘者,必要時(shí)應(yīng)采取人工取便法或灌腸法協(xié)助其排便。(2)用藥護(hù)理?？诜a藥

11、:年老體弱、高血壓、心力衰竭、痔、疝等老年人宜用液狀石蠟、麻仁丸等作 用溫和的藥物。大黃、番瀉葉、果導(dǎo)等易引起腹瀉，應(yīng)遵醫(yī)囑使用。防止長(zhǎng)期服用瀉藥，以免 造成營(yíng)養(yǎng)喪失及產(chǎn)生藥物依賴性。外用簡(jiǎn)易通便劑:老年人常用簡(jiǎn)易通便劑通便，如開塞露、甘油栓、肥皂栓等。(3)心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)耐心傾聽老年人的傾訴，取得老年人的信任，反復(fù)強(qiáng)調(diào)便秘的可防 治性,增強(qiáng)老年人的信心。(4)健康教育。學(xué)生熟悉老年人 排泄護(hù)理的流程適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉:老年人可適當(dāng)參加體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，防止久坐久 臥;按摩腹部，取仰臥位，用手掌從右下腹開始，順時(shí)針向上、向左，再向下至左下腹，按摩 至左下腹時(shí)應(yīng)加強(qiáng)力度，每次5 1

12、5圈，每天23次，站立時(shí)亦可按摩;收腹運(yùn)動(dòng)和肛提肌運(yùn) 動(dòng)，收縮腹部與肛門肌肉10秒后放松，重復(fù)訓(xùn)練數(shù)次;臥床鍛煉，躺在床上,將一條腿屈膝 抬高至胸前，每條腿練習(xí)10 20次，每天3 4次。學(xué)生熟悉老年人 排泄護(hù)理的流程調(diào)整飲食習(xí)慣:多飲水，如無(wú)限制飲水的疾病，那么應(yīng)保證每天的飲水量為2000 mL,清 晨空腹飲一杯溫開水等;攝入足夠的富含膳食纖維及B族維生素的食物;增加食物的攝入，減 少飲用濃茶或含咖啡因的飲料，禁食生冷、辛辣及煎炸等刺激性食物。滿足老年人排便時(shí)隱私的需要。2)老年人大便失禁的護(hù)理大便失禁是指排便不受意識(shí)控制而不自主地排出，常同時(shí)伴隨便秘和尿失禁的發(fā)生。老 年人大便失禁的護(hù)理要

13、點(diǎn)如下：一般護(hù)理:護(hù)士應(yīng)建議老年人進(jìn)食低纖維、低脂肪的流質(zhì)飲食;水分和電解質(zhì)喪失過 多者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng);用溫水清洗會(huì)陰、肛周皮膚，保持會(huì)陰部及肛門周圍的皮膚清潔、 干燥;及時(shí)更換尿墊、床單，保持床褥和衣服清潔。(2)進(jìn)行排便控制訓(xùn)練:每隔2 3個(gè)小時(shí)給老年人一次便盆，使其養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。(3)心理護(hù)理:大便失禁的老年人常因排便失去控制而感到自卑、焦慮、羞愧，護(hù)士應(yīng)多 理解、尊重老年人，給予其心理疏導(dǎo)和撫慰。(4)健康教育:護(hù)士應(yīng)教會(huì)老年人進(jìn)行肛門括約肌及盆底肌肉的鍛煉，逐步恢復(fù)肛門括約 肌的控制力;居室定時(shí)通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣清新，使老年人心情舒暢。3)老年人尿失禁的護(hù)理老年人尿失

14、禁的護(hù)理要點(diǎn)如下：(1)協(xié)助行為治療。生活方式干預(yù):合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙等。(2)用藥護(hù)理:治療尿失禁的一線藥物有托特羅定、曲司氯錢及索利那新等，其他藥物有 抗焦慮鎮(zhèn)靜藥、鈣通道阻滯藥及前列腺素合成抑制劑等。(3)手術(shù)護(hù)理:各種非手術(shù)治療無(wú)效者,或伴有盆腔臟器脫垂、尿失禁嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者 可根據(jù)老年人的具體情況選擇不同的手術(shù)治療方法。(4)心理護(hù)理:尊重老年人的人格自尊，從老年人的角度思考、處理問題，積極給予其安 慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)老年人應(yīng)對(duì)尿失禁的信心，減輕老年人的焦慮情緒。(5)健康教育。皮膚護(hù)理:囑老年人每天用溫水清洗會(huì)陰及肛門周圍，保持會(huì)陰部皮膚清潔、干燥、防 止發(fā)生壓瘡。

15、飲水:囑老年人適量飲水，以減少尿路感染和結(jié)石的形成，一般情況下，每天應(yīng)攝入 2000 3000 mL的水分，防止攝入有利尿作用的咖啡、濃茶等。第三節(jié)老年人休息與活動(dòng)的護(hù)理一、老年人休息與睡眠的護(hù)理.休息與睡眠的定義休息是指在一段時(shí)間內(nèi)，相對(duì)地減少活動(dòng)，使人從生理、心理上得到放松并使體力、精 力得到恢復(fù)。休息意味著身心感到平靜和放松。.影響老年人睡眠的因素學(xué)生了解老年人 的日常休息與活 動(dòng)1)年齡學(xué)生了解老年人 的日常休息與活 動(dòng)老年人隨著年齡的增長(zhǎng)而入睡困難、睡眠時(shí)間縮短、睡眠變淺、中途覺醒增多。老年人 的睡眠時(shí)間通常比青壯年少,每天約6小時(shí)。2)疾病受退行性病變及疾病的影響，如老年慢性支氣管

16、炎的患者,因夜間咳嗽不止而引起入睡困 難。3)藥物老年人可因疾病治療用藥而產(chǎn)生不良反響，如降壓藥可能引起多夢(mèng),從而影響睡眠質(zhì)量。4 )精神心理因素心理的緊張、不安或興奮,如老年人親臨家人、朋友死亡后心理的震蕩，對(duì)自己體力的衰 退、疾病、死亡的擔(dān)憂等。5)環(huán)境老年人因住院、進(jìn)養(yǎng)老院等，睡眠環(huán)境(如燈光、溫度、濕度等)發(fā)生了較大改變,睡眠的 習(xí)慣也隨之發(fā)生了變化，從而影響睡眠。.老年人休息與睡眠的一般護(hù)理(1)護(hù)士應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行全面評(píng)估，找出其睡眠質(zhì)量下降的原因并進(jìn)行對(duì)因處理。(2)護(hù)士應(yīng)為老年人提供舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)臥室的光線和溫度，保持床褥干凈、整潔, 并設(shè)法維持環(huán)境的安靜。(3)護(hù)士應(yīng)幫助

17、老年人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。(4)護(hù)士應(yīng)囑老年人晚餐防止吃得過飽，睡前不飲用咖啡、酒或大量水，并提醒老年人于 入睡前如廁，以免夜尿增多而干擾睡眠。(5)情緒對(duì)老年人的睡眠影響很大。(6)護(hù)士應(yīng)向老年人宣傳規(guī)律鍛煉對(duì)減少應(yīng)激和促進(jìn)睡眠的重要性,指導(dǎo)其堅(jiān)持參加力所 能及的日間活動(dòng)。(7)鎮(zhèn)靜催眠藥可幫助睡眠，但有許多不良反響，如抑制機(jī)體功能、降低血壓、影響胃腸 道的蠕動(dòng)和意識(shí)活動(dòng)等，因此,應(yīng)盡量防止服用藥物幫助入睡。.睡眠異常老年人的護(hù)理1)睡眠呼吸暫停綜合征老年人的護(hù)理睡眠呼吸暫停綜合征(seep apnea syndrome, SAS)是一種睡眠期疾病，被認(rèn)為是高血壓、 冠心病、腦卒中的危險(xiǎn)因素，且與夜間猝死密切相關(guān)。二、老年人活動(dòng)的護(hù)理活動(dòng)可促進(jìn)人體的新陳代謝，使組織器官充滿活力，并且能增強(qiáng)和改善機(jī)體功能，從而延 緩衰老。.老年人的活動(dòng)強(qiáng)度老年人的活動(dòng)種類可分為日常生活和家務(wù)勞動(dòng)、娛樂活動(dòng)、體育鍛煉。.老年人活動(dòng)的本卷須知(1)正確選擇:老年人可以根據(jù)自己的年齡、健康狀況、場(chǎng)地選擇合適的活開工程。(2)循序漸進(jìn):老年人應(yīng)先選擇活動(dòng)量小的活開工程，再逐漸增加運(yùn)動(dòng)的量、時(shí)間和頻率。(3)持之以恒:通過鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)、防治疾病要有一個(gè)逐步積累的過程。(4)活動(dòng)時(shí)間:老年人活動(dòng)的時(shí)間以每天廣2次、每次30分鐘左右、一天活動(dòng)總時(shí)間不 超過2個(gè)小時(shí)為宜。