1、特殊人群的營(yíng)養(yǎng)學(xué)習(xí)要點(diǎn)-習(xí)題-答案特殊人群的營(yíng)養(yǎng)學(xué)習(xí)要點(diǎn)習(xí)題答案教學(xué)大綱要求（一）掌握內(nèi)容妊娠期內(nèi)分泌、血液、腎臟、消化系統(tǒng)，體 重、基礎(chǔ)代謝率的變化；妊娠期對(duì)母體和胎體的 不良影響；初乳、過(guò)渡乳和成熟乳的生理特點(diǎn)； 嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、消化和吸收的生理特點(diǎn)；嬰幼 兒能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、 維生素的需要；學(xué)齡前兒童存在的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn) 題；學(xué)齡兒童的生理及營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)；青少年的生理 特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)需要；運(yùn)動(dòng)員能量、蛋白質(zhì)、脂肪、 碳水化合物、水、礦物質(zhì)、維生素的需要。（二）熟悉內(nèi)容妊娠期能量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素的需 要；母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)；母乳與牛乳營(yíng)養(yǎng)成分的比 較；斷奶過(guò)渡期的喂養(yǎng)；嬰兒配

2、方奶粉的要求與 使用；青少年的膳食原則；老年人消化系統(tǒng)、體 成分、代謝、體內(nèi)氧化損傷、免疫系統(tǒng)的生理代 謝特點(diǎn)；老年人能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合 物、礦物質(zhì)、維生素的需要；老年人的膳食原則； 運(yùn)動(dòng)員的膳食原則。（三）了解內(nèi)容妊娠早期及中晚期的膳食原則；哺乳期的營(yíng) 養(yǎng)需要；哺乳期中產(chǎn)褥期和產(chǎn)褥期后的膳食原 則；幼兒的膳食原則；學(xué)齡前兒童的生理特點(diǎn)； 學(xué)齡前兒童的膳食原則；學(xué)齡兒童的膳食原則； 運(yùn)動(dòng)員的生理特點(diǎn)；不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的營(yíng)養(yǎng)需要。教學(xué)大綱精要(一)孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)和膳食1.孕婦(1)妊娠期的生理特點(diǎn)母體在妊娠期間，為適應(yīng)和滿足胎體在宮內(nèi) 生長(zhǎng)發(fā)育的需求，自身會(huì)發(fā)生一系列的生理性調(diào) 整，主要

3、表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：內(nèi)分泌系統(tǒng)人絨毛膜促性腺激素、人絨毛 膜生長(zhǎng)素、罐激素、黃體酮水平升高，對(duì)維持妊 娠起關(guān)鍵作用。血液妊娠期婦女血容量增加包括血漿容 積和紅細(xì)胞數(shù)量的增加，血漿容積的增加大于紅 細(xì)胞數(shù)量的增加，出現(xiàn)血液稀釋，血液成分也發(fā) 生改變，故妊娠婦女易出現(xiàn)生理性貧血。腎臟 妊娠期間為了排出母體和胎體代謝 所產(chǎn)生的含氮或其他廢物，腎臟負(fù)擔(dān)加重。消化妊娠期婦女常常伴有消化功能的改變，易出現(xiàn)惡心、消化不良、嘔吐、胃反酸、便 秘等妊娠反應(yīng)；但對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素的吸收增強(qiáng)。體重妊娠期母體的體重發(fā)生明顯變化，體 重約增加1112.5kg。妊娠早期增重較少，妊娠 中期和妊娠晚期增重幅度較大。體重增長(zhǎng)是反映

4、 妊娠期婦女健康與營(yíng)養(yǎng)狀況的一項(xiàng)綜合指標(biāo)。基礎(chǔ)代謝率 妊娠早期基礎(chǔ)代謝率略有下 降，妊娠中期逐漸升高。(2)妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要胎體生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)素全部來(lái)自 母體，因此必須對(duì)妊娠期婦女的營(yíng)養(yǎng)需要加以調(diào) 整。能量 妊娠期間能量的增加是為了滿足胎 體生長(zhǎng)發(fā)育、母體組織增長(zhǎng)、母體蛋白質(zhì)和脂肪 貯存及代謝增加的能量需要。但妊娠期能量的攝 入量與消耗量應(yīng)以保持平衡為原則，一般可根據(jù) 定期測(cè)量孕婦體重的增長(zhǎng)來(lái)評(píng)價(jià)和判斷能量的 攝入是否適宜。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 2000年修訂的膳 食參考攝入量(DRIs)建議，孕婦自孕中期即妊娠 4個(gè)月開(kāi)始每日增加能量攝入量 0.84md(200kcal)。蛋白質(zhì) 妊娠期蛋白

5、質(zhì)的需要量增加主要是為了滿足胎體的生長(zhǎng)發(fā)育，其次孕體自身也需要 一定數(shù)量的蛋白質(zhì)來(lái)供給子宮、胎盤(pán)及乳房等的 發(fā)育。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議和推薦的妊娠期蛋白質(zhì) 增加量是：妊娠早期（妊娠第12周末以前）為5g /d,妊娠中期（妊娠第1327周末）為15g/d, 妊娠晚期（妊娠第28周以后）為20g/d,還要保 證優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物及豆類蛋白質(zhì)的攝入至少占1/3以上。礦物質(zhì)妊娠期對(duì)礦物質(zhì)的需要量增加，妊娠 期婦女易于缺乏的礦物質(zhì)主要是： 鈣，妊娠期 需增加貯存鈣量約為30g,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊 娠中期婦女每日攝入鈣量為1 000nag,妊娠后期 每日為1 500 mg。鐵，妊娠期缺鐵性貧血是常 見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)素缺乏病之

6、一，整個(gè)妊娠期需鐵總量約 為1 000rng ,其中350nag滿足胎兒和胎盤(pán)生長(zhǎng) 發(fā)育的需要，450mg滿足妊娠期紅細(xì)胞增加的需 要，其余部分是用于補(bǔ)償鐵的丟失，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué) 會(huì)建議妊娠中期婦女的膳食鐵攝入量為25mg/d,妊娠晚期為35mg/d。鋅，妊娠期婦女?dāng)z 入充足的鋅有利于胎體生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防先天性 出生缺陷，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠期婦女每日鋅 攝入量應(yīng)由非妊娠婦女的15mg增加至20mg,以滿足胎體的生長(zhǎng)發(fā)育需要。碘，妊娠期婦女 碘缺乏可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起呆小癥，其主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的智力低下和生長(zhǎng)發(fā) 育遲緩，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠期膳食中碘的攝 入量由非妊娠婦女的每日150以

7、g增至175 n g。維生素葉酸，當(dāng)妊娠期婦女體內(nèi)葉酸缺 乏時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞貧血，如果在妊娠前 1 個(gè)月至妊娠后3個(gè)月每日服用400“ g葉酸，就 可有效預(yù)防神經(jīng)管畸形的初發(fā)和復(fù)發(fā)。維生素 B12,妊娠期婦女缺乏維生素B12,可發(fā)生巨幼紅 細(xì)胞貧血，亦可導(dǎo)致胎體的神經(jīng)系統(tǒng)受損，中國(guó) 營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年建議妊娠期婦女維生素 B12的 攝入量為每日2.6卜go維生素B6,給妊娠期 婦女補(bǔ)充足量的維生素 B6十分重要，中國(guó)營(yíng)養(yǎng) 學(xué)會(huì)推薦妊娠期婦女維生素B6供給量為每日2.0nag。維生素 B1,妊娠期婦女缺乏維生素 B1時(shí)母體可能沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但胎兒出生 后卻可能出現(xiàn)先天性腳氣病，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)

8、學(xué)會(huì)建議 妊娠期婦女每日膳食維生素BI的攝人量為1.5mg。維生素C,妊娠期間胎兒血中維生素 C含量比母體高24倍，而母體維生素C含量 比非妊娠期婦女低50%左右，因此我國(guó)推薦妊娠期婦女每日膳食維生素C的攝人量為130nag, 以滿足母體和胎體的需要。維生素A,妊娠期 婦女?dāng)z入足量的維生素 A有利于胎體的正常生 長(zhǎng)發(fā)育和維持自身的健康，妊娠期婦女維生素A 缺乏可能與早產(chǎn)、發(fā)育遲緩以及低體重兒的發(fā)生 有關(guān)，但維生素 A攝入過(guò)量時(shí)也可引起中毒， 甚至導(dǎo)致先天畸形的可能，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊 娠中期開(kāi)始補(bǔ)充維生素A,每日攝入量為 3000IU。維生素D,妊娠期婦女缺乏維生素 D 可導(dǎo)致胎兒骨骼和牙齒發(fā)

9、育不良，并可導(dǎo)致新生 兒手足抽搐和低鈣血癥及母體骨質(zhì)軟化的發(fā)生， 但由于補(bǔ)充過(guò)量的維生素 D可導(dǎo)致中毒，故妊 娠期婦女補(bǔ)充維生素 D時(shí)應(yīng)慎重，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué) 會(huì)建議妊娠期婦女從妊娠的 4個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充維 生素D ,其每日膳食推薦攝人量為400 IU。(3)妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母體和胎體的影響 對(duì)母體的影響妊娠期婦女營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足時(shí)，常?？砂l(fā)生營(yíng)養(yǎng)性貧血、骨質(zhì)軟化癥、營(yíng) 養(yǎng)不良性水腫。對(duì)胎體的影響妊娠期婦女營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人不足時(shí)，對(duì)胎體的不良影響包括先天畸形、 低出生 體重、腦發(fā)育受損。(4)妊娠期的膳食原則妊娠期膳食應(yīng)隨著妊娠期婦女的生理變化 和胎體生長(zhǎng)發(fā)育的狀況而進(jìn)行合理調(diào)配。妊娠早 期膳食應(yīng)以清淡、易消化

10、、口感好為主要原則， 建議每日服用適量葉酸和維生素 B12等以預(yù)防神 經(jīng)管畸形的發(fā)生。妊娠中、晚期的膳食應(yīng)廣泛選 擇和食用新鮮的乳、蛋、禽、魚(yú)、肉、蔬菜和水 果等，以保證母體和胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求， 此時(shí) 合理營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食十分重要。.乳母(1)哺乳期的生理特點(diǎn)產(chǎn)后第一周分泌的乳汁為初乳，初乳質(zhì)稠呈 淺黃色，富含大量的鈉、氯和免疫蛋白，尤其是 分泌型免疫球蛋白 A和乳鐵蛋白等，但乳糖和 脂肪含量較成熟乳少，故易消化，是新生兒早期 理想的天然食物。產(chǎn)后第二周分泌的乳汁為過(guò)渡 乳，過(guò)渡乳中的乳糖和脂肪含量逐漸增多， 而蛋 白質(zhì)含量有所下降。第二周以后分泌的乳汁為成 熟乳，成熟乳呈白色，富含蛋白質(zhì)、乳

11、糖、脂肪 等多種營(yíng)養(yǎng)素。隨著胎兒娩出、胎盤(pán)剝離排出體 外，產(chǎn)婦血中的雌激素、孕激素、胎盤(pán)生乳素水 平急劇下降，而催乳素水平增高，促進(jìn)乳汁分泌。(2)哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需要哺乳期的營(yíng)養(yǎng)需求遠(yuǎn)大于妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需 要，良好的乳母營(yíng)養(yǎng)供給能保證乳汁的正常分泌 并維持乳汁的質(zhì)量和數(shù)量。因此，必須對(duì)乳母的 能量、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素需求加以 調(diào)整。(3)哺乳期的膳食原則乳母對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量都增加，就必須 精心地選用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食品，并要在不同時(shí)間 段將其合理地調(diào)配成最佳平衡膳食。(二)特殊年齡人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食.嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食一方面嬰幼兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育迅猛，代謝旺 盛，需要得到足量?jī)?yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)素供給，

12、以滿足正 常生理功能活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育的需要；另一方面嬰 幼兒的消化吸收功能尚不夠完善，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的吸 收和利用受到一定的限制。(1)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要能量嬰幼兒的總能量消耗包括基礎(chǔ)代謝、 食物的熱能效應(yīng)、活動(dòng)的能量消耗、排泄能量和 組織生長(zhǎng)合成過(guò)程消耗能量(貯存能量)。為了使 嬰幼兒時(shí)期體重能按正常比例增加，能量攝入應(yīng) 與需要平衡。蛋白質(zhì) 嬰幼兒正處于生長(zhǎng)階段，要求有足 量?jī)?yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來(lái)提供其氨基酸需要， 以維持機(jī) 體蛋白質(zhì)的合成和更新。嬰兒的蛋白質(zhì)需要量是 以營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好的母親喂養(yǎng)的嬰兒需要量為標(biāo) 準(zhǔn)來(lái)衡量的。在充足母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒蛋白質(zhì)攝 入量相當(dāng)于1.62.2g/ (kg bw),其他食物蛋

13、白質(zhì)的生物價(jià)值低于母乳蛋白質(zhì)，因此需要量要 相應(yīng)增加。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)在 2000年建議蛋白質(zhì) RNI嬰兒為1.53.0g/(kg. d), l2歲幼兒為 35g/d, 23歲幼兒為40g/d。脂肪 脂肪是體內(nèi)重要的能量采源，攝入過(guò) 多和過(guò)少對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育都不利。 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué) 會(huì)推薦的嬰幼兒每日膳食中脂肪能量占總能量 的適宜比例6月齡以內(nèi)為45%50%, 6月齡2 歲為35%40%, 2歲以上為30%35%。碳水化合物碳水化合物主要供給嬰幼兒能量，幫助機(jī)體蛋白質(zhì)的體內(nèi)合成以及脂肪的氧 化，具有節(jié)約蛋白質(zhì)作用。不應(yīng)養(yǎng)成嬰幼兒愛(ài)吃 甜食(蔗糖、糖果等)的習(xí)慣，以預(yù)防胡齒發(fā)生。常量元素和微量元素在嬰幼

14、兒時(shí)期具有極為重要的作用，較容易缺乏的常量元素和微量元素包括鈣、鐵、鋅等。維生素幾乎所有的維生素在缺乏時(shí)都會(huì) 影響嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，其中關(guān)系最為密切的有 維生素A、維生素D、B族維生素、維生素E和 維生素Co(2)嬰幼兒的合理喂養(yǎng)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所需要的能量和營(yíng)養(yǎng)素必 須通過(guò)合理的喂養(yǎng)來(lái)獲得，應(yīng)該結(jié)合嬰幼兒生長(zhǎng) 發(fā)育特點(diǎn)以及胃腸道功能尚未完善的特點(diǎn)， 確定 科學(xué)的喂養(yǎng)方式。1)母乳喂養(yǎng) 對(duì)人類而言，母乳是自然界中 營(yíng)養(yǎng)最全面的惟一食物，是嬰兒的最佳食物。母 乳喂養(yǎng)是人類哺育下一代的天然喂養(yǎng)方式，具有 如下諸多優(yōu)點(diǎn)。母乳中營(yíng)養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā) 育的需要。含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：乳白蛋白與酪蛋白

15、的比例為8: 2,優(yōu)于牛乳，白蛋白在胃內(nèi)形成 較稀軟之凝乳，易于消化吸收。母乳還含有較多 的牛磺酸，能滿足嬰兒腦組織發(fā)育的需要。含 豐富的必需脂肪酸：母乳脂肪以不飽和脂肪酸為 主，并含有脂酶，易于消化吸收。母乳中還含有 一定量花生四烯酸和二十二碳六烯酸，可直接供 給嬰兒以滿足腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。含豐 富的乳糖：乳糖是母乳中碳水化合物的主要形 式。乳糖在腸道可促進(jìn)鈣的吸收，井經(jīng)細(xì)菌分解 轉(zhuǎn)變成乳酸，降低腸道的pH以誘導(dǎo)腸道正常菌 群的生長(zhǎng)，從而有效地抑制致病菌或病毒在腸道 生長(zhǎng)繁殖，有利于嬰兒腸道的健康。母乳中鈣 含量約為30mg/100mL，低于牛乳，但母乳中 鈣磷比例適宜，加上乳糖的作用

16、，可滿足嬰兒對(duì) 鈣的需要，而且這也與嬰兒的腎溶質(zhì)負(fù)荷相適 應(yīng)。母乳中其他常量元素和微量元素齊全， 含量 可滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要而又不會(huì)增加?jì)雰?腎臟的負(fù)擔(dān)。乳母膳食營(yíng)養(yǎng)充足時(shí)，嬰兒在前 6個(gè)月內(nèi)所需要的維生素基本上可從母乳中得到 滿足。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)在出生 24周后補(bǔ)充維生 素D和多曬太陽(yáng)。母乳（尤其是初乳）含有豐富的抗感染物質(zhì)， 能提高嬰兒對(duì)疾病的抵抗力。母乳中特異性免疫 物質(zhì)包括免疫細(xì)胞和抗體，非特異性免疫物質(zhì)包 括吞噬細(xì)胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過(guò)氧化氫酶、 補(bǔ)體因子C3及雙歧桿菌因子等。哺乳行為可增進(jìn)母子間情感的交流，促進(jìn)嬰 兒的智能發(fā)育。此外，嬰兒對(duì)乳頭的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有

17、利于子宮的收縮和恢復(fù)， 加速母體的復(fù)原。母乳既衛(wèi)生又無(wú)菌，經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜， 而且新鮮不變質(zhì)。一般健康的母乳是無(wú)菌的，而 且溫度對(duì)嬰兒最合適，保證母親合理的營(yíng)養(yǎng)就可 以滿足嬰兒的需要。2）斷奶過(guò)渡期喂養(yǎng)在母乳喂養(yǎng)期間，為滿 足嬰兒迅速發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要，逐步地添加除母乳 外的其他食物，使嬰兒從單純靠母乳營(yíng)養(yǎng)逐步過(guò) 渡到完全由母乳外的其他食物營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程。這一 過(guò)程通常從4月齡開(kāi)始，持續(xù)68個(gè)月或更長(zhǎng)， 期間母乳照常喂養(yǎng)，直到斷奶。斷奶食物添加的 順序?yàn)橄葐渭兒蠡旌希纫后w后固體，先谷類、 水果、蔬菜，后魚(yú)、蛋、肉。3）嬰兒配方奶粉 對(duì)缺乏母乳喂養(yǎng)的嬰兒 可給予嬰兒配方奶粉。嬰兒配方奶粉的生產(chǎn)依據(jù)

18、是母乳的營(yíng)養(yǎng)素 含量及其組成模式。大多數(shù)配方奶粉是參照母乳 組成成分和模式對(duì)牛奶的組成進(jìn)行調(diào)整，配制成 適合嬰兒生理特點(diǎn)并能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需 的制品。嬰兒配方奶粉的基本要求：增加脫鹽 乳清粉以降低牛奶或其他動(dòng)物乳汁中酪蛋白的 比例，使其接近母乳；添加與母乳同型的活性 順式亞油酸和適量e亞麻酸，使其接近母乳中 的含量和比例；a一乳糖和3 -乳糖按4: 6的 比例添加，適當(dāng)加入可溶性多糖；脫去牛奶中 部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調(diào)整至2.5 3.0、Ca/P比例調(diào)整至2,以減少腎溶質(zhì)負(fù)荷并 促進(jìn)鈣的吸收；配方奶粉中通常應(yīng)強(qiáng)化維生素 A、維生素D及適量的其他維生素，以促進(jìn)嬰兒 正常生長(zhǎng)發(fā)

19、育及預(yù)防佝僂??；在嬰兒配方奶粉 中強(qiáng)化牛磺酸、核酸、肉堿等嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育必需 而體內(nèi)合成有限的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；對(duì)牛乳蛋白過(guò)敏 的嬰兒，可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來(lái)源生產(chǎn)配方 奶粉，以避免過(guò)敏癥的發(fā)生。嬰兒配方奶粉的使用因母乳不足或母親因工作或其他原因不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)可采 用混合喂養(yǎng)方式和人工喂養(yǎng)。在配方奶粉的選用 上，小于6月齡嬰兒宜選用含蛋白質(zhì)較低的 (12%18%)配方奶粉，而6月齡以上嬰兒可選 用含蛋白質(zhì)大于18%的配方奶粉，并且6月齡 以上嬰兒還應(yīng)逐漸添加各種斷奶食物，以完成從 乳類到其他食物的過(guò)渡。(3)幼兒膳食幼兒膳食從嬰兒期以乳類為主過(guò)渡到以谷 類為主，奶、蛋、魚(yú)、禽、肉及蔬菜和水果為輔

20、 的混合膳食，但其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別。.學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)與膳食學(xué)齡前兒童身體繼續(xù)發(fā)育，身高、體重穩(wěn)步 增長(zhǎng)，咀嚼及消化能力仍有限，且容易出現(xiàn)一些 營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，所以膳食要合理。隨年齡增長(zhǎng)可以逐 步過(guò)渡到與成人類似的膳食，但加工烹調(diào)仍需注 意兒童特點(diǎn)。.學(xué)齡兒童的營(yíng)養(yǎng)與膳食學(xué)齡兒童的體格穩(wěn)步增長(zhǎng)，可以接受成人的 大部分飲食，但有諸多因素可影響其營(yíng)養(yǎng)狀況。 學(xué)齡兒童應(yīng)合理食用各類食物，取得平衡膳食。 從進(jìn)食量上看，一般男孩子的食量不應(yīng)低于父 親，女孩子不低于母親。應(yīng)該讓孩子吃飽和吃好 每天的三頓飯，尤其是保證吃好早餐，早餐的食 量應(yīng)相當(dāng)于全日量的1/3。引導(dǎo)孩子吃粗細(xì)搭配 的多種食物，但富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

21、的魚(yú)、禽、蛋、 肉、奶類及豆類應(yīng)該豐富一些。止匕外，學(xué)齡兒童 應(yīng)在老師的協(xié)助下繼續(xù)進(jìn)行良好生活習(xí)慣及衛(wèi) 生習(xí)慣的培養(yǎng)，重視戶外活動(dòng)。.青少年?duì)I養(yǎng)青少年期是人出生后的第二個(gè)生長(zhǎng)高峰，充 足的營(yíng)養(yǎng)是此期體格及性征迅速生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng) 體魄、獲得知識(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。青少年對(duì)能量的需 要與生長(zhǎng)速度成正比，生長(zhǎng)發(fā)育需要的能量約為 總能量供給的25%30%。青少年對(duì)蛋白質(zhì)的 需要量也大大增加，增加的體重(約30kg)中約有 16%是蛋白質(zhì)。青少年期需儲(chǔ)備鈣約200mg/d。 伴隨第二性征的發(fā)育，女性青少年月經(jīng)初潮，鐵 丟失增加，鐵的供給不足可引起青春期缺鐵性貧 血。因此，青少年期的營(yíng)養(yǎng)需要稍高于從事輕體 力勞動(dòng)

22、的成人。青少年的膳食原則：多吃谷類，供給充足 的能量；保證足量的魚(yú)、禽、肉、蛋、奶、豆 類和新鮮蔬菜水果的攝入；平衡膳食，鼓勵(lì)參 加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食。.老年?duì)I養(yǎng)近年來(lái)，人口老齡化一直困擾著全球，老年 人各器官的功能減退，體成分逐漸改變，合理的 營(yíng)養(yǎng)有助于延緩衰老、預(yù)防疾病，而營(yíng)養(yǎng)不良或 營(yíng)養(yǎng)過(guò)盛、紊亂則有可能加速衰老和疾病發(fā)生的 進(jìn)程。(1)老年人的生理代謝特點(diǎn)消化系統(tǒng)功能減退；體成分改變，有向 心性分布的F趨勢(shì)，表現(xiàn)為細(xì)胞量下降，體水分 減少，骨礦物質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松；代謝功能降 低；體內(nèi)氧化損傷加重；免疫功能下降，容 易患各種疾病。(2)老年人的營(yíng)養(yǎng)需要能量的需要量相對(duì)減少，一般來(lái)說(shuō)自

23、60歲以后應(yīng)較青年時(shí)期減少20%, 70歲以后減少 30%，但能量的攝入量與消耗量以能保持平衡并 可維持理想體重為宜；蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)質(zhì)優(yōu) 量足且應(yīng)以維持氮平衡為原則，一般認(rèn)為每日按 1.01.2g/(kg bw)供給蛋白質(zhì)比較適宜，由蛋 白質(zhì)提供的能量以占總能量的12%14%較合適；脂肪攝人不宜過(guò)多，以攝入的脂肪所供能 量占膳食總能量的20%-30%為宜，以富含多不 飽和脂肪酸的植物油為主，限制飽和脂肪酸含量 高的動(dòng)物脂肪的攝入；碳水化合物的適宜攝入 量應(yīng)提供總能量的55%65%,降低糖和甜食 的攝入量，增加膳食中復(fù)合碳水化合物和膳食纖 維的攝入，以增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，防止便秘；礦物質(zhì) 中對(duì)鈣的吸收

24、能力下降，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦老年 人每日膳食鈣的適宜攝入量為1 000mg,但鈣的 補(bǔ)充也不宜過(guò)多，老年人易出現(xiàn)缺鐵性貧血，中 國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦老年人膳食鐵的適宜攝入量為 每日15mg,但鐵攝人過(guò)多對(duì)老年人的健康也會(huì) 帶來(lái)不利的影響，微量元素硒、鋅、鋼、銘每日 膳食中亦需有一定的供給量以滿足機(jī)體需要； 維生素的利用率下降，易出現(xiàn)維生素A、維生素 D及葉酸、維生素B12等缺乏，應(yīng)保證老年人各 種維生素的攝入量充足，以促進(jìn)代謝保持平衡及 增強(qiáng)抗病能力。(3)老年人膳食老年人的膳食原則：平衡膳食；食物要粗 細(xì)搭配，易于消化；保證充足的新鮮蔬菜和水 果攝入；積極參加適度體力活動(dòng)，保持能量平 衡；注意食品的

25、色、香、味、形狀和硬度。(三)運(yùn)動(dòng)員的營(yíng)養(yǎng)與膳食運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練和比賽時(shí)機(jī)體處于高度的應(yīng)激 狀態(tài)，因而對(duì)能量和各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量也增 加，不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目還要求特殊的營(yíng)養(yǎng)供給以滿足 機(jī)體的不同需要。運(yùn)動(dòng)員的能量代謝主要取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻 度和持續(xù)時(shí)間三個(gè)要素，同時(shí)也受運(yùn)動(dòng)員的體 重、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、訓(xùn)練水平、精神狀態(tài)及訓(xùn) 練時(shí)投入用力程度等因素的影響。不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目 的能量代謝特點(diǎn)也不同。不同國(guó)家、不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng) 目制定的運(yùn)動(dòng)員能量供給量亦不同。 我國(guó)一般項(xiàng) 目運(yùn)動(dòng)員的能量需要約為209250KJ / （kg bw）,國(guó)家體育總局為運(yùn)動(dòng)員制定的飲食標(biāo) 準(zhǔn)中能量供給量為18.4mJ/d。運(yùn)動(dòng)員的能量來(lái) 源主要為

26、碳水化合物。隨著運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加和時(shí) 間的延長(zhǎng)，對(duì)脂肪的利用也逐漸增加。合理營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食對(duì)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)員的體格 發(fā)育、增力D身體素質(zhì)，在訓(xùn)練和比賽中發(fā)揮 最佳的競(jìng)技狀態(tài)以及有利于消除疲勞、加速體力 恢復(fù)都具有非常重要的意義，也是創(chuàng)造優(yōu)異運(yùn)動(dòng) 成績(jī)的基本保證。其膳食原則為：（1）平衡膳食運(yùn)動(dòng)員的膳食應(yīng)能提供運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練、比賽和 生活所需要的全部營(yíng)養(yǎng)，而且應(yīng)該遵循合理搭配 和食物多樣化的原則。膳食組成中應(yīng)包括：糧 食、油脂（以植物油為主卜食糖及薯類；乳及 乳制品（必須保證有發(fā)酵乳供給）；動(dòng)物性食品 （魚(yú)、肉、家禽、蛋類）；豆類及豆制品（包括鮮 豆?jié){）；新鮮蔬菜和水果；菌藻類；堅(jiān)果 類。(2)高碳水化合物

27、膳食從事長(zhǎng)時(shí)間耐力訓(xùn)練和比賽的運(yùn)動(dòng)員應(yīng)在 運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后采取高碳水化合物膳食 和注意休息，以增加糖原儲(chǔ)備和加速運(yùn)動(dòng)后糖原 儲(chǔ)備的恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)前后碳水化合物的補(bǔ)充應(yīng)以復(fù) 合碳水化合物為主，運(yùn)動(dòng)中可選用含葡萄糖、果 糖、低聚糖的復(fù)合糖液。(3)高能量密度和高營(yíng)養(yǎng)素密度膳食為避免食物體積過(guò)大，增加胃容量，影響運(yùn) 動(dòng)，運(yùn)動(dòng)員應(yīng)該選擇能量密度和營(yíng)養(yǎng)素密度高的 食物。(4)注意食品的色、香、味、形狀和硬度根據(jù)運(yùn)動(dòng)員的營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)，提供營(yíng)養(yǎng)豐富 又為運(yùn)動(dòng)員喜愛(ài)的食物。食品加工中應(yīng)注意保持 主副食品的色、香、味、形狀和一定的硬度并能 促進(jìn)食欲和容易消化吸收，同時(shí)還要注意食物多 樣化以增進(jìn)食欲。(5)采用

28、少量多餐制由于運(yùn)動(dòng)員膳食結(jié)構(gòu)中碳水化合物比例較 高，而碳水化合物在胃中的排空速度較快， 會(huì)使 運(yùn)動(dòng)員常常產(chǎn)生饑餓感，因此應(yīng)該采用少量多餐 的進(jìn)餐方式，如三餐兩點(diǎn)制或三餐三點(diǎn)制。典型試題分析 TOC o 1-5 h z .老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松是由于體內(nèi)（）含量減少引起的A.鐵B.硒C.鈣D.鋅答案：C分析本題考點(diǎn)：老年人的營(yíng)養(yǎng)需要。老年人由于胃腸功能降低、胃酸分泌減少、 活性維生素D合成下降等原因，對(duì)鈣的吸收能 力下降，吸收率一般在 20%以下，所以老年人 容易發(fā)生鈣攝人不足或缺乏而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。.妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良可使胎兒發(fā)生（）A.佝僂病B.先天畸形C.低出生體重D.腦發(fā)育受損E.正氮平衡答案

29、：BCD分析本題考點(diǎn)：孕婦的營(yíng)養(yǎng)需要。妊娠期婦女營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足時(shí)，對(duì)胎體可產(chǎn) 生一定的不良影響。葉酸缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)管畸形 發(fā)生，維生素 A缺乏或過(guò)多可導(dǎo)致無(wú)眼、小頭 等先天畸形的發(fā)生；妊娠期婦女偏食、妊娠劇吐、 能量和蛋白質(zhì)及維生素?cái)z入不足、妊娠貧血等可 導(dǎo)致新生兒低出生體重；妊娠期母體蛋白質(zhì)和能 量攝入不足，可影響胎兒的腦發(fā)育及日后的智力 發(fā)育。習(xí)題一、填空題.妊娠早期基礎(chǔ)代謝率略有（），中晚期逐漸（）。.一般可根據(jù)定期測(cè)量孕婦（）的增長(zhǎng)來(lái)評(píng)價(jià)和判斷能量的攝入是否適宜。.嬰兒生長(zhǎng)至（）個(gè)月時(shí)，應(yīng)添加斷奶食物作為母乳的補(bǔ)充。.嬰幼兒 的總能量消耗包括基礎(chǔ)代謝、（卜活動(dòng)的能量消耗、（）和貯存能量

30、。.老年人體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成能力差，而且對(duì) 蛋白質(zhì)的吸收利用率降低，容易出現(xiàn)（）氮平衡。.初乳富含大量的鈉、氯和免疫蛋白，尤其是（）和乳鐵蛋白等，但乳糖和脂肪含量較成熟乳（），故易消化。.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議乳母鈣的 AI為（），老年人鈣的AI為（）。.運(yùn)動(dòng)員的能量來(lái)源主要為（），當(dāng)運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)有足夠的（）和脂肪作為能源時(shí)蛋白質(zhì) 幾乎不被動(dòng)用。.嬰幼兒對(duì)尿液的濃縮和稀釋功能不完善， 排泄相同量的溶質(zhì)所需要的水分比成年人要 （）,當(dāng)腎溶質(zhì)負(fù)荷（）時(shí)容易發(fā)生脫水或水腫。.妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良可使母體發(fā)生 （ 卜（）和營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。.隨著衰老的進(jìn)程，老年人體內(nèi)氧化損傷 加重，形成的脂質(zhì)過(guò)氧化物丙二醛和（）在細(xì)胞

31、中大量堆積。二、單選題.當(dāng)妊娠期婦女體內(nèi)（）缺乏時(shí)，無(wú)法滿足自身和胎體的需要，結(jié)果發(fā)生巨幼紅細(xì)胞貧血A.葉酸B.蛋D.維D.維C.鐵生素A.過(guò)渡乳中的乳糖和脂肪含量（），蛋白質(zhì)含量有所下降A(chǔ).逐漸減少B.逐漸增多C.急劇減少D.不變.（）幾乎不能通過(guò)乳腺，故母乳中的含量很低A.維生素AB.維生素BC.巴維生素CD.維生素D.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦乳母每日膳食脂肪供 給量應(yīng)以其能量占總能量攝入的（）為宜A.10%15%B.15% 20%C.20%25%D.25% 30%.嬰幼兒和青少年的蛋白質(zhì)代謝狀況應(yīng)維 持（）B.負(fù)A.B.負(fù)氮平衡C.排除足夠的尿素氮D.正氮平衡.嬰幼兒佝僂病主要是由（）缺乏引起的

32、A.維生素AB.維生素CC.維生素DD.硫胺素.小于6月齡的嬰兒宜選用蛋白質(zhì)含量（）的配方奶粉A.25% 8.斷乳的最佳時(shí)期是（）A.45個(gè)月B.912個(gè)月C.78 個(gè) 月D.1315個(gè)月9.老年人易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松是由于體內(nèi)（）含量減少引起的A.鐵B.硒C.鈣D.鋅三、多項(xiàng)選擇題.妊娠期婦女（）增加，出現(xiàn)血液稀釋，故妊娠婦女易出現(xiàn)生理性貧血A.血紅蛋白B.紅細(xì)胞數(shù)量C.血漿總蛋白D.血漿容積E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù).導(dǎo)致新生嬰兒先天畸形的孕婦營(yíng)養(yǎng)因素 是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏 C.維生素A過(guò)量D.碳水化合物不足E.脂肪過(guò)多.學(xué)齡兒童可出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題有（）A.缺鐵性貧血B.維生素A缺乏C.維生素Bi缺乏

33、D.肥胖E.鋅缺乏.缺乏后可使孕婦出現(xiàn)貧血的維生素包括（）A.維生素AB.維生素BiC.生素BiC.維生素Bi2生素EE.維.母乳中含量低于牛乳的營(yíng)養(yǎng)素包括E.維A.蛋白質(zhì)B.脂肪C.碳水化合物D.鈣E.磷.下列敘述屬于嬰幼兒生理特點(diǎn)的是（）A.嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，并對(duì)某些成年或老 年疾病的發(fā)生具有預(yù)防作用B.嬰兒期是人類生長(zhǎng)發(fā)育的第一高峰期C.嬰幼兒對(duì)食物的消化和吸收都受到一定 的限制，因此應(yīng)在進(jìn)入學(xué)齡前期后添加輔食D.嬰幼兒配方奶粉是參照母乳的營(yíng)養(yǎng)素及 其組成模式配制而成的，因此新生兒完全不用食 用母乳而直接喂以配方奶粉代替，不必強(qiáng)調(diào)母乳 喂養(yǎng)E.母乳是自然界中惟一的營(yíng)養(yǎng)最全面的食 物，是

34、嬰兒的最佳食物，應(yīng)大力提倡母乳喂養(yǎng).妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良可使胎兒發(fā)生（）A.佝僂病B.先天畸形C.低出生體重D.腦發(fā)育受損E.正氮平衡.老年人體成分改變的具體表現(xiàn)為（）A.細(xì)胞量下降B.脂肪組織減少C.細(xì)胞內(nèi)液減少D.肌肉組織增加E.骨礦物質(zhì)減少四、名詞解釋1.嬰兒配方奶粉2.斷奶過(guò)渡期五、簡(jiǎn)答題.嬰幼兒膳食補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn) 題？.對(duì)嬰兒來(lái)講，喂養(yǎng)牛乳有哪些營(yíng)養(yǎng)缺陷 ？.嬰兒配方奶粉有哪些基本要求？.如何做到幼兒的合理膳食？.學(xué)齡前兒童存在哪些主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題？.簡(jiǎn)述青少年的膳食原則。.老年人的生理代謝有哪些特點(diǎn)？.老年人的膳食原則是什么？六、論述題.概述妊娠期的營(yíng)養(yǎng)需要。.為何提倡母乳喂養(yǎng)？

35、.闡述運(yùn)動(dòng)員的膳食原則。參考答案一、填空題.下降升高2體重.4 6.食物熱效應(yīng)排泄能量.負(fù).分泌型免疫球蛋白A少.1 200mg/ d 1000mg/d.碳水化合物碳水化合物.多過(guò)高.營(yíng)養(yǎng)性貧血骨質(zhì)軟化癥11脂褐素二、單項(xiàng)選擇題1.A 2.B 3.D 4.C 5.D 6.C 7.B 8.B9.C三、多項(xiàng)選擇題1.BD 2.BC 3.ABCDE 4.CD 5.AIDE6.ABE 7.BCD 8.ACE四、名詞解釋.嬰兒配方奶粉：參照母乳組成成分和模式 對(duì)牛奶的組成進(jìn)行調(diào)整，配制成適合嬰兒生理特 點(diǎn)并能滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的制品。.斷奶過(guò)渡期：在母乳喂養(yǎng)期間，為滿足嬰 兒迅速發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需要，逐步地

36、添加除母乳外的 其他食物，使嬰兒從單純靠母乳營(yíng)養(yǎng)逐步過(guò)渡到 完全由母乳外的其他食物營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程。五、簡(jiǎn)答題.嬰幼兒正處于生長(zhǎng)階段，要求有足量?jī)?yōu)質(zhì) 的蛋白質(zhì)來(lái)提供其氨基酸需要，以維持機(jī)體蛋白 質(zhì)的合成和更新。膳食蛋白質(zhì)供給不足時(shí)，嬰幼 兒可表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或停滯、消化吸收障 礙、肝功能障礙、抵抗力下降、消瘦、腹瀉、水 腫、貧血等癥狀。此外，因嬰幼兒的腎臟及消化 器官尚未發(fā)育完全，過(guò)高的蛋白質(zhì)攝入也會(huì)對(duì)機(jī) 體產(chǎn)生不利影響，常會(huì)引起便秘、腸胃疾病、口 臭、舌苔增厚等現(xiàn)象。.牛乳蛋白質(zhì)中酪蛋白過(guò)高，不利于嬰兒 消化；牛乳脂肪中飽和脂肪酸太多、亞油酸太 少而不能滿足嬰兒對(duì)亞油酸的需要等；牛乳中 蛋白質(zhì)、

37、鈣、鈉、鉀、氯和磷酸的高含量引起相 當(dāng)高的腎溶質(zhì)負(fù)荷，與嬰兒未成熟腎臟的能力不 相適應(yīng)。.增加脫鹽乳清粉以降低牛奶或其他動(dòng) 物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳；添加 與母乳同型的活性順式亞油酸和適量 a-亞麻酸， 使其接近母乳中的含量和比例；。-乳糖和3 -乳糖按4: 6的比例添加，適當(dāng)加入可溶性多糖； 脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比 例調(diào)整至2.53.0、Ca/P比例調(diào)整至2,以減 少腎溶質(zhì)負(fù)荷并促進(jìn)鈣的吸收；配方奶粉中通 常應(yīng)強(qiáng)化維生素A、維生素D及適量的其他維 生素，以促進(jìn)嬰兒正常生長(zhǎng)發(fā)育及預(yù)防佝僂病； 在嬰兒配方奶粉中強(qiáng)化牛磺酸、核酸、肉堿等 嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育必需而體內(nèi)合成有

38、限的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)； 對(duì)牛乳蛋白過(guò)敏的嬰兒，可用大豆蛋白作為蛋 白質(zhì)來(lái)源生產(chǎn)配方奶粉，以避免過(guò)敏癥的發(fā)生。.幼兒膳食從嬰兒期以乳類為主過(guò)渡到以 谷類為主，奶、蛋、魚(yú)、禽、肉及蔬菜和水果為 輔的混合膳食，但其烹調(diào)方法應(yīng)與成人有別。 以谷類為主的平衡膳食：幼兒膳食應(yīng)以含碳水化 合物豐富的谷類食品為主，還應(yīng)包括肉、蛋、禽、 魚(yú)、奶類和豆類及其制品，以供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)， 每日供給牛奶或相應(yīng)的奶制品不應(yīng)少于 350mL。 合理烹調(diào)：幼兒主食以軟飯、麥糊、面條、饅頭、面包、餃子、餛飩等交替使用，蔬菜應(yīng)切碎 煮爛，瘦肉宜制成肉糜或肉末，易為幼兒咀嚼、 吞咽和消化。膳食安排：每日 45餐，除三 頓正餐外，可增加12次

39、點(diǎn)心，進(jìn)餐應(yīng)該有規(guī)律。.學(xué)齡前兒童由于活動(dòng)范圍擴(kuò)大，興趣增 多，易出現(xiàn)飲食無(wú)規(guī)律、偏食、吃零食過(guò)多，影 響營(yíng)養(yǎng)素的攝入與吸收。微量元素，如鐵、鋅 及維生素的缺乏是這一時(shí)期常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題； 在農(nóng)村，蛋白質(zhì)、能量攝入不足仍然是比較突出 的問(wèn)題；城市由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物質(zhì)豐富，兒童 的蛋白質(zhì)、能量營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率已逐漸下降，但 因脂肪類食物攝人過(guò)多或運(yùn)動(dòng)減少造成的肥胖 問(wèn)題日趨嚴(yán)重。.多吃谷類，供給充足的能量；保證足 量的魚(yú)、禽、肉、蛋、奶、豆類和新鮮蔬菜水果 的攝入；平衡膳食，鼓勵(lì)參加體力活動(dòng)，避免 盲目節(jié)食。.消化系統(tǒng)功能減退；體成分改變，有 向心性分布的趨勢(shì)，表現(xiàn)為細(xì)胞量下降，體水分 減少，骨礦物質(zhì)

40、減少，骨質(zhì)疏松；代謝功能降 低；體內(nèi)氧化損傷加重；免疫功能下降，容 易患各種疾病。.平衡膳食；食物要粗細(xì)搭配，易于消 化；保證充足的新鮮蔬菜和水果攝人；積極參加適度體力活動(dòng)，保持能量平衡；注意食品 的色、香、味、形狀和硬度。六、論述題.(1)能量：妊娠期間能量的增加是為了滿足 胎體生長(zhǎng)發(fā)育、母體組織增長(zhǎng)、母體蛋白質(zhì)和脂 肪貯存及代謝增加的能量需要。但妊娠期能量的 攝入量與消耗量應(yīng)以保持平衡為原則，過(guò)多地?cái)z 入能量對(duì)孕體并無(wú)益處，一般可根據(jù)定期測(cè)量孕 婦體重的增長(zhǎng)來(lái)評(píng)價(jià)和判斷能量的攝人是否適 宜。整個(gè)妊娠期總能量需增加335350mJ(8000085 000kcal)o中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì) 2000年修

41、訂的 膳食參考攝入量(DRIs)建議，孕婦自孕中期即妊 娠4個(gè)月開(kāi)始每日增加能量攝入量 0.84mJ(200kcal)。(2)蛋白質(zhì)：妊娠期蛋白質(zhì)的需要量增加主要 是為了滿足胎體的生長(zhǎng)發(fā)育，其次孕體自身也需 要一定數(shù)量的蛋白質(zhì)來(lái)供給子宮、胎盤(pán)及乳房等 的發(fā)育。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議和推薦的妊娠期蛋白 質(zhì)增加量是：妊娠早期為5g/d,妊娠中期為15g /d,妊娠晚期為20g/d。除了數(shù)量保證外，還要保證優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物及豆類蛋白質(zhì)的攝入至少占1/3以上。(3)礦物質(zhì)：妊娠期對(duì)礦物質(zhì)的需要量增加， 妊娠期婦女易于缺乏的礦物質(zhì)主要是鈣、 鐵、鋅、 碘等。鈣，妊娠期需增加貯存鈣量約為 30g, 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊

42、娠中期的婦女每日攝入鈣 量為1000mg,妊娠后期每日為1500rag；鐵， 整個(gè)妊娠期需鐵總量約為1 000mg,其中350rag 滿足胎兒和胎盤(pán)生長(zhǎng)發(fā)育的需要，450mg滿足妊 娠期紅細(xì)胞增加的需要，其余部分是用于補(bǔ)償鐵 的丟失，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠中期婦女的膳食 鐵攝入量為25mg/d,妊娠晚期為35mg/d; 鋅，妊娠期婦女?dāng)z入充足的鋅有利于胎體生長(zhǎng) 發(fā)育和預(yù)防先天性出生缺陷，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議 妊娠期婦女每日鋅攝入量應(yīng)由非妊娠婦女的 15mg增加至20mg,以滿足胎體的生長(zhǎng)發(fā)育需 要；碘，妊娠期婦女碘缺乏可能導(dǎo)致胎兒甲狀 腺功能低下，從而引起呆小癥，其主要表現(xiàn)為嚴(yán) 重的智力低下和生長(zhǎng)發(fā)

43、育遲緩，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建 議妊娠期膳食中碘的攝入量由非妊娠婦女的每 日150n g增至175以g。(4)維生素：葉酸，當(dāng)妊娠期婦女體內(nèi)葉酸缺乏時(shí)，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞貧血，如果在妊娠前 1個(gè)月至妊娠后3個(gè)月每日服用400“ g葉酸， 就可有效預(yù)防神經(jīng)管畸形的初發(fā)和復(fù)發(fā)；維生 素B12,妊娠期婦女缺乏維生素B12,可發(fā)生巨幼 紅細(xì)胞貧血，亦可導(dǎo)致胎體的神經(jīng)系統(tǒng)受損，中 國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年建議妊娠期婦女維生素 B12 的攝入量為每日2.6“ g;維生素Be,給妊娠 期婦女補(bǔ)充足量的維生素 Be十分重要，中國(guó)營(yíng) 養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦妊娠期婦女維生素 Be供給量為每日 2.0mg;維生素Bi,妊娠期婦女缺乏維生素

44、B 時(shí)母體可能沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但胎兒出生后 卻可能出現(xiàn)先天性腳氣病，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊 娠期婦女每日膳食維生素B1的攝入量為1.5rng； 維生素C,妊娠期間胎兒血中維生素 C含量 比母體高24倍，而母體維生素C含量比非妊 娠期婦女低50%左右，因此我國(guó)推薦妊娠期婦 女每日膳食維生素C的攝入量為130nag,以滿 足母體和胎體的需要；維生素A,妊娠期婦女 攝入足量的維生素A有利于胎體的正常生長(zhǎng)發(fā) 育和維持自身的健康，妊娠期婦女維生素A缺乏可能與早產(chǎn)、發(fā)育遲緩以及低體重兒的發(fā)生有 關(guān)，但維生素 A攝入過(guò)量時(shí)也可引起中毒，甚 至導(dǎo)致先天畸形的可能，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠 中期開(kāi)始補(bǔ)充維生素 A,每日攝入量為3000IU ; 維生素D,妊娠期婦女缺乏維生素 D可導(dǎo)致 胎兒骨