1、關(guān)于急性喉炎第一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月概述定義：急性喉炎是喉黏膜及聲帶的急性非特異性炎癥，常為上呼吸道感染的一部分，也可單獨發(fā)生。病程通常在1個月以內(nèi)，為呼吸道常見的急性感染性疾病之一，約占耳鼻咽喉科疾病的1%2%。冬春季好發(fā)急性喉炎一般是指發(fā)生于成人的急性喉炎。常繼發(fā)于急性鼻炎及急性咽炎。男性發(fā)病率高于女性。多發(fā)于冬春季節(jié) 嬰幼兒多見（病情較為嚴(yán)重），易于發(fā)生呼吸困難小兒急性喉炎第二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月概述小兒急性喉炎 小兒急性喉炎多見于6個月3歲且體態(tài)較胖的兒童。此病來勢兇猛、變化快，嚴(yán)重者能引起喉痙攣或喉梗阻，威脅小兒的生命。小兒的喉腔本身比較狹

2、小，喉腔的粘膜和粘膜下組織比較松軟，血管、淋巴和腺體很豐富。在受到感染時，如上呼吸道感染，喉腔粘膜容易發(fā)生充血、腫脹，使喉腔變得更為狹小，空氣的通道明顯受阻塞。小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)育還不穩(wěn)定，體內(nèi)各器官、組織的功能也不十分完善，保護性反射功能較差，當(dāng)喉部或氣管內(nèi)有分泌物或膿性痰液積聚時，也不容易咳出，這樣就阻塞了呼吸道，使呼吸困難程度變得更嚴(yán)重。第三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病因四大因素過敏外傷全身因素職業(yè)因素第四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月全身因素小兒急性喉炎區(qū)別年齡第五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)因素小兒急性喉炎吸入過多的生產(chǎn)性粉塵、有

3、害氣體(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引起喉腔黏膜的急性炎癥 發(fā)聲不當(dāng)或用嗓過度也可以造成急性喉炎使用嗓音較多的職業(yè)如教師、演員、售貨員等 第六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月外傷小兒急性喉炎喉異物、頸部及咽喉部外傷及檢查器械損傷喉部黏膜，也可以造成喉黏膜水腫或黏膜下血腫從而繼發(fā)急性喉炎。 第七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏小兒急性喉炎特定的食物、氣體或藥物可引起特異性體質(zhì)患者喉腔黏膜水腫，造成急性喉炎 第八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月病理小兒急性喉炎喉黏膜急性充血，以聲帶、室?guī)Ш丸紶铕つさ忍帪橹嘈魏税准毎?，組織內(nèi)滲出液積聚造成水腫滲出液可變成膿性分

4、泌物結(jié)成假膜上皮層若有損傷和脫落，也可形成潰瘍炎癥消退后上述病理變化可恢復(fù)正常未得到及時治療，喉黏膜則有圓形細胞浸潤，逐漸形成纖維變性，進而形成永久性病變，且范圍不僅限于黏膜層，也可能侵及喉內(nèi)肌層慢性喉炎第九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)小兒急性喉炎以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征聲音嘶啞 喉部疼痛 咳嗽呼吸困難 全身癥狀 鄰近器官的感染 白天癥狀較輕，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜間癥狀加重。第十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月聲音嘶啞小兒急性喉炎聲音嘶啞是急性喉炎的主要癥狀，主要是由于聲帶黏膜充血水腫所致 輕者發(fā)聲時音質(zhì)欠圓潤和清亮，

5、音調(diào)較前變低、變粗；重者聲音嘶啞，發(fā)聲費力，更甚者僅能作耳語，或完全失聲 聲嘶隨病情加重而加重,炎癥向聲門下發(fā)展,可出現(xiàn)“空空”樣咳嗽。聲門下黏膜水腫加重,可出現(xiàn)吸氣期喉喘鳴。第十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月喉部疼痛小兒急性喉炎部不適、干燥、燒灼感、異物感，喉部及氣管前可有輕微疼痛 發(fā)聲時喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影響吞咽 第十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月咳嗽小兒急性喉炎喉黏膜發(fā)炎時分泌物增多，常有咳嗽 起初干咳無痰，至晚期喉部則有粘膿性分泌物 ，不易咳出分泌物若粘附于聲帶表面可加重聲音嘶啞第十三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸困難小兒急性

6、喉炎少數(shù)重癥成人急性喉炎由于喉腔黏膜水腫可引起吸氣性呼吸困難 ，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時下陷臨床上稱為三凹征。此種情況在聲門下型急性喉炎中常見 。由于聲門下區(qū)域空間較為狹窄，如果黏膜高度水腫勢必造成喉梗阻 。第十四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸困難度：安靜時如正常人，只在活動后才出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難，肺呼吸音清晰，心率無改變。度：安靜時也出現(xiàn)喉鳴及吸氣性呼吸困難，肺部聽診可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率較快。度：除有度喉梗阻的癥狀外，患者因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，口唇發(fā)紺，恐懼及出汗，肺部聽診呼吸音明顯減低，心音低快。度：經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，漸呈衰竭，昏睡

7、狀態(tài)，由于無力呼吸，表現(xiàn)暫時安靜，三凹征也不明顯，但面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾全消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音鈍弱，心率或快或慢，不規(guī)則。第十五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月全身癥狀小兒急性喉炎成人一般全身中毒癥狀較輕 較重的細菌感染者可伴有發(fā)熱、畏寒、倦怠、食欲不振等全身癥狀 第十六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月鄰近器官感染小兒急性喉炎由于呼吸道黏膜彼此延續(xù)，急性喉炎可為急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故常同時伴有鼻部、咽部的炎性癥狀 可伴有氣管、支氣管、肺等下呼吸道感染癥狀 第十七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月體征小兒急性喉炎間接喉鏡檢查：可見喉部粘膜彌慢

8、性充血、腫脹，聲帶呈紅色，有時可見聲帶有粘膜下出血。聲帶邊緣腫脹而變厚，兩端較窄呈梭形，發(fā)聲時不能閉緊，其表面常附有粘稠分泌物。室?guī)?、杓狀會厭襞亦顯著充血腫脹。第十八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷及鑒別診斷特有癥狀：聲嘶，陣發(fā)性犬吠樣咳嗽聲，喉喘鳴，吸氣性呼吸困難鑒別診斷：小兒急性喉炎急性會厭炎：喉痛劇烈、起病急、發(fā)展快、語言含糊不清、無聲嘶、喉鏡檢查見會厭充血腫脹明顯，呈球狀下呼吸道異物：呼吸道異物多見于小兒，有展開的異物吸人史，發(fā)病多突然，x線、直接喉鏡及支氣管鏡可幫助診斷急性喉氣管支氣管炎：與急性喉炎基本相同，但病情更重，吸氣及呼氣均感到困難，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部

9、聽診可聞及干、濕性羅音，呼吸淺、快，可出現(xiàn)全身癥狀。內(nèi)分泌物如形成干癡，堵塞支氣管下段，則可加重呼吸困難。喉白喉：白喉起病較緩慢，低熱，全身中毒癥狀明顯，臉色蒼白，精神萎靡，脈細而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉桿菌第十九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療解除喉痙攣，及早使用有效、足量抗生素及糖皮質(zhì)激素給氧，解痙，化痰，保持呼吸道通暢監(jiān)護及支持療法，注意水電解質(zhì)平衡，保護心肺功能安靜休息，減少哭鬧，降低耗氧量氣管切開術(shù)【有嚴(yán)重缺氧征象或有度以上喉梗阻者及時氣管切開】小兒急性喉炎第二十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷123急性疼痛與喉部黏膜充血、腫脹

10、有關(guān)體溫過高與喉粘膜炎癥反應(yīng)有關(guān)窒息的危險與喉粘膜腫脹阻塞呼吸道有關(guān) 第二十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施藥物病情觀察氧氣飲食立即建立靜脈通道給予足量的抗生素和糖皮質(zhì)激素，補充液體及營養(yǎng)防止全身衰竭。給予氧氣吸入保持呼吸道通暢。禁飲食以防窒息。急性癥狀緩解后給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食。觀察神志、面色、心率、血壓、體溫及呼吸的變化，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)師進行處理。一一般情況下不用鎮(zhèn)靜藥，若患兒過于煩躁不安，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，以達到鎮(zhèn)靜和減輕喉頭水腫的作用。避免使用氯丙嗪，以免使喉頭肌松弛，加重呼吸困難。禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。第二十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo護理措施霧化情緒聲帶休息環(huán)境不發(fā)聲或盡量減少發(fā)聲次數(shù)及發(fā)聲強度，減少由于發(fā)音造成