1、什么指標(biāo)可以對(duì)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良作出判斷？ 答：1、在進(jìn)行蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良的判斷時(shí)，需要綜合查體結(jié)果 和個(gè)人病史資料，根據(jù)表現(xiàn)出蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀與體征作出正確 的判斷。2、通過初步判斷，可以建議患者進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，實(shí)驗(yàn)室檢 查指標(biāo)包括：血約蛋白濃度、血清總蛋白、血清白蛋白、血清運(yùn)鐵蛋 白、血清甲狀腺素結(jié)合前白蛋白、血漿視黃醇結(jié)合蛋白、血清氨基酸 比值、尿肌酐/身長(zhǎng)指數(shù)、尿羥脯氨酸指數(shù)、氮平衡和一些免疫功能 指標(biāo)。70 答：1、按照一般情況，該學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)為：175-105=70kg2、請(qǐng)計(jì)算該學(xué)生的BMI值，并根據(jù)腰臀比評(píng)價(jià)其營(yíng)養(yǎng)狀況類型。BMI=90F 1.752 = 29.3

2、5腰臀比=98101=0.97該學(xué)生屬于中央性肥胖。3、該學(xué)生可能有營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病為：肥胖與能量攝取過多有關(guān)。維生素C缺乏與維生素C攝取過少有關(guān)。4、在進(jìn)行所有體格測(cè)量時(shí)，不無不正確之處，請(qǐng)加以說明。（1）腰圍：應(yīng)有2人配合進(jìn)行測(cè)量。站姿不對(duì)，應(yīng)平視前方，不含胸。部位不對(duì)，應(yīng)為肋下緣最底部與髂前上嵴最高點(diǎn)的連線中點(diǎn)處。測(cè)量時(shí)間不對(duì)，應(yīng)在呼氣末吸氣未開始時(shí)測(cè)量。不應(yīng)選用鋼卷尺，而是無伸縮性的卷尺。（2）身高。身高不應(yīng)用鋼卷尺測(cè)量，而應(yīng)用身高計(jì)（身高坐高計(jì)）測(cè)量。（3）臀圍。不應(yīng)用鋼卷尺，而應(yīng)用無伸縮性卷尺。簡(jiǎn)述體格測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容和意義：答：測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化的主要內(nèi)容是遵照一樣（標(biāo)準(zhǔn)）方法、程序和儀器

3、， 執(zhí)行一樣（標(biāo)準(zhǔn)化）操作規(guī)范，以達(dá)到一致的結(jié)果。標(biāo)準(zhǔn)化的意義在 于對(duì)某項(xiàng)活動(dòng)或其結(jié)果規(guī)定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則、導(dǎo)則或特性的 文件。標(biāo)準(zhǔn)的本質(zhì)特征就是一種“統(tǒng)一規(guī)定“，”通過制定、發(fā)布和 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到統(tǒng)一“則是標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)質(zhì)，標(biāo)準(zhǔn)化工作的根本目的是” 在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序和效益“。通過標(biāo)準(zhǔn)化，使體格測(cè)量的精確度和準(zhǔn)確度均盡量接近真值。精確度 又稱精密度，指以最小的差異重復(fù)測(cè)定一個(gè)個(gè)體的能力。準(zhǔn)確度是指 測(cè)定值和“真值“相同的程度，即以盡可能的程度使所測(cè)值代表真實(shí) 值的能力。真值雙叫真實(shí)值，是最能反映被測(cè)個(gè)體體格的值。實(shí)際工 作中，常將最有經(jīng)驗(yàn)的調(diào)查人員所測(cè)的數(shù)值，或者是多人多次測(cè)定同 一

4、個(gè)體的平均數(shù)值作為近似的”真值 “。簡(jiǎn)述嬰幼兒測(cè)量指標(biāo)-體重 身長(zhǎng) 頭圍的意義答：體重是指身體各部分的重量總和，它主要反映構(gòu)成體重成分的骨 骼、肌肉、內(nèi)臟、體質(zhì)和水分等的變化情況。嬰幼兒體重對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況 較為敏感，而且嬰幼兒體重測(cè)量的誤差小于身長(zhǎng)測(cè)量誤差，故體重是 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)常用指標(biāo)。身長(zhǎng)作為對(duì)應(yīng)于兒童的坐高和身高測(cè)量指標(biāo)來反映嬰幼兒體格縱向 發(fā)育情況，頭圍和胸圍是嬰幼兒體格測(cè)量常用的橫向測(cè)量指標(biāo)。通過 將嬰幼兒頭圍和胸圍的測(cè)量數(shù)據(jù)，與年齡參考數(shù)據(jù)值比較，對(duì)于評(píng)價(jià) 山姆營(yíng)養(yǎng)狀況有一定意義。在正常情況下，一個(gè)營(yíng)養(yǎng)狀況良好的嬰幼 兒，胸圍趕上頭圍的時(shí)間往往提前。而營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒，由于胸部

5、肌肉和脂肪發(fā)育較差，胸圍超過頭圍的時(shí)間較遲。若到2 歲半時(shí)胸圍 還比頭圍小，則要考慮營(yíng)養(yǎng)不良或胸廓、肺發(fā)育不良。一、食譜的綜合評(píng)價(jià)內(nèi)容1、食譜的能量和營(yíng)養(yǎng)素計(jì)算2、食物種類和比例3、三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的供能比是否適宜？動(dòng)物脂肪是否過量？ 三種產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的供能比（成人碳水化合物55-65%，脂肪 20-30%，蛋白質(zhì) 10-15%；青少年碳水化合物55-65%，脂肪 25-30%，蛋白質(zhì) 12-14%； 兒童碳水化合物55-65%，脂肪25-30%，蛋白質(zhì) 12-14%； 學(xué)齡前兒童碳水化合物50-60%，脂肪30-35%，蛋白質(zhì) 14-15%）4、蛋白質(zhì)來源分布或優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白比例是否恰當(dāng)。（學(xué)

6、齡前兒童優(yōu)質(zhì)蛋白攝入占總蛋白攝入量的50%以上，青少年優(yōu)質(zhì) 蛋白攝占總蛋白攝入量的50%， 成人優(yōu)質(zhì)蛋白攝占總蛋白攝入量的 1/3 以上）其他其它主要微量營(yíng)養(yǎng)素來源如何？攝入是否達(dá)到目標(biāo)要求？（參 照中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量）。三餐能量攝入分配是否合理，早餐是否保證了能量和蛋白質(zhì)的供 應(yīng)？烹飪方法是否合適，營(yíng)養(yǎng)損失和數(shù)量損失率較少甚至最少為好。身長(zhǎng)、頂-臀長(zhǎng)的測(cè)量（1）測(cè)量方法嬰幼兒脫去帽子、鞋、襪，穿單衣仰臥于標(biāo)準(zhǔn)量床底板中線上, 由助手將嬰幼兒頭扶正，頭頂接觸頭板 身長(zhǎng)測(cè)量:測(cè)量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手握住其雙膝，使腿伸直,右手移動(dòng)滑動(dòng)板使其接觸嬰幼兒雙側(cè)足跟，讀取圍板上的刻度讀數(shù), 單位c

7、m，保留小數(shù)點(diǎn)后一位頂-臀長(zhǎng)測(cè)量:測(cè)量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手提起嬰幼兒下肢，使膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直，右手移動(dòng)滑動(dòng)板使其接觸嬰幼兒臀部， 讀取圍板上的刻度讀數(shù)，單位：cm,保留小數(shù)點(diǎn)后一位（2）注意事項(xiàng)測(cè)量過程中應(yīng)確保嬰幼兒頭頂至足跟呈一條直線 防止嬰幼兒出現(xiàn)身體扭動(dòng)等現(xiàn)象（3）測(cè)定指標(biāo)的意義 身長(zhǎng)和頂-臀長(zhǎng)用來反映嬰幼兒體格縱向發(fā)育情況，與骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，用來反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)、疾病和其他不良環(huán)境因素對(duì)嬰幼兒的影響頭圍、胸圍的測(cè)量（1）頭圍的測(cè)量頭圍的準(zhǔn)確測(cè)量部位（080920考試題）：從雙側(cè)眉弓上緣經(jīng)后腦勺枕 骨粗?。ê竽X勺最突出的一點(diǎn)）繞頭一周的長(zhǎng)度，表示頭顱的圍長(zhǎng)， 間接反映顱內(nèi)容量

8、的大小頭圍測(cè)量姿勢(shì)：坐位或仰臥位工具：軟尺（皮尺）頭圍測(cè)量的注意事項(xiàng):嬰幼兒需脫帽，軟尺應(yīng)緊貼皮膚，不能打折， 長(zhǎng)發(fā)或梳辮子的，應(yīng)先將頭發(fā)在軟尺經(jīng)過處向上、下分開，使軟尺緊 貼頭皮（2）胸圍的測(cè)量頭圍的準(zhǔn)確測(cè)量部位（080920考試題）：從兩乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周的長(zhǎng)度嬰幼兒胸圍測(cè)量的姿勢(shì):仰臥位工具：軟尺嬰幼兒胸圍測(cè)量的注意事項(xiàng):應(yīng)注意保持軟尺在嬰幼兒后背的位置準(zhǔn) 確，必要時(shí)可由一名助手幫助固定后背軟尺的位置。各處軟尺輕輕接 觸皮膚，皮下脂肪較厚的嬰幼兒，軟尺接觸皮膚宜稍緊些，取嬰幼兒 平靜呼吸時(shí)的中間讀數(shù)（3）頭圍和胸圍的交叉年齡（080920考試題）對(duì)于評(píng)價(jià)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況

9、有一定意義，胸圍趕上頭圍的時(shí)間與嬰幼 兒營(yíng)養(yǎng)狀況有密切關(guān)系出生時(shí)：胸圍比頭圍小 1-2cm1 歲左右：胸圍與頭圍大致相等，即正常頭圍與胸圍交叉在1 歲左右 (交叉年齡)12-21 個(gè)月：胸圍超過頭圍 營(yíng)養(yǎng)狀況良好的嬰幼兒：胸圍趕上頭圍的時(shí)間往往提前 營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒：由于胸部肌肉和脂肪發(fā)育較差，胸圍超過頭圍的 時(shí)間較遲如果 2 歲半時(shí)嬰幼兒的胸圍仍小于頭圍，則要考慮營(yíng)養(yǎng)不良或胸廓、 肺發(fā)育不良3嬰幼兒體重的測(cè)量嬰幼兒體重測(cè)量的意義體重是指身體各部分的重量總和，主要反映構(gòu)成體重成分的骨骼、肌 肉、內(nèi)臟、體質(zhì)和水分等的變化情況嬰幼兒體重對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況較為敏感，是評(píng)價(jià)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)嬰幼兒體重測(cè)

10、量的工具:嬰幼兒體重磅秤，或成人體重計(jì)用成人體重計(jì)進(jìn)行減差測(cè)量：脫去嬰幼兒的外衣、鞋襪和帽子，只穿 背心和短褲，由一名成人抱著，在成人體重計(jì)上測(cè)量總體重，再單獨(dú) 測(cè)量成人的體重，二者之差就是嬰幼兒的體重嬰幼兒體重測(cè)量的姿勢(shì)小于 1 歲：臥位；13 歲：坐位體重記錄單位為kg，保留小數(shù)點(diǎn)后兩位注意事項(xiàng)讀數(shù)時(shí)不能手扶嬰幼兒，避免稱量時(shí)嬰幼兒身體劇 烈扭動(dòng)三、上臂圍和皮褶厚度的測(cè)量 上臂圍的測(cè)量：一般量取上臂自肩峰至鷹嘴連線中點(diǎn)的臂圍長(zhǎng)上臂圍的測(cè)量（1）15 歲兒童上臂圍的評(píng)價(jià)13.5cm以上：營(yíng)養(yǎng)良好12.513.5cm：營(yíng)養(yǎng)中等12.5cm 以下：營(yíng)養(yǎng)不良（2）測(cè)量方法受試者自然站立、放松，充分

11、裸露左上肢，手臂自然下垂，兩眼平視_、八 、前方測(cè)試人員站在被測(cè)試者身后，找到肩峰、鷹嘴部位，用軟尺測(cè)量出左臂后面從肩峰到鷹嘴連線中點(diǎn)處用軟尺起始端下緣壓在中點(diǎn)處，水平圍繞一周，測(cè)量并讀取周長(zhǎng)上臂緊張圍與上臂松弛圍之差，可以反映肌肉的發(fā)育狀況皮褶厚度的測(cè)量（2）WHO推薦的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):肩胛下角、肱三頭肌、肚臍旁的皮褶厚度（mm）,偏瘦、中等、肥胖的界限值分別為男性： 40 女性： 50（3）皮褶厚度測(cè)量的應(yīng)用可推算人體密度，計(jì)算人體脂肪百分含量 可反映人體皮下脂肪的分布情況，入肢體、軀干、腰腹等部分的皮下 脂肪堆積情況用上臂圍和肱三頭肌皮褶厚度，可計(jì)算上臂肌圍和上臂肌面積，以反 映機(jī)體肌肉的發(fā)育

12、狀況皮褶厚度的測(cè)量方法肱三頭肌皮褶厚度測(cè)量：用拇指、食指和中指夾提其肱三頭肌所在的 皮膚和皮下組織，在提起點(diǎn)的下方 1cm 處用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，連 續(xù)測(cè)量三次，求平均值 肱二頭肌皮褶厚度的測(cè)量：測(cè)試人員順自然皮褶方向（垂直方向）夾 提肱二頭肌所在的皮膚和皮下組織，按同樣方法測(cè)定 肩胛下角皮褶厚度的測(cè)量：在右肩胛骨下角下方 1cm 處，順自然皮 褶方向（皮褶走向與脊柱成45）,用拇指、食指和中指將被測(cè)部位 皮膚和皮下組織夾提起來，采用同樣方法進(jìn)行測(cè)量 上臂肌圍（ cm）=上臂圍（ cm） -3.14*三頭肌皮褶厚度（ cm） 上臂肌面積（ cm2）=【上臂圍（ cm） -3.14*三頭肌皮褶厚度（ cm）】2/（ 4*3.14）食物營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)INQ的計(jì)算方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)：能量密度=一定量食物提供的能量值 / 能量推薦攝入量 營(yíng)養(yǎng)素密度=提供的營(yíng)養(yǎng)素含量 / 推薦攝入量 食物營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指數(shù)（INQ）=營(yíng)養(yǎng)素密度/能量密度INQ=1，表示食物提供營(yíng)養(yǎng)素的能力與提供熱能的能力相當(dāng)，二者滿 足人體需要的程度相等。I