1、第本北京大學醫(yī)學部臨床 /口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床能力訓(xùn)練手冊姓名學號 年級 學院 專業(yè)北京大學研究生院醫(yī)學部分院培養(yǎng)辦公室制表2006年 8月30日填表說明1研究生按照培養(yǎng)方案要求進行本專業(yè)內(nèi)相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)及考核，首先填寫臨床輪轉(zhuǎn)及?？朴?xùn)練計劃表。研究生每輪轉(zhuǎn)一個科室后，需詳細填寫表一至表八（無病房專業(yè)研究生填寫表四至表九、輪轉(zhuǎn)麻醉專業(yè)尚需填寫附表一和二），出科時填寫表十，交由本科室負責指導(dǎo)醫(yī)師審核，并由本科室負責 醫(yī)師或考核小組進行考核，按照表十一考核評分表進行評 分，將成績填入表十一內(nèi)。2研究生參加教學工作、在第二階段做住院總醫(yī)師訓(xùn)練和?？朴?xùn)練結(jié)束時均需填寫本表并考核。3臨床能力訓(xùn)練考

2、核成績作為研究生的學習成績記入檔案。4各項表格均可加續(xù)頁。5研究生在階段考核前（第五學期第二個月）和畢業(yè)前將本人 臨床能力訓(xùn)練有關(guān)內(nèi)容按照要求錄入個人培養(yǎng)信息中（進入 北醫(yī)研究生培養(yǎng)網(wǎng)頁一學生自助一轉(zhuǎn)科情況輸入）。6本表由研究生個人保存，每階段（指（第一、二階段）結(jié)束時，填寫臨床輪轉(zhuǎn)及?？朴?xùn)練實際情況，裝訂后交本院主管 研究生工作辦公室審核，由主管研究生工作辦公室交醫(yī)學部 分院培養(yǎng)辦公室存入個人學習檔案。臨床輪轉(zhuǎn)及?？朴?xùn)練計劃表科室輪轉(zhuǎn)或訓(xùn)練時間年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月

3、 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日教學工作年 月 日至年 月 日年 月 日至年 月 日住院總醫(yī)師年 月 日至年 月 日導(dǎo)師意見：簽名：年 月曰所屬醫(yī)院意見：負責人簽名（公章）：年 月曰臨床輪轉(zhuǎn)及?？朴?xùn)練實際情況表頁碼輪轉(zhuǎn)科室第頁第頁 第頁第頁 第頁第頁 第頁第頁 第頁第頁 第頁第頁 第頁第頁 第頁第頁 說明：頁碼和輪轉(zhuǎn)科室由研究生本人填寫。病房輪轉(zhuǎn)登記表（表一） 輪轉(zhuǎn)科室:主管病床數(shù):輪轉(zhuǎn)時間： 年 月 日至 年 月 日2.病歷評分滿分 欄內(nèi)填寫標準：滿分100分，優(yōu)秀285分，良好8475分

4、，合格7460分，不 合格W60分。3.診斷、治療項目填寫標準在相應(yīng)項目下選V。第頁病房診療操作表（表二）診療操作記錄（研究生填寫）診療操作檢查 （負責指導(dǎo)上級醫(yī)師填寫）輪轉(zhuǎn) 科室輪轉(zhuǎn) 時間病歷號 或門診號操作 名稱操作 時間擔任 角色危重治療 結(jié)果臨床技能、效果簽名注：1.擔任角色欄內(nèi)應(yīng)注明：操作者和是否記錄者。危重欄內(nèi)，如為危重或搶救病人，在欄內(nèi)劃丁。治療結(jié)果 欄內(nèi)填寫標準：好、較好、一般、差。臨床技能、效果 欄內(nèi)填寫標準：熟練掌握（好）、基本掌握（較好）、指導(dǎo)下掌握 （一般）、差。手術(shù)訓(xùn)練登記表（表三）手術(shù)訓(xùn)練記錄（研究生填寫）手術(shù)訓(xùn)練檢查 （負責指導(dǎo)上級 醫(yī)師填寫）輪轉(zhuǎn) 科室輪轉(zhuǎn) 時間

5、手術(shù) 日期病歷號 或門診號診斷手術(shù)名稱術(shù)中 角色是否寫術(shù) 前總結(jié)或 手術(shù)記錄危 重掌握情況簽字術(shù)前術(shù)后注：1.術(shù)中角色欄內(nèi)應(yīng)注明：術(shù)者、一助、二助或獨立完成。危重欄內(nèi)，如為危重或搶救病人，在欄內(nèi)劃丁。掌握情況 欄內(nèi)填寫標準：熟練掌握（好）、基本掌握（較好）、指導(dǎo)下掌握（ 般）、差。門診、急診工作登記表（表四）門急診工作記錄（研究生填寫）門急診工作檢查 （負責指導(dǎo)上級醫(yī)師填寫）科室門診急診診斷治療水平（好、 較好、一般、差簽名時間人數(shù)/天總?cè)藬?shù)時間總急診人數(shù)參加搶救次數(shù)輔助檢查科室輪轉(zhuǎn)登記表（表五）（科室包括心電圖室、心功能室、超聲診斷室、CT室、血液、放射、核磁共振、核醫(yī)學、中心化驗室、腦電、

6、肌電等）3.對結(jié)果分析的水平 欄內(nèi)填寫標準：熟練掌握（好）、基本掌握（較好）、指導(dǎo)下掌握 （一般）、差。會診登記表（表格六）會診工作記錄（研究生填寫）會診檢查（負責指導(dǎo)上級醫(yī)師填寫）時間去往會診的單位會診內(nèi)容參加 次數(shù)解決會診的能力，對診斷、進一步治療 意見是否正確、完整簽字注：1. 解決會診的能力欄內(nèi)填寫標準：強、較強、一般、差。2. 對診斷、進一步治療意見是否正確、完整 欄內(nèi)填寫標準：完全正確（完整）、基本正確 （較完整）、有助參考（一般）、差。工 作 量 統(tǒng) 計 表（表七）（研究生填寫）輪轉(zhuǎn)科室:輪轉(zhuǎn)時間： 年 月 日至 年 月 日序號收治病種類型數(shù)量（例）技術(shù)操作類型木者一助數(shù)量（例）

7、注：1.收治病種類型 欄包括報告書寫及采集病歷（資料），填寫時注明。2.術(shù)者欄包括操作者。病歷討論、主治醫(yī)師以上查房、其它學習情況統(tǒng)計表（表八） 輪轉(zhuǎn)科室:輪轉(zhuǎn)時間： 年 月 日至 年 月 日編號日期病名內(nèi)容活動形式學時主講人備注參加病歷討論：共次參加學術(shù)活動：共次參加主任杳房：共次參加主治醫(yī)師杳房：共次參加其它形式學習：共次診治 病例記錄（表九）（無病房專業(yè)研究生填寫本表）輪轉(zhuǎn)科室:輪轉(zhuǎn)時間： 年 月 日至 年 月 日診治病例記錄（研究生填寫）診治病例檢査（負 責指導(dǎo)上級醫(yī)師填寫）序號接診 日期病歷號患者姓名主要診斷診療方法理論、操作掌 握情況、效果對結(jié)果分 析的水平簽名注：1.診療方法包括

8、技術(shù)操作、報告書寫及采集病歷（資料），填寫時注明。理論、操作掌握情況、效果 欄內(nèi)填寫標準：好、較好、一般、差。對結(jié)果分析的水平 欄內(nèi)填寫標準：熟練掌握（好）、基本掌握（較好）、指導(dǎo)下掌握 （一般）、差。轉(zhuǎn)科小結(jié) （表十）輪轉(zhuǎn)本科室期間共管理床位數(shù)張收治病人例病種類型種手術(shù)操作例木者例助手例技術(shù)操作例第一操作者例助手例參加查房數(shù)主任杳房次參加病例討論數(shù)疑難病例次主治醫(yī)師查房次死亡病例次醫(yī)療事故（原因、類型、程度）：總結(jié)（在本科室輪轉(zhuǎn)期間完成培養(yǎng)方案情況、收獲及存在問題）：負責醫(yī)師評語（包括臨床診療操作能力、理論知識水平、外語水平、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度及對研究生所填內(nèi)容的 評價）：負責指導(dǎo)的上級醫(yī)師

9、簽字：年 月日出科 考核評分表（表十一）考核指標指標內(nèi)涵滿分評分醫(yī)德醫(yī)風工作責任心、醫(yī)患關(guān)系、人際關(guān)系、服務(wù)態(tài)度8工作量以各專業(yè)研究生培養(yǎng)方案規(guī)定的工作量為標準20輪轉(zhuǎn)記錄完整、真實8病歷書寫及時準確、字跡清晰、符合三甲醫(yī)院合格病歷要求8體格檢查方法規(guī)范、準確、合理8技術(shù)操作規(guī)范、熟練，掌握培養(yǎng)方案規(guī)定的技能內(nèi)8 外16診治能力診斷準確、依據(jù)充分，處置合理、及時內(nèi)16外8理論知識掌握本專業(yè)常見病的基本理論和專業(yè)知識16勞動紀律遵紀守法，遵守各項規(guī)章制度8總分100考核小組成員或負責人簽字：年月日說明：評分標準：滿分8分，優(yōu)：7-8分，良：5-6分，中：3-4分，差：W2分；滿分16分，優(yōu)：13

10、T6分，良：9-12分，中：5-8分，差：W4分；滿分20分，優(yōu)：16-20分，良：11-15分，中：6-10分，差：W5分。工作量評分標準：根據(jù)本專業(yè)培養(yǎng)方案的規(guī)定，完成三85%為優(yōu)，完成75-84 %為良，完成60- 74%為中，W60%為差。研究生教學工作紀錄（表十二）姓名學號帶教時間至教學小講課授課名稱授課對象（人數(shù)）授課學時臨 床 帶 教帶教對象（包括年級）帶教時間帶教類別帶教（實）見習和臨床示教帶教晚查房和個案討論上級醫(yī)師評語：簽名：年 月 日科主任（系、教研室）意見：簽名：年 月 日注：每個階段教學工作后，應(yīng)由二級學科教學主任組織實施教學能力評定，由上級醫(yī)師和科主任（系、教研室）

11、評定其教學質(zhì)量（見上評語和意見欄）或通過北京大學醫(yī)學部研究生教學能力量 化考評表（見下頁）評定其教學質(zhì)量。研究生教學工作量化考評表（表十三）姓名學號帶教時間至序號考評指標（權(quán)重Q）評價標準專家打分（M,滿分為100）實際得分 （S=MXQ）1教案水平（0.16）明確教學目的，按大綱要求，較好地組織教學內(nèi)容 掌握本課內(nèi)容與相關(guān)課程內(nèi)容的關(guān)系，講課思路清晰， 主次分明，邏輯嚴密，授課內(nèi)容較好體現(xiàn)基礎(chǔ)知識、基 本理論、重點難點和新進展等幾方面。2授課水平（0.22）講授內(nèi)容廣度與深度符合教學大綱要求；概念闡述 準確，內(nèi)容正確，講授熟練，重點突出，難點講清，實 驗示教操作熟練準確。3培養(yǎng) 學生能力（0

12、.14）注意新舊知識聯(lián)系，創(chuàng)設(shè)問題情境，培養(yǎng)學習興 趣，引導(dǎo)學生用自己的已知探索未知；精心設(shè)計提問， 選擇范例，啟發(fā)學生獨立思考；鼓勵學生提出問題，活 躍思維，很好完成個案討論。4教學 方法手段（0.14）運用教學方法和手段合理，做到與教學內(nèi)容的和諧 統(tǒng)；語言規(guī)范、生動，節(jié)奏得當，板書清晰、整潔， 范例生動，合理選擇直觀教學和電化教學手段。5教學態(tài)度（0.16）教育事業(yè)心強，治學嚴謹，教書育人，儀表端莊， 舉止得體，具備良好的教風教態(tài)；聽取學生意見，不斷 改進教學。6教學效果（0.18）能承擔實習醫(yī)師理論授課任務(wù)，并試講本學科理論 課，獨立指導(dǎo)學生的全部實驗課和晚查房，能配合主講 教學，獨立輔

13、導(dǎo)、答疑，取得了較滿意的教學效果。合計考核專家簽字姓名單位職稱（務(wù)）總住院醫(yī)師工作總結(jié)表（表十四）總住院醫(yī)師工作考核表（表十五）姓名學號專業(yè)工作時間至考核項目考核內(nèi)容專家打分1臨床實 踐能力 （50 分）對常見病診斷、治療水平及醫(yī)囑、處理的正確性。對危重病人的搶救能力和診療技術(shù)掌握的能力。下午或晚間查房對病人的觀察與判斷能力。2.組織管 理能力 （25 分）1協(xié)助科主任做好日常醫(yī)療行政工作的能力。2組織臨床病例討論、會診、搶救治療工作的能力。3.開展臨 床研究與 指導(dǎo)下級 醫(yī)師工作（25 分）1開展新技術(shù)、新療法等的科研工作能力。2做好資料積累和經(jīng)驗總結(jié)的能力。3協(xié)助對住院、進修、實習醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作的能力。合計得分考 核 專 家 簽 字上級醫(yī)師評語：簽名：年月日科主任（系、教研室）意見：簽名：年月日注：總住院醫(yī)師任職期滿后填寫工作總結(jié)表，之后進行總住院醫(yī)師工作考核第頁臨床麻醉訓(xùn)練登記表（附表一）輪轉(zhuǎn)科室:輪轉(zhuǎn)時間:年月日至年月日麻醉記錄（研究生填寫）檢查（負責指導(dǎo)上級醫(yī)師填寫）日期患者 病歷號手術(shù)名稱麻醉方法術(shù)中操作特殊情況掌握情況簽名備注：1.麻醉方法欄填寫字母的代碼（A-全麻B-椎管內(nèi)麻醉C-神經(jīng)阻滯D-其它麻醉），若選“其他”請用 文字注明。術(shù)中操作欄填寫字母的代碼（A深靜脈置管B動脈置管