1、關于超選擇性全腦全脊髓血管造影 (2)第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、出血性疾病病因診斷SAH AN、AVM、DAVF、CCF、Moyamoya、良性SAH、動脈硬化、脊髓動脈瘤或血管畸形、高血壓、腦血栓、血管淀粉樣變、SLE、巨細胞性動脈炎、局灶性血管壞死、結節(jié)性多動脈炎、毛細血管擴張癥、靜脈畸形、中毒、腫瘤等 腦內血腫AVM、CM、動脈硬化、高血壓、血管淀粉樣變、腫瘤等 腦室出血Moyamoya、AVM、AN等第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、缺血性腦血管病顱內外血管狹窄、血管閉塞、Moyamoya等3、外傷TCCF、假性動脈瘤等4、介入治療的基礎5、各種

2、血管病介入或外科手術治療后的隨訪6、其他頭皮血管疾病、富血運腫瘤、嚴重鼻衄等的栓塞治療、Retinoblastoma介入化療、內分泌輔助診斷（巖下竇采血）等第三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、絕對禁忌癥無2、相對禁忌癥嚴重出血傾向碘過敏嚴重心肺功能不全而不能平臥腎功能不全病人或家屬不能配合第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月近期卒中或TIA血管嚴重迂曲、明顯狹窄或廣泛斑塊年齡大于70歲有高血壓或腎功能不全有SAH或近期外科手術第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月操作者不能熟練掌握導管、導絲的使用方法和技巧造影時間過長（超過60分鐘）多次更換導管對比劑用量過大第

3、六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、了解患者的年齡，是否有糖尿病、高血壓、心臟病2、是否有外周血管疾病，穿刺側的下肢血管情況3、造影開始前建立靜脈通道，以備緊急搶救之需4、造影開始前靜脈內給地塞米松或苯海拉明第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月5、滴注與回抽6、主動脈弓造影了解各血管開口情況及斑塊、走形、迂曲程度、有無變異導管選擇7、分級造影，若血管開口嚴重狹窄，導管不要進入該血管第八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月8、時間控制在60分鐘以內9、操作細節(jié)排氣、路圖、冒煙、無血10、術中密切觀察病人病情第九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月血管的完整性4

4、or 6時相的完整性動脈、毛細血管、靜脈、竇病變顯示的完整性屏幕中顯示病變全貌第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、查閱病歷（了解臨床癥狀、體征、既往史）2、了解重要的化驗結果3、了解EKG、胸片4、確認簽署知情同意書第十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月5、復習CT/MR等重要的無創(chuàng)檢查結果，結合病史初步判斷“責任”病變的部位6、積極與患者及家屬溝通，告知術中可能體驗到的感受和可能的并發(fā)癥及后果，建立相互信任的醫(yī)患關系7、術者和患者的必要防護第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月常用器械及藥品A、一般器械和材料手術包注射器加壓輸液袋非離子型對比劑第十三張，PP

5、T共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月常用器械及藥品B、常用器材有Roadmap功能的數(shù)字減影C臂機高壓注射器各種規(guī)格穿刺針及鞘管各種造影導管超滑導絲第十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月常用器械及藥品C、常用藥品生理鹽水或平衡液利多卡因肝素魚精蛋白地塞米松第十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月常用器械及藥品D、急救器械和材料呼吸機、除顫儀、監(jiān)護設備、吸引器等E、急救藥品CPR用各種急救藥品、尼莫同、罌粟堿、尿激酶等第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月確認C壁機、檢查床工作狀態(tài)、按鍵熟悉觸摸雙側股動脈，確定穿刺部位消毒鋪巾局麻連接加壓輸液管道及高壓注射管道，嚴格排盡

6、管道中的氣體第十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月股動脈穿刺 Seldinger 穿刺技術改良 Seldinger 穿刺技術碘過敏試驗第十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月推送回撤左旋右旋第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月主動脈弓造影導管、導絲導絲協(xié)助豬尾巴導管在鞘內即必須先出導絲，使導管頭段的迂曲順直，減少對血管的損傷體位正位或左斜造影劑劑量、壓力1015ml/s、2530ml、300PSI第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1.主動脈弓2.無名動脈 3.左側鎖骨下動脈4.右鎖骨下動脈5.右頸總動脈 6.左頸總動脈7.右頸外動脈8.左頸外動脈9.

7、右頸內動脈10.左頸內動脈11.右椎動脈 12.左椎動脈13.右側內乳動脈 14.左側內乳動脈 15.右側甲狀頸干16.左側甲狀頸干17.左側肋頸干第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月左側椎動脈直接起源于主動脈弓第二十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 右側鎖骨下動脈及頸總動脈直接起源于主動脈弓第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月無名動脈左側頸總動脈共干第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 主動脈弓左前斜造影示左、右頸總動脈發(fā)自同一干，右鎖骨下動脈為迷走鎖骨下動脈。第二十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月鎖骨下動脈造影第二十六張，P

8、PT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 椎動脈造影第二十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月頸總動脈造影第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月頸內外動脈造影第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、C臂中立位脊柱定位在腹壁用鉛號碼標記T3、T6、T9、T12、L3椎體2、MP或H1導管雙側椎動脈、甲狀頸干、肋頸干造影3、C1或2各肋間動脈、腰動脈、骶正中動脈、1ml/s、3ml、100PSI4、C1或2雙側髂內動脈造影8ml/s、10ml、200PSI第三十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月名稱右側左側椎動脈甲狀頸干肋頸干T1T2T3T4T5T6T7T8T

9、9T10T11T12L1L2L3L4L5骶正中動脈髂內動脈全脊髓血管造影記錄表第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月準備雙側腹股溝推薦改良Selginger技術，尤其是需要肝素化者反復穿刺明顯增加局部出血性并發(fā)癥第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月進出導絲注意排氣，全程注意滴注接管、排氣采用“半月-半月”對接技術操作區(qū)域位于屏幕中央第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月盡可能減少對比劑用量Roadmapping，“多”“冒煙”快速、完整，效率至關重要，尤其是急診輕柔操作，避免阻力遇有斑塊、狹窄，不可冒進第三

10、十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月接管造影前“冒煙”透視至“煙消散”，回抽無阻力對位角度，范圍以清楚、完整顯示相關血管及病變?yōu)樵瓌t增強器距離病變越近，輻射劑量越小第三十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月止血技術徒手壓迫壓迫器AngiosealStarclose第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月Angioseal第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，