1、口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件一 可 摘 局 部 義 齒 概 述 牙列缺損的原因先天缺牙、齲、牙周病、外傷、頜面部疾病 。一 可 摘 局 部 義 齒 概 述 牙列缺損的概念 牙列缺損是指在上下頜牙列內(nèi)的不同部位有不同數(shù)目的牙齒缺失，牙列內(nèi)同時(shí)有不同數(shù)目的天然牙存在。牙列缺損的概念固定義齒修復(fù)種植義齒修復(fù) 可摘局部義齒修復(fù)（RPD）牙列缺失的修復(fù)方法固定義齒修復(fù)種植義齒修復(fù) 可摘局部義齒修復(fù)（RPD）牙列缺失口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件可摘局部義齒，RPD 可摘局部義齒，RPD 可摘局部義齒的定

2、義 可摘局部義齒是利用天然牙和基托覆蓋粘膜及骨組織作支持，依靠義齒的固位體和基托的固位作用，人工牙恢復(fù)缺失牙的形態(tài)，并用基托材料恢復(fù)缺損的牙槽嵴和軟組織的形態(tài) .由人工牙、基托、he支托、固位體及連接體組成， 是一種適用范圍廣泛的修復(fù)方式可摘局部義齒的定義 可摘局部義齒是利用天然牙和基托覆蓋粘口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件適應(yīng)癥各種牙列缺損，游離端缺牙。缺牙伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者。過(guò)渡性義齒?？烧x齒式夾板，牙齒松動(dòng)度不超過(guò)度，牙槽骨吸收不超過(guò)1/2者。he面重度磨損或者多個(gè)牙缺失造成咬合垂直距離過(guò)低需恢復(fù)垂直距離者。6 不耐受或者不接受固定義齒的牙體組織磨切。7 即刻義齒、化妝義齒

3、。適應(yīng)癥各種牙列缺損，游離端缺牙。非適應(yīng)癥缺牙間隙過(guò)小或者合齦距過(guò)低義齒強(qiáng)度不夠。生活不能自理者。對(duì)材料過(guò)敏或異物感明顯者。嚴(yán)重的牙體、牙周或粘膜病變未得到有效控制。非適應(yīng)癥缺牙間隙過(guò)小或者合齦距過(guò)低義齒強(qiáng)度不夠。優(yōu)缺點(diǎn)適用范圍廣，牙體組織磨除少，自行摘戴，便于清潔，制作簡(jiǎn)單，便于修理，價(jià)格便宜等優(yōu)點(diǎn)。體積大，異物感明顯，穩(wěn)定性和咀嚼效能不如固定義齒，制作不合理時(shí)易發(fā)生其他不良后果。優(yōu)缺點(diǎn)適用范圍廣，牙體組織磨除少，自行摘戴，便于清潔，制作簡(jiǎn)RPD的特點(diǎn) 可自行取戴 恢復(fù)生理功能，適用于多個(gè)牙缺失 設(shè)計(jì)靈活 對(duì)基牙要求不高，基牙磨除量少 易清潔，易修補(bǔ)，價(jià)格低 適用范圍廣，禁忌癥少RPD的特點(diǎn)

4、 可自行取戴 RPD的分類(lèi) 基托式RPD按結(jié)構(gòu) 支架式RPD 牙支持式RPD 按支持 粘膜支持式RPD 混合支持式RPD 彎制式按制作 鑄造式 混合式RPD的分類(lèi) 基托式RPD幾種特殊的RPD 懸鎖卡環(huán)RPD 附著體RPD 套筒冠義齒 覆蓋義齒幾種特殊的RPD 懸鎖卡環(huán)RPD 套筒冠義齒套筒冠義齒附著體RPD 附著體RPD 懸鎖卡環(huán)RPD懸鎖卡環(huán)RPD可摘局部義齒的組成及其作用 人工牙 基托 固位體及牙合支托 連接體 修復(fù)缺牙部分按部件作用分 固位穩(wěn)定部分 連接傳力部分按結(jié)構(gòu)分可摘局部義齒的組成及其作用 按結(jié)構(gòu)分一、人工牙 義齒代替缺失牙建立咬合關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能及外形的部分 。 一、人工牙

5、義齒代替缺失牙建立咬合關(guān)系，恢復(fù)咀嚼功能（一）人工牙的種類(lèi)塑料牙 成 品 牙：高溫高壓生成，耐磨性好，顏色、質(zhì)地好非成品牙：特制型，顏色、質(zhì)地不如成品牙，耐磨性 差，可用于任何部位，多用于后牙不能排 牙的部分 。1 按制作的材料分 （一）人工牙的種類(lèi)塑料牙 1 按制作的材料分 口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件塑料牙的優(yōu)缺點(diǎn)： 優(yōu)點(diǎn)：輕，與基托呈化學(xué)結(jié)合，較牢固韌性好， 不易折斷，容易調(diào)磨，可使用于不同缺失 牙間隙 。 缺點(diǎn)：硬度較差，易老化，變色，咀嚼效能較瓷 牙差。 塑料牙的優(yōu)缺點(diǎn)： 瓷牙： 高溫融化的陶瓷灌制而成，利用蓋嵴部的釘或孔與基托結(jié)合瓷牙： 高溫融化的陶瓷灌制而成，利用蓋嵴部瓷牙的

6、優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：硬度大，咀嚼效率高、密度大，表面光澤度 好，不易污染變形，不易老化變色，耐磨損 缺點(diǎn)：脆性大，易折斷，不能過(guò)多調(diào)磨，間隙必須 合適，較塑料牙重，咬合力大，其下支持組 織受力亦大，牙槽吸收較大，與基托機(jī)械性 結(jié)合，不牢固，易脫落。瓷牙的優(yōu)缺點(diǎn)：金屬牙合面牙： 人工牙的牙合面或舌面由金屬構(gòu)成，金屬靠機(jī)械性結(jié)合與塑料連在一起 。 優(yōu)點(diǎn)：金屬部分硬度大，可承受較大咬合力，不易 磨損，不易折斷。金屬部分需要空間不大， 塑料部分可起美觀(guān)作用。常用于缺失牙間隙 異常咬合力較大者。 缺點(diǎn)：設(shè)備要求高，調(diào)整咬合難度大。金屬牙合面牙： 優(yōu)點(diǎn)：防止牙咬合時(shí)，由于咬合力大使塑料牙 折斷。金屬部分不露出，

7、較美觀(guān)，多用 于牙合墊或基托。 缺點(diǎn)：沖膠過(guò)程中網(wǎng)狀物若固定不好，則易移 動(dòng)。金屬網(wǎng)增強(qiáng)塑料牙： 在牙中間鑄造一金屬網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)：防止牙咬合時(shí)，由于咬合力大使塑料牙 金屬網(wǎng)增強(qiáng)塑料牙金屬牙用于間隙過(guò)小或齦牙合距離過(guò)小者。金屬牙用于間隙過(guò)小或齦牙合距離過(guò)小者。2 按he面形態(tài)分解剖 式 牙：又稱(chēng)有尖牙，牙尖斜度30或 33， 鎖結(jié)關(guān)系良好，因側(cè)向牙合力大，臨 床少用。 半解剖式牙：牙尖斜度20，有一定鎖結(jié)關(guān)系，較 多用。 非解剖式牙：牙尖斜度0，又稱(chēng)無(wú)尖牙，牙合面有 溝，咀嚼效率較差，但側(cè)向牙合小。2 按he面形態(tài)分解剖 式 牙：又稱(chēng)有尖牙，牙尖斜度30或解 剖 式 牙半解剖式牙非解剖式牙解 剖

8、 式 牙半解剖式牙非解剖式牙（二）人工牙的功能 前牙：切割 發(fā)音 美觀(guān) 心理 后牙：咀嚼 美觀(guān) 心理1 恢復(fù)牙弓的完整性2 恢復(fù)咀嚼功能3 輔助發(fā)音4 恢復(fù)牙列外形和面形5 防止并發(fā)癥的發(fā)生（二）人工牙的功能 前牙：切割 發(fā)音 美觀(guān) 心理 1 （三）人工牙的選擇選擇原則前牙：形態(tài) 大小 顏色后牙：頰舌徑大小 牙合齦徑厚度 近遠(yuǎn)中徑寬度 硬度（三）人工牙的選擇選擇原則1、前牙的選擇 單個(gè)： 根據(jù)缺失牙位置大小，上下左右牙大小、顏色 、對(duì)側(cè)同名牙大小、形狀來(lái)選擇 。 多個(gè)： 余留牙的顏色、形態(tài)、大小、長(zhǎng)短，患者臉形、年齡、膚色、性別、缺失牙間隙及患者的要求 。 1、前牙的選擇 2、后牙的選擇 頰舌

9、徑較天然牙略小，以減輕支持組織的負(fù)荷; 人工牙he齦徑應(yīng)按照缺失牙區(qū)間隙大小來(lái)選擇，并與前牙頸緣線(xiàn)協(xié)調(diào); 選擇硬度大的牙齒，盡量使用成品牙，能排牙的盡量排; 2、后牙的選擇 頰舌徑較天然牙略小，以減輕支持組織的負(fù)荷;缺失牙間隙異?？煽紤]金屬牙合面牙或金屬網(wǎng)增強(qiáng)塑料牙來(lái)增強(qiáng)強(qiáng)度; 上下牙不是同時(shí)缺，咬合關(guān)系正常時(shí)選成品牙，咬合關(guān)系不正常時(shí)選特制牙。缺失牙間隙異?？煽紤]金屬牙合面牙或金屬網(wǎng)增強(qiáng)塑料牙來(lái)增強(qiáng)強(qiáng)度二、基 托 是可摘局部義齒的主要組成部分之一。覆蓋在無(wú)牙牙槽嵴上，與承托區(qū)黏膜直接接觸，能把義齒的各部分連成一體，是排列人工牙的基地。二、基 托 是可摘局部義齒的主要組成部分之（一）基托的功能

10、基 礎(chǔ)： 供人工牙排列、附著、傳導(dǎo)、分散牙合力連 接： 將義齒各個(gè)部分連成一個(gè)整體 修 復(fù)： 修復(fù)缺失的牙槽骨，頜面軟組織輔助固位： 加強(qiáng)義齒的固位、穩(wěn)固（一）基托的功能基 礎(chǔ)： 供人工牙排列、附著、（二）基托的種類(lèi) 1、塑料基托 優(yōu)點(diǎn)： 顏色與粘膜相似 操作較簡(jiǎn)單 價(jià)格便宜 重量輕 易修補(bǔ)、墊底、修改 （二）基托的種類(lèi) 1、塑料基托 缺點(diǎn)： 傳溫性能差，口感不舒服 縮小了口腔空間 強(qiáng)度差，受力大或排牙不正確易折斷 易老化，變色 自潔性差，不注意清潔，易產(chǎn)生牙結(jié)石 缺點(diǎn)： 優(yōu)點(diǎn)： 強(qiáng)度好，不易折斷，不易磨損 ,體積小， 厚度較薄，病人感覺(jué)較舒適，易接受,傳溫性 能好,表面比較光潔. 2、金屬基

11、托 優(yōu)點(diǎn)：2、金屬基托 缺點(diǎn)： 操作復(fù)雜，技術(shù)要求高，設(shè)備復(fù)雜，投資高、 費(fèi)用較塑料基托高、修改、修補(bǔ)、墊底較難 缺點(diǎn)：3、金屬塑料基托 兼有二者優(yōu)點(diǎn) 3、金屬塑料基托 （三）對(duì)基托的要求1、伸展范圍 最大伸展范圍：唇頰側(cè)邊緣伸至粘膜轉(zhuǎn)折處，基托的后緣在上頜應(yīng)伸展至翼上頜切跡，遠(yuǎn)中頰側(cè)應(yīng)蓋過(guò)上頜 結(jié)節(jié)，后緣中部最大的伸展范圍可以到硬、軟腭交界處稍后的軟腭上。下頜基托后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊的1/31/2，舌側(cè)伸至粘膜轉(zhuǎn)折處，緩沖舌系帶處。 （三）對(duì)基托的要求1、伸展范圍 最大伸展范圍 臨床上根據(jù)缺失牙的大小、間隙，牙槽骨吸收的情況，牙合力大小，基牙的健康情況等因素進(jìn)行調(diào)整，在保證義齒固位時(shí)，可適當(dāng)縮

12、小基托的范圍。對(duì)于單臂卡環(huán)，舌側(cè)一定要有基托對(duì)抗 臨床上根據(jù)缺失牙的大小、間隙，牙槽骨吸收的情2、厚度塑料基托 ：1.5-2mm 整鑄支架的基托：0.5- 1mm3、邊緣 圓鈍，不能呈刀邊，以達(dá)到與粘膜密封，腭側(cè)邊緣可稍薄 2、厚度3、邊緣4、與天然牙接觸的關(guān)系 導(dǎo)線(xiàn)上與牙緊密接觸，在導(dǎo)線(xiàn)下與牙留一定間隙 鑄造基托應(yīng)遵循最大限度暴露牙周的原則4、與天然牙接觸的關(guān)系鑄造基托應(yīng)遵循最大限度暴露牙周的原則5、磨光面外形 要有齦緣形態(tài)，缺失牙較多時(shí)要有根形、舌腭面及頰面的基本形態(tài)為凹斜面，有利于義齒的固位與穩(wěn)定 5、磨光面外形 6、骨性倒凹處理 應(yīng)緩沖，去除骨性突起。 此外，修復(fù)前調(diào)磨伸長(zhǎng)的對(duì)頜牙。6

13、、骨性倒凹處理三、固 位 體(retainer) 可摘局部義齒用以抵抗脫位力作用功能：固位，支持，穩(wěn)定三、固 位 體(retainer) 可摘局部義齒用以抵抗脫位1. 固位力足夠，防止義齒功能狀態(tài)時(shí)脫位 2. 非功能狀態(tài)時(shí)對(duì)基牙不產(chǎn)生靜壓力3 . 取戴時(shí)對(duì)基牙無(wú)側(cè)方壓力，不損傷基牙。4. 易清潔性 4. 美觀(guān)性 生物相容性（一）固位體的要求1. 固位力足夠，防止義齒功能狀態(tài)時(shí)脫位 （一）固位體的要 冠內(nèi) 冠內(nèi)附著體，即栓體栓道 直接固位體 冠外 卡環(huán)、套筒冠、冠外附著體 間接固位體 輔助直接固位體的部件。 （二）固位體的種類(lèi) 按作用分 （二）直接固位體：缺牙間隙前后基牙上的固位 體，防止義齒脫

14、位，起支持、穩(wěn)定作用 間接固位體：位于遠(yuǎn)離缺隙的基牙上，輔 助直接固位體，防止義齒翹動(dòng)、下沉、擺 動(dòng)、旋轉(zhuǎn)直接固位體：缺牙間隙前后基牙上的固位 間接固位體的具體作用防止游離端義齒的he向脫位；對(duì)抗側(cè)向力，防止義齒的旋轉(zhuǎn)和擺動(dòng)；分散合力，減輕基牙及基托下組織承受的合力。 間接固位體的具體作用間接固位體的種類(lèi) 合支托、指支托、連續(xù)卡環(huán)。設(shè)計(jì) 間接固位體到支撐線(xiàn)的垂直距離等于或大于鞍基遠(yuǎn)端到支撐線(xiàn)的垂直距離。間接固位體的種類(lèi)冠內(nèi)固位體：利用牙體制備型與精密附著體 獲得固位的固位體 冠外固位體：利用牙體表面形態(tài)產(chǎn)生固位力冠內(nèi)固位體：利用牙體制備型與精密附著體 （1）卡環(huán)固位體：將卡環(huán)的彈性部位置于基牙

15、的倒凹區(qū)，以獲得彈性固位的固位體 （2）套筒冠固位體：利用內(nèi)外層冠之間的摩擦力獲得固位的固位體 （3）精密附著體：由陰型和陽(yáng)型兩部分組成的精密嵌合體，其中一部分固定在牙體上，另一部分與人工修復(fù)體相連，兩者之間靠不同的機(jī)械方式連接按結(jié)構(gòu)分 （1）卡環(huán)固位體：將卡環(huán)的彈性部位置于基牙的倒凹區(qū)，以獲（三）卡 環(huán) 卡抱在基牙上的金屬部分，起固位、支持、穩(wěn)定義齒的作用，可作為直接或間接固位體 典型卡環(huán)組成：卡環(huán)臂卡環(huán)體牙合支托連接體（三）卡 環(huán) 卡抱在基牙上的金屬部分，起（1）卡環(huán)臂： 固位臂： 卡環(huán)肩：與卡環(huán)體連續(xù)的部分，位于導(dǎo)線(xiàn)上方，具有半彈性，較堅(jiān)硬，起穩(wěn)定和防止義齒側(cè) 方移位的作用 卡環(huán)尖：位于

16、導(dǎo)線(xiàn)下，進(jìn)入倒凹，是固位的主要部分，防止義齒牙合向脫位1、卡環(huán)的結(jié)構(gòu)和各部分的作用 （1）卡環(huán)臂： 固位臂： 1、卡環(huán)的結(jié)構(gòu)和各部分的作用 （1）卡環(huán)臂：對(duì)抗臂： 位于基牙腭舌側(cè)的導(dǎo)線(xiàn)上方，與固位臂一起起固位作用，在取戴義齒時(shí)，可防止義齒側(cè)方移位 （1）卡環(huán)臂：對(duì)抗臂： 為連接卡環(huán)臂、牙合支托和小連接體的堅(jiān)硬部分，無(wú)彈性。位于基牙鄰近缺隙面的非倒凹區(qū)。有穩(wěn)定和支持義齒的作用，可防止義齒的側(cè)向和齦向移位。（2）卡環(huán)體： 為連接卡環(huán)臂、牙合支托和小連接體的堅(jiān)硬部分，無(wú)彈性。（3）牙合支托:卡環(huán)體向基牙牙合方向延伸的部分（3）牙合支托:卡環(huán)體向基牙牙合方向延伸的部分牙合支托作用：1) 支持作用，防止

17、義齒齦方移位 2) 保持卡環(huán)在基牙上的位置不變 3) 防止基托下沉，保護(hù)基牙牙周組織及失牙區(qū) 軟硬組織的健康 4）分散、傳遞牙合力到基牙上 5）食物嵌塞保護(hù)器，可防止食物嵌塞 6）對(duì)咬合接觸差的牙齒，可恢復(fù)咬合關(guān)系 7）單獨(dú)使用可作為間接固位體牙合支托作用：對(duì)牙合支托的要求 位置：位于基牙鄰接缺隙側(cè)的邊緣嵴上 若咬合過(guò)緊，可以設(shè)置在下頜磨牙的舌溝處， 上頜磨牙的頰溝處、尖牙的舌隆突上， he支托與基牙的關(guān)系： 觀(guān)點(diǎn)1 ：凹底與基牙長(zhǎng)軸呈20（磨牙）或 100（前磨牙）的關(guān)系 觀(guān)點(diǎn)2： 凹底與基牙長(zhǎng)軸呈90關(guān)系對(duì)牙合支托的要求 位置：位于基牙鄰接缺隙側(cè)的邊緣嵴上 牙合支托的角度牙合支托的角度支托

18、形狀和大?。?）形態(tài)：前窄后寬、前薄后厚?！俺住毙巍?）大?。涸瓌t上盡量寬大，同時(shí)盡量少磨牙。 磨 牙頰舌徑的1/3、近遠(yuǎn)中徑的1/4 鑄造 1-1.5mm厚 前磨牙頰舌徑的1/2、近遠(yuǎn)中徑的1/3 1.2mm鋼絲錘扁，厚1mm、寬1.5mm、長(zhǎng)2mm 鋼絲 用成品牙合支托鋼絲：有大、中、小三號(hào)支托形狀和大?。?）形態(tài)：前窄后寬、前薄后厚?！俺住毙?。支托形狀支托形狀（4）小連接體應(yīng)有一定硬度，強(qiáng)度，不能進(jìn)入基牙的倒凹區(qū) 為卡環(huán)包埋于基托內(nèi)或與大連接體相連接的部分（4）小連接體應(yīng)有一定硬度，強(qiáng)度，不能進(jìn)入基牙的倒凹區(qū) 為卡2、卡環(huán)與導(dǎo)線(xiàn)的關(guān)系 （1）模型觀(guān)測(cè)儀：一種用來(lái)確定基牙的倒凹區(qū)和非倒凹區(qū)

19、、確定義齒共同就位道的儀器組成：分析桿 支 架 觀(guān)測(cè)臺(tái)2、卡環(huán)與導(dǎo)線(xiàn)的關(guān)系 （1）模型觀(guān)測(cè)儀：一種用來(lái)確定基牙的倒（2）導(dǎo)線(xiàn)（觀(guān)測(cè)線(xiàn)）：將模型固定在觀(guān)測(cè)臺(tái)上，根據(jù)設(shè)計(jì)要求將模型作一定的傾斜，用帶有直邊的鉛芯圍繞基牙牙冠軸面一周，牙冠軸面最突點(diǎn)所畫(huà)出的連線(xiàn)即為導(dǎo)線(xiàn)。導(dǎo)線(xiàn)以上稱(chēng)非倒凹區(qū)，以下稱(chēng)倒凹區(qū) （2）導(dǎo)線(xiàn)（觀(guān)測(cè)線(xiàn)）：將模型固定在觀(guān)測(cè)臺(tái)上，根據(jù)設(shè)計(jì)要求將模 （3） 導(dǎo)線(xiàn)類(lèi)型與卡環(huán)選擇的關(guān)系： 型導(dǎo)線(xiàn)：基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀(guān)測(cè)線(xiàn)，近缺隙側(cè)距牙合遠(yuǎn)，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距牙合近，使用型卡環(huán)或鍛絲卡環(huán)，此種卡環(huán)固位、支持、穩(wěn)定作用好: 缺隙側(cè) （3） 導(dǎo)線(xiàn)類(lèi)型與卡環(huán)選擇的關(guān)系： 型導(dǎo)線(xiàn)：基牙向缺隙方

20、向傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀(guān)測(cè)線(xiàn)，近缺隙側(cè)距牙合近，遠(yuǎn)缺隙側(cè)距牙合遠(yuǎn)，使用型卡環(huán)，如：鑄造的分臂卡環(huán)，T型卡環(huán)，彎制的型卡環(huán)。此種卡環(huán)固位、支持作用好，穩(wěn)定作用稍差: 缺隙側(cè)型導(dǎo)線(xiàn)：基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀(guān)測(cè)線(xiàn)，近缺隙側(cè)距牙合型導(dǎo)線(xiàn)：基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀(guān)測(cè)線(xiàn)，或牙齒本身傾斜。近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)都距牙合近。使用型卡環(huán)，選用彈性大的鍛絲卡環(huán)。固位、支持作用好，穩(wěn)定性差: 缺隙側(cè)型導(dǎo)線(xiàn)：基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時(shí)所畫(huà)出的觀(guān)測(cè)線(xiàn)，或牙齒本身傾型導(dǎo)線(xiàn)：基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時(shí)所畫(huà)，與型相反，近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)都距牙合遠(yuǎn)，倒凹區(qū)極??； 型導(dǎo)線(xiàn)：基牙向缺隙方向或者反缺隙方向極度傾斜時(shí)形成，形似對(duì)角斜線(xiàn)式。 型導(dǎo)線(xiàn)、型

21、導(dǎo)線(xiàn)較少使用V型導(dǎo)線(xiàn) IV型導(dǎo)線(xiàn)型導(dǎo)線(xiàn)：基牙向頰側(cè)或舌側(cè)傾斜時(shí)所畫(huà)，與型相反，近、遠(yuǎn)缺隙3 卡環(huán)的作用 （1）固位作用：防止義齒脫位，靠卡環(huán)的彈性部分進(jìn)入基牙倒凹區(qū)完成。固位力的大小與彈性、長(zhǎng)度及進(jìn)入倒凹區(qū)的水平深度有關(guān) （2）支持作用：對(duì)抗義齒的齦方移位，主要靠完成，卡環(huán)體和卡環(huán)肩。要求要有足夠強(qiáng)度 （3）穩(wěn)定作用：抵抗側(cè)向力，保持義齒穩(wěn)定，由對(duì)抗臂、卡環(huán)體、卡環(huán)肩、共同完成 （4）交互作用：對(duì)抗臂與固位臂相互抵消，對(duì)基牙無(wú)側(cè)向力 3 卡環(huán)的作用 （1）固位作用：防止義齒脫位，靠卡環(huán)的彈性4 卡環(huán)材料的要求 有足夠的強(qiáng)度，不變形，不折斷 要有一定彈性，既保證義齒戴后與牙面密切貼合 又保證取戴

22、時(shí)對(duì)基牙無(wú)損傷 耐腐蝕，不變色，易焊接，光潔度好4 卡環(huán)材料的要求 有足夠的強(qiáng)度，不變形，不折斷 5 卡環(huán)的種類(lèi) 按制作方法分：彎制卡環(huán) 、鑄造卡環(huán) 按與導(dǎo)線(xiàn)的關(guān)系分：、型卡環(huán) 按卡環(huán)臂數(shù)目分： 單臂卡環(huán)：如隙卡，不能單獨(dú)使用，要有對(duì)抗 雙臂卡環(huán)：固位臂、對(duì)抗臂，無(wú)牙合支托 三臂卡環(huán)：牙合支托、固位臂、對(duì)抗臂以上各型又可分為圓環(huán)形和桿形卡環(huán)5 卡環(huán)的種類(lèi) 按制作方法分：彎制卡環(huán) 、鑄造卡環(huán) 以上各型6、臨床常用的卡環(huán) （1）圓環(huán)形卡環(huán)： 包繞基牙的3個(gè)面和4個(gè)軸面角的卡環(huán)。又稱(chēng)Aker卡環(huán)，其固位力是拉力。由牙合方進(jìn)入基牙倒凹區(qū)，又稱(chēng)牙合向進(jìn)入式卡環(huán)。適用于健康的、外形好的基牙。固位、支持、穩(wěn)

23、定作用較好，臨床上應(yīng)用較多。常用三臂卡環(huán)及其變體。6、臨床常用的卡環(huán) （1）圓環(huán)形卡環(huán)： 包繞三臂卡環(huán)：由頰、舌兩個(gè)卡環(huán)臂和牙合支托組成，包繞基牙3個(gè)面和4個(gè)軸面角，屬于標(biāo)準(zhǔn)的圓環(huán)形卡環(huán)，應(yīng)用最為廣泛。多用于牙冠外形好，無(wú)明顯傾斜的基牙。三臂卡環(huán)：由頰、舌兩個(gè)卡環(huán)臂和牙合支托組成，包繞基牙3個(gè)面圈形卡環(huán)：多用于遠(yuǎn)中孤立的，向近中頰側(cè)傾斜的上頜磨牙和向近中舌側(cè)傾斜的下頜磨牙?？ōh(huán)的一端固定在基托內(nèi)，另一端以卡環(huán)臂的尖端進(jìn)入上頜磨牙的頰側(cè)或下頜磨牙舌側(cè)的倒凹區(qū)?？稍诨肋h(yuǎn)中放第二個(gè)支托?？蓮澲埔部设T造。圈形卡環(huán)：多用于遠(yuǎn)中孤立的，向近中頰側(cè)傾斜的上頜磨牙和向近回力卡環(huán)：后作用力卡環(huán)，用于后牙游離缺

24、失，基牙只剩雙尖牙或尖牙。固位臂尖位于頰側(cè)倒凹區(qū)，繞過(guò)基牙遠(yuǎn)中面與支托相連，再轉(zhuǎn)向基牙舌面非倒凹區(qū)，在基牙近中舌側(cè)與基托相連。力傳導(dǎo)：基托小連接體舌臂牙合支托基牙。應(yīng)力中斷作用。反回力卡環(huán)：固位臂位于舌側(cè)，又叫反后作用力卡環(huán)，適用于向舌側(cè)嚴(yán)重傾斜的下頜基牙。回力卡環(huán)：后作用力卡環(huán)，用于后牙游離缺失，基牙只剩雙尖牙或?qū)Π肟ōh(huán)：用于前后均有缺失牙的孤立（前）磨牙，要求基牙條件好。由頰側(cè)和舌側(cè)兩個(gè)獨(dú)立的卡環(huán)臂分別與近、遠(yuǎn)中連接組成，且以各自的小連接體分別連接與支架上。對(duì)半卡環(huán)的固位和支持作用強(qiáng)對(duì)半卡環(huán)：用于前后均有缺失牙的孤立（前）磨牙，要求基牙條件聯(lián)合卡環(huán)：適用于單側(cè)缺牙，基牙咬合面有足夠的間隙。

25、兩個(gè)三臂卡環(huán)背靠背共同使用一個(gè)小連接體，或面對(duì)面對(duì)抗臂連接使用兩個(gè)連接體。只能鑄造。 聯(lián)合卡環(huán)：適用于單側(cè)缺牙，基牙咬合面有足夠的間隙。兩個(gè)三臂延伸卡環(huán)：又叫長(zhǎng)臂卡環(huán),適用于基牙松動(dòng)，或者近缺隙側(cè)基牙外形差無(wú)法獲得足夠固位者，將卡環(huán)臂延長(zhǎng)伸至鄰牙的倒凹區(qū)以獲得固位，并有保護(hù)松動(dòng)基牙的夾板作用。可鑄造或彎制。 延伸卡環(huán)：又叫長(zhǎng)臂卡環(huán),適用于基牙松動(dòng)，或者近缺隙側(cè)基牙外連續(xù)卡環(huán)：用于牙弓夾板，放置在兩個(gè)以上的基牙上。連續(xù)卡環(huán)無(wú)游離端，借卡環(huán)臂中間彈性較好的部分進(jìn)入倒凹固位。其余部分與觀(guān)測(cè)線(xiàn)平齊，卡環(huán)體通過(guò)牙合外展隙延伸到舌側(cè)。彎制或鑄造。連續(xù)卡環(huán)：用于牙弓夾板，放置在兩個(gè)以上的基牙上。連續(xù)卡環(huán)無(wú)（

26、2）桿形卡環(huán) 從基托伸出，由齦方伸入倒凹區(qū)，又稱(chēng)齦向進(jìn)入式卡環(huán)?？ōh(huán)臂長(zhǎng)，彈性大，固位好，穩(wěn)定性差。與牙齒點(diǎn)狀接觸，美觀(guān)性好。保證食物對(duì)牙齦的生理性刺激。但由于多系鑄造卡環(huán)，不易修補(bǔ)，適用于型導(dǎo)線(xiàn)，多用于游離缺失。要求連接體距齦緣23mm。 （2）桿形卡環(huán) 從基托伸出，由齦I形卡環(huán)、U形卡環(huán)、T形卡環(huán)、 L形卡環(huán)、C形卡環(huán)常見(jiàn)的桿形卡環(huán)有：U形L形C形I形卡環(huán)、U形卡環(huán)、T形卡環(huán)、 L形卡環(huán)、C形卡環(huán)常見(jiàn)的桿形（3）組合卡環(huán) 混合性卡環(huán)： 臨床多用型卡環(huán)與型卡環(huán)，型卡環(huán)與型卡環(huán)同時(shí)使用；鑄造卡環(huán)與彎制卡環(huán)同時(shí)使用；圓環(huán)形卡環(huán)與桿形卡環(huán)同時(shí)使用 。（3）組合卡環(huán) 混合性卡環(huán)： RPI卡環(huán)組： 組

27、成：近中牙合支托，鄰面板，I桿，常用于遠(yuǎn)中游離端義齒 RPI卡環(huán)組： 近中牙合支托： 1.受力時(shí)基牙受到近中傾斜的力，由于有近中鄰牙支靠，可使基牙不致傾斜，防止義齒向遠(yuǎn)中移位； 2.受力時(shí)I桿下沉，脫離基牙，對(duì)基牙少產(chǎn)生扭力作用； 3.支點(diǎn)遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)動(dòng)半徑大，基托下組織受力加大但較均勻; 4.小連接體有對(duì)抗義齒向遠(yuǎn)中脫位的作用。近中牙合支托： 鄰面板（導(dǎo)平面板）： 1.受載下沉?xí)r保持與基牙的接觸，防 止義齒脫落 2.與卡環(huán)臂有拮抗作用 3.可防止食物嵌塞 4.位置隱蔽，有利于美觀(guān) 鄰面板（導(dǎo)平面板）： I桿： 起固位作用，水平部離牙齦23mm,與基牙倒凹區(qū)接觸面積為1mm2 ,受力時(shí)脫離基牙I桿：

28、 1.基牙受力小，牙槽嵴受力大，保存了基牙的生存 時(shí)間 2.舌側(cè)不需對(duì)抗臂，舒適，舌側(cè)可受到生理刺激 3.美觀(guān)，致齲率低，牙齦暴露多 4.近中支托對(duì)基牙的扭力小，對(duì)基牙遠(yuǎn)中牙齦組織 產(chǎn)生的擠壓作用小RPI卡環(huán)組的優(yōu)點(diǎn)1.基牙受力小，牙槽嵴受力大，保存了基牙的生存 RPI卡環(huán)組1.基牙向近中傾斜較大，遠(yuǎn)中鄰面板難與遠(yuǎn)中面貼合 2.前庭溝短、淺、滿(mǎn)，不能放I桿水平臂 3.前庭溝組織倒凹特別大 4.牙冠短，遠(yuǎn)中導(dǎo)平面做不出 5.基牙過(guò)分向頰或舌側(cè)傾斜RPI卡環(huán)組非適應(yīng)征1.基牙向近中傾斜較大，遠(yuǎn)中鄰面板難與遠(yuǎn)中面貼合 RPI卡環(huán)RPA卡環(huán)組： 近中牙合支托，鄰面板，Aker卡環(huán)臂 RPA卡環(huán)可克服R

29、PI卡環(huán)在使用中的某些不足：當(dāng)患者的口腔前庭深度不足時(shí)，基牙下存在軟組織倒凹時(shí)，或觀(guān)測(cè)線(xiàn)低，接近頸緣時(shí)均不易使用I桿，此時(shí)可用RPA卡環(huán) .關(guān)鍵點(diǎn):卡環(huán)臂的堅(jiān)硬部分在導(dǎo)線(xiàn)的上緣RPA卡環(huán)組： RPA卡環(huán)可克服RPI卡環(huán)在使用中的某些不 組 成：鑄造唇桿，固位指，卡環(huán)其余部分 優(yōu)缺點(diǎn)：用于游離端缺失，可用所有余留牙作基牙， 可起牙周夾板作用，美觀(guān)差 適應(yīng)征：雙側(cè)游離端缺失，一般方法不能取得良好 固位 禁忌征：口腔衛(wèi)生不良者，深覆蓋，唇短，前庭溝 淺，唇系帶附麗過(guò)高，唇側(cè)牙槽嵴過(guò)凸，基 牙唇側(cè)無(wú)可利用之倒凹懸鎖卡環(huán) 組 成：鑄造唇桿，固位指，卡環(huán)其余部分 懸鎖卡環(huán)間接固位體的作用： 1.避免義齒上

30、下轉(zhuǎn)動(dòng)，減少轉(zhuǎn)動(dòng)對(duì)基牙的損傷； 2.對(duì)抗義齒的側(cè)向運(yùn)動(dòng)，防止義齒擺動(dòng),起平衡作用，保持義齒穩(wěn)定，防止義齒旋轉(zhuǎn); 3.分散牙合力，減少基牙及其支持組織的負(fù)荷.間接固位體間接固位體的作用： 間接固位體 義齒的不穩(wěn)定現(xiàn)象： 翹起：由于重力或咀嚼食物的粘著力的影響，產(chǎn) 生冠向水平方向的轉(zhuǎn)動(dòng) 擺動(dòng)：義齒受側(cè)向牙合時(shí)，產(chǎn)生的頰舌向水平移動(dòng) 旋轉(zhuǎn)：義齒沿支點(diǎn)線(xiàn)的轉(zhuǎn)動(dòng) 下沉：義齒受牙合時(shí)，基托向支持組織方向移動(dòng) 義齒的不穩(wěn)定現(xiàn)象： 間接固位體與支點(diǎn)線(xiàn)的關(guān)系： 支點(diǎn)線(xiàn)：支撐物體兩點(diǎn)的連線(xiàn)，主要基牙牙合支托的連線(xiàn)或支托與遠(yuǎn)中游離端的連線(xiàn) 間接固位體遠(yuǎn)離缺隙側(cè)，位于支點(diǎn)線(xiàn)之外 間接固位體與支點(diǎn)線(xiàn)的關(guān)系： （一）作用

31、： 將義齒各個(gè)部分連接在一起 分散、傳遞、減少基托面積，增加義齒強(qiáng)度 保證義齒戴入后有更多牙周組織受到生理性刺激 具間接固位體作用 四 、大連接體（一）作用： 四 、大連接體有一定強(qiáng)度，不變形 不妨礙唇頰舌運(yùn)動(dòng) 不進(jìn)入倒凹區(qū)，不壓迫軟硬組織 邊緣光滑、圓鈍，易于清潔或自潔 扁平形或板條形，能小則小 （二）要求：有一定強(qiáng)度，不變形 （二）要求： 前腭桿：位于上頜腭硬區(qū)之前，腭皺襞之后，距前牙舌側(cè)齦緣6mm，為一寬而扁的帶狀體，寬68mm，厚1mm。鑄造完成； 后腭桿：位于上頜硬區(qū)之后，顫動(dòng)線(xiàn)之前，第一磨牙之間。寬約3.5mm，厚約1.5-2mm 側(cè)腭桿：位于上頜硬區(qū)兩側(cè)，距齦緣46mm，與牙弓平

32、行。寬約33.5mm，厚1-1.5mm 。多與前后腭桿一起使用（三）種類(lèi)：1 腭桿： 前腭桿：位于上頜腭硬區(qū)之前，腭皺襞之后，距前牙舌側(cè)齦緣6m口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件 2 腭板： 覆蓋腭部全部或大部的金屬板，前方可伸至上頜牙的舌隆突上，均勻接觸。深覆牙合時(shí)，離開(kāi)齦緣46mm。只能鑄造。 2 腭板： 覆蓋腭部全部或大部的金屬板，前方 位于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶或粘膜皺襞之間，通常距齦緣34mm。3 舌桿： 位于下頜舌側(cè)齦緣與舌系帶或粘膜皺襞之間，通常舌桿與粘膜的接觸情況視下頜牙槽嵴形態(tài)而定： 垂直型：輕輕接觸； 倒凹型：置于非倒凹區(qū)，若口底較淺必須放在倒凹區(qū)，應(yīng)做緩沖流出空隙； 斜坡型：

33、離開(kāi)粘膜少許或者輕輕與粘膜接觸； 雙舌桿：舌桿和舌隆突桿合并使用，又稱(chēng)Kennedy桿，支持力強(qiáng)，穩(wěn)定性好，舒適度稍差。舌桿與粘膜的接觸情況視下頜牙槽嵴形態(tài)而定： 口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件 舌板上緣呈扇形，波紋狀，覆蓋在下前牙的舌隆突區(qū)，并進(jìn)入下前牙區(qū)的鄰間隙，起固位作用。常用于口底淺，舌系帶附著過(guò)高，舌側(cè)倒凹過(guò)大等不宜使用舌桿的情況，也可用于前牙松動(dòng)需用夾板固定者。4 舌板： 舌板上緣呈扇形，波紋狀，覆蓋在下前牙的舌隆突區(qū)，并進(jìn)牙列缺損和可摘局部義齒的分類(lèi)牙列缺損和可摘局部義齒的分類(lèi)牙列缺損分類(lèi)的必要性 由于牙列缺損的部位和數(shù)目不同，形成了不同的缺牙形式，與之對(duì)應(yīng)的是各種各樣的可摘局

34、部義齒形式。要使牙列缺損條理化和簡(jiǎn)單化，才便于討論，記錄，研究，統(tǒng)計(jì)分析和作出可摘局部義齒的修復(fù)設(shè)計(jì)，故有必要根據(jù)一定的規(guī)律進(jìn)行科學(xué)的牙列缺損分類(lèi)，以表達(dá)可摘局部義齒的設(shè)計(jì)。牙列缺損分類(lèi)的必要性 由于牙列缺損的部理想的分類(lèi)應(yīng)滿(mǎn)足以下要求直觀(guān)反映牙列缺損的類(lèi)型 易于了解義齒的支持，固位方式 能被廣泛接受和長(zhǎng)期有效地使用 迄今尚無(wú)一種分類(lèi)滿(mǎn)足以上要求，現(xiàn)臨床上常用的是Kennedy分類(lèi)法 理想的分類(lèi)應(yīng)滿(mǎn)足以下要求直觀(guān)反映牙列缺損的類(lèi)型 迄今Kennedy牙列缺損分類(lèi)法 Kennedy按鞍基與基牙的位置關(guān)系將牙列缺損分為四類(lèi)，主要按后部牙槽嵴決定分類(lèi)Kennedy牙列缺損分類(lèi)法 KennKenned

35、y牙列缺損分類(lèi)法第一類(lèi)：義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中 為游離端，即雙側(cè)游離缺牙 第二類(lèi)：義齒鞍基在一側(cè)基牙的遠(yuǎn)中，遠(yuǎn)中 為游離端，即單側(cè)游離缺牙 第三類(lèi)：義齒鞍基在一側(cè)或兩側(cè)，且鞍基前 后都有基牙 第四類(lèi)：義齒鞍基位于基牙的前面，即前部 缺牙，基牙在缺隙的遠(yuǎn)中Kennedy牙列缺損分類(lèi)法第一類(lèi)：義齒鞍基在兩側(cè)基牙的遠(yuǎn)中Kennedy第一類(lèi)Kennedy第一類(lèi)Kennedy第二類(lèi)Kennedy第二類(lèi)Kennedy第三類(lèi)Kennedy第三類(lèi)Kennedy第四類(lèi)Kennedy第四類(lèi)分類(lèi)應(yīng)在可能影響結(jié)果的拔牙后而不是之前進(jìn)行 若第三磨牙缺失而又不打算修復(fù)，則不在分類(lèi)之列 若第三磨牙存在而又將用作基牙

36、，則在分類(lèi)之列應(yīng)用Kennedy分類(lèi)應(yīng)遵循的法則分類(lèi)應(yīng)在可能影響結(jié)果的拔牙后而不是之前進(jìn)行 應(yīng)用Kenned若第二磨牙缺失而又不打算修復(fù)，則不在分類(lèi)之（如，對(duì)牙合第二磨牙同時(shí)缺失而又不打算修復(fù)者） 最后的間隙決定分類(lèi)若第二磨牙缺失而又不打算修復(fù)，除決定分類(lèi)之外的間隙稱(chēng)作亞類(lèi)(Modification),間隙數(shù)代表亞類(lèi)數(shù) 亞類(lèi)只考慮額外的缺隙數(shù)目，不考慮范圍 第四分類(lèi)無(wú)亞類(lèi)除決定分類(lèi)之外的間隙稱(chēng)作亞類(lèi)(Modification),間分類(lèi)圖片分類(lèi)圖片分類(lèi)圖片分類(lèi)圖片Kennedy分類(lèi)的優(yōu)點(diǎn) 表達(dá)了缺牙間隙所在的部位，體現(xiàn)了RPD鞍基與基牙的關(guān)系，方法簡(jiǎn)單，容易掌握Kennedy分類(lèi)的優(yōu)點(diǎn) 表達(dá)了缺

37、牙間不能反映缺牙數(shù)目 亞類(lèi)無(wú)法標(biāo)明部位 不能表達(dá)固位方式Kennedy分類(lèi)的缺點(diǎn)不能反映缺牙數(shù)目 Kennedy分類(lèi)的缺點(diǎn)Applegate-kennedy分類(lèi) 和kennedy分類(lèi)基本相似，分為六類(lèi)。第四、五類(lèi)實(shí)際上是對(duì)kennedy分類(lèi)的進(jìn)一步細(xì)分。(第四版)Applegate-kennedy分類(lèi) 和王征壽分類(lèi)法 據(jù)義齒形式分為六類(lèi)，并依缺隙數(shù)和卡環(huán)數(shù)，以號(hào)碼命名，在記錄，歸檔，教學(xué)等方面具有實(shí)用價(jià)值。王征壽分類(lèi)法 據(jù)義齒形式分為六類(lèi)，并依缺隙數(shù)王征壽分類(lèi)法第一類(lèi) 缺牙在一側(cè)，前后有基牙，不與對(duì)側(cè)連；第二類(lèi) 兩側(cè)后牙缺失，不論是否游離端，均需左 右連接； 第三類(lèi) 一側(cè)后牙缺失，不論是否游離

38、端，但需連接 到對(duì)側(cè)；第四類(lèi) 缺牙在兩側(cè)基牙的前面；第五類(lèi) 一側(cè)后牙缺失，基牙在缺失的一端（前或 后），不與對(duì)側(cè)相連；第六類(lèi) 缺隙主要在牙弓一側(cè)，基牙全部在另一側(cè) （該側(cè)可缺牙也可不缺牙） 前后均有缺牙時(shí)以后牙為主王征壽分類(lèi)法第一類(lèi) 缺牙在一側(cè)，前后有基牙，不與對(duì)側(cè)連；王征壽分類(lèi)法第一類(lèi) 王征壽分類(lèi)法第一類(lèi) 王征壽分類(lèi)法第二類(lèi)王征壽分類(lèi)法第二類(lèi)王征壽分類(lèi)法第三類(lèi)王征壽分類(lèi)法第三類(lèi)王征壽分類(lèi)法第四類(lèi)王征壽分類(lèi)法第四類(lèi)王征壽分類(lèi)法第五類(lèi)王征壽分類(lèi)法第五類(lèi)王征壽分類(lèi)法第六類(lèi)王征壽分類(lèi)法第六類(lèi)王征壽分類(lèi)記錄方法以三位數(shù)表示，即： 百位數(shù) + 十位數(shù) + 個(gè)位數(shù)分類(lèi)卡環(huán)數(shù)-2主要缺隙以外的缺隙數(shù)王征壽分

39、類(lèi)記錄方法以三位數(shù)表示，即：分類(lèi)卡環(huán)數(shù)-2主要缺隙以王征壽分類(lèi)優(yōu)缺點(diǎn) 1、以數(shù)字命名，便于記錄、歸檔、教學(xué)、計(jì)價(jià)和統(tǒng)計(jì)。 2、反映缺牙間隙數(shù)和卡環(huán)數(shù)，但不能反映是否游離缺失。王征壽分類(lèi)優(yōu)缺點(diǎn) 1、以數(shù)字命名，便于記錄、歸檔、教學(xué)、變異王征壽分類(lèi)法第一類(lèi) 缺牙在一側(cè)，前后有基牙，不與對(duì)側(cè)相連；第二類(lèi) 一側(cè)后牙缺失，基牙在缺失的一端（前或 后），不與對(duì)側(cè)相連；第三類(lèi) 一側(cè)后牙缺失，不論是否游離端，但需連接到 對(duì)側(cè)；第四類(lèi) 缺牙在兩側(cè)基牙的前面；第五類(lèi) 兩側(cè)后牙缺失，不論是否游離端，均需左右連 接； 第六類(lèi) 缺隙主要在牙弓一側(cè)，基牙全部在另一側(cè)（該 側(cè)可缺牙也可不缺牙）。 也是以三位數(shù)表示，只是十位

40、數(shù)為實(shí)際卡環(huán)數(shù)。臨床常用此法。變異王征壽分類(lèi)法第一類(lèi) 缺牙在一側(cè)，前后有基牙，不與對(duì)側(cè)相可摘局部義齒的設(shè)計(jì)原則可摘局部義齒的設(shè)計(jì)原則一、基本要求適當(dāng)?shù)幕謴?fù)功能 保護(hù)口腔組織的健康 良好的固位和穩(wěn)定作用 舒適、美觀(guān) 堅(jiān)固、耐用 容易摘戴1.生物學(xué)原則2.固位設(shè)計(jì)原則3.穩(wěn)定設(shè)計(jì)原則4.就位道設(shè)計(jì)原則5.咬合設(shè)計(jì)原則6.牙合學(xué)原則7.連接設(shè)計(jì)原則8.加強(qiáng)設(shè)計(jì)原則9.美學(xué)原則一、基本要求適當(dāng)?shù)幕謴?fù)功能 1.生物學(xué)原則二、生物學(xué)原則修復(fù)材料的生物安全性 恰當(dāng)恢復(fù)功能，防止基牙受力過(guò)大，避免扭力 義齒部件與口腔組織密合，減少食物滯留 義齒部件不應(yīng)妨礙周?chē)M織、器官的正常功能 患者容易適應(yīng)二、生物學(xué)原則修

41、復(fù)材料的生物安全性 三、固位設(shè)計(jì)原則（一）基牙的選擇 （二）固位力的調(diào)節(jié) 三、固位設(shè)計(jì)原則（一）基牙的選擇 基牙的選擇 1.首選健康牙：牙冠長(zhǎng)短合適、有一定倒凹、牙體牙周健康 2.經(jīng)牙體牙髓治療后可保留的牙 3.輕度牙周病經(jīng)治療炎癥得到控制的牙，可用聯(lián)冠、連續(xù)卡環(huán)加強(qiáng)固位基牙的選擇 1.首選健康牙：牙冠長(zhǎng)短合適、有一定倒凹、牙基牙的選擇 4.牙冠嚴(yán)重缺損的牙，其牙根經(jīng)完善的根管治療后，可設(shè)計(jì)為覆蓋基牙 5.基牙的位置：多基牙時(shí)，越分散越好；越近缺隙側(cè)的牙選作基牙，固位、支持效果越好 基牙的選擇 4.牙冠嚴(yán)重缺損的牙，其牙根經(jīng)完善的根管治調(diào)節(jié)固位力的措施 1.增減直接固位體的數(shù)目：多為 24 個(gè)

42、 2.選擇和修整基牙的固位型 3.調(diào)整基牙間的分散程度 4.調(diào)整就位道：改變基牙倒凹的深度、坡度與 制鎖角的大小調(diào)節(jié)固位力的措施 1.增減直接固位體的數(shù)目：多為 24口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件制鎖作用（圖）（1）脫位方向 （2）就位方向制鎖作用（圖）（1）脫位方向 （調(diào)節(jié)固位力的措施 5.調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位 6.選用剛度及彈性限度較大的卡環(huán)材料 7.充分利用吸附力、大氣壓力協(xié)同固位 8.選用不同制作方法的卡環(huán)：鑄造卡環(huán)縱向固位力強(qiáng)；鍛絲卡環(huán)橫向固位力強(qiáng) 9.利用不同類(lèi)型的連接體調(diào)節(jié)固位力的措施 5.調(diào)節(jié)卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)的深度和部位 口腔修復(fù)學(xué)

43、-可摘局部義齒全套課件四、穩(wěn)定設(shè)計(jì)原則消除支點(diǎn) 補(bǔ)償義齒與支持組織可讓性之間的差異加大平衡距，增加平衡力 對(duì)角線(xiàn)二等分原理 三角形與四邊形原理 固位體連線(xiàn)的中心與整個(gè)義齒的中心盡量吻合 四、穩(wěn)定設(shè)計(jì)原則消除支點(diǎn) 口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件五、就位道的設(shè)計(jì)原則根據(jù)義齒的固位需要選擇 便于患者摘戴義齒 口腔預(yù)備時(shí)，應(yīng)根據(jù)設(shè)計(jì)的就位道，對(duì)基牙外形進(jìn)行必要修整；較復(fù)雜病例，應(yīng)先取研究模，經(jīng)導(dǎo)線(xiàn)測(cè)繪儀 觀(guān)察后再定 選擇就位道的一般規(guī)律 五、就位道的設(shè)計(jì)原則根據(jù)義齒的固位需要選擇 口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒

44、全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件選擇就位道的一般規(guī)律.缺牙間隙多、倒凹大、各基牙倒凹分布均勻的病例，設(shè)計(jì)垂直向就位道，模型不傾斜。 .前牙缺失，唇側(cè)倒凹較大時(shí)，將模型向后傾斜，義齒從前向后就位；唇側(cè)倒凹不大，則將模型向前傾斜，使倒凹集中在基牙近中，固位較好，義齒從后向前就位。選擇就位道的一般規(guī)律.缺牙間隙多、倒凹大、各基牙倒凹分布均選擇就位道的一般規(guī)律.個(gè)別后牙非游離缺失，若一側(cè)基牙健康較差，則將模型向健康基牙側(cè)傾斜，從不健康基牙側(cè)向健康基牙側(cè)就位；若兩側(cè)基牙均健康，則用調(diào)凹法，使義齒與基牙間隙盡量小，垂直就位。 .后牙游

45、離缺失，將模型向前傾斜，從后向前就位選擇就位道的一般規(guī)律.個(gè)別后牙非游離缺失，若一側(cè)基牙健康較選擇就位道的一般規(guī)律.若前后牙缺失，前牙唇側(cè)倒凹較大，將模型向后傾斜，義齒從前向后就位；如前牙倒凹不大，則將模型平放，垂直就位；如一側(cè)容易脫位，則將模型向易脫位側(cè)傾斜，從不容易脫位側(cè)向容易脫位側(cè)就位。 .一側(cè)牙完全缺失，則將模型向有牙側(cè)傾斜，從無(wú)牙側(cè)向有牙側(cè)就位。選擇就位道的一般規(guī)律.若前后牙缺失，前牙唇側(cè)倒凹較大，將模六、咬合設(shè)計(jì)原則牙合面形態(tài)的恢復(fù)應(yīng)符合固位、穩(wěn)定的需要 支持方式設(shè)計(jì)牙合面形態(tài)和咀嚼功能的恢復(fù) 恢復(fù)和適當(dāng)加高垂直距離 改善余留牙咬合關(guān)系 人工牙的選擇 合理排牙 六、咬合設(shè)計(jì)原則牙合

46、面形態(tài)的恢復(fù)應(yīng)符合固位、穩(wěn)定的需要 七、牙合學(xué)原則 口牙合功能協(xié)調(diào) 咬合關(guān)系穩(wěn)定 頜位關(guān)系正常 適當(dāng)恢復(fù)咀嚼功能 糾正患者不良咬合習(xí)慣 盡可能不改變患者的口腔習(xí)慣七、牙合學(xué)原則 口牙合功能協(xié)調(diào) 八、連接設(shè)計(jì)原則不進(jìn)入軟組織倒凹 質(zhì)堅(jiān)韌、不變形、能承擔(dān)并傳遞牙合力 不影響周?chē)M織的功能性活動(dòng) 和健康盡量減小義齒異物感 根據(jù)不同位置、受力情況和組織情況，設(shè)計(jì)不同 的外形、大小和厚度八、連接設(shè)計(jì)原則不進(jìn)入軟組織倒凹 九、加強(qiáng)設(shè)計(jì)原則（一）對(duì)義齒薄弱部位的加強(qiáng) （二）避免產(chǎn)生應(yīng)力集中的條件 九、加強(qiáng)設(shè)計(jì)原則（一）對(duì)義齒薄弱部位的加強(qiáng) 對(duì)義齒薄弱部位的加強(qiáng)調(diào)牙合開(kāi)辟間隙 注意加強(qiáng)絲的位置和方向 用金屬牙

47、合面、舌面加強(qiáng) 支架的位置、布局應(yīng)設(shè)置合理 用鑄造網(wǎng)狀支架或部分金屬基托加強(qiáng) 對(duì)義齒薄弱部位的加強(qiáng)調(diào)牙合開(kāi)辟間隙 口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件避免產(chǎn)生應(yīng)力集中的條件盡量避免義齒部件形態(tài)的突變 加強(qiáng)絲的走向避免與基托內(nèi)應(yīng)力的方向正交 避免產(chǎn)生氣泡注意特殊部位的緩沖正確排牙避免產(chǎn)生應(yīng)力集中的條件盡量避免義齒部件形態(tài)的突變 十、美學(xué)原則社會(huì)美 自然美藝術(shù)美 科學(xué)美十、美學(xué)原則社會(huì)美 可摘局部義齒的分類(lèi)設(shè)計(jì)可摘局部義齒的分類(lèi)設(shè)計(jì) 一 kennedy第一類(lèi)牙列缺損的設(shè)計(jì) （一）缺損的特點(diǎn) 1 雙側(cè)后牙的游離缺失、咀嚼功能明顯下降； 2 由于雙側(cè)后牙的游離缺失，可能使面下1/3 的高度下降； 3 牙槽

48、嵴的廢用性萎縮； 4 對(duì)牙合牙可能伸長(zhǎng)； 5 基牙可能會(huì)傾斜； 6 可能出現(xiàn)TMJ癥狀 （二）義齒及支持組織在功能狀態(tài)下受力情況 1 垂直方向的力 （1）義齒的下沉 （2）義齒的上翹 2 水平方向的力 3 扭力（二）義齒及支持組織在功能狀態(tài)下受力情況義齒的下沉 在咀嚼時(shí)施加在義齒和支持組織上的垂直方向的力可以使義齒沿支點(diǎn)線(xiàn)向齦方下沉。 義齒下沉的結(jié)果： a 過(guò)大的非生理性的牙合力使黏膜組織疼痛； b 可加速缺隙處牙槽嵴吸收； c 可以使基牙受到向遠(yuǎn)中方向的扭力而發(fā)生傾斜； d 支點(diǎn)線(xiàn)后端的連接桿可壓迫組織引起疼痛。義齒的下沉 在咀嚼時(shí)施加在義齒和支持組織上的垂直方向的力可影響義齒下沉的主要因素

49、： a 牙合力的大小 b 缺隙的大小 c 基牙的健康情況 d 牙槽嵴的豐滿(mǎn)度 e 黏膜組織的彈性 f 食物的硬度 g 義齒的設(shè)計(jì)影響義齒下沉的主要因素： 在咀嚼粘性食物的時(shí)候，義齒沿支點(diǎn)線(xiàn)向牙合方轉(zhuǎn)動(dòng)脫位。 義齒上翹的結(jié)果： a 義齒向牙合方脫位 b 基牙受到損傷 c 支點(diǎn)線(xiàn)前端的連接桿可壓迫黏膜 d 食物進(jìn)入基托和粘模之間義齒的上翹 在咀嚼粘性食物的時(shí)候，義齒沿支點(diǎn)線(xiàn)向牙合方轉(zhuǎn)動(dòng)脫影響義齒上翹的主要因素： a 食物的粘性 b 缺隙的大小 c 直接和間接固位體的設(shè)計(jì)口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件水平方向受力 咀嚼或磨碎食物時(shí)施加在義齒上的側(cè)向力，使義齒沿支點(diǎn)線(xiàn)作左右擺動(dòng)。 左右擺動(dòng)后果： a

50、 基牙受到損傷 b 義齒基托撞擊黏膜引起疼痛，甚至 潰瘍水平方向受力 咀嚼或磨碎食物時(shí)施加在義齒上 影響因素： a 人工牙牙尖的斜度 b 牙槽嵴的豐滿(mǎn)度 c 基牙的穩(wěn)定性 d 黏膜的厚度 e 食物含纖維素的多少 f 義齒的設(shè)計(jì) g 基托的伸展長(zhǎng)度 口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件（三）設(shè)計(jì)要點(diǎn)1 盡可能采用雙側(cè)聯(lián)合設(shè)計(jì)2 盡可能采用混合支持方式3 合理設(shè)計(jì)間接固位體，以對(duì)抗下沉、上翹、和擺動(dòng)4 合理選擇卡環(huán)類(lèi)型5 適當(dāng)擴(kuò)大基托的面積，減少黏膜的單位負(fù)荷6 減少人工牙的頰舌徑、近遠(yuǎn)中徑、或人工牙的數(shù)目，以減小咬合力（三）設(shè)計(jì)要點(diǎn)1 盡可能采用雙側(cè)聯(lián)合設(shè)計(jì)7 減小人工牙尖的斜度，以減小義齒所受的水

51、 平分力8 人工牙應(yīng)盡量排在牙槽嵴上，使其不會(huì)產(chǎn)生 較大的力矩9 使用有應(yīng)力中斷的卡環(huán)連接體，如回力卡環(huán)10 盡量使用重量輕、牙合力大的塑料牙11 采用功能印模以補(bǔ)償義齒的下沉7 減小人工牙尖的斜度，以減小義齒所受的水Kennedy第一類(lèi)設(shè)計(jì)圖Kennedy第一類(lèi)設(shè)計(jì)圖口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件二 Kennedy第二類(lèi)的設(shè)計(jì) 和第一類(lèi)情況相似，在受力時(shí)同樣有義齒上翹和下沉的問(wèn)題，但由于是單側(cè)游離缺式，所以在受力時(shí)頰舌側(cè)移位的可能性更大。 設(shè)計(jì)：1、缺牙在兩個(gè)以上原則應(yīng)該把連接體連到對(duì)側(cè) 基牙（可用基托、連接桿）2、個(gè)別后牙缺

52、失可以單側(cè)設(shè)計(jì)3、kennedy第一類(lèi)的設(shè)計(jì)都適用于此類(lèi)二 Kennedy第二類(lèi)的設(shè)計(jì) 和第一類(lèi)情況相似，在受Kennedy第二類(lèi)設(shè)計(jì)圖Kennedy第二類(lèi)設(shè)計(jì)圖口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件三 kennedy第三類(lèi)設(shè)計(jì) 這類(lèi)義齒前后都有天然牙，是以牙支持式為主，修復(fù)效果也是四類(lèi)義齒中最好的。（一）義齒受力的特點(diǎn)： 義齒受力后不易下沉，也不易脫位。三 kennedy第三類(lèi)設(shè)計(jì) 這類(lèi)義齒前后都有天然（二）設(shè)計(jì)特點(diǎn)： 1、缺失牙在兩個(gè)以上時(shí)，常發(fā)生頰舌側(cè)擺 動(dòng)，原則上在對(duì)側(cè)設(shè)計(jì)間接固為體或采 用鑄造寬支托；缺失牙多時(shí)，近遠(yuǎn)中基 牙負(fù)擔(dān)牙合力過(guò)重，也是雙側(cè)設(shè)計(jì)的原

53、因。 2、雙側(cè)設(shè)計(jì)時(shí)可用基托、連接桿，支點(diǎn)線(xiàn) 應(yīng)形成三角形或四邊形。 （二）設(shè)計(jì)特點(diǎn)：3、雙側(cè)設(shè)計(jì)應(yīng)注意共同就位道。4、前牙條件差時(shí)，可以用舌板或懸鎖卡。5、單個(gè)牙缺失，可以只在近遠(yuǎn)中基牙上設(shè)計(jì) 卡環(huán)（雙端活動(dòng)橋）。6、缺隙遠(yuǎn)中的第三磨牙應(yīng)盡量利用。3、雙側(cè)設(shè)計(jì)應(yīng)注意共同就位道。Kennedy第三類(lèi)設(shè)計(jì)圖Kennedy第三類(lèi)設(shè)計(jì)圖口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件四 kennedy第四類(lèi)義齒的設(shè)計(jì)（一）缺損的特點(diǎn)： 主要是前牙缺失，兩側(cè)均有基牙；影響發(fā)音、美觀(guān)和切割食物功能；常伴有深覆牙合。（二）設(shè)計(jì)要點(diǎn)： 1 黏膜支持式 2 混合支持式 3 美觀(guān)要求四 kennedy第四類(lèi)義齒的設(shè)計(jì)Kenne

54、dy第四類(lèi)設(shè)計(jì)圖Kennedy第四類(lèi)設(shè)計(jì)圖口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件RPD設(shè)計(jì)病例RPD設(shè)計(jì)病例口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件Kennedy四類(lèi)

55、型的比較Kennedy四類(lèi)型的比較 可摘局部義齒修復(fù)的臨床技術(shù) 可摘局部義齒修復(fù)的臨床技術(shù)可摘局部義齒修復(fù)臨床治療流程病史采集與檢查可摘局部義齒的設(shè)計(jì)修復(fù)前的準(zhǔn)備牙體預(yù)備取印模 必要的復(fù)診可摘局部義齒初戴戴牙后可能出現(xiàn)問(wèn)題可摘局部義齒修復(fù)臨床治療流程病史采集與檢查可摘局部義齒的設(shè)計(jì)初診病人 制作可摘局部義齒前，應(yīng)該采集患者詳細(xì)病史，并對(duì)口頜面部情況作全面檢查，根據(jù)患者主訴和要求，結(jié)合患者的口腔條件，作出治療計(jì)劃，完成義齒的初步設(shè)計(jì)。初診病人 制作可摘局部義齒前，應(yīng)該采集患者詳細(xì)病史，并初診病人了解患者的全身健康情況： 有無(wú)不能耐受修復(fù)治療的全身性疾?。ㄐ哪X血管疾病，癲癇等）； 辯明全身性疾病在

56、口腔的表征（白血病，糖尿病等）； 有無(wú)藥物過(guò)敏或牙用材料過(guò)敏史； 是否作放射治療； 長(zhǎng)期服藥情況（類(lèi)固醇等）。 傳染性疾病史（AIDS,HBV等）初診病人了解患者的全身健康情況： 了解患者口腔專(zhuān)科病史： 牙體牙髓病史及治療情況牙周病史及治療情況正畸治療情況口腔外科治療情況修復(fù)治療情況顳下頜關(guān)節(jié)病史 X線(xiàn)圖像資料了解患者口腔專(zhuān)科病史： 口腔檢查: 口腔內(nèi)的檢查 頜面部的檢查 研究模型 X線(xiàn)檢查口腔檢查: 口腔內(nèi)的檢查缺牙區(qū) 缺牙部位，數(shù)目 牙槽嵴有無(wú)骨尖，骨嵴，倒凹 粘膜有無(wú)病變 余留牙 牙體，牙髓，牙周 咬合關(guān)系 早接觸,牙合關(guān)系 口腔內(nèi)的檢查缺牙區(qū) 頜面部的檢查顏面 面高，面寬，面凸，對(duì)稱(chēng)性

57、 咀嚼肌及顳下頜關(guān)節(jié) 有無(wú)關(guān)節(jié)彈響，下頜運(yùn)動(dòng)異常，咀嚼肌肉疼痛頜面部的檢查顏面 研究模型更全面了解口腔內(nèi)的情況，便于設(shè)計(jì)修復(fù)體 可用于制作取模用的個(gè)別托盤(pán) 研究模型更全面了解口腔內(nèi)的情況，便于設(shè)計(jì)修復(fù)體 口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件X線(xiàn)檢查 X線(xiàn)檢查可顯示牙體，根周，牙周，及牙槽嵴骨的重要信息，提供顳下頜關(guān)節(jié)影像信息X線(xiàn)檢查 X線(xiàn)檢查可顯示牙體，根周，牙周，及牙槽嵴骨的口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件修復(fù)前口腔準(zhǔn)備 經(jīng)過(guò)全身和口腔的檢查后，按照擬定的口腔修復(fù)設(shè)計(jì)，需要對(duì)口腔組織的病理情況和影響修復(fù)效果的情況進(jìn)行適當(dāng)處理，以保證預(yù)期效果修復(fù)前口腔準(zhǔn)備 經(jīng)過(guò)全身和口腔的檢查后，按照擬定的口缺牙

58、間隙的準(zhǔn)備：拆除不良修復(fù)體，處理殘根，拔牙創(chuàng)愈合，對(duì)牙，鄰牙 余留牙的準(zhǔn)備：拔牙指征 骨組織的準(zhǔn)備：牙槽嵴承托區(qū)骨面平滑并消除骨性倒凹 軟組織的準(zhǔn)備：治療粘膜病變，手術(shù)矯正軟組織附著點(diǎn)異常和增生 修復(fù)前口腔準(zhǔn)備缺牙間隙的準(zhǔn)備：拆除不良修復(fù)體，處理殘根，拔牙創(chuàng)愈合，對(duì)牙牙體預(yù)備余留牙的調(diào)磨 消除早接觸,牙合干擾，恢復(fù)良好的牙合平面與牙合曲線(xiàn)； 調(diào)改軸面倒凹，有助于設(shè)計(jì)共同就位道，同時(shí)達(dá)到良好固位、穩(wěn)定牙體預(yù)備余留牙的調(diào)磨 牙合支托凹的預(yù)備應(yīng)注意其位置、形態(tài)、大小、角度1）一般放在缺隙兩側(cè)基牙合面的近遠(yuǎn)中；2）上下頜咬合過(guò)緊、對(duì)頜伸長(zhǎng)、牙本質(zhì)暴 露而敏感者不應(yīng)勉強(qiáng)磨出；3）盡量利用咬合時(shí)的天然間隙

59、；4）支托凹應(yīng)有一定的大小和形狀；5）必要時(shí)可以磨除對(duì)頜牙。牙合支托凹的預(yù)備隙卡溝的預(yù)備 要求：不妨礙咬合接觸，盡量利用天然牙間隙，適當(dāng)少磨牙體組織，保護(hù)鄰牙接觸點(diǎn)，溝底圓鈍，應(yīng)預(yù)備在相鄰的兩個(gè)牙上。隙卡溝的預(yù)備 取印模解剖式印模：無(wú)壓力印模 適用于牙支持式和粘膜支持式義齒 肌功能性修整（主動(dòng)修整和被動(dòng)修整） 功能性印模：在壓力下取得的印模 適用于基牙和粘膜混合支持式義齒和單頜全口義齒 個(gè)別托盤(pán)制取印模取印模解剖式印模：無(wú)壓力印模 取印模注意事項(xiàng)印模材料固化以前應(yīng)該保持穩(wěn)定不動(dòng) 沿牙長(zhǎng)軸方向取下印模 印模取出口外后，應(yīng)對(duì)照口內(nèi)進(jìn)行檢查，要求印模完整，清晰，邊緣伸展適度肌功能修整醫(yī)生占位和支點(diǎn)托

60、盤(pán)是選擇取印模注意事項(xiàng)印模材料固化以前應(yīng)該保持穩(wěn)定不動(dòng) 必要的復(fù)診患者因美觀(guān)有特殊需要；上前牙缺失數(shù)目較多，咬合關(guān)系又不正常者需復(fù)診試排前牙，征求患者對(duì)人工牙排列的意見(jiàn)。 設(shè)計(jì)為整鑄支架式義齒需要復(fù)診試支架，檢查其就位情況及適合性，調(diào)磨高點(diǎn)。 必要的復(fù)診患者因美觀(guān)有特殊需要；上前牙缺失數(shù)目較多，咬合關(guān)系必要的復(fù)診確定頜位關(guān)系是制作可摘局部義齒不可缺少的重要步驟。 必要的復(fù)診確定頜位關(guān)系是制作可摘局部義齒不可缺少的重要步驟。口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件口腔修復(fù)學(xué)-可摘局部義齒全套課件模型設(shè)計(jì)和模型預(yù)備 1 確定就位道的意義； 2 模型傾斜與就位方向的關(guān)系； 3 填倒凹的具體操作及目的。模型設(shè)