1、癌癥疼痛的分級方法癌癥疼痛的分級主要是為了正確評詁疼痛的程度，指導實施止痛措施和便于進行治療前后的對比和病情分析。癌癥疼痛的分級方法常用的有以下 3種：.主訴分級法將疼痛分為4級，0級（無痛）；1級（輕度）：雖有痛感但仍可 忍受，并能正常生活、睡眠不受干擾；2級（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求 服用止痛劑，睡眠受到干擾；3級（重度）：疼痛劇烈，不能忍受，需要止痛劑， 睡眠受到嚴重干擾，可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動體位。.數(shù)字分級法用0 10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最 劇烈的疼痛，隨數(shù)字的增加，疼痛的程度也逐漸加重，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字來（國際上多用此法）。

2、.目測劃線法同數(shù)字分級法類似，也是將疼痛分為010不同的數(shù)字，并制成標尺，由醫(yī)生、護士或患者家屬根據(jù)所見到的患者疼痛情況，選擇相應的 代表數(shù)字。數(shù)字分級法和目測劃線法與主訴分級法相互對應的關(guān)系為：03等于輕度，46等于中度，710等于重度疼痛是一種不愉快的感覺，伴有痛苦的心理、情緒的感受。癌癥疼痛發(fā)生的原因主要有:（1）癌月中本身引起：直接由癌月中壓迫神經(jīng)及鄰近組織，引起周圍組織的缺血、 壞死；癌細胞浸潤到淋巴組織產(chǎn)生炎癥和化學致痛物質(zhì)；癌細胞轉(zhuǎn)移到鄰近骨 組織，刺激骨膜反應，導致病理性骨折；癌細胞侵入內(nèi)臟和血管，引起內(nèi)臟梗 塞、動脈閉塞、靜脈淤血、月中脹，刺激胸壁、腹壁、內(nèi)臟包膜、血管壁層神

3、經(jīng) 感受器而致痛。（2）抗癌治療引起的術(shù)后疼痛綜合征、如 膽蜃、乳腺癌術(shù)后產(chǎn)牛的神經(jīng)痛:化 在后疼痛綜合征，如化療藥物引起的組織反應、神經(jīng)毒性；放療后疼痛綜合征,如放療引起的皮膚黏膜損傷及纖維組織增生壓迫神經(jīng)等。（3）由于癌癥的病情惡化，宜養(yǎng)不良引起的一系列病理生理的改變和復雜的生理、心理活動，常見的如便秘、 褥瘡和肌肉痙輩等。（4）與癌本身無關(guān)的其他伴發(fā)病引起，如強直性頸、腰椎關(guān)節(jié)炎等。癌癥疼痛的治療有多種方法,它大體可歸納為針對月中瘤本身的治療和針對月中瘤并發(fā)癥的治療兩個大類。針對月中瘤本身的治療主要包括通過手術(shù)解除腫瘤引起 的組織器官梗阻、壓迫，通過皿控制月中瘤腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，

4、以及 對化療敏感的腫瘤可實施化療止痛、對激素依賴性月中瘤可用內(nèi)分泌治療止痛， 對月中瘤的骨轉(zhuǎn)移則可用同位素治療止痛等。針對腫瘤并發(fā)癥的治療主要包括藥 物治療如使用非番體類消炎止痛藥、麻醉性止痛藥以及月中瘤腦轉(zhuǎn)移、椎體轉(zhuǎn)移 的利尿脫水藥物治療等；神經(jīng)外科手術(shù)止痛和局部神經(jīng)阻斷治療、心理行為治 療（暗示、催眠卜針灸、推拿、氣功、太極拳及音樂松弛治療方法等。對蛇癥思者來講.盡管純心理因素引起的 癰痛癥罕見的,但是不可否認絕大部 分的癌痛患者都存在有不同程度的心理障礙，他們很容易產(chǎn)生各種不良情緒， 而心理障礙與不良情緒反過來又可以使疼痛程度加重，二者相互影響，形成了 一個惡性循環(huán)。因此，對于癌痛患者施

5、以有效的心理治療，其目的主要是減少 癌痛患者所經(jīng)受的絕望和無助感，增強他們的治療信心，通過為患者提供一些特殊的對付辦法和行為技術(shù)，以幫助他們來控制慢性疼痛。對于癌痛的心理治 療可以首先采用認知療法，解除患者的思想顧慮，改變不正確的觀念，提高他 們戰(zhàn)勝癌癥的信心，然后用暗示、催眠、放松、生物反饋、音樂、氣功等療法， 不但可以緩解患者的疼痛，而且可以解除或減輕患者的不良情緒。三階梯止痛法是世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的并向全世界推薦的用藥方法。它將 疼痛分為輕、中、重3個不程度的等級，輕度疼痛治療藥物用非阿片類止痛藥+輔助用藥，推薦藥物是阿司匹林；中度疼痛治療藥物用弱阿片類止痛藥+非阿片類止痛藥+輔

6、助用藥，推薦藥物是可待因；重度疼痛治療藥物用強阿片類止痛藥 +非阿片類止痛藥+輔助用藥，推薦藥物是嗎啡。三階梯止痛法的給藥原則是：(1)按階梯給藥：一般首先使用非阿片類藥物，如達不到止痛效果，可加用弱 阿片類藥物，如兩者合用后仍不能止痛，則再使用強阿片類藥物。(2)口服給藥：口服給藥不僅方便，而且便于患者長期服藥。另外，阿片類止 痛劑口服時吸收慢，峰值較低，不易產(chǎn)生藥物依賴性。(3)按時給藥：止痛藥不是在患者疼痛時按需給藥，而應是按時給藥，一般根 據(jù)藥向有效時間間隔給藥，如每隔36小時給藥一次，以保證疼痛的連續(xù)緩解。(4)個體化給藥：要根據(jù)具體患者的實際療效調(diào)整劑量和用藥時間，直到疼痛 緩解為

7、止。(5)聯(lián)合用藥：阿司匹林類可增加阿片類藥物的止痛效果， 故對中、重度疼痛， 可使用兩種以上止痛藥，這樣可減少其藥物用量及副反應，增強止痛效果。(6)注意具體細節(jié)：要注意監(jiān)測、密切觀察藥物反應和治療效果，目的是使患 者能夠獲得最佳療效而發(fā)生的副作用最少。常用的癌癥止痛藥物主要有3大類型：即非阿片類、阿片類及輔助用藥。非阿片類止痛藥包括：非番體類抗炎藥如水楊酸類藥物(阿司匹林)和非水楊 酸類藥物(布洛芬)。撲熱息痛。阿片類止痛藥包括：弱阿片類，代表的藥物為可待因，還有右旋丙氧吩和 氫可酮。強阿片類，代表的藥物為嗎啡，常用的有口服嗎啡普通片和控釋片， 以及丁內(nèi)諾菲，芬太尼，美散痛，杜冷丁等。輔助

8、用藥包括：抗驚厥藥如酰胺咪嗪、丙戊酸等。抗抑郁藥如阿米替林、 丙咪嗪等?？菇箲]藥如利眠寧、安定、眠爾通等；皮質(zhì)類固醇類，如強的 松、地塞米松等。阿片類止痛劑的常見副作用有哪些？1.便秘幾乎所有使用阿片類止痛劑的患者均有便秘，臨床上往往處理便秘較控 制疼痛更為困難。因此，在開始使用阿片類止痛劑時，就應著手制定一個有規(guī) 律的通便方案，包括緩瀉劑和大便松軟劑，同時注意調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。.呼吸抑制是使用阿片類止痛劑過程中潛在的后果最嚴重的副作用。通常發(fā)生于第一次使用且劑量過大的患者，隨著反復用藥，這種并發(fā)癥的危險性逐漸 減少。當發(fā)生呼吸抑制時，用1: 10納絡酮稀釋液緩慢靜滴。對昏迷患者應作氣 管切

9、開。.鎮(zhèn)靜和嗜睡 可發(fā)生在第一次或反復使用阿片類止痛劑之后。盡管有時臨 床上需要患者鎮(zhèn)靜，但它們并不是止痛劑所需要的成分，特別是對非臥床患者。 處理方法包括減少個別藥物的劑量或拉長給藥間隔時間，也可選用血漿半衰期較短的藥物。.惡心和嘔吐2/3的使用阿片類止痛劑的患者常伴有不同程度的惡心和嘔 吐?？蛇x用甲哌氯丙嗪、滅吐靈、維生素 B6等藥物防治。.急性中毒表現(xiàn)為呼吸抑制、昏迷、縮瞳和消化道痙孚等。選用阿片類藥物 拮抗劑納絡酮治療，以阻斷其作用.消除中毒癥狀。.身體依賴和耐藥性這是使用阿片類藥物時正常的藥理學反應，身體依賴的特點是當治療突然停止時，會出現(xiàn)戒斷綜合征；耐藥性的特點是隨著藥物的重 復使

10、用，其藥效降低，需增加劑量或縮短給藥時間才能維持止痛效果。7.精神依賴 精神依賴即所謂成癮，它是一種伴隨濫用藥物的行為表現(xiàn)形式， 其特點是渴望用藥和不可遏止地設法獲得藥品，為了舒服而不是為了止痛。但 大量臨床經(jīng)驗表明，在使用阿片類止痛劑治療慢性邂疤的患者中，很少發(fā)生這種精神依賴?；熆捎糜谀男┌┩吹闹委熁熓强刂瓢┩吹闹匾侄沃?化療治療癌痛主要是從病因上消除癌癥所致的疼痛，通過使月中瘤體積縮小、遏制腫瘤細胞的浸潤和消除月中瘤的壓迫、梗阻 而使疼痛緩解。臨床上主要用于對化療藥物敏感的月中瘤和化學藥物治療有效的月中瘤，特別是 晚期月中瘤。常見的月中瘤包括 白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、 絨

11、毛膜上皮細胞癌、睪丸癌、 卵巢癌、乳腺癌、肺癌以及食管、胃、結(jié)腸、肝 等消化道月中瘤。另外，化療對于原發(fā)或繼發(fā)性骨月中瘤，神經(jīng)及神經(jīng)叢、脊髓壓 迫，血管、淋巴管阻塞以及癌細胞的胸、腹腔浸潤，腦轉(zhuǎn)移等所致疼痛的治療 也有效。放療可用于哪些癌痛的治療放療主要用于局部或區(qū)域性原發(fā)癌或轉(zhuǎn)移灶的治療,各種癌病的骨轉(zhuǎn)移痛對姑 息性放射治療效果最好。癌浸潤或壓迫神經(jīng)引起的頭頸痛、腰背痛放射治療也 有一定療效。神經(jīng)根痛伴有脊髓壓迫、神經(jīng)叢壓迫（臂叢或腰既叢）的癌浸潤灶對 放射治療不是全部敏感，同時還要考慮放射后的痛并發(fā)癥。內(nèi)臟癌頑固性痛呈 局限性也可用放射治療止痛，但必須注意臟器之間有形成瘦管的危險。癌廣泛

12、性轉(zhuǎn)移、全身疼痛則不宜應用放射治療。神經(jīng)阻斷與神經(jīng)外科止痛可用于哪些癌痛的治療神經(jīng)阻斷治療屬于麻醉技術(shù)，它是通過在神經(jīng)干、神經(jīng)根、脊髓周圍注射局麻 藥、止痛藥或破壞神經(jīng)的藥物，選擇性的阻斷神經(jīng)傳導而達到止痛的目的。晚血頑固性癌痛患者藥物治療效果不佳者、應用神經(jīng)阻斷治療往往能取得較好的 效果，阻斷方法包括：局部痛點。外周神經(jīng) （三叉神經(jīng)、頸、臂叢和肋間神 經(jīng)）。自主神經(jīng)系統(tǒng)（星狀神經(jīng)節(jié)、腹腔神經(jīng)節(jié)和腰神經(jīng)節(jié) ）。硬膜外和蛛網(wǎng) 膜下腔。癌組織中可注入乙醇或碳酸，其不但有利于控制癌的發(fā)展，也有止 痛作用。神經(jīng)外科止痛由于目前止痛新方法的不斷出現(xiàn)，其地位逐漸變?yōu)榇我?。只?在以上方法不能控制的晚期癌痛

13、患者，經(jīng)?？茣\后才酌情使用。神經(jīng)外科止 痛常用的方法有：硬膜外、鞘內(nèi)或腦室內(nèi)放置導管。脊髓前側(cè)柱切斷術(shù)， 以解除藥物治療無效的單側(cè)下肢痛。神經(jīng)外科手術(shù)選擇性切斷或刺激。這些 治療手段雖有效，但很難維持數(shù)月，對具體患者來說療效也不盡相同，并有一 定的危險。術(shù)前最好先暫時阻斷神經(jīng)，讓患者體驗、適應，但有的患者寧要術(shù) 前癌痛，也不愿意承受術(shù)后的嚴重感覺缺損性疼痛。因此，這些手段的作用價 值受到了限制，通常僅限于生存期在 3個月以內(nèi)的患者和皮層功能紊亂的痛患者。激素在癌痛治療中的作用是什么(1)糖皮質(zhì)激素(強的松、地塞米松)能有效抑制炎性介質(zhì)的釋放，減輕水月中對神經(jīng)、 血管、淋巴管的壓迫，還可通過直

14、接抗 月中瘤作用縮小月中瘤體積,對中樞及外周 性疼痛都有良好的效果。同時，糖皮質(zhì)激素還可提高機體應激反應與應激能力， 能減少麻醉性止痛藥的用量，增強止痛效果，常用于高鈣血癥、癌性疾病、上腔靜脈綜合征、呼吸道梗阻、 放療后水月中、顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)壓迫、骨轉(zhuǎn)移等 引起的疼痛，對月中瘤的骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、脊髓壓迫的快速短暫療效尤為顯著。(2)乳腺癌痛的激素治療:乳腺癌對多種激素有反應、如雌激素、雄激素、抗 雄激素、孕激素、皮質(zhì)酮、卵巢切除、腎上腺切除及垂體切除等。乳腺癌 皿 激素治療客觀反應率為 30%40% o乳腺癌骨轉(zhuǎn)移痛肌注丙酸睪丸酮類雄激素 治療除痛率為80%以上，大劑量注射孕激素甲醛孕酮除痛

15、率可達 90%。皮質(zhì)酮、 大劑量甲基強的松龍、雄激素、氨基苯乙哌噬加皮質(zhì)酮均可緩解乳癌疼痛。雙側(cè)卵巢切除、雙側(cè)腎上腺切除也可止乳癌疼痛。(3)前列腺癌痛的激素治療:前列腺癌對雌激素、抗雄激素、睪丸切除及垂體 切除有反應，前列腺癌晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛無法手術(shù)時，應用雌激素或環(huán)丙氯地孕 酮治療，除痛率達35%70%,而且分化好的癌效果較好。(4)其他癌痛的激素治療：子宮內(nèi)膜癌、腎癌和卵巢癌等對孕激素有反應,所 有子宮內(nèi)膜癌痛用環(huán)丙氯地孕酮 70%自覺癥狀好轉(zhuǎn)。腎癌用孕酮治療除痛率達 50%,甲狀腺癌對甲狀腺素有反應、可考慮用甲狀腺素治療甲狀腺癌痛。癌癥疼痛疼痛是癌癥常見癥狀之一、多由 腫底壓迫、侵犯有關(guān)

16、組織神經(jīng)所致，常發(fā)生于 癌癥晚期。癌癥性疼痛多為持續(xù)性疼痛，并隨病灶之增大而不斷加劇。疼痛可 分為局部性和彌漫性兩種。其耐受性因人而異。本病屬中醫(yī)痛證范疇，多由邪 毒內(nèi)蓄，氣滯血瘀，不通則痛。西醫(yī) 治療癌癥疼痛的方法有局部治療、鎮(zhèn)痛藥 及阻斷疼痛的傳導途徑等。中醫(yī)則以消腫解毒、活血理氣為治療原則。方 1【組成】三七、蚤休、玄胡、黃藥子各 10克，川烏6克，冰片8克，產(chǎn)根 20克，紫皮大蒜100克.麝香適量?！局髦巍客砥诎┌Y疼痛?！居梅ā咳∪?、蚤休、玄胡、產(chǎn)根、黃藥子、川烏、冰片、麝香共為細粉，過100目篩，用大蒜汁將藥物調(diào)成膏劑，制丸時須將麝香經(jīng)鉆 (60CO)照射 滅菌后用。膏劑或丸劑單位

17、劑量為 3克。貼敷藥者用膏劑，隔日2貼，貼敷于 痛點或經(jīng)絡壓痛部位；口服丸劑每日 2丸。方 2【組成】姜黃、枳殼、桂心、當歸、紅藤、厚樸、蝶蚣、郁金、柴胡、丹參 各30克，制南星、半夏、大黃各 18克，白芍60克，炙甘草12克。【主治】肝癌疼痛?！居梅ā垦屑毮┓?。方 3【組成】雄黃、明磯、青黛、皮硝、乳香、沒藥各 60克，冰片10克，血竭 30克。【主治】肝癌、胰腺癰劇痛?！居梅ā?研成細末，和勻分為60克1包。用豬膽汁和米醋（3: 1）將藥1包 調(diào)成糊狀。將藥糊外敷患處，藥干后再涂豬膽汁和醋液，使藥面保持濕潤。每日 1次，每次敷8小時左右，有些 患者可夜間敷，止痛效果優(yōu)于白天。方4【組成】

18、馬錢子20克，天南星60克，丁香、乳香各30克，沒藥、黃連各 50克，蟾酥、斑螫、樟腦各5克?！局髦巍扛伟﹦⊥础！居梅ā可纤幊聊X外，用傳統(tǒng)熬制法，熬成黑膏藥，分為數(shù)貼，把樟腦末分撒于膏藥面上備用。需用時貼于患處，10天換1次。方 5【組成】南星、陳皮、蒼術(shù)、甘草、厚樸、冰片各 500克，黃柏、姜黃、白芷、大黃、皮硝、芙蓉葉各 1 200克，上白天花粉2 500克，雄黃800克。【主治】肝癌疼痛。【用法】共研細末，裝入密閉容器備用。將藥末適量加水調(diào)為厚糊狀，外敷 肝區(qū)。方 6【組成】 冰片、藤黃各3克，麝香0. 3克，生南星20克?！局髦巍磕I姬引起的疼痛?！居梅ā垦屑毮?，以醋酒調(diào)成糊，外敷疼痛

19、處。方 7【組成】 蟾酥2克，馬錢子15克，生川烏20克，生南星30克，生白芷40 克，姜黃50克，冰片2克。【主治】晚期癌月中劇烈疼痛?！居梅ā可纤幊磦鹘y(tǒng)法熬制成膏。用時取適量攤于布上，再把冰片末少許撒于膏藥上外敷患處。方 8【組成】生滑石、煨滑石各60克，橡皮、乳香、沒藥、藥用淀粉、氧化鋅各30克，爐甘石、血竭、白芷各 20克，冰片10克。【主治】大腸癌、肛門癌術(shù)后疼痛?！居梅ā抗惭袠O細末，過 200目篩，除冰片外，其他諸藥混合高壓滅菌，最 后加入冰片攪勻備用。方 9【組成】車前草、車前子各 50克，澤瀉30克?！局髦巍磕X月中瘤疼痛。【用法】水煎服，每日1齊I。方 10【組成】威靈

20、仙、制川烏、蝶蚣、全蝸、守宮各 10克，雄黃5克，蟾酥O. 2 克，制馬錢3克，冰片2克，麝香1克?！局髦巍堪┌Y疼痛?！居梅ā垦屑毞垩b瓶密封備用。每次服用 3克，每日晨起及晚臨睡前2次服 用。方 11【組成】 黨參、黃黃各30克，白術(shù)、桂枝、當歸各10克，白芍、熟地各 12克，甘草4克，龍骨、牡蠣各20【主治】癌癥疼痛。【用法】水煎服，每日1齊I。方 12【組成】 八月札20克，郁金、香附、元胡各10克?！局髦巍扛伟?、胰腺癌所致劇烈疼痛。【用法】水煎服，每日1齊L分35次服。方 13【組成】朱砂、乳香、沒藥各 15克，冰片30克?！局髦巍堪┰轮刑弁?。【用法】搗碎后放入盛有 500毫升米酒的瓶內(nèi)

21、，密封浸泡 2天后備用。經(jīng)沉 淀后，取少量澄清液裝于小瓶內(nèi)待用。使用時外涂痛處，上藥范圍宜略大些， 稍于后再重復34遍即可。方 14【組成】 馬錢子25克，五靈脂、明磯、莪術(shù)、廣郁金各 30克，干漆12克, 火硝36克，枳殼60克，仙鶴草90克，公丁香、地鱉蟲各50克，蜘蛛80克?！局髦巍扛伟┨弁?。【用法】共為細末，貯瓶中密封。每服 3克，每日2次，溫開水送下。方 15【組成】 金銀花9克，魚腦石、黃柏、硼砂各 6克，冰片0. 6克?！局髦巍勘茄拾┏掷m(xù)性頭痛。【用法】共研為細粉，用香油、凡士林調(diào)成軟膏，用棉簽蘸藥膏塞鼻孔內(nèi)。方 16【組成】雄黃、白磯、乳香、沒藥各 15克，硝砂1克，苦參、黃柏

22、各30克, 麝香、蟾酥各2克，冰片3克。【主治】子宮癌晚期劇烈腹痛?！居梅ā抗惭袨榧毞郏玫包S油調(diào)膏，敷患處，每日換藥12次。方 17【組成】蒲公英鮮品若干量?！局髦巍宽镉鸬奶弁?。【用法】 搗爛，將藥汁直接涂于痛處皮膚，外敷 3層紗布，中央夾一層凡 士林紗布，以減慢藥汁蒸發(fā)。方 18【組成】 穿山甲珠30克，三七40克，人參、全蝸各20克，麝香3克，蝶 蚣20條?！局髦巍堪┬蕴弁?。【用法】 上藥研成細末共分成60等份，每次服1份，日服2次。方 19【組成】冰片30克，白酒500克?！局髦巍客砥诎┨弁础！居梅ā繉⒈湃氚拙浦?，將溶液外涂疼痛處，每日10余次，局部潰爛處禁用。方 20【組成】

23、鼠婦（干）60克?！局髦巍扛伟┩砥诟螀^(qū)疼痛?！居梅ā克?次，共取汁240毫升，混合后每天分4次口服。方 21【組成】 綿茵陳、云扶苓各20克，半枝蓮、半邊蓮、葭以仁、白花蛇舌草 各30克，炒山桅10克，制熟軍、建澤瀉各12克，川郁金18克，飛滑石、紫 丹參各15克，廣三七6克?！局髦巍扛伟┯疑细固弁础ⅫS疸?！居梅ā克宸咳?齊I。方 22【組成】癩蛤蟆1只，雄黃30克?！局髦巍扛伟┮鹬螀^(qū)疼痛。【用法】將活癩蛤蟆去內(nèi)臟，將雄黃放入其腹內(nèi)并加溫水少許，調(diào)成糊狀，敷在肝區(qū)疼痛最明顯處，然后固定。夏天敷 68小時，冬天24小時換1次。方 23【組成】娛蚣10條，生米殼、陳皮、蚤休、紫花地丁各

24、 45克，硼砂、全蝸、 乳香、沒藥各30克，銀朱9克，麝香1. 5克?！局髦巍扛伟└螀^(qū)疼痛。【用法】 上藥各研細粉、混勻。每次用喬麥面粉打成稀糊，調(diào)藥粉，按疼 痛部位的大小，外敷于對側(cè)（肝區(qū)部位的對側(cè)）皮膚上，每敷一對時，換藥1次。 或2天換藥1次。癌癥發(fā)熱是許多惡性月中瘤常見癥狀之一。特別是 惡性淋巴瘤、急性白血病、炙 發(fā)性骨髓瘤伴有發(fā)熱最多出現(xiàn)。其他月中瘤如中心性 幽霞、旺瘟、量地、膀胱癌、 直腸癌等也常伴有發(fā)熱。腹膜后月中瘤有時以發(fā)熱為主要表現(xiàn)而無局部疼痛。現(xiàn) 代醫(yī)學對月中瘤的發(fā)熱原因尚不完全明了。一般認為主要可能是由于月中瘤壞死組 織自家中毒和繼發(fā)感染所致。臨床上，凡月中瘤增長緩慢、壞

25、死范圍小，自家中 毒輕者，可能出現(xiàn)低熱。凡月中瘤增長迅速，有進一步急劇壞死，自家中毒較重或因月中瘤組織阻塞重要器官的腔道而引 流不暢，發(fā)生繼發(fā)感染者，也可出現(xiàn)中 毒或持續(xù)不退的高熱。彌漫性腦轉(zhuǎn)移的患者，由于體溫調(diào)節(jié)障礙，也可出現(xiàn) 發(fā) 熱。有的患者體溫可忽高忽低。中醫(yī)認為月中瘤發(fā)熱屬里證，正虛邪實，津液大 傷，瘀毒蘊結(jié)，化熱發(fā)熱。按臨床辨證可分瘀血化熱、毒火燔熱、陰虛發(fā)熱、 濕熱發(fā)熱、熱入營分、熱入心包等 6種類型。臨床上應注意分清類型，對癥用 藥。方 1【組成】 銀花15克，水牛角40克，山慈菇、三葉青各30克，干的蟾蛛皮 12克?！局髦巍堪┌Y發(fā)熱。【用法】水煎服，每日1齊L連續(xù)治療7天為1個

26、療程。方 2【組成】 七葉一枝花、大青葉、白花蛇舌草各 30克，山慈菇15克，柴胡、 青蒿、金銀花、大黃、黃黃各12克，石見穿、半枝蓮各24克。【主治】惡性月中瘤晚恥感染性或非感染性發(fā)熱?！居梅ā克迦≈s300毫升，分34次服，每日1齊【J。方 3【組成】 柴胡、芍藥、制半夏、生大黃（后下）、元明粉（沖卜干的蟾蛛皮、 桅子各9克，黃苓12克，茵陳、廣郁金、雙花、大葵子、紫花地丁、野菊花、 蒲公英各30克，水紅花子15克，枳實、水蛭各6克，甘草5克?！局髦巍堪┌Y發(fā)熱?！居梅ā克?次，分34次頻服，每日1齊IJ。方4【組成】 地丁、銀花、連翹、板藍根、大青葉、銀柴胡、黨參、黃黃各 30 克，玄

27、參、花粉、野菊花、丹皮、白花蛇舌草、蜀羊泉、石見穿、南北沙參、 紫草根、魚腥草各15克，開麻12克。【主治】癌癥發(fā)熱?！居梅ā克?次，2天4次分服。方 5【組成】生麻黃6克，杏仁9克，生石膏末50克，金銀花、公英、野菊花、 紫花地丁、大葵子、魚腥草各 30克，甘草5克?！局髦巍堪┌Y發(fā)熱?！居梅ā克?次，早晚分服，每日1齊I。方 6【組成】石膏60克，甘草、杏仁、沙參各10克，生地、元參、麥冬、黃黃、 丹參、大棗各30克。【主治】 白血病發(fā)熱?！居梅ā克?次，早晚分服，每日1齊I。放療、化療毒副反應放療、化療毒副反應是月中瘤治療的棘手問題之一。根據(jù)毒副反應的特點可分為 近期反應和遠期反應，

28、也可分為局部反應和全身反應，常見的局部反應有疼痛、 月中脹、組織壞死及纖維化，皮膚紅斑、潰瘍、干反應、濕反應等；全身反應常 有乏力、納差、惡心、嘔吐、腹瀉、白細胞、血小板減少，以及肝、腎功能損 害、心肺毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害等。遠期毒副反應則有生長遲緩、不育、免疫抑 制等。根據(jù)臨床表現(xiàn)、化療、放療的毒副反應可屬中醫(yī)腹瀉、嘔吐”、 虛勞”、血證”等范疇。多由肝腎虧損，氣陰不足，腎氣上逆，瘀毒積聚，燥熱內(nèi)蘊所致。方 1【組成】生地、玄參、麥冬、南沙參各15克，石膏60100克，連翹、桃仁、 丹皮、甘草各10克，銀花30克。隨證加減：氣虛加黨參15克，黃黃30克； 血虛加當歸、首烏各10克；胸痛加玄胡、

29、川楝子各 10克；惡心嘔吐加代赭石 30克，旋覆花10克；納差加神曲10克，谷、麥芽各30克。【主治】食管癌放療后炎癥反應?！居梅ā克宸?，每日1齊L病情好轉(zhuǎn)后改為隔日1齊I。方 2【組成】 生石膏50克，生地、玄參各30克，黃苓、丹皮、銀花、人中黃 各10克，制大黃、川茸、白芷各5克，蟬衣4克。【主治】鼻咽癌放療后鼻大出血?！居梅ā克宸咳?齊L煎2次，分2次服。方 3【組成】 銀花、鉤藤、生白芍各15克，生甘草、明天麻、白菊花、丹皮、 桑枝各10克，生石決明（先煎）20克?！局髦巍勘茄拾┓暖熤谐霈F(xiàn)的顏面神經(jīng)麻痹?！居梅ā克宸?，每日1齊L煎2次，分2次服。方4【組成】黨參、枸杞子、女貞

30、子、菟絲子各15克，白術(shù)、破故紙各10克。 隨證加減：惡心嘔吐重加生姜、淡竹茹或清半夏；大便油加 慧工仁、兒茶；出 血者加仙鶴草、血余炭；貧血重加雞血藤、三七粉?！局髦巍?晚期胃腸道癌術(shù)后化療毒副反應?！居梅ā?于化療前1周開始服用，每日1齊L水煎，分2次服，化療中及 化療后繼服。亦可將上方制成沖劑，每次 30克，每日2次（每日量相當原方 更 約湯劑劑量）。方 5【組成】 黨參30克，白術(shù)、茯苓、陳皮、法豆各15克，砂仁（后下）、丁香 （打細）、甘草各10克，吳茱萸12克，生姜20克。【主治】癌癥化療引起的惡心、嘔吐等胃腸道反應。【用法】 取上方1劑煎34次，于化療前1天分早、中、晚3次服完，

31、每 次150毫升，次日開始化療。方 6【組成】 黨參、黃黃、當歸、熟地、女貞子、雞血藤、土扶苓各15克，焦白術(shù)、補骨脂各10克，炙山甲、生甘草各6克，焦山拉、焦神曲各9克。隨證加減：陰虛者加生地、龜版各 15 克；陽虛者加巴戟大、仙茅各 12克；心血不足者加酸棗仁、夜交藤各 12克； 濕熱者加黃柏、澤瀉各10克?！局髦巍?惡性腫瘤因化療所致白細胞減少?！居梅ā克宸咳?齊I。方 7【組成】 白芍1215克，丹參1530克，雞血藤30克，當歸、黨參各9 15克，熟地、何首烏各1530克，肉桂1. 53克，大棗10枚?！局髦巍吭轮辛龌颊咭蚧?、放療引起的白細胞減少?！居梅ā克宸?，每日1齊L分

32、2次服用。方 8【組成】 黨參、白術(shù)、甘草、半夏、神曲各 10克，茯苓、山藥、扁豆、慧 四仁、大棗各30克，干姜3克，黃連5克?！局髦巍炕熀笪改c道反應?！居梅ā克宸?，每日1齊I。方 9【組成】 白芍、扁豆、慧四仁各30克，白術(shù)15克，防風、甘草、陳皮各 10克，柴胡、川茸、香附各 5克。隨證加減：腹痛好轉(zhuǎn)，納食尚差時減香附、 川考，加神曲、山楂各10克?！局髦巍炕熀笪改c道反應?！居梅ā克?次，早晚分服，每日1齊I。方 10【組成】生黃黃、太子參、雞血藤各1530克，陳皮610克，白術(shù)、半夏、 山藥、當歸各10克，枸杞子、女貞子、何首烏、黃精各 15克，知母6克，石 韋30克，參三七粉（

33、分沖）3克，大棗5枚。隨證加減：若血小板降低加商陸 15 克，五味子10克；若服上方取效不顯，則用鹿茸、人參、參三七、紫河車、阿 膠，研末服?！局髦巍堪┌Y化療反應。【用法】水煎服，每日1齊L分2次服用。方 11【組成】 白花蛇舌草、淮山藥各30克，黃柏、馬兜鈴、白芍、炒槐角、赤 石脂、黨參各12克，木香9克，陳皮10克，地榆、扶苓各15克，訶子肉、罌 粟殼各6克。隨證加減：便血加旱蓮草、仙鶴草、白及、參三七、云南白藥； 肛門下墜加開麻、黃黃、枳殼。【主治】放射性直腸炎?！居梅ā克宸咳?齊L分2次服用。方 12【組成】 扶苓、生甘草、旋覆花、代赭石、香橡皮、焦遠志、焦三仙、刀 豆子、丁香、

34、姜半夏、姜竹茹、 陳皮、柿蒂各適量。【主治】癌癥化療反應?！居梅ā克宸Ｔ诨熐?天開始服用，每日l齊L上下午分服，7劑為1 個療程。多種癌癥治療方劑多種施底治療方劑是指治療兩種或兩種以上癌癥的方劑。雖然每一種癌癥各具 特性，但都有一定的相同或相似之處。癌癥的產(chǎn)生，常因氣機阻滯、瘀血、痰 濁、熱毒等有形之邪相互凝結(jié)，日久漸成積塊。因而活血化瘀、軟堅散結(jié)、消 痰解毒常為治癌之大法。有些方劑，由于是由具有上述功效的藥物所組成，故 可對于多種癌癥如 3、此蜃、置血、乳腺癌等均有一定療效。方 1【組成】牛黃、黃連、黃柏、黃苓、貝母、陳皮各 15克，田三七60克，琥 珀、丹藥（丹藥方：明磯60克，牙硝

35、、水銀、煨皂磯各 60克，朱砂15克）各30【主治】宮頸癌、食管癌、鼻咽癌、肺癌、肝癌、腸癌、胃癌、乳腺癌、 見 巢癌及縱隔月中瘤等。【用法】先將丹藥方 型藥物共研細末，至不見水銀為度，置于 隹鍋內(nèi)用大瓷 碗覆蓋，碗上加壓，碗周圍以石膏粉密封；按一般煉丹法，先文火后武火，煨 煉3小時，離火待冷，揭開瓷碗后附于碗內(nèi)者即為丹粉，以紅亮者為佳，刮下 置陰涼處數(shù)月，以去火毒，再加牛黃、田三七、琥珀等共研細末，并加入黃連、 黃柏、黃苓、陳皮、貝母等細粉及適量輔料，制粒，壓片，即得。每片內(nèi)含丹 藥0. 030. 05克?？诜?，每次1片,每日23次，飯后服，1個月為1個療 程。方 2【組成】 紅粉300克，

36、輕粉、桃仁、核桃肉、黑芝麻、松羅茶、生半夏、 人參、珍珠母、蛤粉、雄黃、槐米、生南星、生姜各150克，杏仁50克，炒木 鱉子仁240克，兒茶、炒巴豆（帶皮）、銀花、黃連各90克，川軍180克，霍香、 朱砂、沉香、珍珠各30克，陳皮、琥珀各60克?！局髦巍恳认侔⑽赴?、腸癌、肝癌、肺癌、 膀胱癌。【用法】 共研細末，蜜棗肉為丸，如黃豆大，即得?？诜看?1丸，每 日1齊L可逐漸增加至每日35丸。方 3【組成】雄黃、大黃各15克，乳香、沒藥、甲珠、血竭各 7. 5克，石膏、 白芷各5克，蝶蚣3條，蝸牛、朱砂、冰片、蟾酥、硼砂各 10克，全蝸15克， 輕粉2. 5克，麝香0. 5克?！局髦巍糠伟?/p>

37、胃癌、食管癌、宮頸癌等?！居梅ā肯葘⒅焐?、輕粉、冰片及麝香共研細末，再將其余藥物亦加工成細 末，混合均勻，用面粉適量作黏合劑，調(diào)制成丹，晾干，即得?？诜?，每次23克，每日1齊L飯后服。開始時用量宜小，后逐漸增至常用量。方 4【組成】 白花蛇舌草、穿心蓮、虎杖、金牛草、枝花頭各 60克，急性子、 水蛭各15克，徐長卿、韓信草各30克，蟾蛛、壁虎各16只，蝶蚣16條?！局髦巍看竽c癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌、 五癌、乳腺癌、甲狀腺癌 等。【用法】以上各藥共研細末，用豬膽汁調(diào)成糊狀，再加季芹粉適量，泛制為丸，如綠豆大小，即成?？诜?，每次 10克，每日3次。方 5【組成】青蒿300克，藤梨根、野葡萄根、半邊蓮、丹參、白花蛇舌草各250 克，大黃、佛手、地榆、博落回各 100克?！局髦巍糠伟⒏伟?、乳腺癌、胃癌?！居梅ā?制成片劑，每片重0. 5克，口服每次4片，每日3次。方 6【組成】蟾蛛1只?！局髦巍坎G丸胚胎癌，以及胃癌、霍奇金病、直腸癌、膀胱癌等。【用法】每天取1只中等大小的蟾蛛，除去內(nèi)臟后洗凈，清水煮爛，取煎汁 飲用，每天分2次于飯后30分鐘口服，并