1、 PAGE 7 PAGE 8 市人民醫(yī)院危急值管理制度次對危急值管理制度進行修訂。一、危急值的定義二、危急值報告檢相報10鐘）以的三、各科危急值范圍（一）檢驗科危急值報告范圍：血常規(guī)項目白細胞計數(shù)(WBC)血常規(guī)項目白細胞計數(shù)(WBC)1.030.0109/L血小板計數(shù)(PLT)201000109/L血紅蛋白(HGB)50200g/L細胞分類結(jié)果下限結(jié)果上限單位?？苹O(shè)置新 生 兒 : WBC5.0； PLT50；HGB90g/L，涂片查見異常及原始223g/L細胞凝血項目凝血酶原時間(PT)/20.0秒口服華法令病人：國際標準化比率/1.80PT33.0；PT-INR(PT-INR)3.0活

2、化部分凝血活酶/75.0秒時間(APTT)纖維蛋白原(FBG)1.00/g/L輸血類項目Rh（D）血型陰性生化類項目葡萄糖(GLU)2.128.0mmol/L鉀(K)2.56.5mmol/L血透病人：6.0鈉(Na)120160mmol/L鈣(Ca)1.53.5mmol/L碳酸氫鹽(HCO-)38.043.0mmol/L鎂(Mg)/3.0mmol/L尿素(Urea)/40.0mmol/L常規(guī)血透病人 除肌酐(CR)/485.0mol/L外總膽紅素(TBIL)/280.0mmol/L新生兒：342.0血淀粉酶(AMY)/270U/L心肌標志物肌鈣蛋白I(TnI)/0.12ng/mL血氣分析項目酸

3、堿度（pH）7.207.60/二 氧 化 碳 分 壓2070mmHg(PCO項目名稱)結(jié)果下限結(jié)果上限單位專科化設(shè)置2氧分壓(PO2乳酸(Lac)感染類項目 降鈣素原45/10.0/2.0mmHg mmol/Lng/mL針對育齡婦女 HIVHIV 抗體檢測微生物類項目 腦脊液涂片、培養(yǎng)目標性篩查“結(jié)果待確定”有細菌生長，涂片染色結(jié)果陽性肛拭子檢出ESBL 腸桿菌檢測制度限ICU多重耐藥菌報告范圍：甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌 (MRSA)、碳青霉烯類耐藥大腸埃希菌 (CRECO)、碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌(CRAB)、碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌 (CRPAE)、碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌(CR

4、KPN) 、萬古霉素耐藥腸球菌(VRE)六種。（二）心電圖危急值報告范圍：3急性心肌缺血；急性心肌損傷；急性心肌梗死；致命性心律失常：心室撲動、顫動；室性心動過速；多源性、RonT 型室性早搏；頻發(fā)室性早搏并Q-T 間期延長；140/IIII40/QRS其他需要立即處理的檢查結(jié)果。（三）放射科危急值報告范圍：/CT（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上；腦出血或腦梗塞復查CT，15以上。角畸形、錐體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。性氣胸；肺栓塞、肺梗死。脈瘤。折；頜面部、顱底骨折。其他需要立即處理的檢查結(jié)果。（四）超聲科危急值報告范圍：血的危重病人；大量心包積液合并心包填塞（寬度2cm）急性膽囊炎考慮膽囊

5、化膿并急性穿孔的患者；急性壞死性胰腺炎；急性腸梗阻、胃腸穿孔；懷疑宮外孕破裂、黃體破裂并腹腔內(nèi)出血；急性卵巢蒂扭轉(zhuǎn)、睪丸扭轉(zhuǎn)；晚期妊娠羊水少（3cm，心律過快（180次/分；中晚孕檢查無胎心；妊娠子宮破裂；前置胎盤合并大出血、胎盤早剝；主動脈夾層瘤、升主動脈瘤；急性深靜脈血栓形成；外周動脈主干血栓形成；腹股溝嵌頓疝；外傷后眼球內(nèi)異物，脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜脫離；重度肺動脈高壓（120mmHg；休克;其他需要立即處理的檢查結(jié)果。（五）病理科危急值報告范圍而病理診斷可直接明確診斷惡性、原位癌的病例;3.內(nèi)病理討論后需重新修改病理報告和上級醫(yī)院會診與原診斷不符的病例。四、輔助科室危急值報告流程輔助科室檢查過

6、程中出現(xiàn)危急值,嚴格按照以下流程執(zhí)行:（一并核對，必要時須請上級醫(yī)師復查。（二若為住院患者的危急值應第一時間將經(jīng)過復核的危急時間、出報告時間、結(jié)果(包括記錄重復檢查結(jié)果)。（三若為門急診患者的危急值應第一時間將經(jīng)過復核的危急值結(jié)果通過電話報送至科室或開單醫(yī)生，并告知檢查人員姓診，并在登記本中詳細備注通知到患者本人（或家屬）時間。（四）檢驗科必要時應保留標本備查。五、 臨床科室危急值處置流程（一當班護士或醫(yī)師接到危急值電話報告后按要求復述一（二）當班護士接網(wǎng)絡(luò)報送后，點擊“護理處理”并立即報（三經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師在接到危急值報告后應立即點擊 10）相應診治措施。（四（轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定,必要時須請二線值班醫(yī)師、科主任或相關(guān)科室醫(yī)師一起參與診治；并在病程記錄中詳細記錄報告結(jié) 果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分六、門急診醫(yī)師危急值處置流程（一）（二）立即聯(lián)系患者（或家屬），給予及時有效處置。（三病歷中。七、質(zhì)量控制與考核（一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會辦公室負責對危急值 見及建議，并定期向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會報告。（二理制度的執(zhí)行