1、霧化吸入護(hù)理 神經(jīng)外科田木第1頁霧化吸入療法作用濕化氣道01控制呼吸道感染02改進(jìn)通氣功效03預(yù)防呼吸道感染04間歇吸入抗癌藥品治療肺癌05第2頁口服注射血循環(huán)肺吸入肺血循環(huán)第3頁霧化吸入治療優(yōu)勢藥品直達(dá)靶器官01起效快速02局部藥品濃度高03所用藥品計(jì)量小04全身副作用最小05第4頁霧化吸入療法優(yōu)點(diǎn)多：霧化吸入后，藥品有效成份在呼吸道局部沉積多，而外周血液濃度低；01快：直接作用于病變部位，起效快；02好：同肌注和靜脈注射比，痛苦小，同時(shí)降低了全身使用激素副作用，使用方便，不需要病人配合，低齡兒童亦可使用；03?。函熜Т_切，縮短了住院時(shí)間，節(jié)約費(fèi)用。04第5頁不一樣霧粒在氣道內(nèi)沉積部位霧粒直

2、徑m霧粒在氣道內(nèi)沉積部位100不能進(jìn)入氣道10010口腔105鼻咽腔52傳導(dǎo)氣道21肺泡1不能沉積被呼出第6頁吸入療法最適合霧粒大小霧粒大?。褐睆?-5m最為適宜015m絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi)021m雖能到達(dá)下呼吸道，不過90%藥品科里又可隨呼氣排出體外03第7頁霧化吸入療法藥品糖皮質(zhì)激素普米克令舒（抗炎強(qiáng)度是地塞米松1000倍，F(xiàn)DA同意唯一可霧化吸入皮質(zhì)激素、FDA同意孕期B類用藥，當(dāng)前沒有配伍禁忌）01支氣管擴(kuò)張劑博利康尼（特布他林霧化液）沙丁胺醇（萬托林）02抗膽堿藥愛全樂（異丙托溴銨）03化痰藥品沐舒坦（鹽酸氨溴索）抗病毒藥品利巴韋林04第8頁1、超聲霧化吸入器應(yīng)

3、用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微起霧，由呼吸道吸入01特點(diǎn)：霧量大小能夠調(diào)整，霧滴小而均勻（直徑在510m）.多沉積在鼻咽腔02第9頁2、壓縮霧化吸入器壓縮霧化器驅(qū)動(dòng)力為壓縮空氣，高速氣流經(jīng)過細(xì)孔噴嘴時(shí)，在其周圍產(chǎn)生負(fù)壓攜帶貯罐內(nèi)液體，將液體卷進(jìn)高速氣流被粉碎成大小不等霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，經(jīng)過噴嘴前方擋板攔截碰撞落回貯罐內(nèi)從而除去較大顆粒，使霧粒變細(xì)小(2-5m)，撞落顆粒重新霧化。01霧化容積?。?ml），用藥量少，濃度高；顆粒大小選擇性強(qiáng)；可同時(shí)霧化幾個(gè)藥品；病人耐受性好；能夠徹底洗滌和消毒。02第10頁2、壓縮霧化吸入器壓力霧化器超聲霧化器霧化液容積?。?ml）大（20ml）

4、藥量及濃度用藥少，濃度高用藥量大，濃度低顆粒大小選擇性強(qiáng)無選擇性霧化藥品可霧化各種藥品不能霧化一些大分子化合物患者耐受性好差洗滌和消毒便于洗滌和消毒不能徹底洗滌和消毒機(jī)器壽命長短第11頁3、氧氣霧化吸入器用藥量少；01霧化后分子較小（5m），有氧氣做動(dòng)力，可使霧化液進(jìn)入較小氣道；02可同時(shí)吸氧，改進(jìn)缺氧癥狀；03固定患者使用，降低交叉污染04第12頁4、定量霧化吸入器定量吸入器是利用手壓制動(dòng)、定量噴射藥品微粒遞送裝置。攜帶方便，操作簡單，助推劑是氟利昂。01屏息10秒，或在沒有不適感覺下屏息久些，然后才遲緩呼氣。若需要多吸一劑，應(yīng)等候最少一分鐘后重做。用后，將蓋套回噴口上。02第13頁注意事項(xiàng)

5、吸氣過快，可增加氣溶膠在上氣道慣性沖撞沉降。01屏氣不足或沒有屏氣，會(huì)降低氣溶膠在肺內(nèi)沉降。02嬰幼兒和年老體弱患者，配合延伸器使用可很好處理這類問題。03第14頁臨床應(yīng)用誘導(dǎo)痰檢（適合用于留取痰標(biāo)本）使用方法：患者清晨未用抗生素前，囑其先漱口，于霧化罐內(nèi)加入4NaCl溶液8ml，吸入高滲鹽溶液1525min，囑病人漱口，用力咳出深部痰。取得需要痰標(biāo)本。02哮喘用藥03用于纖維支氣管鏡（FB）檢驗(yàn)術(shù)前麻醉治療咯血凝血酶霧化吸入可隨患者吸氣被吸到終未支氣管及肺泡，使受損毛細(xì)血管凝血而起到止血作用0401第15頁霧化吸入操作流程圖轉(zhuǎn)自微信公眾號(hào)：ICU護(hù)理之家第16頁適當(dāng)體位霧化吸入時(shí)最好選擇坐位

6、或半臥位，以利于膈肌下降，胸腔擴(kuò)張，增大氣體交換量，有利于吸入藥液沉積到終末細(xì)支氣管及肺泡。02對COPD患者中癥狀較輕、咳痰有力者采取半坐臥位，而意識(shí)含糊、咳嗽無力者則取側(cè)臥位，床頭抬高30。01第17頁霧化吸入后觀察統(tǒng)計(jì)必要時(shí)對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果02霧化器霧量過小或不出霧檢驗(yàn)霧化器噴霧孔是否堵塞(可用細(xì)銅絲通一下)以氧氣作動(dòng)力時(shí)，注意是否會(huì)因氧氣流速過低或漏氣，而造成霧速減低,流量降低霧化器一定要保持與地面垂直，傾斜也可造成不出霧01第18頁并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理口腔感染：因?yàn)楸旧砻庖吡Φ拖?，一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療過程當(dāng)中，輕易誘發(fā)口腔真菌感染。霧化吸入期間

7、要注意患者口腔清潔，霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，預(yù)防口腔感染發(fā)生。嬰幼兒要做口腔護(hù)理。02窒息對年老體弱無力咳痰者或嬰幼兒，應(yīng)備好吸痰裝置，及時(shí)吸痰，預(yù)防痰液霧化后膨脹阻塞氣道發(fā)生窒息。03藥品不良反應(yīng)：如過敏反應(yīng)和長久過量使用生理鹽水霧化吸入，會(huì)因過多鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。要親密觀察病情，及時(shí)發(fā)覺問題。交叉感染：現(xiàn)在氧氣霧化器為一次性用具，專員專用，基本上防止了交叉感染。0401第19頁霧化吸入須知患者做霧化前不宜進(jìn)食過飽，以防霧化后咳嗽引發(fā)嘔吐誤吸等意外。02霧化時(shí)若發(fā)覺有頻繁刺激性咳嗽，呼吸困難等不適癥狀時(shí)，應(yīng)暫停霧化。03霧化患者應(yīng)取臥位，半坐臥位或側(cè)臥位，盡可能防止仰臥位，手持霧化器時(shí)，應(yīng)保持其垂直向上。以確保有霧氣出來。用口含嘴時(shí)含住口含嘴，吸氣時(shí)用口深吸氣，呼吸時(shí)用鼻子出氣。時(shí)間不宜過長，以10-15分鐘為宜。050104霧化前就應(yīng)去除口鼻腔分泌物，因?yàn)榉置谖锒氯粑?，可影響霧化藥品吸收。第20頁霧化吸入須知霧化吸入后，可輕輕拍打其背部，以利于痰液排出（拍背方法即五指并攏成空心掌，由上而下，由外向內(nèi)，有節(jié)律一下一下輕拍背部）07霧化時(shí)，應(yīng)預(yù)防藥液噴