1、登革熱培訓(xùn)課件登革熱第1頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五一、簡況登革病毒引起 伊蚊傳播發(fā)熱性急性傳染病臨床特征： 突起發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、疲乏 皮疹、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞減少 第2頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五根據(jù)是否存在同時存在的血液濃縮和血小板減少登革熱:典型、輕型、重型登革出血熱:登革出血熱 登革休克綜合征 第3頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五二、病原學(xué)結(jié)構(gòu)： 單股正鏈RNA 抵抗力： 不耐熱及消毒劑培養(yǎng)： 多種細(xì)胞系中生長良好血清型： 4型(1-4),抗原特異性不同第4頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50

2、分，星期五三、流行病學(xué)傳染源：患者和隱性感染者傳播媒介 -伊蚊 埃及伊蚊 東南亞、海南省 白蚊伊蚊 太平洋島嶼、廣東易感性： 新流行區(qū)：均易感 地方性流行區(qū)：兒童為主 感染后免疫力： 同型：長期 其它型：短期交叉保護(hù)性免疫 伊蚊第5頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五流行情況1779年首次報道200年來,在熱帶各國流行:超過100個國家我國1938年后近35年無本病流行第6頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五我國近年登革熱流行情況78年 佛山 4型79年 廣州、中山市 1型80年 海南 、廣東、 廣西 3型86年 海南 2型88年 海南 2型90年 廣州

3、、佛山 4型91年 廣州 1型93年 廣州、佛山 2、4型96年 番禺 1型99年 中山 2型02年 廣州 第7頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五流行特征： 地理分布-地區(qū)性 世界性分布，熱帶和亞熱帶地區(qū)： 東南亞，太平洋島嶼，加勒比海 中國：廣東、海南、廣西、臺灣 季節(jié)性夏秋、雨季，510月一定流行方式 突發(fā)性，集中發(fā)病特點； 周期性 第8頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五發(fā)病機(jī)制第9頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五病毒病毒血癥單核巨噬細(xì)胞第二次病毒血癥抗原抗體復(fù)合物激活補體潛伏期、產(chǎn)生抗體淋巴結(jié)腫大骨髓抑制血管通透性皮疹、

4、出血骨、關(guān)節(jié)痛發(fā)熱等毒血癥狀第10頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五五、臨床表現(xiàn) 潛伏期：3-15天,5-8天多見 分典型,輕型，重型典型： 1.發(fā)熱： 急起 （80%） 高熱 3941 短程 27天 不規(guī)則熱或雙峰熱：退12天，再發(fā)熱。第11頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五伴發(fā)毒血癥狀：骨、關(guān)節(jié)、頭、肌肉痛 程度重，又叫斷骨熱（breakbone fever) 發(fā)熱后出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周 四肢，關(guān)節(jié)及脊背極度疲乏，消化道癥狀顏面、頸、胸背充血第12頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五2.皮疹多型性、階段性 早期： 皮膚充血第36天

5、出現(xiàn)：斑丘疹或麻疹樣，猩紅熱樣 分布于軀干、四肢，但手掌及腳底無 持續(xù)34天，不脫屑血小板過低： 瘀點3.出血：58病日， 25%50%有不同程度或部位出血。4.全身性的淋巴結(jié)腫大、肝腫大。第13頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五第14頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五第15頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五 輕型：低熱，疼痛輕，皮疹少，淋巴結(jié)腫大，病程短，常被忽視。 重型：早期類似典型登革熱，35天后突然加重，出現(xiàn)：腦膜腦炎，嚴(yán)重出血第16頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五六、并發(fā)癥急性血管內(nèi)溶血最多見其

6、他： 心肌炎、肝、腎損害、眼部病變等第17頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五實驗室檢查1.常規(guī)檢查：白細(xì)胞和血小板減少 動態(tài)紅細(xì)胞壓積 其它有用檢查： 肝功能、尿常規(guī)第18頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五 2.血清學(xué) 補體結(jié)合試驗 1/32 凝集抑制試驗 1/1280 特異IgM抗體檢測 雙份血清：4倍增高確診意義3.分子生物學(xué)檢測 核酸雜交、RT-PCR 4.病毒分離 確定血清型 可用細(xì)胞或蚊子分離 早期血標(biāo)本 較困難和危險 第19頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五七、診斷 流行病學(xué)資料：流行區(qū)，流行季節(jié) 非流行區(qū)：有無流行

7、區(qū)旅游史臨床特征：起病急，高熱，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴結(jié)腫大。實驗室檢查 常規(guī)檢查：疾病監(jiān)測 血清學(xué)： 臨床診斷 病毒分離：感染血清型第20頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五八、鑒別診斷發(fā)熱伴皮疹性疾?。焊腥拘约膊。?流感、麻疹 、猩紅熱流行性出血熱非感染性疾?。核幬镎?、自身免疫性疾病等。 第21頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五九、治 療1.一般治療：防蚊隔離至完全退熱2.監(jiān)測：血壓、尿量、血常規(guī)等。3.抗病毒：利巴韋林、更昔洛韋等第22頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五最重要的治療：對癥治療： 高熱： 物理降溫，慎用退熱

8、藥 脫水： 及時補液，但不濫用靜滴 嚴(yán)重毒血癥： 腎上腺皮質(zhì)激素 出血： 止血藥，輸新鮮血 腦型： 脫水劑，激素第23頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五十、預(yù) 防 控制傳染源：隔離患者 不足以控制 切斷傳播途徑：最重要，防蚊、滅蚊 預(yù)防接種：疫苗在試驗階段第24頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五人感染病毒約3-14天(通常5-8天)潛伏期發(fā)病前一天至第五天為病毒血癥期病毒在蚊體內(nèi)大量增殖8-12天后可傳給人開始生病帶毒斑蚊終身帶病毒至死方休登革熱感染途徑健康人第25頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五怎樣預(yù)防登革熱 目前尚沒有特效的治療藥物，所以，預(yù)防是防制登革熱的關(guān)鍵措施。 環(huán)境治理，是預(yù)防和控制登革熱和登革出血熱爆發(fā)流行的一個有效手段，需要持之以恒。 第26頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五怎樣預(yù)防登革熱要注意蓋好儲水容器花盆及水生植物每星期至少換水一次，切勿讓花盆底盆積水翻缸倒罐，消滅一切蚊子幼蟲的孳生地。第27頁，共29頁，2022年，5月20日，8點50分，星期五怎樣預(yù)防登革熱適當(dāng)丟棄空瓶子、空罐子