1、對(duì)糖尿病一級(jí)預(yù)防人群生活方式護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)【摘要】目的通過對(duì)糖尿病一級(jí)預(yù)防人群生活方式護(hù)理干預(yù)，使更多的人群重視糖尿病的一級(jí)預(yù)防，逐漸形成良好的生活習(xí)慣，降低糖尿病的發(fā)生率，充分表達(dá)護(hù)理人員在預(yù)防疾病中的作用。方法針對(duì)職工安康體檢人群，抽取符合糖尿病一級(jí)預(yù)防重點(diǎn)人群112例分為干預(yù)組和對(duì)照組，將人們較關(guān)注的觀察指標(biāo)空腹血糖(FPG)、總膽固醇(T)、甘油三酯(TG)、體重指數(shù)(BI)作為觀察指標(biāo)，連續(xù)干預(yù)2年，2年后體檢進(jìn)展結(jié)果分析。結(jié)果糖尿病一級(jí)預(yù)防生活方式護(hù)理干預(yù)組較對(duì)照組各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異有顯著性(P0.05)。結(jié)論由專業(yè)護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)糖尿病一級(jí)預(yù)防重點(diǎn)人群生活方式干預(yù)，對(duì)糖尿病預(yù)防工

2、作有著積極作用?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病;一級(jí)預(yù)防;生活方式;護(hù)理干預(yù)近年來，糖尿病的發(fā)病率及患病率逐年升高，成為威脅人們安康的重大社會(huì)問題1。美國同行的研究說明，糖尿病的治療負(fù)擔(dān)正在逐年增加，但其治療效果是否同比好轉(zhuǎn)，那么是未知數(shù)。因此，生活方式的干預(yù)確實(shí)為“無本萬利。唯有重視預(yù)防，才有可能使我國的糖尿病大軍逐年縮小規(guī)模，在投入上也能到達(dá)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要求的最低標(biāo)準(zhǔn)2。國內(nèi)，護(hù)理人員從干預(yù)對(duì)象看，多數(shù)報(bào)告為住院患者，或?yàn)樘悄虿』颊摺?duì)于糖尿病一級(jí)預(yù)防人群生活方式干預(yù)未見報(bào)道。本課題采用PDA循環(huán)干預(yù)方式，對(duì)體檢人群中符合糖尿病一級(jí)預(yù)防人群進(jìn)展生活方式干預(yù)，取到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般

3、資料抽取2022年3月在崗職工體檢人群中符合一級(jí)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)人群標(biāo)準(zhǔn)3的138例，發(fā)放自愿參與一級(jí)預(yù)防生活方式干預(yù)問卷表，選取自愿參加生活方式干預(yù)56例作為干預(yù)組，其中年齡4050歲26例，50歲以上30例;男38例，女18例;干部32例，工人24例。再從余82例中抽取相似人群56例作為對(duì)照組。1.2方法1.2.1對(duì)照組采用安康體檢表，反應(yīng)安康指導(dǎo)內(nèi)容。1.2.2干預(yù)組1.2.2.1根底資料建立護(hù)理干預(yù)安康教育檔案，認(rèn)真填寫根底資料。根底資料內(nèi)容包括：個(gè)人根本情況(性別、年齡、職業(yè)、婚姻等)、有無糖尿病家族史、FPG、BI、T、TG、血壓值;女性說明年齡是否30歲妊娠，分娩宏大胎兒;家庭支持系

4、統(tǒng)情況、主要生活方式。1.2.2.2干預(yù)組成員培訓(xùn)干預(yù)組成員為醫(yī)院局部護(hù)理人員及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員組成，請(qǐng)省糖尿病協(xié)會(huì)專家進(jìn)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。1.2.2.3干預(yù)分組(1)干預(yù)對(duì)象分組：按住宅區(qū)及參照個(gè)人自愿結(jié)合意見進(jìn)展分組，每14例1組，共分4組。(2)干預(yù)成員分組：每組3例，高年資護(hù)士1例(為組長(zhǎng))，新畢業(yè)護(hù)理本科生1例，社區(qū)護(hù)士1例。1.2.2.4干預(yù)方法采用PDA循環(huán)干預(yù)。(1)方案(P)：根據(jù)干預(yù)對(duì)象根本情況制定干預(yù)方案，首先進(jìn)展1次集中安康教育。分組后，由干預(yù)組成員對(duì)其干預(yù)對(duì)象進(jìn)展詳細(xì)的干預(yù)方案講解，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加干預(yù)對(duì)象對(duì)干預(yù)方案的依從性。(2)執(zhí)行(A)：家訪、 隨訪，指導(dǎo)干預(yù)人群

5、施行干預(yù)方案，并進(jìn)展溝通交流。每周 隨訪12次，每月至少家訪1次，節(jié)假日前后各增加1次隨訪(根據(jù)施行情況選擇 隨訪或家訪)。(3)檢查()：通過隨訪檢查執(zhí)行方案時(shí)存在的問題，以及制定方案時(shí)忽略的問題。(4)處理(D)：針對(duì)執(zhí)行過程中存在的問題，及時(shí)修訂護(hù)理方案。每季組織1次干預(yù)組成員交流會(huì)。連續(xù)干預(yù)2年至次體檢。1.2.2.5觀察指標(biāo)于2年后體檢(距2022年體檢24個(gè)月16天)，對(duì)兩組人群進(jìn)展人群最關(guān)注指標(biāo)2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果兩組人群干預(yù)效果見表1。3討論3.1護(hù)理干預(yù)對(duì)一級(jí)預(yù)防人群的效果高血脂、高血壓、肥胖、不良生活行為、家族史作為2型糖尿病發(fā)病的高危因子，已引起廣泛關(guān)注4。預(yù)防是最實(shí)際，最

6、少花費(fèi)的方法，是不用藥物而安康生活的方法。通過安康教育，進(jìn)步患者自我保健的愿望知識(shí)和才能，讓其認(rèn)識(shí)到疾病的危害，通過有效的護(hù)理干預(yù)，才能把錯(cuò)誤的生活方式和習(xí)慣糾正過來，將其導(dǎo)入正確的軌道。才有可能到達(dá)預(yù)期的目的。本組研究表1顯示：通過連續(xù)2年對(duì)糖尿病一級(jí)預(yù)防人群的生活方式護(hù)理干預(yù)，較單純一次性書面安康指導(dǎo)效果有明顯差異，各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)得到明顯控制，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，到達(dá)降低糖尿病發(fā)病率的目的。2年后，體檢人群中同等條件自愿參加護(hù)理行為干預(yù)人數(shù)較去年明顯增加(P0.05)。3.2護(hù)理干預(yù)對(duì)護(hù)理人員價(jià)值的表達(dá)我國護(hù)士平均年齡偏低(35歲)，意味著高年資護(hù)士流失嚴(yán)重5。如何充分發(fā)揮高年資護(hù)士的作用已成為

7、護(hù)理管理者關(guān)注的問題。在臨床護(hù)理工作中，許多糾紛的發(fā)生與護(hù)患溝通障礙有直接或間接關(guān)系6。因此，掌握溝通技巧，有效地與患者溝通是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有的根本工作才能。近年新分配我院的護(hù)理本科生多位獨(dú)生子女，雖具有較豐富的理論知識(shí)，在理論上掌握了溝通技巧的原那么，但在實(shí)際與患者的交流中考慮問題及工作方式簡(jiǎn)單，缺少換位考慮和患者第一的效勞意識(shí)，常常表現(xiàn)為“兒童自我狀態(tài)7，在本課題中我們采用新老護(hù)士搭配的方式進(jìn)展護(hù)理干預(yù)，充分發(fā)揮高年資護(hù)士豐富的臨床經(jīng)歷和溝通才能。在護(hù)理干預(yù)施行過程中，有意對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)展交流技巧的培訓(xùn)，年輕護(hù)士及時(shí)得到了高年資護(hù)師及效勞人群的正向評(píng)價(jià)，激發(fā)了其從事護(hù)理工作的熱情，實(shí)現(xiàn)了高年資

8、護(hù)士和本科畢業(yè)生護(hù)士?jī)r(jià)值雙贏。表1兩組人群干預(yù)效果評(píng)價(jià)(例)轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.4.3護(hù)理干預(yù)過程中應(yīng)注意的問題安康知識(shí)教育及不良生活習(xí)慣的改變?nèi)匀皇穷A(yù)防糖尿病的薄弱環(huán)節(jié)，僅僅靠一般說教及簡(jiǎn)單舉例缺乏以使保健意識(shí)薄弱的人改變不良生活習(xí)慣。習(xí)慣的形成不是一朝一夕的，貴在堅(jiān)持。家人的支持對(duì)改變?nèi)巳旱牟涣忌罘绞接兄豢晒懒康姆e極作用，要鼓勵(lì)家屬參與，充分發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的作用，家庭成員的催促、關(guān)心、照顧，進(jìn)步了干預(yù)人群對(duì)護(hù)理干預(yù)的依從性，有效地進(jìn)步了干預(yù)效果。同時(shí)，護(hù)理人員要針對(duì)不同個(gè)體采用不同的干預(yù)措施，階段性準(zhǔn)確評(píng)價(jià)干預(yù)效果，修訂干預(yù)措施逐漸。以此通過干預(yù)人群、家屬、醫(yī)護(hù)人員共同努力，使干預(yù)

9、人群逐漸形成“知己安康管理8。4.4建立可持續(xù)的會(huì)員制管理2型糖尿病多發(fā)生在40歲以上的成年人和老年人，但近年來發(fā)病趨勢(shì)向低齡化尤其在開展中國家9。糖尿病一級(jí)預(yù)防安康教育工作專業(yè)性很強(qiáng)，在護(hù)理干預(yù)中要為效勞人群講解和答復(fù)關(guān)于糖尿病的諸多相關(guān)知識(shí)。隨著糖尿病安康教育工作的廣泛開展和干預(yù)人群數(shù)的增加，建立會(huì)員制管理，針對(duì)不同人群制定分級(jí)干預(yù)機(jī)制，可節(jié)省專業(yè)人員資源，同時(shí)能促使干預(yù)人群之間的互相交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，通過醫(yī)護(hù)人員和家屬的監(jiān)視，使得此項(xiàng)工作得以可持續(xù)施行，最大限度地減少糖尿病的發(fā)生。4.5糖尿病一級(jí)預(yù)防護(hù)理干預(yù)的延伸護(hù)理專業(yè)開展應(yīng)遵循的原那么之一是保護(hù)環(huán)境，指導(dǎo)人們安康的生活方式，進(jìn)步自己防

10、御疾病和傷殘的才能10。護(hù)理人員對(duì)糖尿病一級(jí)預(yù)防的干預(yù)效果充分表達(dá)了護(hù)理人員在預(yù)防疾病工作的作用。糖尿病的三級(jí)預(yù)防不是一朝一夕的工作。樓青青等11報(bào)道的由全院各科室選派1名或2名糖尿病護(hù)士組成的醫(yī)院糖尿病小組，在糖尿病護(hù)理專家的帶著下，推動(dòng)全院糖尿病護(hù)理程度的進(jìn)步。假設(shè)將醫(yī)院、社區(qū)形成一個(gè)糖尿病三級(jí)預(yù)防安康教育網(wǎng)絡(luò)，讓老護(hù)士的熱情成為專業(yè)的財(cái)富，讓新護(hù)士的熱情成為專業(yè)的活力，以老帶新，以新促老，既可以充分利用護(hù)理人力資源促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的和諧開展，充分發(fā)揮護(hù)士在人類預(yù)防疾病中的作用，又可以實(shí)現(xiàn)有效開展糖尿病的三級(jí)預(yù)防工作目的?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1曹衛(wèi)華，李福玲.糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與糖調(diào)節(jié)受損的相關(guān)性研究.護(hù)理研究，2022，20(8A)：1995.2李乃適.糖尿病的治療越來越貴.安康報(bào)，2022，5(4)：232.3?中國糖尿病防治指南?編寫組.中國糖尿病防治指南，2022，18-19.4曹衛(wèi)華，李福玲，郭英.糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與糖調(diào)節(jié)受損的相關(guān)研究.護(hù)理研究，2022，21(8A)：1994.5孟玉倩，鄭顯蘭.護(hù)理人力資源開發(fā)的研究進(jìn)展.中國護(hù)理管理，2022，8(1):27.6王愛玲.急診危重患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2022，32(4)：411-412.7劉煊.淺談PA互相作用理論在護(hù)患溝通中的作用.中國護(hù)理管理，2022，8(6)：70.8常青.“知己安康