1、一、質(zhì)量管理相關(guān)目標（一）質(zhì)量管理相關(guān)目標1.貫徹落實藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范。2.藥學(xué)部門布局、設(shè)施和工作流程合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時、有效的藥學(xué)服務(wù)。3.建立突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機制。4.建立“以病人為中心”的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。制定、落實藥事質(zhì)量管理規(guī)范、考核辦法并持續(xù)改進。5.建立臨床藥師制，開展臨床藥學(xué)工作。健全臨床用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、評價制度，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)與藥害事件的監(jiān)測和報告、抗菌藥物

2、臨床應(yīng)用監(jiān)測，協(xié)助做好細菌耐藥監(jiān)測。提供合理用藥咨詢服務(wù)，積極推廣個體化給藥方案。6.加強處方管理，落實處方點評制度，提高處方質(zhì)量，保障合理用藥。7.加強特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的購置、使用與安全保管。9.患者、醫(yī)師與護理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意。（二）相關(guān)評價指標1.處方合格率95。2.藥品帳物相符率100%。3.處方調(diào)配差錯率1/10000。4.取藥服務(wù)窗口等候時間10 分鐘。5.抗菌藥物銷售比率占全院藥品銷售25。7.患者對服務(wù)滿意度90。（三）質(zhì)量考核標準 2 2 與2 31 5 5 2 扣2與 過扣5 1 扣 2 5 12與 53 5 5 5 5 3

3、5 2 3 1 112 4 45 1 142查 工52 5 5分 二、患者安全目標管理 明 15 5 5目標七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生 555目標九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件 1 目標十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全5 5三、醫(yī)院藥事管理委員會職責2.確定本院用藥目錄和處方集；3.審核本院擬購入藥品的品種、規(guī)格、新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請；4.建立新藥引進評審制度，制定本機構(gòu)新藥引進規(guī)則，建立評審專家?guī)旖M成評委，負責對新藥引進的評審工作；5.定期分析本院藥物使用情況，組織專家評價藥物的臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見；6.組織檢查毒、麻、精神及放射性等藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；注：藥劑科作為醫(yī)院藥事管理委員會下設(shè)辦公室，每項職責履行不到位扣分。四、